兒童鼻竇炎
就診科室: 小兒耳鼻喉

精選內(nèi)容
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寶寶患了鼻竇炎該怎樣護(hù)理?
寶寶患有鼻竇炎,往往是由于感冒所導(dǎo)致的,所以家長(zhǎng)在生活中,要積極預(yù)防寶寶感冒的發(fā)生,注意孩子的防寒保暖,以免引起鼻竇炎的發(fā)生,當(dāng)寶寶已經(jīng)患有鼻竇炎時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)該如何護(hù)理呢?鼻竇炎的護(hù)理:熱敷:用熱水將毛巾沾濕,敷在寶寶的鼻子上面,由於鼻黏膜遇熱收縮后,鼻腔會(huì)比較通暢,鼻涕水化后很容易流出來(lái),熱敷時(shí)保持動(dòng)作輕柔,如發(fā)現(xiàn)寶寶鼻孔里有鼻屎,可以用棉花棒蘸水清潔,注意動(dòng)作要輕柔,也可以按摩寶寶鼻翼兩側(cè)。注意保暖:有很多寶寶因?yàn)橄掳胍?,或者是早晨身體受涼,出現(xiàn)的流鼻涕,寶寶睡覺時(shí)很容易踢被子,這也是導(dǎo)致著涼的因素,寶媽可以用一條毛巾從后向前交叉,這樣就可以防止寶寶踢被子了。同時(shí)要注意天冷時(shí),給寶寶多穿衣物,防止感冒。泡腳:睡前用溫水給寶寶泡腳,可以在水里加幾片生姜片,可以起到御寒的作用,水涼需要不停地?fù)Q熱水,直到寶寶出汗為止。泡腳可以幫助體內(nèi)血液循環(huán),對(duì)于睡眠也有很大的幫助。鼻竇炎的治療:藥物治療:寶寶鼻竇炎,多是由于上呼吸道感染所致,早期主要就是針對(duì)性的使用抗生素,積極的控制感染,也可以配合使用鼻粘膜收縮的藥物,這樣可以使鼻竇竇口引流通暢,然后配合使用一些促進(jìn)分泌物排出的藥物,使用藥物治療的同時(shí),再配合鹽水洗鼻,治療效果會(huì)更好。當(dāng)寶寶患有鼻竇炎時(shí),主要以藥物治療為主,同時(shí)要注意孩子的防寒保暖,生活中要避免感冒的發(fā)生,以免引起鼻竇炎,同時(shí)要增加寶寶的營(yíng)養(yǎng),多吃維生素含量高的蔬菜、水果,補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月27日1175
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鼻竇炎如何治療?
急性鼻竇炎予以抗菌藥物治療,青霉素類首選阿莫西林-克拉維酸鉀,頭孢菌素類首選第二代頭孢類藥物,臨床癥狀控制后繼續(xù)用藥1周;鼻用糖皮質(zhì)激素癥狀控制后繼續(xù)用藥2周,輔以鼻腔鹽水沖洗,黏液溶解促排劑或鼻腔局部減充血?jiǎng)┲委煛?慢性鼻竇炎治療上一般不用抗菌藥物。需鼻用糖皮質(zhì)激素8~12周,輔以鼻腔鹽水沖洗,黏液溶解促排劑。以下情況考慮手術(shù)治療: (1)影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和(或)腭扁桃體肥大; (2)鼻息肉對(duì)竇口鼻道復(fù)合體引流造成阻塞; (3)出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月20日968
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什么是鼻竇炎?
