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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，你好。 我耳鳴有三個(gè)多月了，耳鳴的聲音就像是煤氣閥門(mén)打開(kāi)后發(fā)出的聲音。 媒體旁邊就嗤嗤的聲音了，里面還夾雜著滋滋滴滴的尖銳聲音，每天24小時(shí)。 那么六級(jí)耳鳴很痛苦，看了幾家醫(yī)院，中西藥也吃了很多，都沒(méi)有效果。 請(qǐng)問(wèn)教授，我的耳鳴還有救嗎？ 這個(gè)話(huà)說(shuō)的耳鳴呢，至少我覺(jué)得沒(méi)有不能治療的耳鳴。 啊，都可以治療，當(dāng)然了，和你的要求可能不一樣，有些人聽(tīng)力很差。 他一定要我把馬耳鳴給他消失，當(dāng)然這種情況也有可能，但是你要先治療聽(tīng)力對(duì)不對(duì)？ 那么有些人呢，就是說(shuō)。 大家知道，我們?nèi)四?，就是生活在這個(gè)社社會(huì)上，有的時(shí)候也要稍微湊合一點(diǎn)啊，你過(guò)得很精致啊，往往不會(huì)很幸福。 耳鳴也是這樣。 啊，如果說(shuō)你有了耳鳴，我們把它扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，不影響你的生活。 先達(dá)到這一步啊，大家不要叫，就是叫一下子要耳鳴就完全沒(méi)有，我們可以做到，但需要時(shí)間啊，你從思想上一放松，很多耳鳴就改善啊，那么剛才他這個(gè)人講的呢，這有個(gè)問(wèn)題啊，我建議你要面診，因?yàn)槲腋鶕?jù)他的描述啊，他有的時(shí)候我們一部分血管性耳鳴啊，可能和他的描述呢，有點(diǎn)類(lèi)似。 另外呢，有的時(shí)候我們還要根據(jù)情況看看你是不2023年07月24日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授你好，我是去年11份在你那里住院治療的耳鳴耳聾患者，骨時(shí)注射六針，回家后耳鳴聲音減小，悶堵感減輕，兩個(gè)月后又逐漸加重了。 現(xiàn)在耳鳴聲音較大，悶堵感較重，特別是每天下午五點(diǎn)至九點(diǎn)，對(duì)應(yīng)情況就是我現(xiàn)在該怎么治療，謝謝。 那么這種情況呢？如果這種反復(fù)下降的，尤其以悶為主的大概率呢，你可能就是美尼而病了。 啊，那么我們這邊呢，也科普一下，美尼爾病的典型的癥狀應(yīng)該是波動(dòng)性聽(tīng)力下降，發(fā)作性眩暈，周?chē)D(zhuǎn)的感覺(jué)，旋轉(zhuǎn)的感覺(jué)就是轉(zhuǎn)起來(lái)要持續(xù)20分鐘以上，但雙側(cè)就不一定了，再就是耳鳴，耳悶脹感。 啊，這是四個(gè)癥狀，但是我們現(xiàn)在發(fā)覺(jué)呢，有一種。 美尼爾病叫耳蝸型的，他沒(méi)有眩暈，他就是單純表現(xiàn)了一個(gè)聽(tīng)力下降，耳悶堵，耳鳴這個(gè)情況。 那么剛才這個(gè)患者呢，因經(jīng)過(guò)這種治療啊，他是改善了，但是我不知道他有沒(méi)有按照我的要求，比如飲食控制啊，少吃鹽啊，不要吃味精啊，咖啡，可樂(lè)，巧克力，奶酪茶，另外呢，情緒要穩(wěn)定，不要疲勞，因?yàn)槊滥釥柌≌f(shuō)說(shuō)實(shí)在的就相當(dāng)于我們這個(gè)。 就是說(shuō)人的這種狀態(tài)，有的人很緊張，很緊張的狀態(tài)，有的人大大咧咧的狀態(tài)啊，他是這種區(qū)別。 那么實(shí)際上呢，美尼爾病保守治療72023年07月24日118
