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楊李強主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 我在門診經(jīng)常遇到一些鼻竇炎經(jīng)常發(fā)作的小孩，一個月發(fā)作一次，甚至半個月發(fā)作一次，搞得父母焦頭爛額，基本每周都得跑醫(yī)院一次，成了“周末醫(yī)院”了。 我在這里簡單闡述下為何兒童鼻竇炎容易發(fā)作，以及如何預防發(fā)作，希望這些能夠幫助你們。 兒童鼻竇炎發(fā)作往往跟感冒有關，或者晚上著涼了。也就是很多小孩剛開始的時侯，只是簡單地打噴嚏，流清涕，鼻塞而已，隨著感冒癥狀逐漸減輕，而流膿鼻涕反而越來越多，這是因為正常情況下，我們的鼻腔鼻竇里面是含有很多細菌的，如果抵抗力下降，或者鼻涕流通的通道堵住了，這時候細菌繁殖，就會形成鼻竇炎。那為何會反反復復發(fā)作呢，下面有一個比喻比較形象地描述這種情況。 一條小河，如果它的水流流得很通暢，它能夠把上游的垃圾都能及時地排到大海里面，那么它的水是很清澈的。假如這小河的下游被東西擋住了，那么，它的垃圾就沒辦法排走，它的自潔能力就會變差，就會容易污染。如果只是簡單地清理垃圾，河水還是會很快再次污染，解決的問題只能是去掉下游堵塞的地方。 同樣道理，兒童鼻腔鼻竇本身發(fā)育還沒成熟，這就造成鼻道天然狹窄，這也是大部分兒童鼻竇炎反復發(fā)作的原因，要想減少鼻竇炎的發(fā)作，只能是在感冒早期的時候，也就是流清涕，鼻塞的時候，可以用一些通鼻腔的藥，減少阻塞感，讓鼻涕流得通暢，減少鼻涕堆積。造成兒童鼻竇炎反復發(fā)作，而且發(fā)作一次持續(xù)時間久的很常見原因就是腺樣體肥大。腺樣體肥大相當于河流下游的堵塞點，堵塞鼻涕流通的通道，使得部分小孩表面上沒什么膿鼻涕，其實膿鼻涕都堆積在鼻道后方，這就讓家長有個錯覺，覺得小孩鼻竇炎好了，該停藥了。其實這是不對的，這是很多小孩鼻竇炎好不容易好了幾天，稍著涼又發(fā)作的原因，用藥時間短，治療不夠徹底。所以預防鼻竇炎下一次發(fā)作，用藥時間和用什么藥是很關鍵。 還有一些小孩鼻竇炎從來就沒好過，如果堵塞點明顯是腺樣體肥大，腺樣體就是我們的治療重點。如果不是腺樣體肥大，那有可能是鼻甲肥大，比如合并有過敏性鼻炎，這類小孩鼻塞比較明顯。還有一小部分原因是鼻竇竇口被息肉堵住，這就要做進一步治療。2022年01月06日
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 孩子上了幼兒園，離開了家庭這個所謂的溫室以后，便會有各種各樣的感染性疾病接踵而至。其中好多小朋友會有鼻塞，而且鼻涕一大堆。家長們開始以為是感冒并不在意，有些孩子過了幾周也仍舊如此，這時家長便開始著急了，醫(yī)院一看，發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎。 什么是鼻竇炎？ ? 鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時存在。 而兒童由于其特殊的生理特點：首先兒童鼻竇自然開口相對較大，且開在中鼻道，相鄰較近，一個鼻竇出問題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。 兒童急性鼻竇炎 與感冒相似，最主要見鼻塞、流膿涕，此外可見發(fā)熱、咽痛、厭食、精神萎靡或煩躁不安等，年齡較大的孩童可訴頭痛或一側面部悶脹感。 兒童慢性鼻竇炎 見持續(xù)性或間隙性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障礙，耳部不適或反復發(fā)作性中耳炎等。 那么小兒為什么會得鼻竇炎呢？ 