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2022年08月09日
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那您覺得耳鳴患者在日常生活當中應該如何看待自己的這么一個情況？對，這個呢，就是說有的時候我們給人講，可能就是說很容易講，但是具體到患者本身，實際上呢，我們發(fā)現(xiàn)就是說實際上患者真正的要去看耳鳴，他覺得耳鳴受不了了，要去看耳鳴了，實際上我們統(tǒng)計下來，這里邊的人當中，八十百分之七八十情緒是有問題的，屬于輕度的焦慮、抑郁這些情況啊，那么這個呢，實際上他本身情緒有問題，這個呢，你就沒辦法，就是說光單純幾句話就能讓他改善過來。 那么這個呢，我們需要呢，除了給他講清楚這個耳鳴的原因呢，我們需要用一些藥物啊，那么還有一些人，他睡眠就不好。 那么睡眠不好呢，你可以教給他一些，就是說物理性的，比如說你把這個睡眠的環(huán)境改善一下，睡眠之前不要做劇烈運動啊，或者睡眠一下，就是喝一點溫開水啊這種，那么也能解決一部分呢，但大部分問題，他他基本上睡覺就很成問題，那么這時候呢，你就要需要給他改善一些藥物，改善睡眠的藥物啊，那么你這兩個問題解決了，那么耳鳴本身呢，那么我們可能會用一些，就是說讓你感受不到耳鳴啊，轉移注意力的這些方子，那么還有一條就是有些人呢，他就很好強，那么這個呢，你用藥物不行的，那么你可能要給他2022年08月08日300
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蘇永進副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴，很常見，很多人說，"耳鳴很嚴重，是腎虛的表現(xiàn)""鳴久必聾"“很多人要求根治”....??這里我要說的是：??1、耳鳴，我更傾向于是一個“溫柔的警告”。就像被刀扎手會疼，疼痛會讓你注意刀尖、并遠離保護自己一樣，耳鳴也是一種警告信號。身體是在告訴你需要警惕相關的疾病如中耳炎、耳神經損傷、高血壓等。只有當這種“警告”過于嚴重并且影響生活的，才稱之為“病”。??2、耳鳴的人多嗎？人群中，有10－15%的人一生中有過耳鳴，其中5%為嚴重的持續(xù)性耳鳴，0.5－3%的人因此生活受到嚴重影響。也就是說耳鳴常見，真正影響生活的卻很少。覺得多嗎？其實回家采訪下自己父母，辛苦一輩子了，胳膊腿啊疼痛的不在少數(shù)，但是真正影響生活的比例很低，耳鳴也是一樣的，沒什么了不起。??3、耳鳴一定會有聽力問題嗎？其實耳鳴常常是聽力下降的伴隨癥狀，有些耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。道理就像摔傷了腿會走不了路、會疼一樣，隨著時間延長，腿慢慢的恢復好了，能走路了，也慢慢不疼了。耳鳴也就是等同于這里的腿疼而已。??4、耳鳴是腎虛的表現(xiàn)？這個嚇退了不少人??！其實想想，老外耳鳴嗎？老外腎虛嗎？老外不懂中醫(yī)，又怎么活下來的？中醫(yī)博大精深，但是，是否腎虛需要慎重的診斷，至少要把脈吧！那些連脈都沒摸就說腎虛的，離他們遠一些！其實很多因“腎虛”來看耳鳴的，其實多半是被“偽中醫(yī)”“嚇”出來的！再退一步，腎虛常見的有“腎陽虛、腎陰虛等”據說有7種類型，也不是所有的耳鳴都用一個“六味地黃丸”就可以解決的。??5、耳鳴可以根治嗎？其實根治這個概念很神奇！很多耳鳴情況，尤其是慢性耳鳴（超過三個月的耳鳴），我們更強調耳鳴適應！