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楊李強主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 我在門診經(jīng)常遇到一些鼻竇炎經(jīng)常發(fā)作的小孩，一個月發(fā)作一次，甚至半個月發(fā)作一次，搞得父母焦頭爛額，基本每周都得跑醫(yī)院一次，成了“周末醫(yī)院”了。 我在這里簡單闡述下為何兒童鼻竇炎容易發(fā)作，以及如何預(yù)防發(fā)作，希望這些能夠幫助你們。 兒童鼻竇炎發(fā)作往往跟感冒有關(guān)，或者晚上著涼了。也就是很多小孩剛開始的時侯，只是簡單地打噴嚏，流清涕，鼻塞而已，隨著感冒癥狀逐漸減輕，而流膿鼻涕反而越來越多，這是因為正常情況下，我們的鼻腔鼻竇里面是含有很多細(xì)菌的，如果抵抗力下降，或者鼻涕流通的通道堵住了，這時候細(xì)菌繁殖，就會形成鼻竇炎。那為何會反反復(fù)復(fù)發(fā)作呢，下面有一個比喻比較形象地描述這種情況。 一條小河，如果它的水流流得很通暢，它能夠把上游的垃圾都能及時地排到大海里面，那么它的水是很清澈的。假如這小河的下游被東西擋住了，那么，它的垃圾就沒辦法排走，它的自潔能力就會變差，就會容易污染。如果只是簡單地清理垃圾，河水還是會很快再次污染，解決的問題只能是去掉下游堵塞的地方。 同樣道理，兒童鼻腔鼻竇本身發(fā)育還沒成熟，這就造成鼻道天然狹窄，這也是大部分兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的原因，要想減少鼻竇炎的發(fā)作，只能是在感冒早期的時候，也就是流清涕，鼻塞的時候，可以用一些通鼻腔的藥，減少阻塞感，讓鼻涕流得通暢，減少鼻涕堆積。造成兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，而且發(fā)作一次持續(xù)時間久的很常見原因就是腺樣體肥大。腺樣體肥大相當(dāng)于河流下游的堵塞點，堵塞鼻涕流通的通道，使得部分小孩表面上沒什么膿鼻涕，其實膿鼻涕都堆積在鼻道后方，這就讓家長有個錯覺，覺得小孩鼻竇炎好了，該停藥了。其實這是不對的，這是很多小孩鼻竇炎好不容易好了幾天，稍著涼又發(fā)作的原因，用藥時間短，治療不夠徹底。所以預(yù)防鼻竇炎下一次發(fā)作，用藥時間和用什么藥是很關(guān)鍵。 還有一些小孩鼻竇炎從來就沒好過，如果堵塞點明顯是腺樣體肥大，腺樣體就是我們的治療重點。如果不是腺樣體肥大，那有可能是鼻甲肥大，比如合并有過敏性鼻炎，這類小孩鼻塞比較明顯。還有一小部分原因是鼻竇竇口被息肉堵住，這就要做進一步治療。2022年01月06日
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 孩子上了幼兒園，離開了家庭這個所謂的溫室以后，便會有各種各樣的感染性疾病接踵而至。其中好多小朋友會有鼻塞，而且鼻涕一大堆。家長們開始以為是感冒并不在意，有些孩子過了幾周也仍舊如此，這時家長便開始著急了，醫(yī)院一看，發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎。 什么是鼻竇炎？ ? 鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細(xì)菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時存在。 而兒童由于其特殊的生理特點：首先兒童鼻竇自然開口相對較大，且開在中鼻道，相鄰較近，一個鼻竇出問題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。 兒童急性鼻竇炎 與感冒相似，最主要見鼻塞、流膿涕，此外可見發(fā)熱、咽痛、厭食、精神萎靡或煩躁不安等，年齡較大的孩童可訴頭痛或一側(cè)面部悶脹感。 兒童慢性鼻竇炎 見持續(xù)性或間隙性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障礙，耳部不適或反復(fù)發(fā)作性中耳炎等。 那么小兒為什么會得鼻竇炎呢？ 