1、感染 致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌（占76 %）；厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌（占67 %）。 2、過敏 過敏造成的黏膜水腫是鼻竇炎發(fā)生的主要原因。黏膜水腫可以導致狹窄的竇口和引流通道迅速受阻、局部組織缺氧、纖毛活動減弱，為病原菌定植提供了基礎環(huán)境，促進了黏膜炎癥的發(fā)展。 3、相關性疾病 腺樣體肥大、胃食管反流等。 鼻竇炎的危害有哪些？ 對聽力的危害 長期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。有些鼻竇炎急性發(fā)作的孩子，可能會并發(fā)化膿性中耳炎，導致鼓膜穿孔，同樣能造成聽力下降，嚴重的可變成耳聾！ 對視力的危害 鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長期可累及眼睛，影響視力。 對全身發(fā)育的影響 常年鼻塞和張口呼吸可導致頜面骨發(fā)育障礙，改變面容；身體發(fā)育遲緩如矮小、體重偏輕等；甚至影響孩子的智力發(fā)育！ 兒童鼻竇炎如何治療？ 與成人鼻竇炎不同，兒童鼻竇炎的治療原則是藥物保守治療為主，盡量避免手術治療。 1、急性鼻竇炎治療 急性細菌性鼻竇炎可使用抗生素，糖皮質激素局部抗炎，生理鹽水沖洗鼻腔等等。 2、慢性鼻竇炎治療 藥物治療：糖皮質激素局部抗炎；粘液促排劑；減充血劑；生理鹽水沖洗鼻腔等； 手術治療：鼻竇置換療法：適用于兒童多組鼻竇炎患者。 兒童鼻竇炎早期治療尤為重要，各位家長朋友要重視孩子的鼻部癥狀，爭取做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，求醫(yī)一定要看耳鼻喉專科醫(yī)生，在耳鼻喉?？漆t(yī)生的指導下進行個體化治療，規(guī)范診治，切記不要自行濫用藥物，以免延誤病情。2021年11月09日2271
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 就是我家孩子鼻竇炎為啥總是反反復復的，嗯，鼻竇炎呢為什么難解決呢？刺激鼻竇炎呢，是發(fā)生在鼻竇粘膜的炎癥，包括這個傷口竇啦，腮竇啦，額竇和蝶竇，它們啊長在這鼻腔的深處，一般的方式很難將鼻竇炎的藥物呢送到鼻竇深處，所以呢就無法發(fā)揮這個藥品的作用，就算藥能夠到達鼻竇處，也很難發(fā)揮作用，并能消除全部的炎癥。這就為什么鼻竇炎呢難解決的一個因素。鼻炎鼻竇炎感冒的早期呢，癥狀差不多，很多家長啊，很難第一時間區(qū)分感冒和鼻炎，這就導致了鼻炎當時感冒來解決，不僅耽誤了最佳的治療時間呢，還會影響健康，有的鼻炎就會導致了這種鼻竇炎。2021年09月02日1083
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劉葛音主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 耳鼻喉科 當今人們的生活環(huán)境，尤其不到位的思想意識，兒童患上慢性鼻竇炎，是再容易不過的事情了。 沒有人想到，關注素質關注健康，不僅要查詢醫(yī)學書籍，更要知道普通疾病發(fā)生疾病，延續(xù)疾病的基本道理。 兒童無論患普通感冒，無論患上鼻炎，家長們不應當只按一般醫(yī)生告訴的方案和道理來應付。 兒童慢性鼻竇炎，簡言之，是人體鼻竇竇腔滯留了不該有的分泌物?；忌细忻暗娜硕荚撝?，初感冒之時，鼻涕呈清水般，過不了一星期，鼻涕愈來愈粘。粘的鼻涕在未及時排除鼻竇時，就被醫(yī)學告知鼻竇炎。 剛形成的鼻竇炎，鼻涕只要被排除鼻竇到達鼻腔或送入消化道，也就是鼻竇炎的痊愈。 如果在05-08歲，確定鼻竇竇腔是空的，是清潔的，就說明人慢慢長大了的時候，很難再罹患鼻竇炎疾病了。 由此，貽誤時機，鼻竇分泌物在空腔內(nèi)滯留時間久了，就極大地增加了被排除的困難度。 家長，要對兒童的鼻炎問題負起責任。2021年07月21日1264
