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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 5月14號(hào)的時(shí)候又掉了一次，哦，那是第二次了，我就是又去醫(yī)院做了一次復(fù)位，敷完之后，就敷完之后比第一次狀態(tài)好一些，但是我現(xiàn)在就是隔三差五要掉，不掉不掉再掉，掉分了，就是有點(diǎn)暈，就是那種不是天旋地轉(zhuǎn)的暈，是頭，嗯，昏昏沉昏昏沉沉，然后現(xiàn)在躺下去的時(shí)候，每天晚上睡覺這件事情非常困擾，我覺得躺下去的時(shí)候感覺頭特別重，那一般來講第一次治完之后都不會(huì)太留下后遺癥，等到你第二次，第三次，第4次后遺癥會(huì)很明顯，就是那種昏昏沉沉，頭重腳輕輕飄飄，怎么這種搖搖晃晃這種感覺，對(duì)，這是耳十針混癥，那么說得不好聽，耳十針后遺癥，其實(shí)每個(gè)耳神針混癥。 都要經(jīng)歷，短的，你可能復(fù)位完難受了兩個(gè)小時(shí)，嗯，就沒了，長(zhǎng)的，嗯，沒有多長(zhǎng)，就你兩個(gè)月了，兩個(gè)月不算存還不算，就是對(duì)于耳石癥的后遺癥來講，我們首先要做到一個(gè)什么樣的事情，就是你要去修復(fù)那個(gè)前庭損傷，因?yàn)槎烷L(zhǎng)在你的呃，前庭里的一個(gè)叫腿影的地方，當(dāng)它反復(fù)墮落的時(shí)候，它自己就不夠，不夠的話就是這種混塵感，不滿感，然后你要怎么修復(fù)，那最好的辦法就是維塔斯汀加上維生素D，再加上前面訓(xùn)練，就可以很快的就把你修復(fù)這個(gè)前庭的損傷，為什么要補(bǔ)維生素B，如果你缺的話，說明你的06月16日
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥（BPPV）又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，手法復(fù)位后仍存在的殘余頭暈（RD）是困擾患者的常見問題，結(jié)合最新研究進(jìn)展和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其應(yīng)對(duì)策略可分為以下五大方向：一、殘余頭暈的成因解析耳石殘留與耳石器損傷約48.1%患者復(fù)位后存在泥沙樣耳石殘留，引發(fā)輕微內(nèi)淋巴液流動(dòng)異常。?橢圓囊/球囊功能受損導(dǎo)致空間定位紊亂，表現(xiàn)為漂浮感，需1-3個(gè)月逐步恢復(fù)。?中樞代償不足老年患者因腦血流減少、神經(jīng)元可塑性下降，中樞適應(yīng)期延長(zhǎng)（平均15天），年輕患者則多在7天內(nèi)緩解。精神心理因素焦慮/抑郁患者RD發(fā)生率提升40%，恐懼性頭暈與杏仁核過度激活相關(guān)。?二、藥物干預(yù)方案注：2025年《中華中醫(yī)藥雜志》推薦補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合撳針治療，DHI評(píng)分降低幅度達(dá)72%（對(duì)照組45%）。三、前庭康復(fù)訓(xùn)練指南Brandt-Daroff習(xí)服法步驟：坐位→側(cè)臥（頭轉(zhuǎn)45°）→維持30秒→坐起→重復(fù)對(duì)側(cè)，每日3組，每次10-20次。?原理：通過反復(fù)刺激加速中樞代償，尤其適合后半規(guī)管型RD（2024年《耳科學(xué)報(bào)》臨床對(duì)照試驗(yàn)）。動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練單腳站立（睜眼30秒→閉眼10秒）→跟趾行走+轉(zhuǎn)頭→VR虛擬超市場(chǎng)景訓(xùn)練，每周2次。?日?；顒?dòng)整合每周1-2次超市購(gòu)物，通過貨架視覺刺激和頭部自然轉(zhuǎn)動(dòng)強(qiáng)化前庭-視覺整合功能。四、中醫(yī)特色療法調(diào)督升陽針刺法取穴：百會(huì)（斜刺30°）、風(fēng)池（朝鼻尖方向）、頸夾脊（C3-C6）、太溪（補(bǔ)法）。?療效：80%患者3周內(nèi)頭暈緩解，腦血流速度提升20%。?中藥熏蒸葛根30g+天麻15g煎煮后熱敷頸后區(qū)，每日20分鐘，改善椎基底動(dòng)脈供血。五、生活方式優(yōu)化急性期防護(hù)（復(fù)位后72小時(shí)）床頭抬高45°睡眠，避免美發(fā)/牙科檢查（頸部過度后仰）。營(yíng)養(yǎng)支持每日補(bǔ)充維生素D2000IU+鈣800mg，降低耳石再脫落風(fēng)險(xiǎn)（2025年《AMJOTOLARYNG》）。情緒管理正念冥想（每日15分鐘）+低頻經(jīng)顱磁刺激（θ波調(diào)節(jié)），焦慮評(píng)分降低50%?？偨Y(jié)：殘余頭暈需采取藥物、康復(fù)、心理多維度干預(yù)。若癥狀持續(xù)超過4周，建議完善前庭功能檢查+焦慮量表評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科/精神科會(huì)診。最新SRM-IV前庭診療系統(tǒng)可通過定量化訓(xùn)練加速恢復(fù)，臨床數(shù)據(jù)顯示有效率提升至89%。參考資料：1.2024年《中國(guó)耳鼻喉科臨床指南》2.2025年《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》3.2025年《針灸臨床研究》04月25日154