1、感染 致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌（占76 %）；厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌（占67 %）。 2、過敏 過敏造成的黏膜水腫是鼻竇炎發(fā)生的主要原因。黏膜水腫可以導(dǎo)致狹窄的竇口和引流通道迅速受阻、局部組織缺氧、纖毛活動減弱，為病原菌定植提供了基礎(chǔ)環(huán)境，促進了黏膜炎癥的發(fā)展。 3、相關(guān)性疾病 腺樣體肥大、胃食管反流等。 鼻竇炎的危害有哪些？ 對聽力的危害 長期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。有些鼻竇炎急性發(fā)作的孩子，可能會并發(fā)化膿性中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔，同樣能造成聽力下降，嚴(yán)重的可變成耳聾！ 對視力的危害 鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長期可累及眼睛，影響視力。 對全身發(fā)育的影響 常年鼻塞和張口呼吸可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，改變面容；身體發(fā)育遲緩如矮小、體重偏輕等；甚至影響孩子的智力發(fā)育！ 兒童鼻竇炎如何治療？ 與成人鼻竇炎不同，兒童鼻竇炎的治療原則是藥物保守治療為主，盡量避免手術(shù)治療。 1、急性鼻竇炎治療 急性細(xì)菌性鼻竇炎可使用抗生素，糖皮質(zhì)激素局部抗炎，生理鹽水沖洗鼻腔等等。 2、慢性鼻竇炎治療 藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部抗炎；粘液促排劑；減充血劑；生理鹽水沖洗鼻腔等； 手術(shù)治療：鼻竇置換療法：適用于兒童多組鼻竇炎患者。 兒童鼻竇炎早期治療尤為重要，各位家長朋友要重視孩子的鼻部癥狀，爭取做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，求醫(yī)一定要看耳鼻喉專科醫(yī)生，在耳鼻喉?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行個體化治療，規(guī)范診治，切記不要自行濫用藥物，以免延誤病情。2021年11月09日2280
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 就是我家孩子鼻竇炎為啥總是反反復(fù)復(fù)的，嗯，鼻竇炎呢為什么難解決呢？刺激鼻竇炎呢，是發(fā)生在鼻竇粘膜的炎癥，包括這個傷口竇啦，腮竇啦，額竇和蝶竇，它們啊長在這鼻腔的深處，一般的方式很難將鼻竇炎的藥物呢送到鼻竇深處，所以呢就無法發(fā)揮這個藥品的作用，就算藥能夠到達(dá)鼻竇處，也很難發(fā)揮作用，并能消除全部的炎癥。這就為什么鼻竇炎呢難解決的一個因素。鼻炎鼻竇炎感冒的早期呢，癥狀差不多，很多家長啊，很難第一時間區(qū)分感冒和鼻炎，這就導(dǎo)致了鼻炎當(dāng)時感冒來解決，不僅耽誤了最佳的治療時間呢，還會影響健康，有的鼻炎就會導(dǎo)致了這種鼻竇炎。2021年09月02日1086
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劉葛音主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 耳鼻喉科 當(dāng)今人們的生活環(huán)境，尤其不到位的思想意識，兒童患上慢性鼻竇炎，是再容易不過的事情了。 沒有人想到，關(guān)注素質(zhì)關(guān)注健康，不僅要查詢醫(yī)學(xué)書籍，更要知道普通疾病發(fā)生疾病，延續(xù)疾病的基本道理。 兒童無論患普通感冒，無論患上鼻炎，家長們不應(yīng)當(dāng)只按一般醫(yī)生告訴的方案和道理來應(yīng)付。 兒童慢性鼻竇炎，簡言之，是人體鼻竇竇腔滯留了不該有的分泌物?；忌细忻暗娜硕荚撝?，初感冒之時，鼻涕呈清水般，過不了一星期，鼻涕愈來愈粘。粘的鼻涕在未及時排除鼻竇時，就被醫(yī)學(xué)告知鼻竇炎。 剛形成的鼻竇炎，鼻涕只要被排除鼻竇到達(dá)鼻腔或送入消化道，也就是鼻竇炎的痊愈。 如果在05-08歲，確定鼻竇竇腔是空的，是清潔的，就說明人慢慢長大了的時候，很難再罹患鼻竇炎疾病了。 由此，貽誤時機，鼻竇分泌物在空腔內(nèi)滯留時間久了，就極大地增加了被排除的困難度。 家長，要對兒童的鼻炎問題負(fù)起責(zé)任。2021年07月21日1267