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 教授你好，我是在校大學(xué)生，半年前開(kāi)始有耳鳴，檢查各方面都是好的，就配了點(diǎn)藥，前兩天突然耳鳴加重了，有點(diǎn)焦慮，影響入睡，擔(dān)心耳鳴會(huì)伴隨我一輩子，想想自己還那么年輕，我這種情況能有辦法治療嗎？ 這個(gè)描述啊，我們不止一次的呢。 就是說(shuō)耳鳴患者呢，會(huì)向我們?cè)V說(shuō)，就是這樣。 單一耳鳴會(huì)伴隨我們一輩子。 這個(gè)呢，怎么講呢？呃，首先我們來(lái)看看我們伴隨我們一輩子的一些情況，比如說(shuō)我這里長(zhǎng)了一個(gè)痣，哎，我這就有個(gè)痣。 啊，我這個(gè)痣也陪了我一輩子，對(duì)不對(duì)。 沒(méi)什么問(wèn)題。 沒(méi)什么問(wèn)題，因?yàn)闉槭裁从泻芏嗟亩Q，實(shí)際上就是說(shuō)這個(gè)耳鳴本來(lái)它就存在，有些小孩一出生啊，或沒(méi)多久他聽(tīng)力就下降，實(shí)際上就有耳鳴，就和我這長(zhǎng)了一個(gè)痣。 這個(gè)耳鳴可能會(huì)伴隨他一輩子，但是如果你是小孩子得的，他往往呢，耳鳴他就沒(méi)有了，為什么？ 他不關(guān)注他，你比如說(shuō)我這個(gè)痣，我要不照鏡子，我現(xiàn)在也沒(méi)大有照鏡子習(xí)慣啊，以前年輕時(shí)候愛(ài)美，經(jīng)常照他就會(huì)覺(jué)得，哎呀這個(gè)又在長(zhǎng)又在長(zhǎng)。 那現(xiàn)在不照鏡子呢，也不管他了呢，好久了也沒(méi)覺(jué)得怎么回事，耳鳴呢，和這個(gè)完全是一回事，所以首先呢，我要跟你講，就是耳鳴陪你一輩子沒(méi)沒(méi)什么大2023年07月12日142
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 最近來(lái)自佛山禪城的劉先生，由于睡到比較晚，工作比較忙，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，安靜時(shí)出現(xiàn)雙耳耳鳴，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心悸、氣促，無(wú)頭暈不適，到我科就診，純音檢查提示雙耳感音神經(jīng)性耳聾。由于劉先生只有二十多歲，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他立即入院進(jìn)行治療，如果錯(cuò)過(guò)了治療的窗口期，以后可能就沒(méi)辦法恢復(fù)了。入院后予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后劉先生覺(jué)得自己的耳朵基本恢復(fù)了。治療第四天檢查聽(tīng)力發(fā)現(xiàn)，確實(shí)恢復(fù)到了正常。對(duì)于出現(xiàn)耳鳴聽(tīng)力下降的朋友來(lái)說(shuō)，及時(shí)的治療是恢復(fù)的最關(guān)鍵因素。2023年07月10日856
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劉月紅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 究其原因說(shuō)來(lái)話(huà)長(zhǎng)，首先我們要從耳朵怎么聽(tīng)到聲音說(shuō)起。。。。。。聲音進(jìn)入耳朵并通過(guò)外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜震動(dòng)。中耳腔內(nèi)有三塊聽(tīng)小骨，是人體內(nèi)最小的骨頭，它們負(fù)責(zé)將鼓膜的震動(dòng)傳到內(nèi)耳，引起耳蝸液體波動(dòng)。耳蝸外形像蝸牛殼，里面長(zhǎng)滿(mǎn)感覺(jué)細(xì)胞（也稱(chēng)為“毛細(xì)胞”），遍布耳蝸的整個(gè)長(zhǎng)度，像鋼琴的琴鍵。