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2020年05月10日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩鼻竇炎主要的癥狀是鼻塞、流鼻涕、顏面部以及頭部有疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)熱。檢查可見(jiàn)鼻甲粘膜充血、腫脹及鼻道有粘液性的分泌物等。鼻內(nèi)鏡檢查或是鼻竇CT檢查即可明確診斷。 小孩鼻竇炎的治療，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下： 1、使用抗菌藥物，如頭孢類的藥物。 2、使用糖皮質(zhì)激素噴鼻，有強(qiáng)大的抗炎或是抗水腫作用。 3、鼻腔沖洗，使用生理鹽水或是高滲鹽水，或生理性海水予沖洗鼻腔。 4、抗過(guò)敏治療。 5、粘膜促排劑，可以促進(jìn)鼻粘膜纖毛擺動(dòng)。 6、予鼻用減充血?jiǎng)?，若?yán)重性的鼻塞，可給予適當(dāng)性的使用。 7、中藥治療。 以上健康科普知識(shí)僅供參考。2020年05月07日2170
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趙昱副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻-鼻竇炎鼻-鼻竇炎是兒童最常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，只要鼻腔-鼻竇黏膜受到外界因素刺激，均有可能導(dǎo)致炎癥發(fā)生，兒童由于免疫能力不健全、鼻結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟，因此比成人更容易發(fā)病。兒童鼻-鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀是鼻塞（張口呼吸、氣粗）、流涕、咳嗽、清嗓、頭痛；常常伴隨嗅覺(jué)障礙、聽(tīng)力下降、行為異常。兒童鼻-鼻竇炎的診斷首選內(nèi)鏡檢查，硬鏡和軟鏡都可以，安全性很高，并且可以同時(shí)完成對(duì)腺樣體的檢查；當(dāng)幼兒確實(shí)不能配合，又懷疑合并腺樣體肥大時(shí)，可以拍鼻咽側(cè)位片；如果懷疑和過(guò)敏有關(guān)時(shí)，還需要進(jìn)行過(guò)敏相關(guān)檢查。傳統(tǒng)CT輻射量大（CBCT除外），除非考慮有嚴(yán)重并發(fā)癥或新生物，一般不作為兒童檢查第一選擇；瓦氏位X線清晰度差，我個(gè)人很少采用。兒童鼻-鼻竇炎的治療以藥物為主：鼻噴激素：是最常用的藥物，急性期一般用到2-4周，慢性者要用到8-12周；癥狀消失后還需要維持2周左右。黏液促排劑：一般用于鼻腔分泌物較多且黏稠的患兒，使用４周以上。鼻腔沖洗：對(duì)于鼻-鼻竇炎，鼻腔沖洗和（或）置換治療是非常有用的。使用2.3%的高滲鹽水對(duì)患兒癥狀的改善更明顯，由于孩子的配合問(wèn)題，可以用10ml去針頭的塑料針管直接將高滲鹽水或者生理鹽水注入鼻腔，將鼻腔分泌物從對(duì)側(cè)鼻腔或者口咽部沖出即可?？惯^(guò)敏藥：明確有過(guò)敏因素時(shí)，需要同時(shí)接受抗過(guò)敏治療?？股兀撼呛⒆雍喜l(fā)燒、鼻竇區(qū)疼痛等急性癥狀，個(gè)人不建議使用抗生素。如果確實(shí)需要，一般使用阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇霉素。手術(shù)治療：腺樣體肥大會(huì)造成“慢性鼻-鼻竇炎——腺樣體肥大——慢性鼻-鼻竇炎”的惡性循環(huán)，是療效不理想的首要原因，對(duì)規(guī)范治療后效果不理想、伴有腺樣體肥大的患兒，建議切除腺樣體后輔以規(guī)范的藥物治療，可避免鼻腔、鼻竇手術(shù)。由于兒童鼻腔、鼻竇尚處在發(fā)育階段，手術(shù)后黏膜炎性反應(yīng)較重，鼻腔狹窄，術(shù)后護(hù)理困難，容易發(fā)生鼻腔黏連；同時(shí)，兒童慢性鼻-鼻竇炎在成年后有自然痊愈可能，因此除非有鼻息肉或嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不采用手術(shù)治療。2020年02月21日4434