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是耳鼻喉的常見病，許多孩子感冒后并發(fā)了鼻竇炎，持續(xù)了幾個星期甚至幾個月老不好，家長帶著孩子四處求醫(yī)。每個醫(yī)生開幾天的藥，持續(xù)吃了幾周了，但鼻竇炎還是時好時壞，沒有徹底的治愈。這個時候家長最擔(dān)心的就是孩子吃藥太多了，對身體有影響?？粗趾鹾醯暮⒆邮秤絹碓讲?，慢慢的臉也沒有以前圓了。做父母的怎么能不焦慮，但好像找那個醫(yī)生都是開藥或者做檢查，具體的效果醫(yī)生患者太多沒有太關(guān)心。對于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議孩子有鼻竇炎的話，吃藥一般1到2周，對于絕大多數(shù)的孩子已經(jīng)足夠了。不建議長期的服用藥物，在藥物治療的同時加強耳鼻喉的局部治療效果是非常好的，對于孩子的生長發(fā)育也沒有太大的影響。今天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師就為大家介紹一下治療兒童鼻竇炎的利器：鼻竇負(fù)壓置換療法。鼻竇負(fù)壓置換療法是用間歇吸引法抽出鼻竇內(nèi)空氣，在竇腔內(nèi)形成負(fù)壓，停止吸引時，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可以經(jīng)竇口流入竇腔，從而達(dá)到治療目的的方法。患兒處于仰臥位，肩下墊枕、伸頸垂頭，鼻孔朝向天花板，使頸部與外耳道口之連線與床面垂直。連接負(fù)壓吸引器的電源并調(diào)節(jié)好壓力。每次塞住鼻孔約1~2 秒后急速移去。它適用于慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎以及慢性化膿性全鼻竇炎。 鼻竇負(fù)壓置換療法在治療兒童慢性鼻竇炎，預(yù)防并發(fā)癥上均能起到較為理想的防治效果。此方法具體操作簡便、療效佳。 目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的兒童鼻竇炎治療體系中，有大量鼻竇炎的小朋友通過鼻竇負(fù)壓置換療法和短期藥物治療相結(jié)合的方法恢復(fù)了健康。不少小朋友之前在其它醫(yī)院多次治療效果不好，經(jīng)過局部治療也是取得的比較好的效果，避免了大量使用抗生素。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年05月19日8233
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，那么我們常說的鼻炎，鼻竇炎，哎，也叫上氣道咳嗽綜合征。 那么。 啊，還有啊，就是我們說的啊，兒童哮喘。 啊，另外一個的話就是過敏性咳嗽，那么這三者他們之間有什么相關(guān)性，有沒有異同點？ 那么我們首先說那個鼻炎，鼻竇炎。 鼻炎，鼻竇炎是兒童慢性咳嗽原因排第二位的一個原因，那么以前叫上氣道，以前叫鼻喉滴漏綜合癥，我們現(xiàn)在叫上七道咳嗽綜合癥。 那么第二個的話就是我們說的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么兒童哮喘。 那么第三點的話就是過敏性咳嗽，那么過敏性咳嗽的話，分狹義的過敏性咳嗽啊和廣義的過敏性咳嗽。 那么廣義的共鳴，咳嗽與過敏。 啊，有直接關(guān)系的這些原因，你的咳嗽都可以稱為，啊，過敏咳嗽。 那我們常說的狹義的過敏性咳嗽。 啊，就是我們，而就是咳嗽，變異哮喘。 那么它是兒童慢性咳嗽排第一位的一個主要原因。 那么這三者有什么關(guān)系呢？ 首先我們說。 那么這三個疾病啊，都是給過敏有直接的。 啊，很強的一個一種關(guān)系，也就是說。 啊，如果一個孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1251