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是耳鼻喉的常見病，許多孩子感冒后并發(fā)了鼻竇炎，持續(xù)了幾個星期甚至幾個月老不好，家長帶著孩子四處求醫(yī)。每個醫(yī)生開幾天的藥，持續(xù)吃了幾周了，但鼻竇炎還是時好時壞，沒有徹底的治愈。這個時候家長最擔心的就是孩子吃藥太多了，對身體有影響?？粗趾鹾醯暮⒆邮秤絹碓讲?，慢慢的臉也沒有以前圓了。做父母的怎么能不焦慮，但好像找那個醫(yī)生都是開藥或者做檢查，具體的效果醫(yī)生患者太多沒有太關心。對于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議孩子有鼻竇炎的話，吃藥一般1到2周，對于絕大多數(shù)的孩子已經(jīng)足夠了。不建議長期的服用藥物，在藥物治療的同時加強耳鼻喉的局部治療效果是非常好的，對于孩子的生長發(fā)育也沒有太大的影響。今天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師就為大家介紹一下治療兒童鼻竇炎的利器：鼻竇負壓置換療法。鼻竇負壓置換療法是用間歇吸引法抽出鼻竇內(nèi)空氣，在竇腔內(nèi)形成負壓，停止吸引時，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可以經(jīng)竇口流入竇腔，從而達到治療目的的方法。患兒處于仰臥位，肩下墊枕、伸頸垂頭，鼻孔朝向天花板，使頸部與外耳道口之連線與床面垂直。連接負壓吸引器的電源并調(diào)節(jié)好壓力。每次塞住鼻孔約1~2 秒后急速移去。它適用于慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎以及慢性化膿性全鼻竇炎。 鼻竇負壓置換療法在治療兒童慢性鼻竇炎，預防并發(fā)癥上均能起到較為理想的防治效果。此方法具體操作簡便、療效佳。 目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的兒童鼻竇炎治療體系中，有大量鼻竇炎的小朋友通過鼻竇負壓置換療法和短期藥物治療相結合的方法恢復了健康。不少小朋友之前在其它醫(yī)院多次治療效果不好，經(jīng)過局部治療也是取得的比較好的效果，避免了大量使用抗生素。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年05月19日8224
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，那么我們常說的鼻炎，鼻竇炎，哎，也叫上氣道咳嗽綜合征。 那么。 啊，還有啊，就是我們說的啊，兒童哮喘。 啊，另外一個的話就是過敏性咳嗽，那么這三者他們之間有什么相關性，有沒有異同點？ 那么我們首先說那個鼻炎，鼻竇炎。 鼻炎，鼻竇炎是兒童慢性咳嗽原因排第二位的一個原因，那么以前叫上氣道，以前叫鼻喉滴漏綜合癥，我們現(xiàn)在叫上七道咳嗽綜合癥。 那么第二個的話就是我們說的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么兒童哮喘。 那么第三點的話就是過敏性咳嗽，那么過敏性咳嗽的話，分狹義的過敏性咳嗽啊和廣義的過敏性咳嗽。 那么廣義的共鳴，咳嗽與過敏。 啊，有直接關系的這些原因，你的咳嗽都可以稱為，啊，過敏咳嗽。 那我們常說的狹義的過敏性咳嗽。 啊，就是我們，而就是咳嗽，變異哮喘。 那么它是兒童慢性咳嗽排第一位的一個主要原因。 那么這三者有什么關系呢？ 首先我們說。 那么這三個疾病啊，都是給過敏有直接的。 啊，很強的一個一種關系，也就是說。 啊，如果一個孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1251
