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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 感冒引起鼻竇炎怎么辦？一、病毒感冒引起急性細(xì)菌性鼻竇炎怎么辦？眾所周知，急性上呼吸道感染大約90%以上都是病毒感染，無論發(fā)燒與否，都是一個(gè)自愈的過程。實(shí)際生活中我們也時(shí)常會(huì)遇到感冒發(fā)燒后呼吸道卡他癥狀，比如流鼻涕，鼻塞，咳嗽等，癥狀持續(xù)或者反復(fù)不消失的時(shí)候，時(shí)間有的時(shí)候超過兩到三個(gè)星期。此時(shí)我們首先要區(qū)分到底是單純的上呼吸道感染還是發(fā)生了急性細(xì)菌性鼻竇炎。簡單的病毒上呼吸道感染病程五到十天都會(huì)好，大多數(shù)不發(fā)燒，如果發(fā)燒，多數(shù)時(shí)候是在病程前的兩三天，同時(shí)還會(huì)伴隨一些全身癥狀，比如頭痛、腹痛，關(guān)節(jié)疼痛等等，隨著發(fā)燒和全身癥。 狀的消失，呼吸道癥狀越來越明顯，如流鼻涕、咳嗽等等，一般在病程的第三天到第六天達(dá)到高峰，隨后呼吸道癥狀再次逐漸減輕，鼻分泌物通常開始為清水樣，逐漸會(huì)變得粘稠不透明，然后開始變得粘稠、膿性，最后又逐漸變成半透明、透明的青涕。過敏性鼻炎的患兒常常容易發(fā)生上呼吸道病毒感染，也是急性細(xì)菌性鼻竇炎的常見誘發(fā)因素。患兒發(fā)生急性細(xì)菌性鼻竇炎的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、鼻部癥狀加重、咳嗽、頭痛、口臭、面部疼痛、咽喉疼痛等等。那小孩感冒后是否發(fā)生了鼻竇炎呢？請(qǐng)關(guān)注姜醫(yī)生育兒知識(shí)寶和短視頻，下2021年09月11日
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2021年09月06日1068
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻竇炎是比較常見的鼻腔炎癥性疾病，寶寶患有鼻竇炎，一般在秋冬季好發(fā)，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)到寶寶患有鼻竇炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，一般會(huì)使用抗生素來治療，局部使用鼻粘膜收縮劑，可以起到改善鼻塞的情況。鼻竇炎的表現(xiàn)：鼻塞：當(dāng)寶寶患有鼻竇炎時(shí)，最典型的表現(xiàn)就是鼻塞，鼻塞輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞可導(dǎo)致暫時(shí)性的嗅覺障礙。膿涕增多：鼻竇炎患兒，鼻涕較以往會(huì)增多，多表現(xiàn)為粘性或粘膿性，顏色為黃色或黃綠色，頭痛：寶寶患有鼻竇炎，常伴有短暫性頭痛，表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。嗅覺失靈：部分鼻竇炎兒童會(huì)伴有嗅覺失靈，常發(fā)生在年齡偏大的兒童。如何緩解鼻竇炎的癥狀：按摩眼眶：當(dāng)寶寶鼻子不舒服的時(shí)候，家長可以用雙手手指來按摩寶寶的眼眶，這種方法，可以加速眼周血液循環(huán)，到達(dá)舒展的目的，按摩眼睛可以達(dá)到緩解鼻炎癥狀的效果。按摩的時(shí)候要注意力度，一般按摩十分鐘左右就可以。鹽水洗鼻：家長可以用生理鹽水來為寶寶清潔鼻孔，將沾有鹽水的棉花塞進(jìn)寶寶的鼻腔內(nèi)，用手按壓鼻翼兩側(cè)，數(shù)分鐘后，將棉花取出。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般用來緩解鼻炎的癥狀，可以起到緩解鼻塞，改善鼻腔通氣，其中磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。寶寶患有鼻竇炎的主要原因，是由于感冒而引起的，所以生活中，要積極預(yù)防感冒，避免受涼。發(fā)生感冒時(shí)，需要及時(shí)治療，以免引起鼻竇炎。兒童鼻竇炎是一個(gè)需要較長時(shí)間治療的疾病，家長在給孩子治療時(shí)，嚴(yán)格堅(jiān)持用藥是十分重要的。2021年08月30日1168