是什么是適應，就是它存在但是不影響你！道理就像摔一跤，腿摔斷了，醫(yī)生把骨頭接上了，可以走路了，但是有些和受傷前不一樣，有些疼而已。慢慢的適應這種狀態(tài)就可以了，骨折了想恢復到沒摔之前的狀態(tài)，難哦！6、耳鳴有什么神藥或者偏方嗎？??大家都希望有一種藥物或者偏方，一次性解決問題。有些耳鳴，比如耳垢堵塞造成的，清除了耳垢耳鳴也就好了，這是少數(shù)情況，我們要探討的是多數(shù)存在的慢性耳鳴，這些往往沒有確定的或者唯一的病因，也就不存在什么神藥或者偏方能做到一擊中的。所以，不要去尋求所謂的“捷徑”。2022年07月29日2642
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 長期噪音環(huán)境下引起的高頻受損耳鳴。 那么在聽了一段時間音樂。 耳鳴聲音小了很多，繼續(xù)聽音樂能不能把耳鳴徹底消失？ 好，這個是有可能的，但是就是說你要徹底消失，那么首先你能不能就是說離開這個工作環(huán)境，我們知道就是說我們耳鳴呢，我們統(tǒng)計下來這個耳鳴實際上我們剛才講了，它有個警報器一樣，那個警報器可以不響。 啊，但他可以想，這主要是看你怎么樣，你要長期在噪音環(huán)境工作，出現(xiàn)耳鳴，那么經過音樂治療也好了，沒有了，那么你又去接觸噪音，他還會再出現(xiàn)，對不對？那么我們大家有的時候要想一個問題啊，這個耳鳴它是功能性的，它是根據情況來出現(xiàn)的，那么有些人想根除他，根除他什么意思？就是說不管你耳朵后邊，比如說這次治好了，不管你后邊耳朵出現(xiàn)什么問題，都沒有耳鳴，這不可能的事情，所以大家呢，我一定你要調節(jié)好你的認知啊，你要清楚耳鳴我們這段時間能讓你消除容呢，它減輕說那就不容不影響你，這就達到目的了啊，你不要要求后邊十年20年30年的，誰能給你我們醫(yī)生啊，還有大家也知道，我們醫(yī)生也是人啊，我們就每個患者都不一樣，所以這為什么就是說醫(yī)生啊，有的時候認真，就是說看很長時間的病，老年的醫(yī)生啊。 比年輕2022年07月22日248
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么我們知道啊，這個像有耳鳴的人啊，像白天說話，其實都是感覺不到什么的，對的，越是夜晚，可能越是靜的環(huán)境，夜深人靜的時候，可能這種表現(xiàn)就越更加的明顯。所以有很多人其實對他們的影響也是非常大的，比如說是睡不好覺啊，休息不好等等，那么除了這些帶給我們的影響，耳鳴的話還會帶給我們人類哪些影響？實際上呢，耳鳴從我們醫(yī)生的角度上，它是一個好事，我們都把它當成一個警報系統(tǒng)。 因為耳鳴呢，就是說你聽覺系統(tǒng)稍微受到一點點損傷，你自己還沒覺著出來，就會先表現(xiàn)出耳鳴，但是實際上耳鳴針對對對我們造成影響是沒有的。 那么我們之所以覺得他對影響，是因為我們怎么樣來看待這個二。 因為你要知道這個耳鳴呢，實際上我們測過，有些人說，哎呀，我的耳鳴聲音非常大，和打雷一樣，和什么一樣，但實際上我們測出來的耳鳴的就是它的分泌數(shù)非常低，也就是說，但是這個耳鳴呢，由于是我們大腦對聽力下降，或者對一些信號的一些擴大引起來的，所以你把它想象的有多大，那么它就有多大。 那么有一些耳鳴之所以就是影響到了患者本身，其實并不是耳鳴影響到他，是因為他本身的睡眠有問題，情緒有問題，那么這三者呢，聯(lián)合在一起，那么就會影響到，比如2022年07月09日267
