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2023年06月01日
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龔樹(shù)生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)患者出現(xiàn)了與心跳一致的搏動(dòng)性耳鳴，可用手壓住脖子一側(cè)的血管區(qū)、或者晚上睡覺(jué)時(shí)歪著脖子睡，耳鳴減輕，那這種耳鳴多為靜脈源性的搏動(dòng)性耳鳴如果手壓著脖子的血管區(qū)，耳鳴沒(méi)有變化，這種耳鳴多為動(dòng)脈源性的搏動(dòng)性耳鳴耳鳴的病人首先要減輕思想壓力、放松放松再放松。任何的負(fù)面情緒都有可能使患者的耳鳴癥狀加重，影響睡眠。第二請(qǐng)一定要睡好覺(jué)，高質(zhì)量的睡眠是最好的選擇。第三就是聲音治療方法，例如晚上開(kāi)著電視睡覺(jué)、開(kāi)著收音機(jī)睡覺(jué)等，都屬于聲音治療的范疇。盡可能的放松，舒緩心情，逐漸達(dá)到耳鳴減輕或消失的目的。2023年02月28日620
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，那這個(gè)啊，這又有一個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題是啊，劉主任你好，聽(tīng)力正常的耳鳴怎么治啊，各種檢查正常耳鳴后嗜睡乏，手腳冰涼啊，啊，那么我不知道這種耳鳴啊，這個(gè)朋友問(wèn)的這個(gè)耳鳴是一個(gè)急性耳鳴還是一個(gè)慢性耳鳴啊，因?yàn)槎Q啊，急性耳鳴我們一般按照這個(gè)突聾的治療的方法啊，也就是說(shuō)需要用激素治療，改善微循環(huán)，擴(kuò)血管，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)這樣的一些治療，那么如果急性治療效果不好，當(dāng)然也包括高壓氧啊，針灸啊，中醫(yī)中藥的治療，如果急性耳鳴通過(guò)這些辦法治療不好的話呢，啊，也可以通過(guò)一些啊，這個(gè)這個(gè)慢性耳鳴的一些治療辦法，比方說(shuō)眼壁啊，或者是吸附治療，這里邊我要提醒一下，因?yàn)楝F(xiàn)在也有很多的這個(gè)新的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為耳鳴啊，實(shí)際上是機(jī)體啊，遇到了這個(gè)比方說(shuō)其他。 問(wèn)題的一個(gè)警覺(jué)信號(hào)，所以的話呢，一般來(lái)說(shuō)，耳鳴我們應(yīng)該還是應(yīng)該進(jìn)行一些相應(yīng)的一個(gè)檢查啊，特別是這個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些檢查啊，這個(gè)是非常有必要的啊，那如果確實(shí)都排除了所有的其他的原因，僅僅是因?yàn)槎Q的話呢，啊，也也也不是你的比方說(shuō)睡眠吶，或者是情緒啊，焦慮抑郁啊，都不是啊，那你可能考慮是不是之前有一些這個(gè)啊，一些特殊的啊，對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害，如果都沒(méi)有的話呢，基本上目前對(duì)耳鳴的治2022年12月03日33
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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 目前研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分耳鳴患者發(fā)病時(shí)就伴有聽(tīng)力下降，并認(rèn)為聽(tīng)力下降是引起耳鳴的主要原因。部份耳鳴朋友自覺(jué)聽(tīng)聲音正常，僅有耳鳴，這可能是因?yàn)槁?tīng)力下降的頻率不是我們耳朵敏感的言語(yǔ)頻率，所以聽(tīng)常見(jiàn)的聲音沒(méi)有明顯影響。????但聽(tīng)力檢查也正常是怎么回事呢？這與我們目前使用的聽(tīng)力檢測(cè)設(shè)備可能有關(guān)，目前聽(tīng)力設(shè)備通常檢查250、500、1K、2K、4K、6K、8KHZ，部分可擴(kuò)展至12KHZ，低頻可至125HZ，對(duì)于那些沒(méi)有在這個(gè)范圍內(nèi)，或者不是整數(shù)頻率的聽(tīng)力損失時(shí)是無(wú)法檢測(cè)的。所以就會(huì)出現(xiàn)所謂的聽(tīng)力檢查正常，但還是耳鳴。但這也是一個(gè)好結(jié)果，至少你的自覺(jué)聽(tīng)力沒(méi)有下降，不會(huì)影響聽(tīng)聲音、交流等。2022年12月01日422
