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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎發(fā)病的原因是由于反復感冒等導致呼吸道的炎癥刺激，再就是部分的解剖學的異常因素這些引起的。一、就是兒童的身體抵抗力不好，上呼吸道容易出現(xiàn)感染或者兒童過敏體質接觸到過敏原會引起鼻竇炎反復發(fā)作，所以需要讓兒童多運動鍛煉身體增強體質來提高兒童免疫力，要保持鼻腔的局部的清潔，盡量少接觸粉塵，少接觸過敏源，比如鼻腔沖洗器的沖洗，鹽水的沖洗對于預防。三、就是解剖學的因素，比如腺樣體、扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、鉤突肥大等也會引起兒童鼻竇炎反復發(fā)作，這樣的情況有的是需要給予適當?shù)氖中g干預，減小兒童鼻竇炎的發(fā)作，防止兒童鼻竇炎繼續(xù)加重。2022年09月11日
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張維天主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 人問啊，這個小孩子鼻竇炎需要注意哪些，有什么啊？首先那個小孩子這都說過了哈，小孩子鼻竇炎首先你就是不不用太擔心，如果他繼續(xù)很淘氣很活潑啊，沒有影響學習，你就不用太擔心，流點鼻涕就流點鼻涕啊。 那么如果真的說起來，那么就是你要增強他體質啊，啊，鍛煉身體啊，鍛煉身體增強體質，再一個排除過敏啊。 嗯。 能夠呢，真正的就是說排除其他的鼻腔的一些疾病，比如說慢性扁桃體炎，腺樣體肥大啊，那么另外呢。 就是。 他的鼻竇炎到底到什么程度??？ 你要有一個明確的診斷啊，就知道他，再一個你觀察他，他是不是這這幾天感感冒的時候。 他急性鼻竇炎，或者有鼻竇炎。 那么他感冒的時候，他有鼻竇炎，他不等于他不感冒的時候它也有，所以他會慢慢的恢復啊，恢復，所以這些情況呢，就是說都是可以去鑒別的啊，所以這種情況呢，不要去太在意。 小孩子鼻竇炎常見，找到原因啊，那另外。 他如果是有腺樣體肥大，或者是扁桃體肥大，晚上睡眠打鼾，那要給他治療，他如果有過敏性鼻炎，那要給他治療啊，再一個就是多進行體育鍛煉，多多活動。 好。2022年03月15日375
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楊李強主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 我在門診經(jīng)常遇到一些鼻竇炎經(jīng)常發(fā)作的小孩，一個月發(fā)作一次，甚至半個月發(fā)作一次，搞得父母焦頭爛額，基本每周都得跑醫(yī)院一次，成了“周末醫(yī)院”了。 我在這里簡單闡述下為何兒童鼻竇炎容易發(fā)作，以及如何預防發(fā)作，希望這些能夠幫助你們。 兒童鼻竇炎發(fā)作往往跟感冒有關，或者晚上著涼了。也就是很多小孩剛開始的時侯，只是簡單地打噴嚏，流清涕，鼻塞而已，隨著感冒癥狀逐漸減輕，而流膿鼻涕反而越來越多，這是因為正常情況下，我們的鼻腔鼻竇里面是含有很多細菌的，如果抵抗力下降，或者鼻涕流通的通道堵住了，這時候細菌繁殖，就會形成鼻竇炎。那為何會反反復復發(fā)作呢，下面有一個比喻比較形象地描述這種情況。 一條小河，如果它的水流流得很通暢，它能夠把上游的垃圾都能及時地排到大海里面，那么它的水是很清澈的。假如這小河的下游被東西擋住了，那么，它的垃圾就沒辦法排走，它的自潔能力就會變差，就會容易污染。如果只是簡單地清理垃圾，河水還是會很快再次污染，解決的問題只能是去掉下游堵塞的地方。 同樣道理，兒童鼻腔鼻竇本身發(fā)育還沒成熟，這就造成鼻道天然狹窄，這也是大部分兒童鼻竇炎反復發(fā)作的原因，要想減少鼻竇炎的發(fā)作，只能是在感冒早期的時候，也就是流清涕，鼻塞的時候，可以用一些通鼻腔的藥，減少阻塞感，讓鼻涕流得通暢，減少鼻涕堆積。