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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 工作中，總有不少爸媽，帶著反復(fù)流鼻涕、鼻塞、咳嗽的娃找我看病，問為啥感冒咳嗽這么難好？ 爸爸媽媽就診時，往往問為啥咳嗽老是好不了，很多時候卻忽視孩子的鼻塞鼻涕！需要我詢問病史，才告訴我孩子有鼻涕鼻塞現(xiàn)象。但爸媽不知道咳嗽好不了的原因是鼻竇炎，鼻涕鼻塞引起鼻涕倒流咽喉引起咳嗽！所以，我把孩子鼻竇炎控制好了，遷延不愈的咳嗽也就好起來了！ 鼻竇炎是兒童的常見病，急性鼻竇炎患病率高達(dá)5%~6%。 ***我們就科普下什么是鼻竇炎？ 鼻竇是鼻腔周圍多個骨質(zhì)空腔，它們分為額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇四組，都有開口（小孔）和鼻腔相連。 正常的鼻竇能分泌黏液，呼吸時加溫、加濕空氣，過濾空氣中的細(xì)菌、孢子和灰塵。 鼻竇炎就是這層黏膜（圖中紅色部分）發(fā)炎了，腫脹，堵塞小孔，導(dǎo)致被感染的黏液在竇腔內(nèi)積聚。 感冒、過敏、哮喘導(dǎo)致鼻黏膜腫脹，會堵塞鼻竇開口，導(dǎo)致黏液在竇腔積聚，成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引起黏膜發(fā)炎。 ***怎么區(qū)別孩子是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 對于爸媽來說，鼻竇炎、過敏性鼻炎、感冒，這三種病癥狀相似，都會出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞的情況，很容易混淆。 作為兒科醫(yī)師，診斷判斷錯誤，治療上也跟著偏離，療效當(dāng)然就不好！ ***對于兒童，鼻竇炎更常見的情況是： （1）感冒持續(xù)10至14天以上。 （2）低燒，甚至高燒（39℃以上）。 （3）連續(xù)至少3天濃稠的黃綠色鼻涕。 （4）鼻后滴漏（鼻涕流進(jìn)喉嚨），有時伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心和/或嘔吐。 （5）頭痛，通常發(fā)生在6歲以上的兒童。 （6）眼睛周圍感覺發(fā)脹。 ***鼻竇炎如何治療？ （1）消炎：癥狀明顯，且持續(xù)超過1周，醫(yī)生會開3~7天的抗生素，阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林結(jié)合克拉維酸鉀等 （2）有過敏性體質(zhì)孩子，如有過敏性鼻炎，哮喘的孩子，醫(yī)生還會開抗組胺藥物或孟魯司特口服。 （3）用生理鹽水沖洗鼻腔很重要！兒童?？漆t(yī)院，有專門兒童的耳鼻喉科，可以在醫(yī)院清洗鼻腔，對鼻竇炎治療很重要！但在綜合性醫(yī)院，耳鼻喉科一般不開展兒童鼻腔沖洗治療。有些大點(diǎn)的娃，爸媽可以自己淘寶買家用鼻腔沖洗器，在孩子鼻竇炎發(fā)作期間，在家里給孩子沖洗鼻腔。 （4）中藥或者中成藥：比如通竅鼻炎顆粒，針對非細(xì)菌性鼻竇炎，就有很好的治療作用。 （5）當(dāng)然，如果有鼻息肉，鼻甲歪曲等耳鼻喉?？飘惓?，還需要進(jìn)一步耳鼻喉科診治。 鼻竇炎對日常生活的影響不次于過敏性鼻炎、感冒，這種拖拖拉拉的病最折磨孩子及爸媽。當(dāng)你家娃反復(fù)咳嗽，鼻涕鼻塞不好，需要警惕是否有鼻竇炎發(fā)作了！2021年02月23日
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開來。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時候肯定很多時候也有鼻炎的。只是平時為什么說他是鼻炎，另外一個是鼻竇炎？是以他是以哪個癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個診斷就是鼻竇炎。這兩個沒有所謂哪個嚴(yán)重，基本上通過正規(guī)的治療都是可以治好的。2021年02月10日1411
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開來。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時候肯定很多時候也有鼻炎的。只是平時為什么說他是鼻炎，另外一個是鼻竇炎？是以他是以哪個癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個診斷就是鼻竇炎。這兩個沒有所謂哪個嚴(yán)重，基本上通過正規(guī)的治療都是可以治好的。2021年02月09日1736