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。兒童鼻竇炎是臨床常見、多發(fā)疾病，主要癥狀是鼻塞、流膿鼻涕，也有部分患兒有頭痛、慢性咳嗽等癥狀。父母們往往誤把這個當(dāng)做是小小的感冒，并不將其放在心上，卻不知鼻竇炎對孩子危害比較嚴(yán)重。什么是兒童鼻竇炎？鼻竇又稱鼻旁竇、副鼻竇，是鼻腔周圍多個含氣的骨質(zhì)腔，左右共有四對，即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，均以小的開口與鼻腔相通。鼻竇黏膜的化膿性炎癥就稱之為鼻竇炎，當(dāng)孩子感冒時鼻腔黏膜發(fā)炎，若治療不及時，鼻腔的炎癥便會蔓延并侵入鼻竇而引起急性鼻竇炎。鼻竇炎的相關(guān)表現(xiàn)包括：鼻塞，流鼻涕，后吸涕所致的咳嗽，頭痛，頭暈，夜間睡眠打鼾，張口呼吸等等。兒童鼻竇炎的危害長期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長期可影響眼睛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致眶尖周炎并影響視力。常年鼻塞和張口呼吸可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，影響面容。孩子疑似鼻竇炎，怎么辦？如果孩子鼻塞、流涕已經(jīng)超過1周，口服“感冒藥”效果不好，家長應(yīng)盡早帶孩子來耳鼻喉科就診。耳鼻喉科醫(yī)生熟練掌握鼻竇炎的治療方案，能夠提供專業(yè)的診療服務(wù)。于此同時，家長需要多了解一些兒童鼻竇炎的知識，有助于更好地了解這個疾病，協(xié)助醫(yī)生治療和護理好孩子，有助于孩子盡快恢復(fù)健康。兒童鼻竇炎應(yīng)當(dāng)怎么治？清潔鼻腔：鼻腔沖洗、正確擤鼻。全身治療：適當(dāng)休息，清淡飲食；有細(xì)菌感染者要足量使用細(xì)菌敏感的抗生素，或首選青霉素、頭孢菌素類等廣譜抗生素；還有要根據(jù)病情選擇抗變態(tài)反應(yīng)藥物、黏液溶解性祛痰藥物、止痛藥物等。局部治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等）改善局部炎癥狀態(tài)，鼻塞嚴(yán)重者可短期使用鼻用減充血劑（如呋麻滴鼻液）收縮鼻腔黏膜，改善引流。黏液促排劑：使用黏液促排劑改善分泌物性狀以易于排出，并促進鼻黏膜功能恢復(fù)。其他治療：中醫(yī)中藥療法。鼻竇炎需要手術(shù)嗎？成人慢性鼻竇炎保守治療不佳的話可考慮手術(shù)治療，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡引導(dǎo)下開放竇口、清除病變、局部引流。但是兒童鼻竇炎一般采取保守的藥物等治療，就能有很好的效果，少部分難治性鼻竇炎或上頜竇后鼻孔息肉才需要考慮微創(chuàng)手術(shù)，例如鼻竇球囊擴張手術(shù)等。而藥物治療要想取得最大的效果，最重要的就是規(guī)范用藥并堅持治療。家長不能因為癥狀緩解就提前停藥，也不能因為誤解藥物的副作用就拒絕給孩子用。生活中如何預(yù)防小兒鼻竇炎？不要經(jīng)常摳鼻，如果鼻腔長期干燥可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些滋潤保護黏膜的藥膏，例如清魚油軟膏或者重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠等。如果出現(xiàn)感冒、腺樣體肥大、扁桃體肥大，孩子要及時治療。教會孩子正確的擤鼻方法：按壓一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。加強體育鍛煉，提高免疫力，平時多曬太陽，避風(fēng)寒重保暖，保持良好的生活習(xí)慣。2021年04月16日1995