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。兒童鼻竇炎是臨床常見、多發(fā)疾病，主要癥狀是鼻塞、流膿鼻涕，也有部分患兒有頭痛、慢性咳嗽等癥狀。父母們往往誤把這個當做是小小的感冒，并不將其放在心上，卻不知鼻竇炎對孩子危害比較嚴重。什么是兒童鼻竇炎？鼻竇又稱鼻旁竇、副鼻竇，是鼻腔周圍多個含氣的骨質腔，左右共有四對，即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，均以小的開口與鼻腔相通。鼻竇黏膜的化膿性炎癥就稱之為鼻竇炎，當孩子感冒時鼻腔黏膜發(fā)炎，若治療不及時，鼻腔的炎癥便會蔓延并侵入鼻竇而引起急性鼻竇炎。鼻竇炎的相關表現(xiàn)包括：鼻塞，流鼻涕，后吸涕所致的咳嗽，頭痛，頭暈，夜間睡眠打鼾，張口呼吸等等。兒童鼻竇炎的危害長期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長期可影響眼睛，嚴重者可導致眶尖周炎并影響視力。常年鼻塞和張口呼吸可導致頜面骨發(fā)育障礙，影響面容。孩子疑似鼻竇炎，怎么辦？如果孩子鼻塞、流涕已經(jīng)超過1周，口服“感冒藥”效果不好，家長應盡早帶孩子來耳鼻喉科就診。耳鼻喉科醫(yī)生熟練掌握鼻竇炎的治療方案，能夠提供專業(yè)的診療服務。于此同時，家長需要多了解一些兒童鼻竇炎的知識，有助于更好地了解這個疾病，協(xié)助醫(yī)生治療和護理好孩子，有助于孩子盡快恢復健康。兒童鼻竇炎應當怎么治？清潔鼻腔：鼻腔沖洗、正確擤鼻。全身治療：適當休息，清淡飲食；有細菌感染者要足量使用細菌敏感的抗生素，或首選青霉素、頭孢菌素類等廣譜抗生素；還有要根據(jù)病情選擇抗變態(tài)反應藥物、黏液溶解性祛痰藥物、止痛藥物等。局部治療：鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等）改善局部炎癥狀態(tài)，鼻塞嚴重者可短期使用鼻用減充血劑（如呋麻滴鼻液）收縮鼻腔黏膜，改善引流。黏液促排劑：使用黏液促排劑改善分泌物性狀以易于排出，并促進鼻黏膜功能恢復。其他治療：中醫(yī)中藥療法。鼻竇炎需要手術嗎？成人慢性鼻竇炎保守治療不佳的話可考慮手術治療，在鼻內(nèi)鏡手術內(nèi)鏡引導下開放竇口、清除病變、局部引流。但是兒童鼻竇炎一般采取保守的藥物等治療，就能有很好的效果，少部分難治性鼻竇炎或上頜竇后鼻孔息肉才需要考慮微創(chuàng)手術，例如鼻竇球囊擴張手術等。而藥物治療要想取得最大的效果，最重要的就是規(guī)范用藥并堅持治療。家長不能因為癥狀緩解就提前停藥，也不能因為誤解藥物的副作用就拒絕給孩子用。生活中如何預防小兒鼻竇炎？不要經(jīng)常摳鼻，如果鼻腔長期干燥可在醫(yī)生指導下使用一些滋潤保護黏膜的藥膏，例如清魚油軟膏或者重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠等。如果出現(xiàn)感冒、腺樣體肥大、扁桃體肥大，孩子要及時治療。教會孩子正確的擤鼻方法：按壓一側鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。加強體育鍛煉，提高免疫力，平時多曬太陽，避風寒重保暖，保持良好的生活習慣。2021年04月16日1988
