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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是兒童發(fā)育期間最常見的疾病之一。近年來耳鼻喉科門診兒童鼻竇炎就診患者明顯增加，原因包括：①中國城市化進程人口集聚、生活方式的改變，兒童上呼吸道疾病傳染的機率增加：②近年來惡化的空氣污染，土壤污染，以及食品添加劑的廣泛使用，使得兒童免疫力降低,兒童過敏性疾病，特別是兒童過敏性疾病發(fā)病率上升；③抗生素濫用。?根據(jù)發(fā)病時間的長短兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎急性細菌性鼻竇炎急性細菌性鼻竇炎繼發(fā)于上呼吸道病毒感染。病毒上呼吸道感染在兒童患者中約6-8%兒童患者繼發(fā)性急性細菌性鼻竇炎急性細菌性鼻竇炎通常繼發(fā)于上呼吸道病毒感染，上呼吸道病毒感染自然病程：咽痛、發(fā)熱、咳嗽和流涕等癥狀應(yīng)在起病后5~7天明顯緩解，約10天多數(shù)癥狀消失。若上呼吸道感染癥狀在5~7天后加重或存在10天以上仍無好轉(zhuǎn)跡象，則應(yīng)考慮合并細菌感染的可能性。我國急性鼻竇炎病原學研究顯示：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌是急性細菌性鼻-鼻竇炎的主要致病菌。典型的急性細菌性鼻竇炎，起始于持續(xù)8-10天的病毒期，隨后病人出現(xiàn)由需氧菌（如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌或者卡他莫拉菌）引起再次感染的風險，如果在治療后，急性感染沒有解決，隨后厭氧菌(如普雷沃菌屬、梭形桿菌屬和消化鏈菌屬）將成為主導(dǎo)的病原體。在免疫能力低下的、帶有鼻胃管的和氣管插管的急性細菌性鼻竇炎患者身上，銅綠色假單胞菌是一個潛在的病原體。治療急性細菌性鼻竇炎的治療是抗菌療法，來減少疾病的持續(xù)狀態(tài)、降低對鼻竇粘膜的損害和阻止發(fā)展為慢性鼻竇炎。細菌性鼻竇炎不同階段的致病菌是有差別的，對抗生素的選擇也應(yīng)不同。β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的藥物。首選阿莫西林加克拉維酸；頭孢類首選二及三代頭孢；青霉素和頭孢類均過敏者可先用大環(huán)脂類藥物。對于考慮有厭氧菌感染者，可聯(lián)合使用克拉霉素或甲硝唑等輔助療法用于補充增加抗生素的療效。輔助治療·局部鼻用糖皮質(zhì)激素·抗組胺藥減充血劑（局部或全身）??對已明確合并變態(tài)反應(yīng)者可全身或/和局部使用抗組胺藥通過收縮鼻黏膜血管改善鼻塞癥狀，強調(diào)短時間（7天以內(nèi)）低濃度用藥，以低濃度麻黃堿（0.5%)和鹽酸羥甲唑林或賽洛唑林為主，禁止使用奈甲唑林·粘液促排劑和中藥：促進稀薄分泌物的產(chǎn)生，恢復(fù)纖毛的正常擺動，利于粘液排出?！け乔粵_洗（高滲或生理鹽水）使用生理鹽水或高滲鹽水（2%-3%)稀釋黏液并改善纖毛活動。難治性兒童急性鼻竇炎的治療進行病原學檢測選擇敏感的抗生素治療有利于得到良好的治療效果。例如流感嗜血桿菌是一種無動力、無芽孢，兼性厭氧的革蘭陰性球桿菌，以人類為唯一寄生對象；該菌一直是引起小兒呼吸道感染的主要致病菌，可引起兒童上呼吸道感染（如鼻-鼻竇炎、中耳炎）和肺炎，亦可引起敗血癥、腦膜炎等嚴重感染。兒童患者中不定型流感嗜血桿菌的耐藥率逐漸突顯氨芐西林、氯霉素、復(fù)方新諾明對兒童患者感染的不定型流感嗜血桿菌耐藥高，約為20%~50%·左氟哇諾酮類、頭孢菌素類目前呈現(xiàn)低耐藥形勢，但現(xiàn)耐藥比例逐年增加大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）依舊對兒童不定型流感嗜血桿菌保持良好的抗菌活性，耐藥率約為0~2.1%。兒童慢性鼻-鼻竇炎?????鼻竇炎癥狀持續(xù)時間大于12周?兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床診斷相對復(fù)雜。與其他常見兒童鼻部疾病的癥狀有重疊，如病毒性上呼吸道感染、腺樣體肥大/腺樣體炎及變應(yīng)性鼻炎；并且體檢具有困難性。過敏因素也是兒童鼻竇炎中一個重要的因素，lgE介導(dǎo)的肥大細胞脫顆?？蓪?dǎo)致鼻腔粘膜水腫，并且鼻腔內(nèi)存在嗜酸性粒細胞，這特別是在年齡較大的兒童中表現(xiàn)尤為突出。最常見的四大癥狀：咳嗽、流涕、鼻塞及鼻后滴漏所致的慢性咳嗽。腺樣體肥大是引起幼兒慢性鼻鼻竇炎重要因素。治療改善鼻腔鼻竇炎引流是治療鼻竇炎的關(guān)鍵1.化解分泌物：促進稀薄分泌物的產(chǎn)生，恢復(fù)纖毛的正常擺動，利于粘液排出：2.抗炎抗水腫：拮抗呼吸道炎癥及水腫，改善通氣：3.免疫調(diào)節(jié)：提高機體非特異性防御功能，預(yù)防呼吸道感染；4.抗支氣管痙：減少支氣管阻塞，改善通氣。?兒童鼻竇炎手術(shù)治療頑固的兒童慢性鼻鼻竇炎保守治療效果不佳可考慮手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)：腺樣體切除作為治療難治性兒童鼻竇炎的首選手術(shù)方法已經(jīng)逐步達成共識。腺樣體也是某些致病微生物的“存留池”，腺樣體表面的細菌生物膜檢出率達94.9%?！AOHNSF共識聲明和EPOS指南中推薦腺樣體切除術(shù)作為CRS患兒的一線手術(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)：中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018)對兒童鼻竇炎的手術(shù)適應(yīng)征有了詳細的列舉：①充分藥物治療（通常為3個月）后效果不佳，癥狀持續(xù)存在；②多發(fā)鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流障礙；③急性鼻竇炎引起了顱內(nèi)、眼周并發(fā)癥；④存在嚴重鼻腔、鼻竇解剖異常；⑤同時伴有哮喘或高耐藥菌群；同時對鼻中隔及中鼻甲的處理有了很好的說明。?2022年03月30日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 小兒鼻竇炎是一種兒童的常見病及多發(fā)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計，學齡前兒童平均每年有6-8次上呼吸道感染。 如果孩子經(jīng)常發(fā)生鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，家長就要警惕了，這很可能是鼻竇發(fā)生了感染，此時需要及就醫(yī)避免病情進一步發(fā)展。 引起小兒鼻竇炎的原因很多，以下是三個最常見原因，多是因為感冒、鼻炎等疾病處理不當，導(dǎo)致病情加重從而發(fā)展為鼻竇炎。 感冒 兒童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %幾率合并鼻竇炎，而成人只有0.5-1 % ;當小朋友感冒1-2周沒有完全治愈的話，就很可能發(fā)展為鼻竇炎。 過敏性鼻炎 兒童過敏性鼻炎人群非常多，兒童過敏性鼻炎多半有遺傳因素，據(jù)統(tǒng)計，父母都有過敏性鼻炎的，小孩約有80%以上或出現(xiàn)敏性鼻炎，父親或母親一方有過敏性鼻炎的，則小孩有50%機會患過敏性鼻炎，而兒童常年性過敏性鼻炎患者約有50%會并發(fā)鼻竇炎。 免疫功能、鼻竇功能尚未成熟 由于學齡前兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟，鼻竇炎的發(fā)病機率較大;七歲以上，因為免疫功能以及鼻竇功能漸漸趨于成熟，鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少;這就是為什么小兒感冒容易并發(fā)成為鼻竇炎，而成人較不會的原因。 