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 鼻竇分為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，鼻竇炎指一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥。 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎：鼻部癥狀持續(xù)10d以上，12周內(nèi)完全緩解。 慢性鼻竇炎鼻部癥狀持續(xù)12周以上。 主要癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽（晨起及睡前明顯）、頭痛。伴隨癥狀：嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。 主要體征：下鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏（膿）性分泌物，咽后壁淋巴組織增生，并可見黏（膿）性分泌物附著。 內(nèi)鏡檢查：下鼻甲充血、腫大，鼻底、下鼻甲表面：有黏（膿）性分泌物，多來源于中鼻道或嗅裂，也可以見到來源于中鼻道的息肉。 影像學(xué)檢查：鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇黏膜病變，密度增高。2021年08月20日1455
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 小兒鼻竇炎屬于耳鼻咽喉科疾病，是一種小兒常見病。不少家長朋友發(fā)現(xiàn)自家的孩子老是流膿鼻涕、鼻塞，去醫(yī)院一查，才知道是得了鼻竇炎。那么，小兒鼻竇炎能自愈嗎？小兒鼻竇炎的常見癥狀以及治療方法有哪些呢？平時(shí)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。鼻腔病變應(yīng)及時(shí)診治，對(duì)鄰近器官的的病灶感染也需治療。由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。小兒的慢性鼻竇炎還會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致成績下降。慢性鼻竇炎長時(shí)間不治療也會(huì)導(dǎo)致附近器官的感染。鼻竇炎還可能引起哮喘發(fā)作，對(duì)有鼻竇炎的哮喘病人，應(yīng)先進(jìn)行鼻竇炎的治療。急性鼻竇炎會(huì)出現(xiàn)頭痛，畏寒，發(fā)熱、鼻腔流膿涕，周身不適、精神不振、食欲減退等，兒童患急性鼻竇炎時(shí)，可伴有高熱，并會(huì)發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等癥狀。未經(jīng)治療長時(shí)間會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎，鼻竇炎還可以向外擴(kuò)散，引起腺樣體肥大、中耳炎、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、扁桃體炎、哮喘等，因?yàn)楸茄什?、口咽部、喉咽部是想通相連的。甚至有時(shí)候會(huì)引起少見的眶內(nèi)并發(fā)癥而出現(xiàn)眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼肌麻痹、復(fù)視、視力下降甚至失明，嚴(yán)重者會(huì)引起腦膜炎、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所以小兒得了鼻竇炎是不會(huì)自愈的。鼻竇炎對(duì)人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懸彩潜容^大的，鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣，一旦出了問題就會(huì)影響肺、氣管等下呼吸道的功能，而且還會(huì)影響周圍的組織，像大腦、眼睛等，如果病情嚴(yán)重的話，還會(huì)引起危害人們生命安全的并發(fā)癥，而且發(fā)病率比較高，尤其是青年人的比例比較大，影響學(xué)習(xí)及工作，應(yīng)及早治療。2021年07月28日1055