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對(duì)道啊，這位居民朋友說(shuō)，你好大夫，我，我被家暴，耳朵上被打了一巴掌，當(dāng)時(shí)耳鳴嚴(yán)重，現(xiàn)在三四天了，一聽(tīng)到大的聲音，腦袋就開(kāi)始響，非常難受。呃，首先對(duì)于這個(gè)患者朋友呢，我的遭遇我們還是比較同情的啊，呃，但是您所說(shuō)這種情況，我們臨床上非常非常多見(jiàn)啊，有些是因?yàn)榧冶?，有些呢，可能是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中啊，呃，尤其是一些對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中啊，造成這種啊，掌過(guò)以后啊，或拳擊以后出現(xiàn)這種啊，耳道的一些啊，甚至中耳的一些損傷啊，耳鳴啊，是最常見(jiàn)的癥狀，呃，其次呢，可能會(huì)有流血這種情況的發(fā)生，呃，我對(duì)于您的建議呢，呃，第一我建議您到門(mén)診去做檢查，而且不要拖，為什么呢？呃，首先，我要對(duì)你的病情有一個(gè)客觀正確的一個(gè)評(píng)估啊，有沒(méi)有骨膜的破損，對(duì)不對(duì)？ 再一個(gè)有沒(méi)有，呃，內(nèi)耳震蕩的發(fā)生啊，感應(yīng)神經(jīng)性聽(tīng)力損失的發(fā)，呃，損失的發(fā)生，這這些情況呢，對(duì)于您的這個(gè)后續(xù)的治療以及康復(fù)的預(yù)后的，都有一個(gè)非常，呃，非常有意義的一個(gè)指導(dǎo)作用，再一個(gè)呢，就是這個(gè)門(mén)診病例，也是您在處理這種家庭問(wèn)題的時(shí)候呢，一個(gè)重要的一個(gè)依據(jù)啊，所以說(shuō)您不要在這種情況就不要在家啊，拖得太久了，盡快的來(lái)醫(yī)院啊，幫您，呃，治療一下，診斷一下好不好？這是給您2022年11月29日44
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侯志強(qiáng)副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 血管搏動(dòng)性耳鳴是什么？致病因素有哪些？一般需要做哪些檢查？什么是血管搏動(dòng)性耳鳴？血管搏動(dòng)性耳鳴是血管異常改變或者在血管內(nèi)形成湍流，從而發(fā)出異常的響聲傳到耳蝸里使患者聞及與其脈搏一致的雜音。它的主要特征為聲音具有搏動(dòng)感，這種搏動(dòng)感節(jié)律與患者脈搏心跳一致。搏動(dòng)性耳鳴對(duì)患者的影響不一，輕者處于安靜環(huán)境中方能察覺(jué)，重者在一般環(huán)境下或任何環(huán)境下都能聽(tīng)到，嚴(yán)重影響工作和生活。血管搏動(dòng)性耳鳴可分為哪幾類(lèi)？根據(jù)發(fā)病原因的不同，血管搏動(dòng)性耳鳴大體上可分為兩類(lèi)：動(dòng)脈源性耳鳴和靜脈源性耳鳴。此外顳骨部位的一些富含血管的腫瘤也會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴，如頸靜脈球體瘤、鼓室球體瘤等。血管搏動(dòng)性耳鳴致病因素有哪些？動(dòng)脈源性耳鳴的致病因素包括顱內(nèi)外動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄和動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等情況；靜脈源性耳鳴的致病因素為乙狀竇憩室或骨質(zhì)缺損、橫竇或乙狀竇的狹窄或者良性顱內(nèi)高壓綜合征等情況。血管搏動(dòng)性耳鳴需要做哪些檢查？首先，進(jìn)行一些常規(guī)性體檢，查看耳朵周?chē)舛?、鼓膜的情況，壓頸試驗(yàn)，滴水試驗(yàn)，對(duì)耳前、耳后、乳突或者頸部及頭皮等部位進(jìn)行聽(tīng)診，以此來(lái)了解這些部位是否有血管雜音。其次需要做聽(tīng)力學(xué)檢查，通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)測(cè)試患者對(duì)于聲音的敏感度，確定聽(tīng)力損失程度；借助鼓室圖對(duì)中耳進(jìn)行檢查；顳骨高分辨率CT、腦部動(dòng)靜脈成像（CTA+CTV）及4DFlowMRI等觀察具體是哪個(gè)血管出現(xiàn)問(wèn)題，并排除腫瘤性病變的發(fā)生。?腦部動(dòng)靜脈成像+4Dflow等新型影像技術(shù)可以多方位采集患者的血流成像，根據(jù)血流速度、是否有湍流或者渦流形成，從而判斷引發(fā)耳鳴的具體位置，便于更加準(zhǔn)確、全面的對(duì)病灶進(jìn)行處理。