毛細(xì)胞的表面長(zhǎng)有若干根細(xì)細(xì)的纖毛，耳蝸內(nèi)液體的流動(dòng)可以帶動(dòng)這些纖毛隨之?dāng)[動(dòng)，像風(fēng)吹楊柳那樣，纖毛的拂動(dòng)使相應(yīng)的毛細(xì)胞產(chǎn)生能被大腦識(shí)別的電信號(hào)，經(jīng)由聽(tīng)神經(jīng)傳至大腦，大腦再把接受到的電信號(hào)進(jìn)行處理，形成我們?nèi)粘５穆?tīng)覺(jué)。耳鳴是指在沒(méi)有外界聲源的情況下感知到的聲音，可能起源于上述聽(tīng)覺(jué)通路的任何部位，可以是外耳道、鼓膜、中耳，也可以是耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)，抑或大腦內(nèi)負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)的區(qū)域。因此，梵高割耳治鳴的舉動(dòng)在于他希望通過(guò)切斷聲音的傳播來(lái)消除耳鳴，但知識(shí)的匱乏限制了他的想象力。。。。。。即使完全失聰，依然可以聽(tīng)到耳鳴，它不會(huì)因?yàn)槁?tīng)力受損而自動(dòng)消失，相反，聽(tīng)力下降或者堵住耳朵阻隔聲音會(huì)加重耳鳴。那么耳鳴是怎么產(chǎn)生的？在我們大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞存在著成千上億個(gè)神經(jīng)元，可以把他們想象成小精靈，在各個(gè)崗位井然有序、各司其職。當(dāng)聲音信號(hào)傳輸?shù)轿覀兇竽X后，當(dāng)值的小精靈受到信號(hào)的刺激而變得興奮，無(wú)關(guān)的小精靈則被抑制，這個(gè)時(shí)候就形成了我們正常的聲音感知；但當(dāng)因?yàn)槟承┰?，諸如中耳炎、突發(fā)性耳聾引起聽(tīng)力下降或衰老、藥物引起毛細(xì)胞損傷、丟失，聲音無(wú)法傳到大腦時(shí)，正常情況下應(yīng)該興奮的小精靈失去刺激，而無(wú)關(guān)的小精靈則趁虛而入，開(kāi)始興奮起來(lái)，這個(gè)時(shí)候大腦就會(huì)感知到異常的聲音，也就是耳鳴。久而久之，這些小精靈的職責(zé)變得混亂，無(wú)章可循，形成慢性耳鳴。我們將這種大腦的混亂稱(chēng)之為“重塑”。??因此耳鳴感知發(fā)生在大腦水平而不是耳朵本身，任何外周性聲音剝奪引起聲音傳入下降都可能引起耳鳴。音樂(lè)治療原理：利用神經(jīng)可塑性重新訓(xùn)練過(guò)度活躍或者重組的聽(tīng)覺(jué)皮層，實(shí)質(zhì)是一種物理性中樞重塑技術(shù)。目前的慢性主觀(guān)性耳鳴的治療方案就是以音樂(lè)治療為核心的綜合治療，其中的音樂(lè)治療已經(jīng)不是以前的掩蔽治療，而是按照目前耳鳴機(jī)制研究進(jìn)展開(kāi)發(fā)的定制音樂(lè)治療，其有矯正大腦異常重塑，消除耳鳴記憶，轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒、睡眠等作用。音樂(lè)選擇有幾個(gè)原則：首先，采用的音樂(lè)材料應(yīng)該是舒緩的音樂(lè)素材，這種音樂(lè)可以讓聽(tīng)者情緒平穩(wěn)，心境平復(fù)，改善睡眠。其次，根據(jù)耳鳴的聲學(xué)特點(diǎn)和聽(tīng)力下降的特點(diǎn)裁剪音樂(lè)素材，使之可以讓大腦修復(fù)之前的異常重塑，消除耳鳴對(duì)患者的不利影響。音樂(lè)治療需要注意幾個(gè)點(diǎn)：第一，需要保證音樂(lè)治療的時(shí)間，至少每天保證2小時(shí)，堅(jiān)持3-6個(gè)月。因?yàn)槎Q的音樂(lè)治療不會(huì)立竿見(jiàn)影，需要潛移默化地對(duì)大腦完成重塑；第二，患者認(rèn)同接受音樂(lè)治療，如果患者心理上排斥，那么時(shí)間再長(zhǎng)也無(wú)益處；第三，耳鳴患者切忌刻意躲避聲音，故意制造安靜環(huán)境，不僅不利于耳鳴消除，還會(huì)因?yàn)闉榱嘶乇苈曇舳鴾p少社交活動(dòng)，進(jìn)一步影響邊緣及情緒系統(tǒng)，加重耳鳴。如果梵高遇見(jiàn)貝多芬，歷史是否會(huì)少一樁慘劇，多一份永恒。。。。。。2023年06月15日183