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻竇炎是兒童較為常見多發(fā)病，但常被誤診，常與上呼吸道感染（感冒）相混淆，而感冒原發(fā)于病毒感染，80％的病毒感染不經(jīng)藥物治療可以自愈。如果癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，就認(rèn)為是細(xì)菌性感染，最常見的致病菌有肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌，近年來，兒童鼻竇炎越來越受家長重視，家長要注意兒童的防寒保暖，提高體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而預(yù)防鼻竇炎。一般而言，鼻充血、流膿性鼻涕、頭疼、過敏、白天晚上咳嗽是慢性鼻竇炎的特征，很多兒科醫(yī)生對(duì)不咳嗽的兒童不敢確診為鼻竇炎。晚間咳嗽是基礎(chǔ)癥狀，提示咳嗽的原因是反流，而不是鼻竇炎。白天咳嗽伴有鼻充血、流鼻涕高度提示鼻竇感染，且癥狀的時(shí)限是診斷慢性鼻竇炎的線索，氣喘可能對(duì)伴有復(fù)發(fā)性鼻竇炎加劇的咳嗽敏感性。急性鼻竇炎全身癥狀較明顯，如發(fā)熱、畏冷、煩躁不安、哭鬧或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促，局部癥狀有鼻塞、流膿涕、鼻出血，蝶竇炎多見于年長兒，可致枕部疼痛，鼻竇炎嚴(yán)重時(shí)可致中耳炎，較大兒童可主訴頭痛以及頭痛部位，CT檢查可明確診斷。慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞，粘液性或黏膿性鼻涕，有時(shí)鼻涕倒流入咽部，常頻發(fā)鼻出血，長期病變可發(fā)生貧血、體重下降、營養(yǎng)不良、胃腸疾病，甚至影響面部和發(fā)育能力。鑒別普通鼻竇炎和較嚴(yán)重鼻竇炎的程序，是直腸溫度 103℃ 的高燒和膿性鼻涕。一般主張普通的急性鼻竇炎可自愈，而不需要抗感染治療，而伴有溫度高的較嚴(yán)重的鼻竇炎，應(yīng)需用抗生素治療。竇口鼻道復(fù)合體阻塞性病變是鼻竇炎的最主要原因，阻塞產(chǎn)生的主要因素有全身性疾病，如感冒、變應(yīng)性疾病，解剖畸形，如鼻竇發(fā)育不全、中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等所致機(jī)械性阻塞，家長要注意孩子的防寒保暖，天冷時(shí)及時(shí)給孩子增添衣物，避免著涼，先天性鼻部發(fā)育畸形、扁桃體、腺樣體肥大并感染，也是容易發(fā)生鼻竇炎的因素。病毒感染引起黏膜炎癥是阻塞的常見原因，這些病毒感染破壞了防御的的纖毛功能，從而引起鼻、鼻竇黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。在額隱窩，上額竇和鼻丘氣房引流的竇口鼻道復(fù)合體炎癥是非常明顯的，這些變化導(dǎo)致竇口發(fā)生炎癥和水腫，為正常定植在鼻腔內(nèi)的細(xì)菌侵入創(chuàng)造了環(huán)境，引起慢性纖毛功能摩礙。兒童出生時(shí)鉤突、篩漏斗、半月裂、篩泡雖發(fā)育完成，結(jié)構(gòu)與成人基本一致，但相對(duì)成人較狹窄，如果出現(xiàn)誘發(fā)因素，則更容易引起阻塞。兒童鼻竇口較大，竇腔發(fā)育氣化不全，鼻腔、鼻道狹窄、黏膜與鼻腔相連，發(fā)生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙。兒童機(jī)體免疫力、外界適應(yīng)力相對(duì)較差，易發(fā)生上呼吸道感染病、上呼吸道感染的傳染病，如流行性感冒、麻疹、猩紅熱等，變態(tài)反應(yīng)是兒童鼻竇炎發(fā)病的重要因素，變態(tài)反應(yīng)可引起鼻腔黏膜水腫、分泌物增多、竇口引流不通暢，導(dǎo)致鼻竇感染，治療過程中要重視對(duì)變態(tài)反應(yīng)的控制。2021年06月21日2213