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陳合新主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 讓協(xié)議簡(jiǎn)單看病不難，好大夫在線兒童鼻竇炎有哪些癥狀成核心，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師。 兒童性鼻竇炎有哪些癥狀。 兒童性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)是癥狀不太明顯。 而臨床檢查呢較為嚴(yán)重。 兒童性鼻竇炎的臨床癥狀一般包括鼻塞膿涕。 大寒張口呼吸等其余頭痛往往不太明顯。 但是兒童性鼻竇炎的臨床檢查呢，往往較為嚴(yán)重。 包括鼻內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查。 所以更以臨床儀器檢查的結(jié)果呢，作為兒童性鼻竇炎手術(shù)的指征。 兒童性鼻竇炎往往對(duì)藥物治療比較敏感。 并且可以得到滿意的臨床效果。 專家提示，兒童性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)是癥狀不明顯，而臨床檢查較為嚴(yán)重，兒童性鼻竇炎一般為鼻塞膿涕打鼾，張口呼吸等，而頭痛往往不太明顯，但是兒童性鼻竇炎臨床檢查較為嚴(yán)重，包括鼻內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查，所以不能以臨床儀器的檢查，作為兒童性鼻竇炎手術(shù)指征兒童性鼻竇炎往往對(duì)藥物治療較為敏感，并可得到滿意的臨床效果。2020年12月31日3141
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陳合新主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 讓行醫(yī)簡(jiǎn)單看病，不難，好大夫在線孩子咳嗽老不好會(huì)是鼻竇炎嗎成核心，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師孩子咳嗽老不好，會(huì)使鼻竇炎嗎。 兒童性鼻竇炎可以引起反復(fù)的咳嗽第一呢，主要是鼻竇炎的炎性物質(zhì)刺激和鼻涕倒流，引起來(lái)的，第二種情況呢，是鼻竇炎。 炎性物質(zhì)對(duì)咽部的刺激。 第三是慢性鼻竇炎。 鼻腔通氣功能障礙導(dǎo)致的張口呼吸，對(duì)咽部的黏膜的刺激。 第四是鼻及咽部炎性分泌物倒流到下呼吸道專家提示兒童性鼻竇炎可以引起反復(fù)的咳嗽，一主要是鼻豆炎性物質(zhì)的刺激和鼻涕倒流，引起二鼻豆炎性物質(zhì)對(duì)眼部的刺激。 三慢性鼻竇炎，鼻腔通氣功能障礙，導(dǎo)致張口呼吸對(duì)咽部黏膜刺激四鼻咽部炎性分泌物蔓延和誤吸墜下呼吸道感染。2020年12月31日7116
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楊通煊副主任醫(yī)師 劍河縣民族中醫(yī)院 骨傷科 中醫(yī)病機(jī): 中醫(yī)認(rèn)為，小兒慢性鼻竇炎主要是由于肺脾氣虛，正氣不足，邪毒久滯鼻竅所致。人體以五臟為中心，肺主衛(wèi)外、固表，肺主鼻竅，肺氣充沛，則衛(wèi)表固，邪不能害，難以感冒;肺氣充足，則鼻竅得養(yǎng)，功能正常，通暢自利，邪不能滯。脾為后天之本，氣血生化之源，脾在“五行”屬土，土居中央;而鼻亦居人之面部中央，所以鼻之外象也屬土，與脾關(guān)系密切;又肺在“五行”屬金，“土生金”，即脾土生肺金。所以脾氣充沛，則肺氣也就充沛，脾氣不足，則肺氣也就虧虛。因此，小兒慢性鼻竇炎的病機(jī)主要是肺脾氣虛。氣為陽(yáng)主動(dòng)，氣能固攝津液，脾主運(yùn)化水谷。