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，我耳聾耳鳴七年，退休女性，耳鳴耳聾是不是根本就治不好，只有適應(yīng)它？ 這個(gè)呢，現(xiàn)在已經(jīng)不是了，就是社會(huì)，我們醫(yī)學(xué)的發(fā)展，盡管沒(méi)有那么，就是說(shuō)沒(méi)有那么呃偉大，但是耳鳴耳聾我們完全可以治療。 尤其是耳聾，耳聾的治療有很多方法，實(shí)際上我們知道耳鳴大部分都是耳聾引起來(lái)的。 所以我們能處理耳聾的耳鳴也能改善。 所以目前耳鳴耳聾至少在我這里，我覺(jué)得可以給你一個(gè)當(dāng)然了，前提你要按照我的要求來(lái)啊，那有些人不可能按照你的要求來(lái)，就是說(shuō)很難，那就很難，就是說(shuō)去實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，一般耳鳴耳聾我這邊呢，是可以給大家一個(gè)比較滿(mǎn)意的一個(gè)結(jié)果啊。2023年06月03日267
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付淵博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科 出現(xiàn)耳鳴后切莫驚慌，切勿盲目口服藥物治療。正確的做法是：盡快到醫(yī)院就診，按醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行耳和全身的體格檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查和影像學(xué)檢查仔細(xì)鑒別，尋找病因。若伴有器質(zhì)性病變或原發(fā)病，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，減輕耳鳴癥狀；若未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致耳鳴的明顯原因，那么治療的重點(diǎn)在于減輕耳鳴對(duì)患者生活的影響，在這里需要醫(yī)生給予指導(dǎo)，但更重要的是患者的積極配合和自我調(diào)整，樹(shù)立對(duì)耳鳴的正確認(rèn)識(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，對(duì)耳鳴的恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)、積極配合對(duì)耳鳴的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。2023年05月11日1348
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 四年前，因?yàn)橐馔庾蠖哪ご┛住? 鼓膜痊愈后啊，就有耳鳴，去年夏天工作壓力大，情緒比較焦慮，耳鳴聲音變小，之前白天聽(tīng)不到，現(xiàn)在白天也會(huì)聽(tīng)到。 吃藥都沒(méi)用，聽(tīng)定制音樂(lè)一周后耳鳴聲音有變化，感覺(jué)聲音變大變尖銳了，這是怎么回事？ 那么在這一段話(huà)的描述里呢，我們可以有幾個(gè)事情啊，就是說(shuō)鼓膜穿孔。 那么實(shí)際上呢，因?yàn)槲覀冎拦悄ご┛谉o(wú)非是外傷嘛，啊，就是說(shuō)這種外傷能把骨膜給打破了，這個(gè)力量還是蠻大的。 就是你鼓膜有了穿孔以后，盡管它長(zhǎng)好了，但是呢，我們要看看聽(tīng)力，你是不是聽(tīng)力受到影響，或者聽(tīng)骨這受到干擾，那么很多會(huì)有耳鳴。 那么這個(gè)耳鳴實(shí)際上呢，可以不影響你對(duì)不對(duì)，他說(shuō)了，然后他去年夏天工作壓力大，情緒比較焦慮，你都是有因素的，那么耳鳴聲音就變小了。 