鼻竇分為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇,鼻竇炎指一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥。 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎:鼻部癥狀持續(xù)10d以上,12周內(nèi)完全緩解。 慢性鼻竇炎鼻部癥狀持續(xù)12周以上。 主要癥狀:鼻塞、流涕、咳嗽(晨起及睡前明顯)、頭痛。伴隨癥狀:嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。 主要體征:下鼻甲充血、腫大,鼻腔、中鼻道有黏(膿)性分泌物,咽后壁淋巴組織增生,并可見黏(膿)性分泌物附著。 內(nèi)鏡檢查:下鼻甲充血、腫大,鼻底、下鼻甲表面:有黏(膿)性分泌物,多來(lái)源于中鼻道或嗅裂,也可以見到來(lái)源于中鼻道的息肉。 影像學(xué)檢查:鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇黏膜病變,密度增高。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月20日1459
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孩子鼻竇炎反復(fù),耳朵里有水,竟是因?yàn)樗?/h2>
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月17日803
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小兒得了鼻竇炎會(huì)自愈嗎?
小兒鼻竇炎屬于耳鼻咽喉科疾病,是一種小兒常見病。不少家長(zhǎng)朋友發(fā)現(xiàn)自家的孩子老是流膿鼻涕、鼻塞,去醫(yī)院一查,才知道是得了鼻竇炎。那么,小兒鼻竇炎能自愈嗎?小兒鼻竇炎的常見癥狀以及治療方法有哪些呢?平時(shí)注意鍛煉身體,勞逸結(jié)合,衣著適度,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子干燥,不輕易滴用鼻藥。鼻腔病變應(yīng)及時(shí)診治,對(duì)鄰近器官的的病灶感染也需治療。由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。小兒的慢性鼻竇炎還會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績(jī),導(dǎo)致成績(jī)下降。慢性鼻竇炎長(zhǎng)時(shí)間不治療也會(huì)導(dǎo)致附近器官的感染。鼻竇炎還可能引起哮喘發(fā)作,對(duì)有鼻竇炎的哮喘病人,應(yīng)先進(jìn)行鼻竇炎的治療。急性鼻竇炎會(huì)出現(xiàn)頭痛,畏寒,發(fā)熱、鼻腔流膿涕,周身不適、精神不振、食欲減退等,兒童患急性鼻竇炎時(shí),可伴有高熱,并會(huì)發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等癥狀。未經(jīng)治療長(zhǎng)時(shí)間會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎,鼻竇炎還可以向外擴(kuò)散,引起腺樣體肥大、中耳炎、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、扁桃體炎、哮喘等,因?yàn)楸茄什?、口咽部、喉咽部是想通相連的。甚至有時(shí)候會(huì)引起少見的眶內(nèi)并發(fā)癥而出現(xiàn)眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼肌麻痹、復(fù)視、視力下降甚至失明,嚴(yán)重者會(huì)引起腦膜炎、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所以小兒得了鼻竇炎是不會(huì)自愈的。鼻竇炎對(duì)人們?nèi)粘I畹挠绊懸彩潜容^大的,鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣,一旦出了問題就會(huì)影響肺、氣管等下呼吸道的功能,而且還會(huì)影響周圍的組織,像大腦、眼睛等,如果病情嚴(yán)重的話,還會(huì)引起危害人們生命安全的并發(fā)癥,而且發(fā)病率比較高,尤其是青年人的比例比較大,影響學(xué)習(xí)及工作,應(yīng)及早治療。
杜幼蕊醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月28日1061
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兒童鼻竇炎珍惜時(shí)機(jī)趕上班車
當(dāng)今人們的生活環(huán)境,尤其不到位的思想意識(shí),兒童患上慢性鼻竇炎,是再容易不過的事情了。 沒有人想到,關(guān)注素質(zhì)關(guān)注健康,不僅要查詢醫(yī)學(xué)書籍,更要知道普通疾病發(fā)生疾病,延續(xù)疾病的基本道理。 兒童無(wú)論患普通感冒,無(wú)論患上鼻炎,家長(zhǎng)們不應(yīng)當(dāng)只按一般醫(yī)生告訴的方案和道理來(lái)應(yīng)付。 兒童慢性鼻竇炎,簡(jiǎn)言之,是人體鼻竇竇腔滯留了不該有的分泌物?;忌细忻暗娜硕荚撝?,初感冒之時(shí),鼻涕呈清水般,過不了一星期,鼻涕愈來(lái)愈粘。粘的鼻涕在未及時(shí)排除鼻竇時(shí),就被醫(yī)學(xué)告知鼻竇炎。 剛形成的鼻竇炎,鼻涕只要被排除鼻竇到達(dá)鼻腔或送入消化道,也就是鼻竇炎的痊愈。 如果在05-08歲,確定鼻竇竇腔是空的,是清潔的,就說(shuō)明人慢慢長(zhǎng)大了的時(shí)候,很難再罹患鼻竇炎疾病了。 由此,貽誤時(shí)機(jī),鼻竇分泌物在空腔內(nèi)滯留時(shí)間久了,就極大地增加了被排除的困難度。 家長(zhǎng),要對(duì)兒童的鼻炎問題負(fù)起責(zé)任。
劉葛音醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月21日1267
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兒童鼻竇炎,應(yīng)不應(yīng)該手術(shù)治療呢?