所以肺脾氣虛者，精神不振，不愛(ài)活動(dòng);氣虛津液不固，則容易出汗，因氣虛所致，故稱為出“虛汗”，汗即津液;脾虛，運(yùn)動(dòng)不健，則消化不良，食欲減退; 此外，鼻竇炎容易出現(xiàn)鼻涕，涕為津液所化，津液敗則為濕邪;膿涕為黃色，色黃屬于熱象，故慢性鼻竇炎的膿涕屬于濕熱之邪久蘊(yùn)，與細(xì)菌感染明顯，產(chǎn)生毒素關(guān)系密切，故中藥清熱解毒之品在此有所必需，西藥消炎劑此時(shí)可以取效;粘涕呈白色，白色屬于寒象，故慢性鼻竇炎的白濁涕屬于寒濕滯留，與陽(yáng)氣不足有關(guān)，中藥益氣補(bǔ)脾在所必需，但西藥消炎往往于事無(wú)補(bǔ)。中藥清熱解毒藥容易損害脾胃功能，故只可權(quán)宜用之，不可久用;而補(bǔ)益肺脾則宜相對(duì)持久使用，始可大功造成。根據(jù)上述病機(jī)，中醫(yī)辨證論治小兒慢性鼻竇炎，以補(bǔ)益肺脾，鼻竅為主，并根據(jù)兼證，靈活變化。主方:黃芪10g 黨參5g 白術(shù)5g 茯苓5~10g 甘草3g 白芷5g 皂角刺5g 砂仁5g。方解:黃芪補(bǔ)肺氣;黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;白芷通鼻竅而化濁;皂角刺排膿祛邪而暢竇;砂仁開(kāi)胃，以增進(jìn)食欲。 加減:黃濁涕，或者舌苔黃，或者舌質(zhì)偏紅，加黃芩5g 金銀花10g 蒲公英10g 魚(yú)腥草10g 野菊花10g 選用2~3味即可。白濁涕，加石菖蒲3~5g 藿香3~5g 選用1味即可。濁涕量多(或黃，或白):加冬瓜子10g 薏苡仁10g 冬瓜皮10g 選用1~2味即可。頭痛:加川芎5g 蔓荊子5~10g 選用1味即可。伴容易出虛汗，加五味子3g。食欲差，加雞內(nèi)金5g 白豆蔻5g(或神曲5g，或炒麥芽15~10g) 陳皮3g。大便秘結(jié)或幾天一行，加瓜蔞5g 火麻仁5g 選用1味即可。舌苔白厚，加法夏5g 藿香3~5g 陳皮3g。伴咳嗽、咽痛，加射干3~5g 牛蒡子3~5g 選用1~2味。伴耳脹閉感，加柴胡3~5g 香附5g。伴有中耳積液，加澤蘭5g 澤瀉5~10g，茯苓用至10g。伴打鼾明顯，加浙貝母10g 煅牡蠣10g 玄參5g。伴聲音微有嘶啞，加訶子5g。2019年12月17日4325
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王建東副主任醫(yī)師 銀川市婦幼保健院 耳鼻喉科 小兒慢性鼻竇炎可表現(xiàn)出很多癥狀，分為主要癥狀和伴隨癥狀。主要癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛；伴隨癥狀可有嗅覺(jué)障礙、聽(tīng)力下降、行為異常等。小兒鼻塞還可表現(xiàn)為張口呼吸、氣粗或夜間睡眠時(shí)打鼾等。流涕可為黃色或黃綠色膿涕，亦可為黏稠白色分泌物?？人钥杀憩F(xiàn)為白天咳嗽，或?yàn)橐归g睡眠時(shí)咳嗽，但咳嗽時(shí)一般不伴有聲音的改變。對(duì)于頭痛，年齡較大的孩子可以明確講明頭痛的部位，比如有持續(xù)不緩解的頭頂或后腦勺疼痛；而年齡較小的孩子，往往不能講清楚疼痛的部位。有些孩子會(huì)說(shuō)出或表現(xiàn)出聽(tīng)力下降的情況，這往往是因?yàn)楸乔火つぱ装Y累及咽鼓管咽口，出現(xiàn)了中耳炎所導(dǎo)致。行為異常可表現(xiàn)為注意力不集中、易煩躁、易激惹等。2019年06月29日1572
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)常門診碰到這樣的情況，家長(zhǎng)帶孩子過(guò)來(lái)看耳朵，說(shuō)寶寶突然耳朵疼痛，經(jīng)過(guò)電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血水腫明顯，考慮急性中耳炎，我一般會(huì)常規(guī)檢查一下鼻子，因?yàn)槲骞俣际窍嗤ǖ?，鼻竇炎引起中耳炎非常常見(jiàn)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒有鼻竇炎，同時(shí)合并中耳炎，給予抗感染及鼻腔噴用鼻噴劑治療鼻竇炎。一周后復(fù)查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血水腫明顯減輕，但是又發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新問(wèn)題，通過(guò)鼓膜發(fā)現(xiàn)中耳腔有積水，我們稱之為分泌性中耳炎。