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 小孩子鼻竇炎實(shí)際上就跟感冒是差不多的，都是屬于上呼吸道感染的一個范疇，只是范圍不一樣，看輕、中、重的問題了。比如輕微的感冒可能多喝點(diǎn)水自己會好。孩子的鼻竇炎也是一樣，有一個自愈的可能，而不是一下子發(fā)現(xiàn)可能就治不好，不是的。有一些人比如輕微的，可能流一、兩天鼻涕，過幾天自己也會好。當(dāng)然如果流鼻涕持續(xù)很長的時間或者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如頭痛很厲害或者又出現(xiàn)發(fā)燒，還是要帶他看一下醫(yī)生，需不需要用藥，可以控制一下或減輕一下癥狀。2021年02月04日1432
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 小孩子鼻竇炎實(shí)際上就跟感冒是差不多的，都是屬于上呼吸道感染的一個范疇，只是范圍不一樣，看輕、中、重的問題了。比如輕微的感冒可能多喝點(diǎn)水自己會好。孩子的鼻竇炎也是一樣，有一個自愈的可能，而不是一下子發(fā)現(xiàn)可能就治不好，不是的。有一些人比如輕微的，可能流一、兩天鼻涕，過幾天自己也會好。當(dāng)然如果流鼻涕持續(xù)很長的時間或者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如頭痛很厲害或者又出現(xiàn)發(fā)燒，還是要帶他看一下醫(yī)生，需不需要用藥，可以控制一下或減輕一下癥狀。2021年02月04日1139
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李國立副主任醫(yī)師 商丘市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是一種常見病、多發(fā)病。因嬰幼兒對局部感染常表現(xiàn)為明顯的全身反應(yīng)或呼吸道及消化道癥狀，而常去兒科就診，以致被忽視。小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎既有共性，又具其特殊性。各組鼻竇的發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān)。出生后不久即可患急性篩竇炎，嬰兒期即可患上頜竇炎。7～10歲以后可發(fā)生額竇炎和蝶竇炎。12歲時，篩泡及蝶竇發(fā)育完成，上頜竇底達(dá)鼻底水平，額竇仍在氣化，故9歲以下盡量不作鼻竇手術(shù)，或限制在竇口鼻道復(fù)合體區(qū)，以免影響兒童面頜、齒槽及鼻竇的發(fā)育…… 目前傾向于對12歲以下的患兒根據(jù)病程進(jìn)行分類：…… 因此在治療中應(yīng)注意以下幾個方面：……2021年12月29日7
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郭慶寅主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 很多家長認(rèn)為是鼻竇炎成人才會得的病，其實(shí)鼻竇炎是兒科常見病，發(fā)病率高達(dá)15%。因認(rèn)識不足，漏診、誤診率很高。什么是鼻竇、有何作用鼻竇是頭顱骨內(nèi)的幾個指頭大小的含氣空腔。打個比方，好比一層筒子樓，鼻腔好比是中間的走廊，通向咽部，進(jìn)而到達(dá)肺部，而鼻竇就像是分列兩側(cè)的房間。鼻竇作用重要，可調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度濕度，清除細(xì)菌、病毒等病原體。鼻腔與咽部、眼睛、耳朵都相通。鼻竇炎產(chǎn)生炎性分泌物（鼻涕），含大量細(xì)菌病毒等，向下流經(jīng)咽部，引起反復(fù)咳嗽、咳痰。鼻腔通過鼻淚管與眼睛相通，鼻炎時容易出現(xiàn)眼睛的癥狀：如眼癢、結(jié)膜炎等。鼻腔通過咽鼓管與耳部相通，有鼻炎的孩子容易出現(xiàn)中耳炎鼻竇炎。鼻竇炎的臨床表現(xiàn)：1.流涕多為雙側(cè)，黃色或白色粘涕。2.鼻塞、鼻癢持續(xù)性或間歇性，單側(cè)或者雙側(cè)，輕重程度不一。3.頭痛 主要部位是前額部、眼球后，少數(shù)可以是頭頂、枕部。4.咳嗽、咳痰、吸鼻子、清嗓子。其他癥狀：摳鼻子、揉鼻子、眼癢、結(jié)膜炎、中耳炎、呼吸音重、張口呼吸、打呼嚕等。鼻竇炎的危害1.反復(fù)感染可引起鼻甲肥大，腺樣體肥大、扁桃體腫大，阻塞呼吸道，引起張口呼吸，打鼾，長期用嘴呼吸會引起孩子腺樣體面容。2.呼吸不通暢，睡眠質(zhì)量差，可引起孩子煩躁、注意力不集中等。3.反復(fù)感染，咽炎、扁桃體炎、感冒等。4.引起慢性咳嗽、支氣管炎、肺炎，加重哮喘。5.損傷聽力。6.嗅覺下降。鼻竇炎的治療鼻竇炎的治療原則應(yīng)采用“內(nèi)外同治足療程”，也就是局部鼻腔沖洗加口服藥物綜合治療，療程1-3個月。一方面，用鼻腔沖洗法將鼻腔內(nèi)存積的分泌物及時的沖洗出來，控制炎癥；另一方面，中藥辨證論治。另外，輔以小兒推拿、按摩等療法。2020年10月19日3405