有很多家長(zhǎng)會(huì)考慮到孩子的年齡小,比較糾結(jié)要不要手術(shù)治療,兒童鼻竇炎首先考慮的是保守藥物治療,如果藥物治療無(wú)效或效果差,就要考慮手術(shù)治療了,那么臨床中常用的手術(shù)方法有哪些呢?腺體切除治療鼻竇炎,首先要治療好腺樣體肥大,兒童的鼻竇炎多是腺樣體肥大引起的,手術(shù)切除腺樣體,可成功治療一些復(fù)發(fā)性急性或慢性鼻竇炎的患者。近來(lái)進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn),在切除腺樣體之后,患者的癥狀得到明顯改善,他們認(rèn)為這種療法簡(jiǎn)單、安全、有效,應(yīng)考慮作為一線治療方案。兒童切除腺樣體后,可能會(huì)出現(xiàn)麻醉后未及時(shí)清醒、疼痛、過分哭鬧等不良反應(yīng),如果是因?yàn)楸茄?、鼻息肉等原因引起的鼻竇炎,切除腺樣體對(duì)治療鼻竇炎沒有明顯效果,但很可能是腺樣體墊隱窩內(nèi)的生物膜被清除。腺樣體切除后會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降,這是由于術(shù)后黏膜粘連、瘢痕形成,導(dǎo)致咽鼓管的咽口阻塞。術(shù)后家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察孩子的病情變化,飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,如面條、粥等,不要喂食太硬、太熱的食物,胃反流可以潛在地?fù)p傷覆蓋在體墊表面的黏膜,從而造成微生物形成,因此切除腺樣體作為治療的第一步是有理由的,然而手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)與患者個(gè)體情況有關(guān)。鼻竇灌洗上額竇可以通過自然開口或其他人為出口進(jìn)行灌洗,最常見的出口是下鼻甲下方,或通過上額竇的前壁。對(duì)兒童而言這可能是個(gè)難題,因?yàn)樯项~竇的基底還沒下降到足以穿刺的水平,兒童上額竇前壁比較厚,而損傷齒的牙胚才是真正的危險(xiǎn)所在。這些治療方法伴隨較高的并發(fā)癥發(fā)病率,而現(xiàn)今已摒棄這些治療。一般竇內(nèi)可灌入抗生素、酶類及激素等藥物聯(lián)合治療,治療方法有助于了解竇類膿液的質(zhì)量以及有無(wú)臭味等。鼻竇灌洗或與腺體切除同時(shí)進(jìn)行,這主要是因?yàn)橐隽伺蝮w鼻竇成形術(shù),而到目前為止只在少數(shù)單位進(jìn)行了回顧性研究。鼻竇灌洗可有效促進(jìn)患者黏膜纖毛功能恢復(fù),減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng),促進(jìn)鼻粘膜防御、保護(hù)功能,改善臨床療效,值得推廣應(yīng)用。下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大兒童下鼻道進(jìn)行開窗較為困難,這是因?yàn)樯项M竇的底還沒下降至溝底,并且造成的創(chuàng)傷大于鼻道竇口擴(kuò)大。