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那您剛剛啊，其實也講了，我們很多人，大多數(shù)人可能一生都會伴隨著有這么一個短暫耳鳴的情況，那么如果說我們有，呃，這個短暫的耳鳴這么一個癥狀，究竟需不需要去看醫(yī)生？對這個呢，是一個很好的問題。那么是這樣的，我們講90%的人都有過耳鳴，有的人就持續(xù)一兩秒，那么這種肯定是不需要去看醫(yī)生的。但是呢，什么樣的就是耳鳴應當看醫(yī)生的？第一呢，反復出現(xiàn)的就是盡管他一兩秒，但是他今天出現(xiàn)好幾次，明天還有，那么這種呢，就需要看醫(yī)生。那么還有的就耳鳴一出現(xiàn)以后，它伴隨著有頭暈。 啊，然后伴隨著有聽力下降，或者你覺得耳朵有悶度感，那么這種呢，一般的話超過了12個小時以上，我們就覺得可能會有伴隨著別的問題，就它可能是一些比如說是突發(fā)性耳聾啊，還有一些特殊疾病的表現(xiàn)，那么這時候呢，你就應該去醫(yī)院看一下，因為畢竟你去看一下，做一些檢查呢，至少可以排除一些急性的，因為為什么？因為有一些疾病啊，我們只有短時間內去治療才有效果，你比如說我們非常常見的就是突發(fā)性耳聾，那么所謂的突發(fā)性耳聾就是在三天之內啊，達到最高的一個聽力下降，那么這個突發(fā)性耳聾呢，這一般和比如說血管原因啊，還有感染啊有關系，那么你早期治療才能有效果。2022年07月07日435
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 內都會出現(xiàn)火車聲，看醫(yī)生后呢，說是腦鳴，呃，想請教一下韓主任，那究竟是腦鳴還是耳鳴的位，對這個呢，首先呢，我們講火車聲，我們知道我們社會在發(fā)展，以前呢是綠皮火車對吧，是咣當咣當?shù)穆曇?，那么后邊又是高鐵，高鐵那個這個火車的聲音呢，就完全發(fā)生了變化，對吧？所以呢，有些我們說有的時候患者在描述的時候，你一定要給患醫(yī)生講清楚，你知火車聲到底是高鐵啊聲音，還是這個一般的那個火車的聲音，這這個描描述的問題，因為你這個這這這種聲音，你直前給他講一個火車的聲音，這個東西醫(yī)生都不知道是是怎么回事，對吧？所以呢，就是說尤其我們在需要醫(yī)生來描述病情的時候，大家就是一定要當心，然后他剛才講了，就是說他去醫(yī)生腦鳴并不是醫(yī)生給他的診斷。 嗯，因為實際上我們的耳鳴和腦鳴呢，實際上是不區(qū)分的，因為它都是這種腦鳴，不代表你這個聲音是在腦子里邊，實際上我們剛才講了，那么我們的耳鳴，包括腦鳴，它都是沒有外界聲源的，我們才稱為這些，那么實際上呢，腦鳴是因為大腦呢，對這個聲音，不管是幻想的聲音還是現(xiàn)實的聲音，它都有個定位功能。 那么如果大腦的定位，定位在你這個中間，你會覺得是腦鳴啊，當然還有一種腦鳴是特殊的，比如說你大2022年07月06日464
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，最近聽定制音樂聲音感覺可以忍受了。 但是聲音呢，由7000赫茲變成了呢，一一萬，呃，十四千赫茲，還有一些洞穴的聲音。 還有一些洞穴的聲音。 那么聽定制音樂感覺可以忍受聲音呢，有變化，就是我們在耳鳴治療過程中呢，是這樣的啊，看到呢，我們一定要清楚，大腦不是死的。 它是一個平衡狀態(tài)。 它是一個動態(tài)平衡，我不知道大家能不能理解。 它是動態(tài)平衡啊，就跟水面一樣，它會忽高忽低，忽高忽低，但是總體是水平的。 