動(dòng)靜脈瘺或血管畸形大多需要進(jìn)行血管介入治療。乙狀竇憩室可進(jìn)行手術(shù)的治療，及時(shí)糾正異常的血管結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到控制耳鳴的目的。血管搏動(dòng)性耳鳴女性較為多見(jiàn)，這與女性體內(nèi)激素的分泌、情緒波動(dòng)、日常承受壓力大小等存在一定的關(guān)系。血管搏動(dòng)性耳鳴病因繁多，診斷錯(cuò)綜復(fù)雜，但是通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，詳盡的體格檢查與針對(duì)性的影像學(xué)檢查多數(shù)病因可以得到明確，針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施，從而最大程度的使癥狀得到改善甚至治愈。血管搏動(dòng)性耳鳴該如何治療？乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損等所致搏動(dòng)性耳鳴可通過(guò)手術(shù)治療。而動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈畸形、頸靜脈球病變等，可通過(guò)血管栓塞、結(jié)扎、介入或手術(shù)治療?；加懈哐獕?、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、甲亢、貧血等全身性疾病，需要注意按時(shí)按量服藥，并定期就診復(fù)查，同時(shí)低鹽低脂飲食，忌煙酒、濃茶，注意休息。2022年11月26日1229
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么正確選擇監(jiān)測(cè)方法和流程呢，就是頸部血管聽(tīng)診，那么頸部血管聽(tīng)診是非常重要，也可以用超聲啊，我們用超聲呢，那么也能判斷出來(lái)，那么首先我們要做電耳鏡檢呢，鼓膜后的病變啊，然后呢，鼓膜塊發(fā)熱病變，就CT的血管造影，如果這個(gè)檢不出來(lái)，還可以做磁共振，因?yàn)橛幸恍┠憧床坏?，?duì)不對(duì)。 那么第二經(jīng)如果正常的就直接就做磁共振的血管造影，那么有的時(shí)候呢，如果持久的波動(dòng)性的呢。 那么也可以做CT的血管造影，就是說(shuō)你先查體，查體呢，如果能看到能摸到的呢，就進(jìn)行摸觸診，如果不行的呢，就進(jìn)行磁共振或CT檢查。 本期系列課程已結(jié)束，你學(xué)到了多少呢？2022年11月14日192
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 血管性耳鳴的診斷呢，首先詳細(xì)的病史非常重要，再有常規(guī)的檢查，那么再就是影像學(xué)評(píng)估，那么血管性耳鳴病因的詢(xún)問(wèn)呢？ 通常呢，將他們的癥狀描述為聽(tīng)到自己心跳或聽(tīng)到砰的一聲，那么診斷就比較容易。再就聽(tīng)力損失啊，耳脹啊，頭暈啊，或者是視力喪失啊，球后疼痛，腹視，那么這些癥狀高度提示突發(fā)性顱內(nèi)高壓，那么還有腦血管意外的短暫性腦缺血發(fā)作，心肌梗塞啊，高脂血癥、高血壓、糖尿病啊，這些呢，可能就要懷疑動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈疾病，但這類(lèi)患者一般到不了我們耳鼻喉科。另外呢，伴有頭痛啊，眩暈啊，疲勞啊，傾倒發(fā)作啊，或者存在偏側(cè)性神經(jīng)缺陷的女性，就來(lái)評(píng)價(jià)評(píng)估有沒(méi)有肌纖維發(fā)育不良。 但課外發(fā)作的血管性伴有頸部或面部疼痛啊，頭痛啊，腦缺血啊，那么要提示顱外或顱內(nèi)啊，就沒(méi)動(dòng)脈夾層啊，當(dāng)然這個(gè)就比較嚴(yán)重了。那么血管性耳鳴的檢查，那么大家可以看到，這就特發(fā)性能力高壓這個(gè)患者啊，提升非常龐大啊。那么耳鏡檢查呢，對(duì)于任何中耳病變呢，如頸靜脈球高位裂開(kāi)啊，異常的頸動(dòng)脈啊，球瘤啊，還有視啊特征啊，是必不可少的啊。當(dāng)然了，鼓膜當(dāng)肌痙攣，可以研究鼓膜的這個(gè)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，頭頸部周?chē)摹? 進(jìn)入動(dòng)脈畸形的話呢，可以感覺(jué)明顯的顫動(dòng)，2022年11月09日287