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 以每年的兒童病例數(shù)來看，全國兒科幾乎年年都能被小患者給擠爆?，F(xiàn)在各家差不多都一個孩子，集萬千寵愛于一身的寶貝。為了孩子家長真的什么都可以付出，孩子只要一哪兒有異樣感，第一時間抬腿就往自己能力范圍內(nèi)最高級別的兒科醫(yī)院跑。不過，從反面是不是也可以折射出來另一個角度呢？就是我們對醫(yī)學知識的匱乏。孩子流鼻涕、鼻子不通氣，家長著急忙慌的趕去兒童醫(yī)院，吃不準哪個科室，又從急診科擠。我記得前幾年的北京兒科醫(yī)院人滿為患，大多掛的都是急診，但令人擔憂的是其實很多都不是真正的急診，真正需要急診的孩子擠破頭都擠不上。今天想來說的就是這些沒有必要去急診的兒童。帶過寶貝的家長們基本都熟悉這2個病，但是卻不一定了解它。1.小孩突然之間的流鼻涕通常還是一般考慮急性鼻炎，不過它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就讓孩子注意保暖，多飲水，休息。差不多一禮拜自己就好了。如果推遲時間而引起其他的并發(fā)癥狀：像咳嗽嚴重，喉炎，氣管炎，是需要來院及時就診的。提一個重點：急性喉炎。孩子有聲音嘶啞，吞咽疼痛明顯，幼齡孩子不會描述，家長就聽他哭聲有無嘶啞，有無一直流口水的表現(xiàn)。孩子癥狀如果全部一一應對，一定要趕緊帶孩子去醫(yī)院，這個病對于兒童來說是危急病種。情況緊急，在去醫(yī)院之前，家里有霧化器的話請及時把布地奈德霧化給小孩吸入。2.慢性鼻炎主要還是因為鼻塞、反復的粘鼻涕。小孩兒都挺愛摳鼻子的吧？手上的細菌直接給到鼻腔，鼻腔黏膜有了炎癥，慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性還是慢性吧，鼻腔沖洗這個方法都算最佳。國外家長給很小的嬰兒都在沖洗，好像他們從小就耐折騰一樣。他們沖起來，似乎也不怎么難受，小baby也不哭，一下子就把粘鼻涕都沖出來了。關于沖洗用水，臨床上最開始常說深海高滲鹽水，那樣最好，退而求其次的選擇用生理鹽水肯定也沒什么副作用。說完洗鼻子，說用藥。鼻腔噴劑里最常用的就是激素?？匪崮姿杀菄妱┯葹橥扑]，這個鼻用激素是兒童最佳選擇。孩子小時候，家長就一定要格外關注耳，鼻，眼這3個器官。它們終生成長，打小如果被損壞，帶來的后果可是災難性的。說下孩子的日常生活方面，增強孩子抵抗能力，多鍛煉。少感冒，避免孩子慢性鼻竇炎急性發(fā)作的情況。再一個，孩子用的激素類藥物要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，劑量不能超?？梢远嘟o孩子買點新鮮蔬菜和瓜果，輔助增強免疫。如果后續(xù)家長發(fā)現(xiàn)孩子的鼻竇炎癥狀始終并無改善，必要情況要到醫(yī)院進一步就診哦。祝愿所有寶寶健康！2021年04月08日4288
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顧政主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是兒童耳鼻喉的顧醫(yī)生，寶寶鼻竇炎還是很危險，嗯，我們的鼻竇分為有上頜竇，前后阻塞竇，鼻竇頜竇無組，鼻竇周圍有很多個鄰居，包括顱腦炎，耳鼻咽喉以及氣管，那么兒童鼻竇炎發(fā)作可以危及這些鄰居的安全，導致以下問題，嗯，第一，反復發(fā)作鼻竇炎容易引起腺體肥大，導致夜間睡眠障礙。第二，鼻竇炎的炎癥累積咽喉，導致咽喉炎。第三，鼻竇炎炎癥通過咽喉管可以累積我們的中耳，導致急性中耳炎，分泌性中耳炎。第四，鼻竇炎的炎癥累積下呼吸道，導致氣管、支氣管的炎癥，甚至肺炎。第五，鼻竇炎炎癥累及眼眶，可以導致風周蜂窩組織炎。第六，鼻竇炎的炎癥累積顱內(nèi)，可以導致頭昏頭痛，甚至是顱內(nèi)感染。 關注我，健康科普不迷路。2021年03月01日1180
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