造成兒童鼻竇炎反復發(fā)作，而且發(fā)作一次持續(xù)時間久的很常見原因就是腺樣體肥大。腺樣體肥大相當于河流下游的堵塞點，堵塞鼻涕流通的通道，使得部分小孩表面上沒什么膿鼻涕，其實膿鼻涕都堆積在鼻道后方，這就讓家長有個錯覺，覺得小孩鼻竇炎好了，該停藥了。其實這是不對的，這是很多小孩鼻竇炎好不容易好了幾天，稍著涼又發(fā)作的原因，用藥時間短，治療不夠徹底。所以預防鼻竇炎下一次發(fā)作，用藥時間和用什么藥是很關鍵。 還有一些小孩鼻竇炎從來就沒好過，如果堵塞點明顯是腺樣體肥大，腺樣體就是我們的治療重點。如果不是腺樣體肥大，那有可能是鼻甲肥大，比如合并有過敏性鼻炎，這類小孩鼻塞比較明顯。還有一小部分原因是鼻竇竇口被息肉堵住，這就要做進一步治療。2022年01月06日464
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 小兒鼻竇炎是一種兒童的常見病及多發(fā)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計，學齡前兒童平均每年有6-8次上呼吸道感染。 如果孩子經(jīng)常發(fā)生鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，家長就要警惕了，這很可能是鼻竇發(fā)生了感染，此時需要及就醫(yī)避免病情進一步發(fā)展。 引起小兒鼻竇炎的原因很多，以下是三個最常見原因，多是因為感冒、鼻炎等疾病處理不當，導致病情加重從而發(fā)展為鼻竇炎。 感冒 兒童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %幾率合并鼻竇炎，而成人只有0.5-1 % ;當小朋友感冒1-2周沒有完全治愈的話，就很可能發(fā)展為鼻竇炎。 過敏性鼻炎 兒童過敏性鼻炎人群非常多，兒童過敏性鼻炎多半有遺傳因素，據(jù)統(tǒng)計，父母都有過敏性鼻炎的，小孩約有80%以上或出現(xiàn)敏性鼻炎，父親或母親一方有過敏性鼻炎的，則小孩有50%機會患過敏性鼻炎，而兒童常年性過敏性鼻炎患者約有50%會并發(fā)鼻竇炎。 免疫功能、鼻竇功能尚未成熟 由于學齡前兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟，鼻竇炎的發(fā)病機率較大;七歲以上，因為免疫功能以及鼻竇功能漸漸趨于成熟，鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少;這就是為什么小兒感冒容易并發(fā)成為鼻竇炎，而成人較不會的原因。 兒童鼻竇炎臨床特點 以鼻塞、膿涕、咳嗽、呼吸有臭味、頭痛、習性改變等為主要癥狀，可同時伴有中耳炎、腺樣體炎、哮喘和支氣管炎。 結構特征 兒童鼻腔、鼻竇開口相對狹窄，容易造成通氣與引流受阻。 黏膜反應性 兒童鼻腔\鼻竇黏膜對炎癥的反應程度比成人明顯，癥狀重，但對藥物治療反應迅速、效果好。 CT特征 兒童鼻竇炎一旦發(fā)生，盡管病程不長，CT常顯示全鼻竇炎。02 兒童慢性鼻竇炎的階梯治療 第一階段：系統(tǒng)藥物治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑，對嚴重的鼻阻塞者，可適當間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對于明確變態(tài)反應因素者可考慮并給予抗變態(tài)反應治療。 第二階段：解除鼻阻塞和病原菌隱蔽場所。系統(tǒng)藥物治療無效時，可考慮引起鼻竇炎的相關輔助性手術(腺樣體切除、鼻息肉切除) 第三階段：經(jīng)鼻內鏡功能性鼻竇微創(chuàng)手術。僅作為經(jīng)過前期系統(tǒng)藥物等保守治療效果不佳時的選擇，手術范圍僅切除鉤突和開放前篩(稱為mini-FESS)，盡量少開放其它鼻竇。 