那我們聽音樂的時候呢，它在重復的過程中，那么大腦比如說它處于這個水平，它已經適應了你這個情況，你現(xiàn)在開始治療它了。 那么他就該。 發(fā)出主動的去適應。 所以呢，你這個耳鳴就會上線。 就會發(fā)生變化。 那為什么頻率會發(fā)生變樣，因為我們的頻率在這個大腦中樞里邊呢，也是對應的，比如說這一小坨神經元是7000的，這一小坨神經元是1萬次的啊，舉個例子啊，不是那么準確。 那么你在治療過程中呢，它相互神經元之間互相影響的嘛，我舉個簡單例子，你情緒不好的時候會影響你家人對不對，你家人情緒不好會影響你，那么你治療過程中呢，我自己的這個我是神經元，我的狀態(tài)在2022年07月04日310
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 疼痛科 我們上期聊到了哪些肌肉可以跟我們的耳鳴有關系，這種由于肌肉引起的叫做肌源性耳鳴，或者叫體決性耳鳴，您如何判斷自己是不是這方面的問題呢？有如下幾個特點，有一些患者呢，可能咬牙的時候，或者是呢，肌肉張力發(fā)生改變的時候，他耳鳴的聲調、聲音大小可以發(fā)生改變，甚至可以因為某些肌肉的緊張或者放松呢，出現(xiàn)或者消失，自己的眼面部、顳部、枕后部，甚至頸肩部、頸前部這些區(qū)域的酸張不適，肌肉緊張、僵硬、痙攣，往往有不太好的一些生活。第三個就是你確實排除了耳朵里邊本身有沒有咽喉感的堵塞，里邊局部的感染，或者一些急性的這種情況。符合上述要點，我可能就建議您要高度考慮或者懷疑您這個耳鳴有可能是跟我們的肌肉相關的，盡快的做一些檢查，明確診斷是非常必要的，因為。 且我們耳部它其實含有豐富的叫做毛細胞，是管聽覺的肌肉呢，也都非常的小巧，如果您不去理會它，長期的刺激痙攣，血液循環(huán)出現(xiàn)問題，那么耳朵的毛細胞就會缺血，出現(xiàn)問題，甚至是不可逆的，及時的找到原因加以診治，對于這種機源性的耳鳴是非常必要的。2022年06月22日405
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 疼痛科 大家好，上一期特別是聊到咀嚼性耳鳴，或者我們叫做肌源性耳鳴，那么我們身體里哪些肌肉可能跟我們這個耳部的功能有關系？首先第一塊肌肉，我們頸的前邊就能看到，叫做胸鎖乳突肌，產生左右轉動或者低頭仰頭，而這個肌肉它的中分或者靠近耳部的上1/3，如果出現(xiàn)問題，那可以影響我們的耳部的功能。那第二塊肌肉叫做斜方肌，在我們胸鎖乳突肌靠后的這個方向，我們做聳肩這個動作的時候，更容易看到，它本身呢，是受腹神經支配的，同時它的一端呢，是只在我們的耳的后方，靠近發(fā)際線和顱骨這個位置，如果斜方肌長時間由于不良姿勢的緊張僵硬，引起了這個耳周的血液循環(huán)或者神經受刺激的話，它也會導致耳鳴的這個癥狀的。 出現(xiàn)第三個就是我們頭后邊的一些小的肌肉群，比如說我們在這里經常可以摸到的頭后的頭大直肌、小直肌，頭上斜肌、頭下斜肌，我們的椎動脈在這個位置走形的，所以這個位置如果產生水腫、痙攣，所以內耳的循環(huán)是有影響的。另外呢，就是我們的顏面部顳肌內也會引起耳部功能的改變，大家如果用力一咬牙的叫咬肌都容易產生一些應激的出發(fā)點，簡單說起來，影響耳部的這個肌肉，最終影響到的是神經的功能和肌肉它本身的痙攣或者水腫。2022年06月17日525
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