如果仍然運(yùn)用,于兒童則可能使上頜竇充氣,纖毛倒向出口。如果自然出口被堵塞,可引起鼻竇疾病。這種手術(shù)可用于慢性鼻纖毛活動(dòng)異常的疾病,如X性纖維化和復(fù)發(fā)性纖毛活動(dòng)異常。平時(shí)家長(zhǎng)要注意孩子的鼻腔衛(wèi)生,避免用手摳鼻,容易引起鼻腔內(nèi)部的感染,避免有皮膚真菌病的患者將霉菌傳染至鼻腔,引發(fā)霉菌性鼻竇炎。該手術(shù)方法對(duì)患者的治愈率明顯提高,同時(shí)對(duì)于后期病癥的復(fù)發(fā)情況也有所改善,在手術(shù)方面使用下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大,可以徹底清除病變,提高了治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)。中鼻通開窗或自然出口擴(kuò)大,目前已普遍接受是安全和開放率很高(不易堵塞)。膨脹竇成形術(shù)已作為竇切開的方法,從而保留鉤突的過程。進(jìn)一步研究評(píng)估這個(gè)論據(jù)的有效性。手術(shù)方面使用下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大,可以徹底清除病變,明顯提高了治愈率,減少了復(fù)發(fā)。篩竇開放過敏性真菌性鼻竇炎或嗜酸性粒細(xì)胞綜合征的兒童存在有息肉,標(biāo)準(zhǔn)地采用有限的初步手術(shù)。在有效的藥物治療并評(píng)估全身性疾病之后,多數(shù)醫(yī)生選取前側(cè)的篩竇開放手術(shù)和上頜竇開窗術(shù)作為初步的手術(shù)方式。內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是最近才實(shí)行卻是有效的治療技術(shù)。用刮匙或篩竇咬鉗自前向后清除病變篩房,直至全部篩竇切除呈一空腔,術(shù)中以吸引器隨時(shí)吸去血液,以保持本野清晰,根據(jù)情況,決定中鼻甲切除或保留,中鼻道黏膜可切開后翻入篩竇腔或切除,使術(shù)腔與鼻腔暢通。術(shù)后家長(zhǎng)要給孩子每1-2天清理鼻腔一次,取出填塞物后可用滴鼻液滴鼻5-6次每天,共5-7天,如有小息肉或瘢痕,應(yīng)及時(shí)處理。篩竇病變不徹底,常常成為妨礙其它鼻竇炎癥治愈,及造成鼻息肉屢發(fā)的重要因素之一,治療鼻竇炎相匹配的兒童進(jìn)行比較,采用標(biāo)準(zhǔn)影像片進(jìn)行面部分析,大多數(shù)沒發(fā)現(xiàn)有鼻竇史的兒童或有內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)史的兒童,與正常人比較有生長(zhǎng)異常的證據(jù)。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月22日1766
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孩子得了鼻竇炎,應(yīng)該選用哪些藥物治療?