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柴武斌主治醫(yī)師 岱山縣第一人民醫(yī)院 整形美容科 今天我們一起來認(rèn)識(shí)一下“耳石癥”。耳石是一種碳酸鈣鹽結(jié)晶，位于內(nèi)耳橢圓囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度變化的功能。一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時(shí)，耳石就會(huì)因重力作用在半規(guī)管內(nèi)滾動(dòng)，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈。當(dāng)我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動(dòng)，眩暈就會(huì)消失。這就是耳石癥，也稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)”是一種最為常見的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。發(fā)病病因：大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能為以下幾方面：1、內(nèi)耳供血不足2、頭部外傷或耳部手術(shù)3、耳部疾病4、骨質(zhì)疏松癥5、誘發(fā)因素:頭部位置發(fā)生變化。受涼感冒。熬夜勞累、失眠、情緒波動(dòng)。精神刺激，頭部外傷或者中耳手術(shù)等。動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足。臨床癥狀：在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，常在晨起、夜臥、翻身、低頭屈身或抬頭仰視時(shí)突發(fā)出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。眼震發(fā)生于頭位變化后3~10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感、不穩(wěn)感、振動(dòng)幻視等。治療方式：BPPV治療方法主要是以耳石復(fù)位為主，藥物治療為輔，反復(fù)頻繁復(fù)發(fā)、多次耳石復(fù)位治療無效、病程大于1年的患者可以采用手術(shù)治療。耳石復(fù)位治療是通過一系列沿特定空間平面的序貫式頭位變動(dòng),使位于半規(guī)管管腔內(nèi)或嵴帽表面的異位耳石顆粒按特定方向運(yùn)動(dòng),經(jīng)半規(guī)管開口回到橢圓囊而達(dá)到治療目的。因其簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、高效而成為BPPV的一線治療方法。常用的復(fù)位手法有：Epley法、Barbecue法。Epley手法(針對(duì)后半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°。2、頭逐漸轉(zhuǎn)正，然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°。3、將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療床上，頭部偏離仰臥位達(dá)135°。4、坐起，頭前傾20度。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滾法(針對(duì)水平半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°2、身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下.3、繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè).4、坐起。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。預(yù)防措施：臨床上很多原發(fā)性耳石癥的患者，往往沒有明顯的發(fā)病因素，我們建議改善自身的一些生活習(xí)慣，或許能減少耳石癥的復(fù)發(fā)。1、避免誘發(fā)眩暈的頭部或身體位置變化，如快速起床、低頭、仰頭、翻身等。2、保證充足的睡眠和休息，避免疲勞和壓力。3、增加運(yùn)動(dòng)量，改善血液循環(huán)，促進(jìn)耳石的吸收和排出。4、補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，保護(hù)耳石的穩(wěn)定性。5、管理好自己的情緒，避免過度緊張、焦慮。6、管理好基礎(chǔ)代謝疾病。7、定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療耳石癥的復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。BPPV具有一定自愈性，預(yù)后良好，但后半規(guī)管管結(jié)石癥平均自然病程為39天，水平半規(guī)管管結(jié)石癥為16天。如不進(jìn)行復(fù)位治療，部分患者可能發(fā)展為慢性前庭綜合征，甚至造成嚴(yán)重情緒障礙，降低生活質(zhì)量。每年約有10%~15%的復(fù)發(fā)率，對(duì)管石復(fù)位治療的反應(yīng)仍好。少數(shù)患者可以自行緩解。這類疾病在我們的生活中,常常在不經(jīng)易間就發(fā)生,因此一旦發(fā)生該類疾病,不要恐慌，盡早就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生幫助你及時(shí)正確復(fù)位,讓你快速遠(yuǎn)離眩暈的痛苦。2024年09月19日658