兒童鼻竇炎臨床特點 以鼻塞、膿涕、咳嗽、呼吸有臭味、頭痛、習性改變等為主要癥狀，可同時伴有中耳炎、腺樣體炎、哮喘和支氣管炎。 結(jié)構(gòu)特征 兒童鼻腔、鼻竇開口相對狹窄，容易造成通氣與引流受阻。 黏膜反應(yīng)性 兒童鼻腔\鼻竇黏膜對炎癥的反應(yīng)程度比成人明顯，癥狀重，但對藥物治療反應(yīng)迅速、效果好。 CT特征 兒童鼻竇炎一旦發(fā)生，盡管病程不長，CT常顯示全鼻竇炎。02 兒童慢性鼻竇炎的階梯治療 第一階段：系統(tǒng)藥物治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑，對嚴重的鼻阻塞者，可適當間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對于明確變態(tài)反應(yīng)因素者可考慮并給予抗變態(tài)反應(yīng)治療。 第二階段：解除鼻阻塞和病原菌隱蔽場所。系統(tǒng)藥物治療無效時，可考慮引起鼻竇炎的相關(guān)輔助性手術(shù)(腺樣體切除、鼻息肉切除) 第三階段：經(jīng)鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇微創(chuàng)手術(shù)。僅作為經(jīng)過前期系統(tǒng)藥物等保守治療效果不佳時的選擇，手術(shù)范圍僅切除鉤突和開放前篩(稱為mini-FESS)，盡量少開放其它鼻竇。 預(yù)防建議 注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過敏原、病菌的灰塵損害呼吸道的健康; 換季、敏感季節(jié)及人員密閉場所需佩戴口罩防護，減少對鼻黏膜的刺激; 霧霾天及外出歸來建議清洗手臉鼻，預(yù)防呼吸道疾病; 加強營養(yǎng)，堅持鍛煉，增強體質(zhì)及免疫力; 改掉手摳鼻的壞習慣，降低感染風險，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。 護理建議 正確擤涕方法，應(yīng)按塞一側(cè)鼻孔，稍用力外擤，之后交替; 鼻炎患者需遵從醫(yī)囑按時用藥，亦可鼻腔清洗，保持濕潤，積極治療各類鼻炎; 如出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢癥狀加重等情況，應(yīng)及時就醫(yī); 鼻出血時可做按壓止血，不宜仰頭，若不能止血應(yīng)及時就醫(yī); 鼻塞時可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻緩解癥狀，嚴重和反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī)。2022年12月29日2629
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 孩子上了幼兒園，離開了家庭這個所謂的溫室以后，便會有各種各樣的感染性疾病接踵而至。其中好多小朋友會有鼻塞，而且鼻涕一大堆。家長們開始以為是感冒并不在意，有些孩子過了幾周也仍舊如此，這時家長便開始著急了，醫(yī)院一看，發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎。 什么是鼻竇炎？ ? 鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時存在。 而兒童由于其特殊的生理特點：首先兒童鼻竇自然開口相對較大，且開在中鼻道，相鄰較近，一個鼻竇出問題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。 兒童急性鼻竇炎 與感冒相似，最主要見鼻塞、流膿涕，此外可見發(fā)熱、咽痛、厭食、精神萎靡或煩躁不安等，年齡較大的孩童可訴頭痛或一側(cè)面部悶脹感。 兒童慢性鼻竇炎 見持續(xù)性或間隙性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障礙，耳部不適或反復(fù)發(fā)作性中耳炎等。 