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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 斷奶是每一個(gè)家庭都要遇到的挑戰(zhàn)，但是由于對生理與心理知識的不了解，導(dǎo)致斷奶之路困難重重，甚至還有一些錯(cuò)誤的斷奶行為廣為流行。一位一歲孩子的母親，寫信跟我說了她的困擾。這位母親您好，感謝您的來信和對我的信任。信中得知，您初為人母一年有余，對您表示祝賀，這一年以來應(yīng)該有很多的育兒養(yǎng)育知識都需要學(xué)習(xí)吧，這是正確的選擇，母乳喂養(yǎng)也是很正確的，與孩子共同成長是一件很快樂事情。但是，任何事情都不會(huì)一帆風(fēng)順，就像斷奶確實(shí)是一個(gè)困擾很多家庭的難題，我們一起來討論一下。首先要確認(rèn)，孩子一歲半的時(shí)候，是斷奶的最佳生理時(shí)機(jī)，生長所需營養(yǎng)已經(jīng)超過了母乳所提供的能量，選擇輔食替代母乳勢在必行。對母親而言，也有從母乳喂養(yǎng)中解脫，回歸生活的需求。除了正常的社會(huì)需求，哺乳期的結(jié)束才代表著生理上做好了下一次懷孕的準(zhǔn)備，毋庸諱言，這是人類生物性的需求?，F(xiàn)在的你已經(jīng)體會(huì)到這一重要性，且開始嘗試。不過，因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)且準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致在實(shí)施上困難重重，母親從而了產(chǎn)生了焦慮的情緒，其實(shí)我們可以反過來想一想，媽媽的焦慮從何而來，是不是孩子傳遞過來的，那么孩子的焦慮又來自哪里呢？這值得我們好好思考。有一種貫穿人類生命始終的精神慣性是：生理上已經(jīng)做好準(zhǔn)備向前走，但是心理上依然沉浸在過去的狀態(tài)。在孩子斷奶這件事情上的體現(xiàn)就是——接觸“斷奶”時(shí)孩子會(huì)想：“怎么好好的“生物鐘”忽然亂掉了呢？原來在中午、晚上、睡前、媽媽都會(huì)過來喂奶“催眠”，這讓我很舒服，睡得好，含著乳頭讓我很安心，可是最近乳頭不見了，媽媽去哪了呢？”（怪不得在醫(yī)學(xué)解刨中的乳頭一次為mamma，如媽媽同音）當(dāng)孩子體會(huì)到這種陌生的狀況后，會(huì)有一種被拋棄了的感覺，同時(shí)會(huì)有不安全感出現(xiàn)，自然會(huì)發(fā)出撕心裂肺的哭鬧，這種現(xiàn)象被稱為嬰兒的“分離焦慮”，是兒童早期的一種常見的焦慮情緒體驗(yàn)。媽媽本來是為了孩子健康著想為孩子斷奶，卻不想給孩子帶來這樣大的心理創(chuàng)傷，自然讓人焦慮，隨后也就慢慢的妥協(xié)、退讓，斷奶工作困難重重。但是，事情終究有一天是要解決的，在那最后一天來臨的時(shí)候，媽媽會(huì)因?yàn)楦鞣矫娴脑蚺c壓力，痛下決心給孩子斷奶，這種突然間的變故會(huì)更加棘手。媽媽各種情緒混雜：憤怒、焦慮、擔(dān)憂、一旦這些情緒面向孩子，這無疑會(huì)加重孩子的早期心理創(chuàng)傷，很多的斷奶如果處理不好，很有會(huì)在孩子的心中埋下小小的陰影的種子。在斷奶時(shí)要避免的誤區(qū)：比如：有的媽媽會(huì)采取極端的做法，在乳頭上涂些黃連、辣椒、醋等產(chǎn)生不良刺激性口感的物質(zhì)，通過讓孩子吸奶的時(shí)候嘗點(diǎn)苦頭來斷奶，盡管往往很奏效，但心理學(xué)是不推薦的。因?yàn)檫@樣做相當(dāng)于對單純的孩子的欺騙。想想看，孩子充滿信任與渴望地含起媽媽的乳頭，收獲到的卻是意外的痛苦，孩子在無助時(shí)求助親愛的媽媽，卻得到了媽媽尷尬、無奈、內(nèi)疚、痛苦，甚至是得意、挑逗的表情，很容易由此不再信任媽媽，進(jìn)而可能影響到將來對他人的信任。很多的媽媽可能會(huì)采用“安撫奶嘴”替代喂奶，在心理學(xué)上這對處于“口欲期”的嬰兒或許有效，口欲期一般在一歲之內(nèi)，大一些的孩子仍然用奶嘴就不一定合適了。奶嘴固然有用，但在本質(zhì)上可能在鼓勵(lì)孩子退行，從生理上觀察，孩子的某些本能感知比成人更敏感，并不容易欺騙的，成人給孩子奶嘴后，雖然孩子看起來很安靜，被安撫的可能只是成人的焦慮情緒而已。在早期哺乳習(xí)慣上要注意：比如：要避免邊哄睡邊喂奶，這相當(dāng)于在吃奶與睡覺之間建立了一種聯(lián)系不恰當(dāng)?shù)臈l件反射。而睡覺的前提是安全、舒適、溫暖等愉快體驗(yàn)，這些體驗(yàn)也將以嘴含到乳頭為額外的條件刺激，造成了孩子的心理誤區(qū)。因此，當(dāng)孩子睡眠規(guī)律逐漸形成時(shí)，應(yīng)避免養(yǎng)成“奶睡”的習(xí)慣。較好的辦法是直接強(qiáng)化睡眠前的安全感，可以采用擁抱、愛撫、細(xì)語、哼唱搖籃曲等方式，讓孩子感受到媽媽在持續(xù)地陪伴，而不再以喂奶為唯一的方式。一旦“媽媽”的概念離開了嘴里的乳頭，開始以新的抽象體驗(yàn)植入孩子的大腦，這意味著孩子在心理上成長了一大步，相反，如果睡覺時(shí)吃奶，相當(dāng)于腦休息而胃工作，本身也是很不健康的。當(dāng)然，這操作起來可能有難度，對媽媽而言是個(gè)挑戰(zhàn)，其中最關(guān)鍵的是耐心。你能否在孩子哭鬧時(shí)仍堅(jiān)持微笑、愛撫、擁抱、輕聲細(xì)語決定了你給孩子什么樣的媽媽印象，媽媽的焦慮和慌亂會(huì)讓孩子莫衷一是，別無選擇之下，他只能回到原來習(xí)慣的條件反射中，即使這個(gè)反射是不合理的。這就是孩子的退行現(xiàn)象，退行的結(jié)果必然是使條件反射被不斷強(qiáng)化、穩(wěn)定。相信你在給孩子斷奶的過程中一定會(huì)有所收獲，特別是作為孩子成長的陪伴者與見證者，你會(huì)在尊重、理解孩子的同時(shí)培養(yǎng)起自己的耐心，提升對生活的興趣，這對全家人的幸福生活是至關(guān)重要的。祝你成功!本文作者：彭旭副主任醫(yī)師、心理治療師2019年10月12日
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