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，嗯，有好長一段時間沒有在好大夫在線里面拍攝視頻呢。 我們的科普呢，由于受疫情的影響，停了好長一段時間。 呃，今天的話。 呃，我想還是。 繼續(xù)跟大家一起來科普耳鼻喉科的。 常見及多發(fā)疾病的知識。 嗯，今天我們科普的第一個內(nèi)容就是關(guān)于兒童鼻竇炎。 的發(fā)病。 原因。 我們的用藥。 后期呀，如何的加強(qiáng)護(hù)理這一塊兒。 呃，秋季到了呢。 兒童鼻竇炎呢，越來越多。 最近幾天呢？ 門診呢，接診的兒童鼻竇炎患者特別多。 呃，以。 個四到六歲兒童呢，是比較多見的。 呃，兒童鼻竇炎，他有哪些癥狀呢？ 它跟感冒非常相似，咳嗽。 然后有鼻塞，流鼻涕。 呃，誤認(rèn)為呢，是感冒了，服用了很多的這個，呃，感冒藥。 效果不是很好。 有的家長呢？ 甚至服用了這個抗生素，服用抗生素以后呢。 癥狀呢，明顯得到改善，但是停藥以后呢。 又再次發(fā)作。 兒童鼻竇炎的主要癥狀是以。 鼻塞、流鼻涕為主要癥狀。 它可以伴有。 鼻涕倒流引起的清嗓子咳嗽，甚至逆行性感染導(dǎo)致耳耳。 兒童啊，突發(fā)耳朵疼痛，引起中耳炎的癥狀2020年10月12日1089
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 小兒鼻竇炎屬于耳鼻咽喉科疾病，是一種小兒常見病。不少家長朋友發(fā)現(xiàn)自家的孩子老是流膿鼻涕、鼻塞，去醫(yī)院一查，才知道是得了鼻竇炎。那么，小兒鼻竇炎能自愈嗎？小兒鼻竇炎的常見癥狀以及治療方法有哪些呢？平時注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。鼻腔病變應(yīng)及時診治，對鄰近器官的的病灶感染也需治療。運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科杜幼蕊運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科杜幼蕊由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。小兒的慢性鼻竇炎還會嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致成績下降。慢性鼻竇炎長時間不治療也會導(dǎo)致附近器官的感染。鼻竇炎還可能引起哮喘發(fā)作，對有鼻竇炎的哮喘病人，應(yīng)先進(jìn)行鼻竇炎的治療。急性鼻竇炎會出現(xiàn)頭痛，畏寒，發(fā)熱、鼻腔流膿涕，周身不適、精神不振、食欲減退等，兒童患急性鼻竇炎時，可伴有高熱，并會發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等癥狀。未經(jīng)治療長時間會轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎，鼻竇炎還可以向外擴(kuò)散，引起腺樣體肥大、中耳炎、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、扁桃體炎、哮喘等，因?yàn)楸茄什?、口咽部、喉咽部是想通相連的。甚至有時候會引起少見的眶內(nèi)并發(fā)癥而出現(xiàn)眼球突出、眼球運(yùn)動障礙、眼肌麻痹、復(fù)視、視力下降甚至失明，嚴(yán)重者會引起腦膜炎、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所以小兒得了鼻竇炎是不會自愈的。鼻竇炎對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懸彩潜容^大的，鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣，一旦出了問題就會影響肺、氣管等下呼吸道的功能，而且還會影響周圍的組織，像大腦、眼睛等，如果病情嚴(yán)重的話，還會引起危害人們生命安全的并發(fā)癥，而且發(fā)病率比較高，尤其是青年人的比例比較大，影響學(xué)習(xí)及工作，應(yīng)及早治療。中醫(yī)院兒科治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，將純中藥鼻炎外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達(dá)到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2020年06月04日2500
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兒童鼻竇炎相關(guān)科普號
黃劍峰醫(yī)生的科普號
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
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師廷明醫(yī)生的科普號
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