為什么大家有的時(shí)候，哎，有時(shí)候?yàn)槭裁次野滋炻?tīng)不到，晚上聽(tīng)得到，或者耳鳴清的時(shí)候，只有晚上聽(tīng)得到，白天聽(tīng)不到，這呢和我們大腦的一個(gè)注意力系統(tǒng)有很大的關(guān)系。 這個(gè)耳鳴對(duì)你影響的時(shí)候，就是說(shuō)你的注意力，你的精力都在耳鳴上，那么你就肯定可以白天晚上都聽(tīng)得見(jiàn)。 當(dāng)你注意力不在上面的時(shí)候，只有非常安靜的時(shí)候，這時(shí)候因?yàn)榇竽X總歸2023年04月27日129
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何克強(qiáng)主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)科 耳鳴，晚上睡不著怎么辦？這兩點(diǎn)一定要學(xué)會(huì)，耳鳴患者大多都有失眠的癥狀，一到晚上耳朵嗡嗡作響或者吱吱作響，就嚴(yán)重影響了休息。那么有沒(méi)有什么方法可以幫助我們耳鳴患者安然入睡呢？第一就是呼吸法降耳鳴，我們最大程度地張開(kāi)嘴，松一口氣，然后再次呼吸并閉上嘴，有利于緩解耳鳴的聲音。第二個(gè)方法就是穴位按摩助眠，首先耳部的穴位按摩，耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)可以緩解耳鳴的癥狀，有條件的話(huà)可以輔助神門(mén)穴、安眠穴，燥寒邪有助于睡眠。如果你還有什么疑慮，可以在評(píng)論區(qū)留言，我來(lái)為你解答。2023年04月25日75
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授您好，我耳鳴差不多三年時(shí)間，之前不嚴(yán)重，基本可以忽略。 現(xiàn)在剛生完孩子，還在哺乳期。 睡得不好，白天也還要上班，比較累，最近感覺(jué)尤其嚴(yán)重，去醫(yī)院也看了，聽(tīng)力都挺好的，偶偶然機(jī)會(huì)了解到定制音樂(lè)，我想問(wèn)一下我這種情況能聽(tīng)嗎？ 那么首先呢，這個(gè)患有的一些描述呢，我們可以知道，實(shí)際上我們大多數(shù)耳鳴啊，我們剛才講，我們之前講過(guò)，實(shí)際上我們?nèi)巳褐心兀?0%的人。 有慢性耳鳴，但實(shí)際上這里邊呢，只有不到1/5的人呢，這個(gè)耳鳴會(huì)影響到我們。 那么剛才這個(gè)患有描述也說(shuō)他耳鳴差不多三年多了，其實(shí)基本可以忽略。 那么現(xiàn)在呢，由于某些原因，比如說(shuō)他講了因?yàn)樗貌缓?，白天也要上班，比較疲勞，那么這時(shí)候呢，耳鳴就會(huì)加重。 所以這個(gè)我們這種慢性的耳鳴呢，它實(shí)際上就是只有在你加重的時(shí)候，我們才考慮到呢，要去治療一下，那么他詢(xún)問(wèn)這種定制音樂(lè)這種情況能聽(tīng)嗎？實(shí)際上我們的現(xiàn)在的理解啊，我們定制音樂(lè)呢，完全可以，這種情況是完全可以聽(tīng)的。 那么你聽(tīng)這個(gè)定制音樂(lè)以后呢，你的耳鳴加重的這段時(shí)間就會(huì)過(guò)去。 那么過(guò)去了以后呢，你可能又回到以前的這種狀態(tài)，不影響你，你可以自由生活。 但2023年04月13日65
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楊博 副主任醫(yī)師
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康雷醫(yī)生的科普號(hào)
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王燕醫(yī)生的科普號(hào)
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