那么小兒為什么會得鼻竇炎呢？ 1、感染 致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌（占76 %）；厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌（占67 %）。 2、過敏 過敏造成的黏膜水腫是鼻竇炎發(fā)生的主要原因。黏膜水腫可以導(dǎo)致狹窄的竇口和引流通道迅速受阻、局部組織缺氧、纖毛活動減弱，為病原菌定植提供了基礎(chǔ)環(huán)境，促進了黏膜炎癥的發(fā)展。 3、相關(guān)性疾病 腺樣體肥大、胃食管反流等。 鼻竇炎的危害有哪些？ 對聽力的危害 長期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。有些鼻竇炎急性發(fā)作的孩子，可能會并發(fā)化膿性中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔，同樣能造成聽力下降，嚴重的可變成耳聾！ 對視力的危害 鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長期可累及眼睛，影響視力。 對全身發(fā)育的影響 常年鼻塞和張口呼吸可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，改變面容；身體發(fā)育遲緩如矮小、體重偏輕等；甚至影響孩子的智力發(fā)育！ 兒童鼻竇炎如何治療？ 與成人鼻竇炎不同，兒童鼻竇炎的治療原則是藥物保守治療為主，盡量避免手術(shù)治療。 1、急性鼻竇炎治療 急性細菌性鼻竇炎可使用抗生素，糖皮質(zhì)激素局部抗炎，生理鹽水沖洗鼻腔等等。 2、慢性鼻竇炎治療 藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部抗炎；粘液促排劑；減充血劑；生理鹽水沖洗鼻腔等； 手術(shù)治療：鼻竇置換療法：適用于兒童多組鼻竇炎患者。 兒童鼻竇炎早期治療尤為重要，各位家長朋友要重視孩子的鼻部癥狀，爭取做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，求醫(yī)一定要看耳鼻喉?？漆t(yī)生，在耳鼻喉專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行個體化治療，規(guī)范診治，切記不要自行濫用藥物，以免延誤病情。2021年11月09日2271
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 如果孩子呢，出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕，不管是感冒或者是鼻炎啊，鼻竇炎等等，我們都需要把鼻子呢，洗的干干凈凈的，因為這樣可以預(yù)防咳嗽，因為鼻子里的鼻涕呢，如果沒有從前面徹底的流出來，那么它就容易堵在鼻子里，變成濃鼻涕，最后呢，還會往后倒流到喉嚨，刺激喉嚨啊，引起反反復(fù)復(fù)的咳嗽。大家要記住呢，我們的鼻子啊，特別怕冷，所以我們在洗鼻子之前呢，可以讓鼻子變得暖和起來，我們先用熱毛巾給鼻子，我們先用熱毛巾給鼻子呢，先熱敷一下，可以熱敷一分鐘，嗯，然后呢，用，嗯，大拇指給鼻子做按摩，嗯，放在這個鼻頭的上方，注意不是鼻頭，這里呢，是鼻竇的開口，我們可以給孩子輕輕的按摩，按摩一到兩分鐘，經(jīng)過熱敷和按摩以后呢，啊，孩子的鼻子就會變得很通暢，鼻涕就更容易流出來，好，接下來我們就用身體海水呢，給鼻子做鼻腔沖洗，好，頭抬下來吧，好。 誒，頭抬起來，我們一側(cè)一側(cè)的來，大孩子可以噴五到六次，11234，好，流出來了，可以了，好，來來來來來，按住這個，按住這一側(cè)鼻頭來擤出來加油，一再用力擤出來一能干，哎呀，鼻涕出來了，好，我們再洗另外一側(cè)，再洗另外一側(cè)好不好？來，頭抬起來噴五下啊，12345，好小美能干再來，咦，對，能2021年11月06日1005
