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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 耳鳴是生活中的常見癥狀，全世界10%~30%的成人都曾有過耳鳴的經(jīng)歷。而搏動性耳鳴是耳鳴中一種較為罕見的類型，約占全部耳鳴的4%左右。今天我們來談?wù)勈裁词遣珓有远Q。?一、什么是搏動性耳鳴？搏動性耳鳴，是一種與患者心跳同步的有節(jié)奏聲音的內(nèi)部感知。通俗來講，就是患者的耳內(nèi)有如同心臟或血管脈搏跳動的聲音，輕者如脈搏跳動聲，重者猶如波濤聲，跳動非常具有節(jié)律性，多數(shù)和心臟跳動次數(shù)一致。它是由于患者頭頸部血管、肌肉產(chǎn)生，并通過骨骼、血管和血流傳導(dǎo)至耳蝸而感知的一種節(jié)律性耳鳴。二、搏動性耳鳴有危害嗎？當(dāng)然有！搏動性耳鳴最大的危害在于：長時間耳鳴會嚴(yán)重影響生活、工作、睡眠，很容易引起抑郁、焦慮等精神異常，甚至導(dǎo)致部分患者無法忍受耳鳴折磨而產(chǎn)生自殺傾向等。大部分的搏動性耳鳴背后都有特定的、可循的原發(fā)病理改變，只要找準(zhǔn)病因并予以正確的治療，多數(shù)患者預(yù)后都是較好的。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己耳內(nèi)聽到這些跟脈搏、心臟同步的聲音，請盡早前往醫(yī)院治療。2022年09月29日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么耳鳴的定義是在沒有外界聲源刺激的情況下，患者自己感知到的無意義的聲音信號。 那么這個呢，發(fā)病率呢，在5%-17%，或者說流行率。 那本身需要處置的耳鳴，就是說不是所有的耳鳴都需要我們來處置，那么本身需要處置的耳鳴呢，也叫痛苦的耳鳴。 那么占比多少呢？占1%。 也就伴隨有厭惡情緒反應(yīng)，與實際或潛在軀體或精神危害有關(guān)系的負(fù)面聽覺體驗。 那么這個定義在痛苦的耳鳴，那么沒有外界聲源是指呢？患者身體之外和體內(nèi)的所有聲音來源，但是有時候啊，即使存在體內(nèi)的聲源，醫(yī)生使用現(xiàn)有手段仍然無法準(zhǔn)確判斷或聽到，那么我們也稱為耳鳴。2022年09月25日96
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 你好，韓主任，睡眠呼吸淡定和耳鳴有關(guān)系嗎？那么這個呢，可能是個醫(yī)生啊，那么這個呢，就是說，呃，我當(dāng)時呢，因為是和搞睡眠監(jiān)測的呢，本來是有一個有一個合作啊，希望我們看看呼吸睡眠暫停啊，它里邊耳鳴的發(fā)病率，但是我讀到一篇文章，發(fā)病率確實會有點高，但是不是一定的。 因為從明面上講，呼吸暫停，大腦缺氧，我們內(nèi)耳缺氧，毛細(xì)胞缺氧，他耳鳴會加重。 哎，那么這個來講的話，因為耳鳴，你只要內(nèi)耳缺氧，一過性的內(nèi)耳缺氧就會有耳鳴，從這個角度上講呢，耳鳴和他有關(guān)系，但是我們也知道，我們?nèi)梭w蛋疼能力很強，如果你這個呼吸睡眠暫停，不足以影響到你耳朵，長期的影響耳朵。 所以呢，和耳鳴也沒有關(guān)系，那就。 就是說值得商量，所以這個呢，其實是個很好的課題，但是我們的臨床研究顯示，耳鳴和睡眠是有關(guān)系的啊，耳鳴和睡眠是有關(guān)系的。 但是呼吸睡眠就是睡眠呼吸暫停綜合征，他幫其實有些人睡眠還是蠻好，他只是缺氧。 而且那么缺氧呢，應(yīng)該和門有關(guān)系，但是這個因為耳鳴的發(fā)病率很高，鼾癥的發(fā)病率也很高，所以這個課題的設(shè)計呢，就需要很認(rèn)真的去。 去設(shè)計去對照才行，因為兩個我們知道兩個都發(fā)病率很高的，這個你說它的關(guān)2022年09月24日195