兒科耳鼻喉醫(yī)生調(diào)查,大部分會(huì)首先給予藥物治療。158例參與者最初治療包括,鼻部沖洗占76%,鼻噴激素占59%,抗生素占92%。鼻部沖洗是有效的,但40%的兒童實(shí)際上不能接受治療。有證明使用鼻沖洗治療鼻竇有效的證據(jù),但治療急性鼻竇炎仍存在爭(zhēng)議,目前專家一致認(rèn)為,生理鹽水沖洗效果優(yōu)于高濃度液。一般以保守治療為主,注意兒童保暖,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,抗生素的使用要合理、足量,以控制感染,療程一般為7-12天,急性期可濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸汽吸入等,并注意休息,給與營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。慢性鼻炎應(yīng)使用20天阿莫西林克拉霉素、頭孢泊肟酯、頭孢呋辛酯、頭孢地尼或克林霉素。如果存在內(nèi)酰胺酶高度敏感,那么甲氧芐啶、阿奇霉素、克拉霉素或羅紅霉素綜合治療很適用,綜合治療的藥物包括大劑量阿莫西林或克林霉素,加上頭孢呋辛或利福平。利福平不能作為單藥物,治療超過10~14天,因?yàn)闀?huì)很快產(chǎn)生抗藥性,治療反復(fù)無(wú)效的鼻竇炎,建議做微生物培養(yǎng),根據(jù)藥敏選擇合適的藥物治療。也可以使用鼻噴激素,鼻噴激素有很好的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用,可以減輕粘膜水腫,如果孩子鼻堵很嚴(yán)重,家長(zhǎng)可以給孩子使用3-5天的減血沖劑,使用時(shí)間不要超過一周,分泌物較多的時(shí)候,可以口服粘膜促排劑,可以有效幫助分泌物排出。急性期給予濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸汽吸入等,該疾病不太適合預(yù)防性使用抗生素。鼻腔的減充血藥物,如麻黃素類滴鼻液可短期使用,以減輕兒童的鼻塞,生理鹽水液和一些藥物,可以稀釋兒童鼻腔內(nèi)粘稠的分泌物,有助于病情的恢復(fù)。有關(guān)于局部抗生素治療,沒有進(jìn)行過系統(tǒng)性的研究,然而有少量研究已觀察到莫匹羅星與沖洗聯(lián)合應(yīng)用,可有效地治療持續(xù)性鼻竇炎,這種治療方法,可能對(duì)接受過內(nèi)鏡鼻案手術(shù)的患者有幫助。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月21日1966
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兒童鼻竇炎,家長(zhǎng)要留意這些癥狀!
兒童鼻竇炎是兒童較為常見多發(fā)病,但常被誤診,常與上呼吸道感染(感冒)相混淆,而感冒原發(fā)于病毒感染,80%的病毒感染不經(jīng)藥物治療可以自愈。如果癥狀持續(xù)3個(gè)月以上,就認(rèn)為是細(xì)菌性感染,最常見的致病菌有肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌,近年來(lái),兒童鼻竇炎越來(lái)越受家長(zhǎng)重視,家長(zhǎng)要注意兒童的防寒保暖,提高體質(zhì),增強(qiáng)免疫力,從而預(yù)防鼻竇炎。一般而言,鼻充血、流膿性鼻涕、頭疼、過敏、白天晚上咳嗽是慢性鼻竇炎的特征,很多兒科醫(yī)生對(duì)不咳嗽的兒童不敢確診為鼻竇炎。晚間咳嗽是基礎(chǔ)癥狀,提示咳嗽的原因是反流,而不是鼻竇炎。白天咳嗽伴有鼻充血、流鼻涕高度提示鼻竇感染,且癥狀的時(shí)限是診斷慢性鼻竇炎的線索,氣喘可能對(duì)伴有復(fù)發(fā)性鼻竇炎加劇的咳嗽敏感性。急性鼻竇炎全身癥狀較明顯,如發(fā)熱、畏冷、煩躁不安、哭鬧或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促,局部癥狀有鼻塞、流膿涕、鼻出血,蝶竇炎多見于年長(zhǎng)兒,可致枕部疼痛,鼻竇炎嚴(yán)重時(shí)可致中耳炎,較大兒童可主訴頭痛以及頭痛部位,CT檢查可明確診斷。慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞,粘液性或黏膿性鼻涕,有時(shí)鼻涕倒流入咽部,常頻發(fā)鼻出血,長(zhǎng)期病變可發(fā)生貧血、體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸疾病,甚至影響面部和發(fā)育能力。