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一般來說，建議臨床表現(xiàn)符合急性細菌性鼻-鼻竇炎的患兒采用抗生素治療。 對于下列患兒，建議就診時立即開始抗菌治療： 癥狀嚴重或者癥狀進行性加重 存在并發(fā)癥或者疑似的并發(fā)癥 過去4周接受了抗生素治療 合并其他細菌感染(如，肺炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、A組鏈球菌咽炎等) 某些基礎(chǔ)疾病，包括哮喘、囊性纖維化、免疫缺陷、既往鼻竇手術(shù)，以及上呼吸道解剖異常 而如果患兒的癥狀持續(xù)了10日，但是這些癥狀本身并不嚴重，也沒有進行性加重，則可以在和患者以及家屬交流后決定治療方案，可以選擇觀察3日，或者直接進行抗菌治療。 絕大部分急性細菌性鼻-鼻竇炎的患兒均可在門診口服藥物治療；但是如果考慮患兒感染嚴重，有感染中毒癥狀或者有并發(fā)癥，則建議入院治療。 在抗生素選擇方面，首選的抗生素是阿莫西林-克拉維酸鉀，而不是頭孢、阿奇。 在對癥治療方面，對于急性細菌性鼻-鼻竇炎患兒，首選的治療是生理鹽水滴鼻劑和/或生理鹽水鼻噴霧劑，這可能有助于防止鼻痂形成，以及稀釋鼻竇分泌物。2021年11月03日573
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 兒科 感冒引起鼻竇炎怎么辦？二、大家好，我是江醫(yī)生，上一期我講了急性細菌性鼻竇炎的特點，告訴大家病毒感冒和過敏性鼻炎是急性細菌性鼻竇炎最常見的誘因。感冒寶寶發(fā)生了急性細菌性鼻竇炎會有相應(yīng)表現(xiàn)，我總結(jié)在圖表里，大家一看便知。最常見的臨床表現(xiàn)就是持續(xù)癥狀，比如鼻部的癥狀或者咳嗽持續(xù)超過十天，但不超過30天，并且沒有改善。鼻部分泌物可以是任何性質(zhì)，比如稀薄的或者濃稠的，或者是粘液狀的，或者是膿性的，咳嗽可以是濕咳，也可以是干咳，但要注意咳嗽一定是白天明顯。第二，急性細菌性鼻竇炎可以出現(xiàn)嚴重癥狀，表現(xiàn)為連續(xù)三到四天出現(xiàn)39度以上的高熱，并且出現(xiàn)流鼻涕極限。 細菌性鼻竇炎的第三種表現(xiàn)就是癥狀惡化，也就是在急性上呼吸道感染的病程一周左右，本來該進入恢復(fù)期了，但這個時候患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀加重，表現(xiàn)為流鼻涕或者鼻塞加重，或者是白天咳嗽加重，同時出現(xiàn)新的發(fā)燒或者頭痛。再次強調(diào)，這三個表現(xiàn)對于判斷單純上呼吸道感染是否發(fā)生了急性細菌性鼻竇炎非常重要。如果大家看到我的短視頻，你不需要五官科醫(yī)生也可以在家自行判斷。如果高度懷疑發(fā)生了急性細菌性鼻竇炎的兒童，需要及時口服抗生素治療，在未能獲得鼻竇穿刺分泌物培養(yǎng)之前，2021年09月11日578
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻竇炎是比較常見的鼻腔炎癥性疾病，寶寶患有鼻竇炎，一般在秋冬季好發(fā)，當家長發(fā)現(xiàn)到寶寶患有鼻竇炎時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療，一般會使用抗生素來治療，局部使用鼻粘膜收縮劑，可以起到改善鼻塞的情況。鼻竇炎的表現(xiàn)：鼻塞：當寶寶患有鼻竇炎時，最典型的表現(xiàn)就是鼻塞，鼻塞輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞可導(dǎo)致暫時性的嗅覺障礙。膿涕增多：鼻竇炎患兒，鼻涕較以往會增多，多表現(xiàn)為粘性或粘膿性，顏色為黃色或黃綠色，頭痛：寶寶患有鼻竇炎，常伴有短暫性頭痛，表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。