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 普爾敏九年了，還有腦冥想的非常厲害，那么這個也是非常好的問題，因為好久沒問過就是說我們的耳鳴，盡管起的名字叫耳鳴，不代表就是說耳朵在響。 同樣的腦鳴，我們起名字叫腦鳴不代表是腦袋在想，因為我們知道耳鳴和腦鳴都是大腦是一種幻覺的聲音是神經(jīng)元的異常興奮，這個興奮啊。 它本身并不發(fā)出聲音來，他只有在聽覺中樞上釋放信號，才能讓大腦我們識別出這是。 聲音，這是迷，不管是腦鳴耳鳴，那么，如果他是在痛覺神經(jīng)上釋放信號就是痛嘛，對不對。 道理就是這樣簡單對不對，所以耳鳴和腦鳴完全不區(qū)分的。 腦鳴只不過是大腦，因為我們是兩邊耳朵，同時定位聲音，這就為什么一側(cè)耳朵聽不到她的聲音，沒有立體感，道理是一樣的大腦，兩只耳朵聽到的聲音是沿著兩條通路，同時網(wǎng)中除去這個時間差就決定了這個。 聲音大腦評估的這個聲音來源定位在哪里。 那么，通過這個你就知道了，剛好兩邊的聲音。 到大腦傳遞的是在中間，那么他定位就在大腦里邊，當(dāng)然，有的時候定位在這里啊，比如說定位在這里這個道理一樣的沒有任何區(qū)別，所以耳鳴和腦鳴沒有任何區(qū)別啊。2022年09月17日828
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ???耳鳴是耳科的一個常見癥狀，并不是一種疾病。???耳鳴其實是大腦幻想的聲音，是在沒有外界聲音存在的情況下，大腦感知到耳內(nèi)或顱內(nèi)有一種或多種聲音。耳鳴分類01主觀性耳鳴：???就是在沒有外界聲源刺激的情況下，耳鳴患者自己聽到的耳朵或顱內(nèi)鳴響。02客觀性耳鳴：???是由身體的血管搏動或肌肉痙攣產(chǎn)生的聲音被傳遞到耳蝸，可以被自己聽到，同時其他人也可聽見。???現(xiàn)實生活中以主觀性耳鳴多見。???耳鳴為一過性，或持續(xù)時間少于5分鐘的短暫耳鳴，可不用處理。長于5分鐘且反復(fù)發(fā)作時間大于一周者需引起重視，及時耳鼻咽喉頭頸外科就診。2022年09月16日694
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 教授你好，我耳朵老唱歌怎么辦啊，這個呢，是個很重要的這個。 很重要的一個就是說我們耳鳴啊，首先我們要和幻聽相鑒別，因為我們幻聽呢，它有一個是一個比較明確的一個名字，就是說什么叫幻聽，就是說外界沒有聲音，這時候呢，在你腦海當(dāng)中，并不是耳朵啊，在你腦海當(dāng)中。 比如說有你熟悉的人的講話，比如說有完整的就是唱歌的聲音啊，別人講話聊天的聲音。 那么這個呢叫幻聽，幻聽啊是實際上是一種精神癥狀。 所以呢，這位患者呢，你應(yīng)該去就是說到心理咨詢?nèi)タ匆幌拢敲催@個呢，可能會解決你的問題啊，因為我們的耳鳴呢，我們在耳鳴時代沒有外界聲源，就是沒有外界聲源。 刺激下我們患者自己感知到的無意義的聲音信號，盡管他表現(xiàn)在耳朵小，但是并不代表。 他的耳朵在小，而是大腦的一種代償反應(yīng)啊。2022年09月07日412
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 道聲性耳聾，那么講到這個道松性耳聾呢，實際上它是影響的年齡段最廣，也最容易被大家忽視的，道聲性耳聾往往是你感覺不出來的啊，所以耳鳴在這里呢，對于噪聲性耳聾來說，它也是一個警報裝置，年輕的小孩子啊，都喜歡戴耳機，在那個地鐵上那么嘈雜的環(huán)境在這聽，實際上這個呢，時間長了會會引起你聽力下降，還有一些工地上工作的工人，實際上我們大家都配備了這種降噪耳機啊，什么，大家都不用，那么再就是我們現(xiàn)在的娛樂設(shè)施，DJ音樂啊，大家都喜歡很招的音樂，然后就現(xiàn)在是小孩子呢，打打擊樂這些時間上長了呢，對這個聽力下降都會影響。一說這個噪聲性的耳聾耳鳴，我的第一反應(yīng)就是噪聲嘛，就是我能想象到，比如工地鉆什么東西，或者是突然你啊一響啊，覺得這是噪音，鬧了半天，按照您的這個描述聽。 聽音樂，長期的這樣的聽音樂，或者處在一個相對嘈雜的環(huán)境當(dāng)中，他就算是噪聲的。2022年08月25日215