鑒別普通鼻竇炎和較嚴(yán)重鼻竇炎的程序,是直腸溫度 103℃ 的高燒和膿性鼻涕。一般主張普通的急性鼻竇炎可自愈,而不需要抗感染治療,而伴有溫度高的較嚴(yán)重的鼻竇炎,應(yīng)需用抗生素治療。竇口鼻道復(fù)合體阻塞性病變是鼻竇炎的最主要原因,阻塞產(chǎn)生的主要因素有全身性疾病,如感冒、變應(yīng)性疾病,解剖畸形,如鼻竇發(fā)育不全、中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等所致機(jī)械性阻塞,家長(zhǎng)要注意孩子的防寒保暖,天冷時(shí)及時(shí)給孩子增添衣物,避免著涼,先天性鼻部發(fā)育畸形、扁桃體、腺樣體肥大并感染,也是容易發(fā)生鼻竇炎的因素。病毒感染引起黏膜炎癥是阻塞的常見原因,這些病毒感染破壞了防御的的纖毛功能,從而引起鼻、鼻竇黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。在額隱窩,上額竇和鼻丘氣房引流的竇口鼻道復(fù)合體炎癥是非常明顯的,這些變化導(dǎo)致竇口發(fā)生炎癥和水腫,為正常定植在鼻腔內(nèi)的細(xì)菌侵入創(chuàng)造了環(huán)境,引起慢性纖毛功能摩礙。兒童出生時(shí)鉤突、篩漏斗、半月裂、篩泡雖發(fā)育完成,結(jié)構(gòu)與成人基本一致,但相對(duì)成人較狹窄,如果出現(xiàn)誘發(fā)因素,則更容易引起阻塞。兒童鼻竇口較大,竇腔發(fā)育氣化不全,鼻腔、鼻道狹窄、黏膜與鼻腔相連,發(fā)生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙。兒童機(jī)體免疫力、外界適應(yīng)力相對(duì)較差,易發(fā)生上呼吸道感染病、上呼吸道感染的傳染病,如流行性感冒、麻疹、猩紅熱等,變態(tài)反應(yīng)是兒童鼻竇炎發(fā)病的重要因素,變態(tài)反應(yīng)可引起鼻腔黏膜水腫、分泌物增多、竇口引流不通暢,導(dǎo)致鼻竇感染,治療過程中要重視對(duì)變態(tài)反應(yīng)的控制。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月21日2217
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兒童鼻竇炎,可以做哪些檢查?
有時(shí)兒童并不配合檢査,如果兒童不想讓你觀察鼻腔,先不看他的鼻子,而是先觀察眼睛。如果這時(shí)兒童能夠配合檢查鼻子,建議緩慢用拇指托住鼻鏡輕柔地放入鼻內(nèi),檢查的時(shí)候也可以讓患兒輕輕地低頭。必須強(qiáng)調(diào)的是緩慢、輕柔地接近孩子,是檢査成功的關(guān)鍵。當(dāng)通過鼻鏡觀察時(shí),檢査下鼻甲,將頭稍后仰檢查中鼻甲,檢查完中鼻甲后向外側(cè)觀察,是否能看到中間導(dǎo)管,如果有鼻竇感染,一般可見到膿,前鼻鏡檢查,鼻腔內(nèi)常有多量膿性鼻涕,收縮鼻粘膜和清除鼻腔內(nèi)膿涕后,可見鼻粘膜呈急性或慢性淤血、腫脹、中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物,必要時(shí)可對(duì)年長(zhǎng)患兒行纖維鼻咽喉鏡或鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。X線檢查與鼻竇CT掃描有助于診斷,上頜竇穿刺、鼻腔置換療法對(duì)診斷非常有意義。小孩一般不能忍受硬的鼻內(nèi)鏡,因此在臨床檢查中代替的是,用可彎曲的內(nèi)鏡來(lái)檢查中鼻引管和扁桃體。采用1:1的羥甲唑啉和 4% 的利多卡因的合劑噴涂1~2 次,來(lái)對(duì)鼻腔進(jìn)行適當(dāng)麻醉。觀察鼻竇對(duì)評(píng)估兒童的慢性鼻竇炎是有益的,孩子進(jìn)行透照是沒有價(jià)值的,這種方法只能評(píng)估上鼻竇,而且在暗室內(nèi)孩子的透視不能給醫(yī)生進(jìn)行提示。X線片只對(duì)評(píng)判上頜竇有效,而且相較于CT而言X線片不夠精準(zhǔn),CTA掃描是評(píng)估鼻竇的金指標(biāo)。然而,CTA也有一定風(fēng)險(xiǎn),不應(yīng)無(wú)條件濫用,年幼的兒童應(yīng)給予鎮(zhèn)靜或全麻。