預防建議 注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過敏原、病菌的灰塵損害呼吸道的健康; 換季、敏感季節(jié)及人員密閉場所需佩戴口罩防護，減少對鼻黏膜的刺激; 霧霾天及外出歸來建議清洗手臉鼻，預防呼吸道疾病; 加強營養(yǎng)，堅持鍛煉，增強體質及免疫力; 改掉手摳鼻的壞習慣，降低感染風險，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。 護理建議 正確擤涕方法，應按塞一側鼻孔，稍用力外擤，之后交替; 鼻炎患者需遵從醫(yī)囑按時用藥，亦可鼻腔清洗，保持濕潤，積極治療各類鼻炎; 如出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢癥狀加重等情況，應及時就醫(yī); 鼻出血時可做按壓止血，不宜仰頭，若不能止血應及時就醫(yī); 鼻塞時可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻緩解癥狀，嚴重和反復發(fā)作應及時就醫(yī)。2022年12月29日2635
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻竇炎是比較常見的鼻腔炎癥性疾病，寶寶患有鼻竇炎，一般在秋冬季好發(fā)，當家長發(fā)現(xiàn)到寶寶患有鼻竇炎時，應及時到醫(yī)院檢查治療，一般會使用抗生素來治療，局部使用鼻粘膜收縮劑，可以起到改善鼻塞的情況。鼻竇炎的表現(xiàn)：鼻塞：當寶寶患有鼻竇炎時，最典型的表現(xiàn)就是鼻塞，鼻塞輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞可導致暫時性的嗅覺障礙。膿涕增多：鼻竇炎患兒，鼻涕較以往會增多，多表現(xiàn)為粘性或粘膿性，顏色為黃色或黃綠色，頭痛：寶寶患有鼻竇炎，常伴有短暫性頭痛，表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。嗅覺失靈：部分鼻竇炎兒童會伴有嗅覺失靈，常發(fā)生在年齡偏大的兒童。如何緩解鼻竇炎的癥狀：按摩眼眶：當寶寶鼻子不舒服的時候，家長可以用雙手手指來按摩寶寶的眼眶，這種方法，可以加速眼周血液循環(huán)，到達舒展的目的，按摩眼睛可以達到緩解鼻炎癥狀的效果。按摩的時候要注意力度，一般按摩十分鐘左右就可以。鹽水洗鼻：家長可以用生理鹽水來為寶寶清潔鼻孔，將沾有鹽水的棉花塞進寶寶的鼻腔內，用手按壓鼻翼兩側，數(shù)分鐘后，將棉花取出。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般用來緩解鼻炎的癥狀，可以起到緩解鼻塞，改善鼻腔通氣，其中磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。寶寶患有鼻竇炎的主要原因，是由于感冒而引起的，所以生活中，要積極預防感冒，避免受涼。發(fā)生感冒時，需要及時治療，以免引起鼻竇炎。兒童鼻竇炎是一個需要較長時間治療的疾病，家長在給孩子治療時，嚴格堅持用藥是十分重要的。2021年08月30日1172
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 寶寶患有鼻竇炎，往往是由于感冒所導致的，所以家長在生活中，要積極預防寶寶感冒的發(fā)生，注意孩子的防寒保暖，以免引起鼻竇炎的發(fā)生，當寶寶已經(jīng)患有鼻竇炎時，家長應該如何護理呢？鼻竇炎的護理：熱敷：用熱水將毛巾沾濕，敷在寶寶的鼻子上面，由於鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會比較通暢，鼻涕水化后很容易流出來，熱敷時保持動作輕柔，如發(fā)現(xiàn)寶寶鼻孔里有鼻屎，可以用棉花棒蘸水清潔，注意動作要輕柔，也可以按摩寶寶鼻翼兩側。注意保暖：有很多寶寶因為下半夜，或者是早晨身體受涼，出現(xiàn)的流鼻涕，寶寶睡覺時很容易踢被子，這也是導致著涼的因素，寶媽可以用一條毛巾從后向前交叉，這樣就可以防止寶寶踢被子了。同時要注意天冷時，給寶寶多穿衣物，防止感冒。