嗅覺失靈：部分鼻竇炎兒童會伴有嗅覺失靈，常發(fā)生在年齡偏大的兒童。如何緩解鼻竇炎的癥狀：按摩眼眶：當寶寶鼻子不舒服的時候，家長可以用雙手手指來按摩寶寶的眼眶，這種方法，可以加速眼周血液循環(huán)，到達舒展的目的，按摩眼睛可以達到緩解鼻炎癥狀的效果。按摩的時候要注意力度，一般按摩十分鐘左右就可以。鹽水洗鼻：家長可以用生理鹽水來為寶寶清潔鼻孔，將沾有鹽水的棉花塞進寶寶的鼻腔內(nèi)，用手按壓鼻翼兩側(cè)，數(shù)分鐘后，將棉花取出。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般用來緩解鼻炎的癥狀，可以起到緩解鼻塞，改善鼻腔通氣，其中磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。寶寶患有鼻竇炎的主要原因，是由于感冒而引起的，所以生活中，要積極預(yù)防感冒，避免受涼。發(fā)生感冒時，需要及時治療，以免引起鼻竇炎。兒童鼻竇炎是一個需要較長時間治療的疾病，家長在給孩子治療時，嚴格堅持用藥是十分重要的。2021年08月30日1168
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 寶寶患有鼻竇炎，往往是由于感冒所導(dǎo)致的，所以家長在生活中，要積極預(yù)防寶寶感冒的發(fā)生，注意孩子的防寒保暖，以免引起鼻竇炎的發(fā)生，當寶寶已經(jīng)患有鼻竇炎時，家長應(yīng)該如何護理呢？鼻竇炎的護理：熱敷：用熱水將毛巾沾濕，敷在寶寶的鼻子上面，由於鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會比較通暢，鼻涕水化后很容易流出來，熱敷時保持動作輕柔，如發(fā)現(xiàn)寶寶鼻孔里有鼻屎，可以用棉花棒蘸水清潔，注意動作要輕柔，也可以按摩寶寶鼻翼兩側(cè)。注意保暖：有很多寶寶因為下半夜，或者是早晨身體受涼，出現(xiàn)的流鼻涕，寶寶睡覺時很容易踢被子，這也是導(dǎo)致著涼的因素，寶媽可以用一條毛巾從后向前交叉，這樣就可以防止寶寶踢被子了。同時要注意天冷時，給寶寶多穿衣物，防止感冒。泡腳：睡前用溫水給寶寶泡腳，可以在水里加幾片生姜片，可以起到御寒的作用，水涼需要不停地換熱水，直到寶寶出汗為止。泡腳可以幫助體內(nèi)血液循環(huán)，對于睡眠也有很大的幫助。鼻竇炎的治療：藥物治療：寶寶鼻竇炎，多是由于上呼吸道感染所致，早期主要就是針對性的使用抗生素，積極的控制感染，也可以配合使用鼻粘膜收縮的藥物，這樣可以使鼻竇竇口引流通暢，然后配合使用一些促進分泌物排出的藥物，使用藥物治療的同時，再配合鹽水洗鼻，治療效果會更好。當寶寶患有鼻竇炎時，主要以藥物治療為主，同時要注意孩子的防寒保暖，生活中要避免感冒的發(fā)生，以免引起鼻竇炎，同時要增加寶寶的營養(yǎng)，多吃維生素含量高的蔬菜、水果，補充身體的營養(yǎng)供應(yīng)。2021年08月27日1172
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 急性鼻竇炎予以抗菌藥物治療，青霉素類首選阿莫西林-克拉維酸鉀，頭孢菌素類首選第二代頭孢類藥物，臨床癥狀控制后繼續(xù)用藥1周；鼻用糖皮質(zhì)激素癥狀控制后繼續(xù)用藥2周，輔以鼻腔鹽水沖洗，黏液溶解促排劑或鼻腔局部減充血劑治療。 慢性鼻竇炎治療上一般不用抗菌藥物。需鼻用糖皮質(zhì)激素8～12周，輔以鼻腔鹽水沖洗，黏液溶解促排劑。以下情況考慮手術(shù)治療： （1）影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和（或）腭扁桃體肥大； （2）鼻息肉對竇口鼻道復(fù)合體引流造成阻塞； （3）出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。2021年08月20日961
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