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 以每年的兒童病例數(shù)來看，全國兒科幾乎年年都能被小患者給擠爆?，F(xiàn)在各家差不多都一個孩子，集萬千寵愛于一身的寶貝。為了孩子家長真的什么都可以付出，孩子只要一哪兒有異樣感，第一時間抬腿就往自己能力范圍內(nèi)最高級別的兒科醫(yī)院跑。不過，從反面是不是也可以折射出來另一個角度呢？就是我們對醫(yī)學(xué)知識的匱乏。孩子流鼻涕、鼻子不通氣，家長著急忙慌的趕去兒童醫(yī)院，吃不準(zhǔn)哪個科室，又從急診科擠。我記得前幾年的北京兒科醫(yī)院人滿為患，大多掛的都是急診，但令人擔(dān)憂的是其實很多都不是真正的急診，真正需要急診的孩子擠破頭都擠不上。今天想來說的就是這些沒有必要去急診的兒童。帶過寶貝的家長們基本都熟悉這2個病，但是卻不一定了解它。1.小孩突然之間的流鼻涕通常還是一般考慮急性鼻炎，不過它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就讓孩子注意保暖，多飲水，休息。差不多一禮拜自己就好了。如果推遲時間而引起其他的并發(fā)癥狀：像咳嗽嚴(yán)重，喉炎，氣管炎，是需要來院及時就診的。提一個重點：急性喉炎。孩子有聲音嘶啞，吞咽疼痛明顯，幼齡孩子不會描述，家長就聽他哭聲有無嘶啞，有無一直流口水的表現(xiàn)。孩子癥狀如果全部一一應(yīng)對，一定要趕緊帶孩子去醫(yī)院，這個病對于兒童來說是危急病種。情況緊急，在去醫(yī)院之前，家里有霧化器的話請及時把布地奈德霧化給小孩吸入。2.慢性鼻炎主要還是因為鼻塞、反復(fù)的粘鼻涕。小孩兒都挺愛摳鼻子的吧？手上的細(xì)菌直接給到鼻腔，鼻腔黏膜有了炎癥，慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性還是慢性吧，鼻腔沖洗這個方法都算最佳。國外家長給很小的嬰兒都在沖洗，好像他們從小就耐折騰一樣。他們沖起來，似乎也不怎么難受，小baby也不哭，一下子就把粘鼻涕都沖出來了。關(guān)于沖洗用水，臨床上最開始常說深海高滲鹽水，那樣最好，退而求其次的選擇用生理鹽水肯定也沒什么副作用。說完洗鼻子，說用藥。鼻腔噴劑里最常用的就是激素?？匪崮姿杀菄妱┯葹橥扑]，這個鼻用激素是兒童最佳選擇。孩子小時候，家長就一定要格外關(guān)注耳，鼻，眼這3個器官。它們終生成長，打小如果被損壞，帶來的后果可是災(zāi)難性的。說下孩子的日常生活方面，增強孩子抵抗能力，多鍛煉。少感冒，避免孩子慢性鼻竇炎急性發(fā)作的情況。再一個，孩子用的激素類藥物要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，劑量不能超。可以多給孩子買點新鮮蔬菜和瓜果，輔助增強免疫。如果后續(xù)家長發(fā)現(xiàn)孩子的鼻竇炎癥狀始終并無改善，必要情況要到醫(yī)院進一步就診哦。祝愿所有寶寶健康！2021年04月08日4295
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顧政主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是兒童耳鼻喉的顧醫(yī)生，寶寶鼻竇炎還是很危險，嗯，我們的鼻竇分為有上頜竇，前后阻塞竇，鼻竇頜竇無組，鼻竇周圍有很多個鄰居，包括顱腦炎，耳鼻咽喉以及氣管，那么兒童鼻竇炎發(fā)作可以危及這些鄰居的安全，導(dǎo)致以下問題，嗯，第一，反復(fù)發(fā)作鼻竇炎容易引起腺體肥大，導(dǎo)致夜間睡眠障礙。第二，鼻竇炎的炎癥累積咽喉，導(dǎo)致咽喉炎。第三，鼻竇炎炎癥通過咽喉管可以累積我們的中耳，導(dǎo)致急性中耳炎，分泌性中耳炎。第四，鼻竇炎的炎癥累積下呼吸道，導(dǎo)致氣管、支氣管的炎癥，甚至肺炎。第五，鼻竇炎炎癥累及眼眶，可以導(dǎo)致風(fēng)周蜂窩組織炎。第六，鼻竇炎的炎癥累積顱內(nèi)，可以導(dǎo)致頭昏頭痛，甚至是顱內(nèi)感染。 關(guān)注我，健康科普不迷路。2021年03月01日1182
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