分泌性中耳炎剛開(kāi)始鼓膜充血水腫，表現(xiàn)是耳痛癥狀，水腫減退后耳痛癥狀消失，中耳積水后可以出現(xiàn)耳鳴、耳悶，聽(tīng)力下降。耳痛癥狀小孩一般可以描述，經(jīng)過(guò)抗感染治療后耳痛癥狀消失，但是中耳積水癥狀很多患兒不會(huì)說(shuō)，往往這個(gè)病被忽視了。所以我一般建議治療一周后一定要到門診來(lái)復(fù)查，后期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還需要堅(jiān)持治療。鼻竇炎同時(shí)合并中耳炎治療起來(lái)非常麻煩，之前遇到的門診一個(gè)五歲男孩，鼻腔有大量膿鼻涕，給與鼻竇負(fù)壓置換吸鼻涕后鼻涕仍然很多，中耳積水給與抗生素口服兩周也沒(méi)有改善，但是非常感謝孩子?jì)寢專恢毕嘈盼?，愿意我給孩子制定治療計(jì)劃，每周都帶孩子過(guò)來(lái)復(fù)查。為了加強(qiáng)效果，我同時(shí)給予了抗過(guò)敏藥口服，但是鼻涕多還有中耳積水仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)。最后我嘗試了口服小劑量的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同時(shí)囑咐孩子?jì)寢屆刻靾?jiān)持做鼻腔沖洗鼻涕，經(jīng)過(guò)兩周的堅(jiān)持治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)鼻腔鼻涕明顯減少，中耳積水也基本消失。當(dāng)然不是所有孩子都這么幸運(yùn)，很多孩子除了中耳炎、鼻竇炎還同時(shí)合并有腺樣體肥大，孩子睡覺(jué)鼻塞并張口呼吸，也有醫(yī)生主張做腺樣部分切除同時(shí)做鼓膜置管引流，后面我再詳細(xì)寫(xiě)一篇關(guān)于腺樣體肥大是否需要手術(shù)的文章。2019年06月18日3390
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是門診兒童常見(jiàn)病，孩子經(jīng)常有流鼻涕、鼻塞、口臭、打鼾甚至頭暈頭痛等不適癥狀。鼻竇炎是鼻腔鼻竇的疼痛和炎癥。鼻竇是面部周圍骨骼的空隙。鼻竇所在位置位于你的孩子的眼睛周圍、額頭中間、鼻子周圍、顴骨。 鼻竇和鼻腔內(nèi)襯有粘液。粘液通常一整天都從鼻竇流出。當(dāng)鼻組織發(fā)炎或腫脹時(shí)，粘液會(huì)被阻塞或阻塞，使得空氣無(wú)法通過(guò)鼻竇。這使得細(xì)菌、病毒和真菌生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致鼻腔鼻竇感染。兒童的鼻竇很小，直到十幾歲時(shí)才完全形成。幼兒更容易發(fā)生感染在鼻腔、鼻竇和耳朵，鼻竇炎可以迅速發(fā)展，持續(xù)7-10天(急性)或超過(guò)12周(慢性)。 兒童鼻竇炎病因是什么? 這種疾病是由任何引起鼻竇腫脹或阻止粘液排泄的東西引起的，包括: 過(guò)敏、哮喘、一種普通的感冒或病毒感染。 細(xì)菌感染、異物卡在鼻子里,常見(jiàn)的異物如花生或葡萄干等 污染物，如空氣中的化學(xué)物質(zhì)或刺激物 鼻子(鼻息肉)生長(zhǎng)異常、鼻道之間異常形狀的骨頭。 鼻后腫大組織(腺樣體)、真菌感染。這是罕見(jiàn)的。 什么增加了患病風(fēng)險(xiǎn)? 以下因素可能會(huì)使你的孩子更容易患上這種疾病: 有:過(guò)敏或哮喘、弱免疫系統(tǒng)。2018年08月31日5604
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兒童鼻竇炎相關(guān)科普號(hào)
王成碩醫(yī)生的科普號(hào)
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鼻科
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孫安科 主任醫(yī)師
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師廷明醫(yī)生的科普號(hào)
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