泡腳：睡前用溫水給寶寶泡腳，可以在水里加幾片生姜片，可以起到御寒的作用，水涼需要不停地換熱水，直到寶寶出汗為止。泡腳可以幫助體內血液循環(huán)，對于睡眠也有很大的幫助。鼻竇炎的治療：藥物治療：寶寶鼻竇炎，多是由于上呼吸道感染所致，早期主要就是針對性的使用抗生素，積極的控制感染，也可以配合使用鼻粘膜收縮的藥物，這樣可以使鼻竇竇口引流通暢，然后配合使用一些促進分泌物排出的藥物，使用藥物治療的同時，再配合鹽水洗鼻，治療效果會更好。當寶寶患有鼻竇炎時，主要以藥物治療為主，同時要注意孩子的防寒保暖，生活中要避免感冒的發(fā)生，以免引起鼻竇炎，同時要增加寶寶的營養(yǎng)，多吃維生素含量高的蔬菜、水果，補充身體的營養(yǎng)供應。2021年08月27日1175
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李國立副主任醫(yī)師 商丘市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是一種常見病、多發(fā)病。因嬰幼兒對局部感染常表現(xiàn)為明顯的全身反應或呼吸道及消化道癥狀，而常去兒科就診，以致被忽視。小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎既有共性，又具其特殊性。各組鼻竇的發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關。出生后不久即可患急性篩竇炎，嬰兒期即可患上頜竇炎。7～10歲以后可發(fā)生額竇炎和蝶竇炎。12歲時，篩泡及蝶竇發(fā)育完成，上頜竇底達鼻底水平，額竇仍在氣化，故9歲以下盡量不作鼻竇手術，或限制在竇口鼻道復合體區(qū)，以免影響兒童面頜、齒槽及鼻竇的發(fā)育…… 目前傾向于對12歲以下的患兒根據(jù)病程進行分類：…… 因此在治療中應注意以下幾個方面：……2021年12月29日7
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 冬季到了呢，嗯，有些孩子呢。 感冒之后呢，流鼻涕，而且時間比較長，有時候是清鼻涕，有時候是黏的或者膿的鼻涕，家長就很擔心，有的家長還甚至怕自己是不是耽誤了病人的病情了，實際上呢，兒童流鼻涕，嗯，鼻炎或者鼻竇炎很常見的，嗯，尤其在嗯冬季是很常見的一種。 狀態(tài)，所以家長完全不可不用那太擔心，通常為什么兒童容易得那個鼻竇炎，鼻炎呢？嗯，一般是原因呢，是他的解剖結構，兒童呢還沒有發(fā)育，嗯，完全成熟，所以鼻竇的這個解剖呢，還在發(fā)育過程中，它比較容易感染啊，它的竇口也比較。 寬大，所以細菌呢，容易感染進去，第二呢，呃，孩子呢，本身的抵抗力就相對要成，要稍微差一點，所以這種抵抗力差呢，也是一個原因，還有孩子呢，經(jīng)常用不干凈的手去摳鼻子，這種摳鼻子呢，也會造成那個。 鼻炎，鼻竇炎的，有些孩子呢，容易像鼻腔里面塞東西，塞東西啊，就會繼發(fā)感染，當然還有一些兒童呢，伴有那個過敏性鼻炎，這種過敏體質的時候呢，當堵塞很厲害的時候，也，嗯，也容易發(fā)生鼻竇炎。 最后一個狀況就是要常見的就是腺體扁桃體肥大的時候，這種肥大呢，使得分泌物不容易排出去，不容易排出去之后呢，就會造成那個，嗯。 分泌物2020年11月23日1741
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 寶寶為什么要洗鼻子？ 鼻腔粘膜因為受到刺激就會腫脹，分泌更多的粘液，也就是我們所說的鼻涕。這刺激呢可以是病毒、細菌引起的感染性的鼻炎，也可以由塵螨、花粉等過敏因素引起的過敏性鼻炎。大年齡兒童（通常3歲以上，部分孩子要5歲以上）可以通過擤鼻涕的方法將鼻涕排出，而小嬰兒或幼兒往往鼻涕不能排出而導致鼻涕潴留在鼻腔中，這會讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。嚴重的鼻炎或者鼻竇炎還會引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結膜炎等疾病。 