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 1感冒感冒早期清水樣的鼻涕會(huì)源源不斷地從鼻子里流出來，是因?yàn)樯眢w想盡快把鼻腔內(nèi)的病原體沖走，才分泌了更多鼻涕。通過鼻涕的顏色和持續(xù)時(shí)間，還能初步判斷寶寶是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒?！?病毒性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫會(huì)好轉(zhuǎn)。● 細(xì)菌性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫不會(huì)好轉(zhuǎn)。多會(huì)出現(xiàn)嗓子疼，且有痰（痰≠鼻涕）的癥狀。一般感冒一周左右能自愈，寶爸媽可以及時(shí)清理寶寶鼻涕，保持空氣濕潤，多喝水讓寶寶舒服一點(diǎn)。若寶寶體溫超過38.5℃且精神不佳、咳嗽頻繁時(shí)間過長、流鼻涕情況超過兩周，就要及時(shí)吃藥就醫(yī)。2鼻竇炎急性鼻竇炎的癥狀與感冒相似，如果寶寶鼻涕呈黃綠色超過10天，并伴有明顯臭味、發(fā)熱不退、惡心、頭痛，可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻竇炎。家長不要擅自、盲目、反復(fù)使用抗生素來預(yù)防鼻竇炎。3過敏性鼻炎過敏性鼻炎明顯的季節(jié)性和時(shí)間性，春、冬季比較嚴(yán)重，并持續(xù)三周以上，如果寶寶一直大量流清鼻涕，伴有打噴嚏、鼻子，眼睛癢等癥狀，就要提起注意。過敏性鼻炎時(shí)，大量流清鼻涕，也是身體想盡快排出鼻腔內(nèi)的過敏原。4鼻息肉如果寶寶一側(cè)流鼻涕，但始終擤不出來，說話時(shí)有很重的鼻音，睡覺打呼、耳朵像進(jìn)水一樣悶脹，那么很有可能是鼻息肉。慢性鼻炎一直不好，反復(fù)的炎癥刺激鼻腔局部，寶寶就有可能患上鼻息肉。2021年06月04日1536
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 工作中，總有不少爸媽，帶著反復(fù)流鼻涕、鼻塞、咳嗽的娃找我看病，問為啥感冒咳嗽這么難好？ 爸爸媽媽就診時(shí)，往往問為啥咳嗽老是好不了，很多時(shí)候卻忽視孩子的鼻塞鼻涕！需要我詢問病史，才告訴我孩子有鼻涕鼻塞現(xiàn)象。但爸媽不知道咳嗽好不了的原因是鼻竇炎，鼻涕鼻塞引起鼻涕倒流咽喉引起咳嗽！所以，我把孩子鼻竇炎控制好了，遷延不愈的咳嗽也就好起來了！ 鼻竇炎是兒童的常見病，急性鼻竇炎患病率高達(dá)5%~6%。 ***我們就科普下什么是鼻竇炎？ 鼻竇是鼻腔周圍多個(gè)骨質(zhì)空腔，它們分為額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇四組，都有開口（小孔）和鼻腔相連。 正常的鼻竇能分泌黏液，呼吸時(shí)加溫、加濕空氣，過濾空氣中的細(xì)菌、孢子和灰塵。 鼻竇炎就是這層黏膜（圖中紅色部分）發(fā)炎了，腫脹，堵塞小孔，導(dǎo)致被感染的黏液在竇腔內(nèi)積聚。 感冒、過敏、哮喘導(dǎo)致鼻黏膜腫脹，會(huì)堵塞鼻竇開口，導(dǎo)致黏液在竇腔積聚，成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引起黏膜發(fā)炎。 ***怎么區(qū)別孩子是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 對(duì)于爸媽來說，鼻竇炎、過敏性鼻炎、感冒，這三種病癥狀相似，都會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞的情況，很容易混淆。 作為兒科醫(yī)師，診斷判斷錯(cuò)誤，治療上也跟著偏離，療效當(dāng)然就不好！ ***對(duì)于兒童，鼻竇炎更常見的情況是： （1）感冒持續(xù)10至14天以上。 （2）低燒，甚至高燒（39℃以上）。 （3）連續(xù)至少3天濃稠的黃綠色鼻涕。 （4）鼻后滴漏（鼻涕流進(jìn)喉嚨），有時(shí)伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心和/或嘔吐。 （5）頭痛，通常發(fā)生在6歲以上的兒童。 （6）眼睛周圍感覺發(fā)脹。 ***鼻竇炎如何治療？ （1）消炎：癥狀明顯，且持續(xù)超過1周，醫(yī)生會(huì)開3~7天的抗生素，阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林結(jié)合克拉維酸鉀等 （2）有過敏性體質(zhì)孩子，如有過敏性鼻炎，哮喘的孩子，醫(yī)生還會(huì)開抗組胺藥物或孟魯司特口服。 （3）用生理鹽水沖洗鼻腔很重要！兒童?？漆t(yī)院，有專門兒童的耳鼻喉科，可以在醫(yī)院清洗鼻腔，對(duì)鼻竇炎治療很重要！但在綜合性醫(yī)院，耳鼻喉科一般不開展兒童鼻腔沖洗治療。有些大點(diǎn)的娃，爸媽可以自己淘寶買家用鼻腔沖洗器，在孩子鼻竇炎發(fā)作期間，在家里給孩子沖洗鼻腔。 （4）中藥或者中成藥：比如通竅鼻炎顆粒，針對(duì)非細(xì)菌性鼻竇炎，就有很好的治療作用。 （5）當(dāng)然，如果有鼻息肉，鼻甲歪曲等耳鼻喉專科異常，還需要進(jìn)一步耳鼻喉科診治。 鼻竇炎對(duì)日常生活的影響不次于過敏性鼻炎、感冒，這種拖拖拉拉的病最折磨孩子及爸媽。當(dāng)你家娃反復(fù)咳嗽，鼻涕鼻塞不好，需要警惕是否有鼻竇炎發(fā)作了！2021年02月23日3495
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 兒童鼻竇炎應(yīng)該是兒童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常見的疾病之一，是非常普遍的，就像平時(shí)感冒一樣，很多時(shí)候感冒也會(huì)引起急性鼻竇炎的發(fā)作。急性鼻竇炎有什么癥狀？小孩子主要是鼻塞，鼻塞是非常明顯的，還有一個(gè)就是流膿鼻涕。還有其他的一些癥狀，比如頭痛、發(fā)燒，有些人會(huì)有，但是不是個(gè)個(gè)都有，主要癥狀就是這幾個(gè)方面。還有其他的一些比較少見的癥狀，有些人可能不會(huì)很明顯。一個(gè)慢性咳嗽，有些小朋友在家里面經(jīng)?？龋葞茁曈植豢攘?，晚上睡覺又咳幾聲，早上起來咳幾聲，平時(shí)又沒有啥，家長老是覺得這怎么回事，怎么老咳嗽不好，這個(gè)也是鼻竇炎的表現(xiàn)。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候是鼻涕倒流，所以也會(huì)引起這種癥狀。所以鼻竇炎要注意除了比較常見的四大癥狀，一些慢性咳嗽也要注意。還有一些人可能會(huì)經(jīng)常清嗓子，還有一些人睡覺有些打呼嚕，也會(huì)是慢性鼻竇炎的一些表現(xiàn)，需要注意。尤其是慢性咳嗽，很多時(shí)候去看兒科看半天，看了很多教授、主任都不好，可能要懷疑有沒有鼻竇炎的問題。2021年02月16日1302
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李國立副主任醫(yī)師 商丘市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是一種常見病、多發(fā)病。因嬰幼兒對(duì)局部感染常表現(xiàn)為明顯的全身反應(yīng)或呼吸道及消化道癥狀，而常去兒科就診，以致被忽視。小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎既有共性，又具其特殊性。各組鼻竇的發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān)。出生后不久即可患急性篩竇炎，嬰兒期即可患上頜竇炎。7～10歲以后可發(fā)生額竇炎和蝶竇炎。12歲時(shí)，篩泡及蝶竇發(fā)育完成，上頜竇底達(dá)鼻底水平，額竇仍在氣化，故9歲以下盡量不作鼻竇手術(shù)，或限制在竇口鼻道復(fù)合體區(qū)，以免影響兒童面頜、齒槽及鼻竇的發(fā)育…… 目前傾向于對(duì)12歲以下的患兒根據(jù)病程進(jìn)行分類：…… 因此在治療中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：……2021年12月29日7
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