兒童受到的放射劑量類似于成人,然而由于兒童的頭頂小,故實(shí)際上接受較大的放射劑量,如果鼻腔有膿性分泌物則確定感染涉及鼻竇,一般不主張進(jìn)行CT檢査,除非耳鼻喉科醫(yī)生和患兒的雙親,同意將CT檢査作為鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前診斷。冠狀CT應(yīng)予保留并作為手術(shù)時(shí)的指導(dǎo)性影像。獲取CT掃描的首要原因是尋找解剖的異常部位,這些異??赡茉黾邮中g(shù)的危險(xiǎn),并可確定篩查病變的范圍。治療方案最初是根據(jù)患者的癥狀、疾病時(shí)限和年齡而確定的,如果有復(fù)發(fā)性耳感染和腺樣體表面有膿,切除腺樣體作為首要治療是非??尚械?。如果癥狀持續(xù),則用藥物治療,以及評(píng)估并確定有無(wú)系統(tǒng)性(全身性)疾病,例如過敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纖維化、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等,在進(jìn)行內(nèi)鏡鼻手術(shù)之前,進(jìn)行過敏源和免疫的篩查是必要的。所以家長(zhǎng)朋友們,當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽久治不愈的情況,或出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕等癥狀,請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉門診就診,及時(shí)的診斷和治療對(duì)小朋友的康復(fù)也是非常重要的。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月19日1121
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孫曉衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉衛(wèi) 主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
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推薦熱度5.0顧美珍 主任醫(yī)師上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
小兒腺樣體肥大 149票
小兒鼻炎 43票
鼻出血 6票
擅長(zhǎng):兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、小兒唇腭裂、耳前瘺管、耳廓畸形、頜面部畸形,扁桃體腺樣體肥大,急慢性鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,中耳炎,聽力障礙,言語(yǔ)障礙,困難氣道及小兒頭頸部腫物的診治。 -
推薦熱度4.8潘家華 主任醫(yī)師安徽省立醫(yī)院 兒科
小兒鼻炎 40票
小兒哮喘 15票
小兒咳嗽 13票
擅長(zhǎng):小兒呼吸系統(tǒng)疾病(哮喘、感染、結(jié)核?。?、危重癥、神經(jīng)疾病及新生兒疾病的診療 -
推薦熱度4.7孫緒丁 主任醫(yī)師北京京都兒童醫(yī)院 兒科
小兒鼻炎 32票
過敏性鼻炎 7票
小兒哮喘 5票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病及兒科疑難雜癥,如小兒鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎,小兒發(fā)燒,反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎,小兒支氣管炎,小兒肺炎,急、慢性咳嗽,扁桃體腫大,小兒腺樣體肥大,小兒鼾癥(打呼嚕),過敏性咳嗽(咳嗽變異性哮喘),支氣管哮喘,小兒抽動(dòng)癥(抽動(dòng)障礙),以及小兒消化不良,小兒腹瀉,小兒厭食癥,小兒乳糖不耐受,牛奶蛋白過敏。對(duì)小兒鼻炎、扁桃體肥大以及腺樣體肥大(鼾癥)、鼻竇炎采取中西醫(yī)結(jié)合方法能夠治愈絕大多數(shù)患兒,避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),副作用少,效果好。