鼻腔沖洗是進行鼻腔衛(wèi)生、護理、治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國內、國外的醫(yī)學指南均有推薦。而且鼻腔沖洗，無論是醫(yī)院、社區(qū)診所甚至是家庭，都可以進行，攜帶方便，操作簡單，安全性好，容易接受。 02 鼻腔沖洗有三方面的作用 1.可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染； 2.減輕粘膜水腫，促進通氣； 3.濕潤鼻腔，保護氣道。 簡單來說，只要鼻腔有任何不舒服，任何年齡（包括新生兒），都可以進行鼻沖洗！ 03 能進行鼻沖洗的液體有哪些？ 1.海鹽水（0.9%的氯化鈉海水溶液） 海鹽水是“生理性海鹽水”的簡稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有海水的多種微量元素，具有多種作用（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。 有研究表明海鹽水可能比生理鹽水更好地修復鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應（海水這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用）。 但是對海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應的寶寶就不能使用海鹽水進行鼻沖洗。 2.生理鹽水（0.9%氯化鈉） 3.高滲鹽水（2%、3.5%氯化鈉溶液） 以上三種都是中國醫(yī)學會允許的進行鼻沖洗的液體。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體都不能作為鼻沖洗液！ 04 鼻腔沖洗的3種類型 ? 鼻腔灌洗：適合＜6個月寶寶 ? 鼻腔沖洗：適合≥6個月兒童 ? 鼻腔噴霧：任何年齡都可以用 05 沖洗頻率 ? 夏天：≥1次/日； ? 冬天：≥2-3次/日； ? 生病或鼻塞：≥3-4次/日 06 沖洗液體量 ? 早產(chǎn)兒：1-3ml/次； ? ＜6個月嬰兒：3-5ml/次； ? ＞6個月嬰兒：5-10ml/次。 07 沖洗方法 ＜6個月嬰兒的沖洗步驟 a．媽媽洗手，準備沖洗器和沖洗液； b．寶寶采用左側臥位，放置毛巾在鼻下； c．沖洗器塞入寶寶上側鼻腔，推送沖洗液； d．向右側臥位，另外一鼻孔重復這個操作； e．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作2-3次。 ≥6個月＜2歲兒童的沖洗方法 a．媽媽洗手，準備沖洗器和沖洗液； b．寶寶坐在媽媽腿上，放置毛巾在胸前； c．媽媽從后抱住寶寶，用一只手固定住寶寶的下巴； d．另一只手將鼻腔沖洗器塞入寶寶鼻腔； e．輕輕推送沖洗液，沖洗液會從另一只鼻腔或者口腔流出； f．另外一個鼻孔重復這個操作； g．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作2-3次； ≥2歲兒童的沖洗方法 ? 雙人沖洗法 a.媽媽洗手，準備沖洗器和沖洗液； b.寶寶直立正對媽媽站立，眼睛看著媽媽的眼睛，放置毛巾在胸前； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.叫寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作4-5次。 ? 單人沖洗法（適用寶寶自己能夠操作的情況） a.寶寶洗手； b.寶寶前傾在水池上方； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作4-5次。 鼻腔沖洗是鼻衛(wèi)生的重要方法，簡單容易操作，適用于各個年齡段的寶寶。如果在這個過程中，有任何的問題，請咨詢你的主診醫(yī)生。2020年10月17日5538
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