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳石癥復(fù)位方法一般有后仰法、側(cè)臥法、坐位法、頭頸前屈法、頭頸后伸法等，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。1、后仰法后仰法是指患者采取平躺的姿勢(shì)，頭部向后仰，同時(shí)雙手交叉放在腦后，然后緩慢地向前傾，直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以緩解耳石癥引起的頭暈的癥狀。2、側(cè)臥法側(cè)臥法是指患者采取側(cè)臥的姿勢(shì)，將患側(cè)的手臂向上舉起，然后用健側(cè)的手掌托住患側(cè)的頭部，讓頭部緩慢地向?qū)?cè)傾斜，直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以促進(jìn)耳石脫落。3、坐位法坐位法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地轉(zhuǎn)向一側(cè)，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以緩解耳石癥引起的惡心的癥狀。4、頭頸前屈法頭頸前屈法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地向前彎曲，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以促進(jìn)耳石脫落，并且能夠緩解耳石癥引起的頭暈、惡心等癥狀。5、頭頸后伸法頭頸后伸法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地向后仰，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。這樣可以促進(jìn)耳石的移動(dòng)，有利于疾病的恢復(fù)。需要注意的是，在進(jìn)行上述復(fù)位操時(shí)，建議患者注意休息，避免過度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者的癥狀沒有得到緩解，則需要及時(shí)就醫(yī)治療。2023年10月17日533
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 可以嗎？好了，嗯，咱們這位患者出現(xiàn)了發(fā)作性頭暈，與體位變動(dòng)相關(guān)，咱們首先測(cè)試一下到底是不是癌癥，耳垂動(dòng)測(cè)試有啊變位實(shí)驗(yàn)，咱們首先做變位實(shí)驗(yàn)，首先做左側(cè)的磁場(chǎng)實(shí)驗(yàn)，正在乙經(jīng)開到開，就這用米穿行好的提分觀察20分鐘左右，沒有頭暈，眼沒有眼癥，左側(cè)的側(cè)躺時(shí)間儀是好，那現(xiàn)在坐起來給好的，現(xiàn)在做右手側(cè)好快，眼睛不我有點(diǎn)暈什么盆子再戳嗎？哪個(gè)***尿流的用上有點(diǎn)轉(zhuǎn)感，這種轉(zhuǎn)的感覺好像過去了，你們看到有一個(gè)頭暈來一個(gè)金形的眼鏡，是一個(gè)上翹的，全個(gè)慢慢好，咱們自來暈嗎？放是躺下去買就起來躺過一層嗎？這也是做起來就過一層快，咱們做起的時(shí)候應(yīng)該什反反應(yīng)的，也是我們可以再看一下眼睛，這是不明顯們就知道了。做起來面面。 用量也不太危顯，放在這好，咱們側(cè)長(zhǎng)時(shí)間走，下次做弱實(shí)驗(yàn)，慢時(shí)驗(yàn)完好一天零比，那右側(cè)還是零筆沒有，這是右側(cè)，這還是不準(zhǔn)枕頭是再做左側(cè)的肉零筆好，接下來還有實(shí)驗(yàn)，咱們這個(gè)時(shí)驗(yàn)全部多了，那么剛才的這個(gè)時(shí)驗(yàn)，咱們?cè)谟覀?cè)的段時(shí)驗(yàn)的時(shí)候有頭暈，側(cè)后吃這咱們現(xiàn)在有兩種的法，一種是典的方案，一種是西蒙，西速度比較快，咱們選用西蒙來位，咱們看一下西蒙是怎么做的，放大眼睛用還行，這很漂亮，防是是什啊，看我的眼2023年01月12日329
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 目前已經(jīng)證明的可導(dǎo)致眩暈的疾病有80余種，這其中耳石癥最為常見。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指當(dāng)頭部快速移動(dòng)至某一特定的位置時(shí)激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈和眼球震顫。所謂良性就是可治愈、可自愈；所謂陣發(fā)性、位置性，是指頭暈的發(fā)作時(shí)間短暫，并且與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。大部分患者發(fā)病于起床身體向某一方向翻動(dòng)時(shí)，引起天旋地轉(zhuǎn)般眩暈。一般的特點(diǎn)是與床有關(guān)的眩暈，持續(xù)十幾秒，天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心、嘔吐。很少有持續(xù)超過一分鐘的，多數(shù)走路是沒有問題的。許多內(nèi)科醫(yī)生和急診科醫(yī)生對(duì)于耳石癥沒有多少經(jīng)驗(yàn)，難以一發(fā)作就診斷出來。導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、多個(gè)科室，做了許多檢查，用了許多藥物，卻始終沒能得到有效診治。耳石癥青少年非常少見，大部分在中老年中比較高發(fā)。一般只要出現(xiàn)和床有關(guān)的持續(xù)時(shí)間不到一分鐘的眩暈，那就要懷疑耳石癥了，及時(shí)去耳鼻喉科確診并耳石復(fù)位，會(huì)取得非常神奇的效果。關(guān)于耳石癥性眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年12月29日98
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耳石癥相關(guān)科普號(hào)
焦彥超醫(yī)生的科普號(hào)
焦彥超 副主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1649粉絲10.6萬閱讀
謝靜醫(yī)生的科普號(hào)
謝靜 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1393粉絲2.9萬閱讀
丁秀勇醫(yī)生的科普號(hào)
丁秀勇 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
2202粉絲16.6萬閱讀