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耿杰峰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 啊？ 耳鳴啊，六月耳鳴，發(fā)現(xiàn)這個(gè)聽(tīng)神經(jīng)走形處有血管較為密切，這個(gè)確實(shí)是啊，這個(gè)頑固性的耳鳴啊。 頑固性的耳鳴，有可能是這個(gè)微血管造成的。 有可能是這個(gè)微圈造成的。 如果說(shuō)最終啊，因?yàn)檫@個(gè)診斷是非常非常謹(jǐn)慎的，因?yàn)檫@個(gè)耳鳴原因太多了。 需要我們跟耳朵科啊，因?yàn)槲覀冞@邊耳鼻喉是三個(gè)科，那耳科鼻科喉科，所以就我們這邊是跟耳朵科。 兩個(gè)科室，我們要緊密聯(lián)合。 把這個(gè)診斷一定定準(zhǔn)了，它就是這個(gè)部位引起的啊，這個(gè)耳鳴這個(gè)時(shí)候可以做什么手術(shù)呢？做微血管減壓術(shù)啊，就是把這個(gè)血管壓迫到。 耳蝸神經(jīng)的這個(gè)地方，給它隔開(kāi)啊，給它墊開(kāi)電開(kāi)之后呢，它這個(gè)耳鳴可能是可以治治療的啊，可能是可以根治的，但這個(gè)呢比較特殊啊，這個(gè)是診診斷上非常謹(jǐn)慎啊。 耳鳴的原因太多了。2022年11月02日66
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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 “咚咚咚”，耳朵里出現(xiàn)了心跳聲，這是什么？這就是較為罕見(jiàn)的搏動(dòng)性耳鳴。那么，如果我們得了搏動(dòng)性耳鳴，該用什么方式確診？一、常規(guī)體檢常規(guī)體檢，看耳朵周?chē)⑼舛?、鼓膜的情況，對(duì)耳前、耳后、乳突或者頸部及頭皮等部位進(jìn)行聽(tīng)診，以此來(lái)了解這些部位是否有血管雜音。這是最簡(jiǎn)單、最直接同時(shí)也是最粗略的方式，它快速、便利、價(jià)格相對(duì)低廉，但卻不夠精細(xì)。二、聽(tīng)力檢查聽(tīng)力檢查是通過(guò)觀察聲刺激所引起的反應(yīng)，以了解聽(tīng)覺(jué)功能狀態(tài)和診斷聽(tīng)覺(jué)系疾病的檢查。檢查方法甚多，一類(lèi)是觀察患者主觀判斷后作出的反應(yīng)，稱(chēng)主觀測(cè)聽(tīng)法，如耳語(yǔ)檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽(tīng)力計(jì)檢查等，但此法?？梢蚰挲g過(guò)小、精神心理狀態(tài)失常等多方面因素而影響正確的測(cè)聽(tīng)結(jié)論。另一類(lèi)是不需要患者對(duì)聲刺激做出主觀判斷反應(yīng)，可以客觀地測(cè)定聽(tīng)功能情況，稱(chēng)客觀測(cè)聽(tīng)法，其結(jié)果較精確可靠。三、影像學(xué)檢查應(yīng)用于搏動(dòng)性耳鳴的影像檢查方法包括顳骨HRCT、頭顱CTA/CTV、磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA/MRV）、超聲及數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。這種檢查方式準(zhǔn)確性較高，相應(yīng)的價(jià)格也較貴。?通過(guò)上面關(guān)于搏動(dòng)性耳鳴確診方式的介紹，相信大家對(duì)搏動(dòng)性耳鳴診斷方法有了一定的認(rèn)識(shí)。當(dāng)耳朵不舒服或有“嗡嗡”噪聲時(shí)，我們一定要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早恢復(fù)。2022年09月29日1311
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耳鳴相關(guān)科普號(hào)
冀雅彬醫(yī)生的科普號(hào)
冀雅彬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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陳陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
陳陽(yáng) 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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王志斌醫(yī)生的科普號(hào)
王志斌 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院
耳鼻喉
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