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 說，韓教授你好，我高頻耳鳴已經(jīng)三個月了，那么檢查過頭顱磁共振沒有問題，聽力檢查高頻區(qū)略有下降。 現(xiàn)在定制了音樂，準(zhǔn)備開始聽，我想問一下，每天到了下午耳鳴就會加重？ 不知是什么原因，耳鳴聲音也在不斷變化，是否正常？ 那么實際上呢，當(dāng)你耳鳴在不斷變化的時候，這就是說大腦還處于一個調(diào)整狀態(tài)之中，還沒有完全形成大腦的印記，所以這時候治療呢，效果還是蠻好的，所以有的時候我們治療耳鳴呢，就是說。 如果真的要分急性期的話，就是說你剛開始的耳鳴就有變化，那么這種啊，早治療好，如果一開始就沒變化，那你三個月三年啊，實際上治療沒什么太大區(qū)別，唯一的區(qū)別就是說三年的要時間長一點啊，三年的要時間長一點。 那么他這個情況下，為什么有很多人下午耳鳴會重啊，如果你是個耳鳴，比如說就是聽力下降引起來的，然后和你全身狀態(tài)有關(guān)。 那么因為我們?nèi)说木Π。绯烤ν?，到下午精力就下降了? 當(dāng)你精力下降的時候，包括我們干活嘛，早上讓你干活，你精力充沛，下午呢，可能就沒有精力了。 那么和這個有一定關(guān)系的，所以有些人呢，會下午耳鳴重一些，當(dāng)然了，如果你這個耳鳴啊，比如說你這個耳鳴是這個。 咽2022年08月23日147
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授你好，我今年呢，43歲，是雙側(cè)高頻4000。 60分貝右側(cè)耳鳴。 呃，他這個描述應(yīng)該是雙側(cè)高頻4000赫茲60分貝下降啊，否則它不會有60分貝耳鳴，工作中有噪音，所以呢，我們現(xiàn)在呢，科普還有一個，大家一定要避免噪音。 好，一定要避免噪音，因為噪音呢，時間長了肯定會不會對耳膜有損傷，他說有鼻炎時耳鳴五個月，情緒和睡眠呢，一般一些常規(guī)的治療也都用過，感覺右耳的聽力比左耳的差，請問這個是造成耳鳴的原因嗎？ 那么這個呢，是一個很好的問題，就是很多的人。 啊，當(dāng)時當(dāng)然了，這個患者他問的是這個聽力下降就造成耳鳴的原因嘛，那么還往往很多人是因為有耳鳴去檢查發(fā)現(xiàn)聽力下降，所以往往會認(rèn)為啊，錯誤的認(rèn)為是耳鳴讓聽力下降，因為我們?nèi)擞袀€特點，總歸是眼睛看到的，覺得是真的看不到的呢，他就不會。 考慮事情啊，就不會加進(jìn)去，就會產(chǎn)生一些很多的誤解，那么這個患者呢，可以這個問題呢。 肯定是你這個聽力下降。 引起的耳鳴，但是這只是一個前提條件，有聽力下降可以有耳鳴，但不一定你意識當(dāng)中會感覺到這個耳鳴。 必須有一些誘因。 有些誘因的作用下，這個耳鳴才能到你意識當(dāng)中去，那2022年08月15日148
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 給這位網(wǎng)友解答一下哈，耳鳴和老民怎么辦？ 你好，呃，耳鳴和腦鳴，其實呢，它有，其實在主觀上，你比如說在醫(yī)學(xué)上分為。 急性、慢性，這是從時間上來分，第二，從性質(zhì)上分，主觀性和客觀性。 這種是不一樣的，那么從部位上來分，有耳鳴和腦鳴。 那么我們先簡單介紹一下，因為總體上也從時間上我們更。 就是更引起重視，越早治療越好。 這是時間上，那么早期治療，比如說發(fā)病一般在兩周以內(nèi)的，這耳鳴、腦鳴，如果我們抓緊治療，在兩個月以內(nèi)完全治愈，那么以后就不太容易發(fā)生后遺癥。 如果超過兩個月以上，就會形成慢性耳鳴，慢性耳鳴我們往往治療時間。 通常就會來延續(xù)到半年以上，甚至更長時間，所以我們有時候?qū)δX鳴，特別是腦鳴，它往往是中樞神經(jīng)性的，神經(jīng)性耳鳴為主，所以叫神經(jīng)性耳鳴，這種呢，往往伴有。 神經(jīng)癥狀包括了抑郁，焦慮，失眠，記憶力障礙，情緒波動等等，這個呢，它就是腦鳴，通常伴有神經(jīng)癥狀，所以叫神經(jīng)性耳鳴或者是腦鳴，這是從部位上，當(dāng)然外周性的耳道疾病引起耳鳴，那么就比如說，那就直接到耳鼻喉科治療就可以了，但是絕大多數(shù)都是因為。 耳鳴腦鳴之中是最中樞性的，也就是神經(jīng)性耳鳴最常見2022年08月10日645
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