寶寶的耳朵因?yàn)橹卸椎燃膊‘a(chǎn)生了很多的膿性分泌物，這些膿液非常多或者異常黏稠，局部使用滴耳液無法進(jìn)入患處或中耳腔起到殺菌消炎的作用，所以需要用雙氧水清洗耳道和中耳。 具體方法為經(jīng)耳道灌入足量的雙氧水，此時(shí)雙氧水與膿液污物接觸后會(huì)加速發(fā)生氧化反應(yīng)產(chǎn)生大量的小氣泡（寶寶可以聽到密集的氣泡聲哦，家長(zhǎng)也能看到白色的泡沫）。浸泡約2分鐘后，等到耳內(nèi)氣泡產(chǎn)生的聲音消失（或者外耳道口產(chǎn)生的泡沫明顯變少），便可以倒出耳內(nèi)殘余的水，同時(shí)也將膿液一并洗出，隨后用棉簽將耳道擦干，再滴入治療用的抗菌藥物滴耳液，這樣藥物便能直搗黃龍，起到應(yīng)有的作用。 聽說用雙氧水沖洗傷口會(huì)很疼呀，孩子會(huì)不會(huì)很抗拒呢？雙氧水的規(guī)范中文名稱為過氧化氫（H2O2）水溶液，外觀為無色透明液體，有微弱的特殊氣味。雙氧水具有較強(qiáng)的滲透性和氧化作用，醫(yī)學(xué)上常用雙氧水來清洗創(chuàng)口和局部抗菌。市售的雙氧水濃度為30%，有漂白作用和腐蝕性，醫(yī)用的雙氧水濃度僅為3%。能夠抗菌特別是殺滅厭氧菌，如破傷風(fēng)桿菌，所以在清創(chuàng)時(shí)經(jīng)常使用。 使用低濃度的雙氧水進(jìn)行沖洗，可能會(huì)帶來少許不適和刺激感，寶寶可能會(huì)有些抗拒，建議寶爸寶媽們利用雙氧水與膿液接觸產(chǎn)生氣泡聲這一“有趣”的現(xiàn)象鼓勵(lì)孩子哦。 注意事項(xiàng)需要提醒患兒家屬注意的是，洗耳時(shí)為了避免眩暈，應(yīng)該使得液體近于體溫，不能過冷或者過熱(可以將雙氧水藥瓶放在手中捂一會(huì)兒哦，加熱可能會(huì)使雙氧水失效)，否則可能引起眩暈發(fā)作，寶寶會(huì)覺得天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，一旦發(fā)生可以閉目靜等，癥狀會(huì)很快過去，不必過于擔(dān)心。

通常寶寶有半夜的時(shí)候耳朵疼痛，這很可能是有中耳的炎癥，即是有發(fā)炎引起的，其輕度的炎癥在白天時(shí)是沒有什么感覺的，但到了晚上睡覺之后，由于精神放松了，就很容易出現(xiàn)有疼痛不舒服的感覺，再就是晚上睡覺，由于體位問題，咽鼓管粘膜更容易充血腫脹堵塞導(dǎo)致中耳炎發(fā)生或者加重。 夜間有耳朵疼痛的，也有耳道炎或者也不能排除是否有耳蟲，耳朵里若有蟲子，也是可能會(huì)出現(xiàn)有疼痛的情況，這是需要進(jìn)行檢查的。 以上科普知識(shí)僅供參考。

小孩耳朵疼發(fā)燒是急性中耳炎導(dǎo)致的，與發(fā)燒、感冒受涼有關(guān)。 急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條，經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。 急性中耳炎會(huì)伴有忽然發(fā)作的耳痛，或許感冒、咳嗽等，患耳能夠聽覺失靈，急性中耳炎是由于細(xì)菌感染，用抗生素是特效治療，應(yīng)選擇敏感的抗生素，一般多采用頭孢類及青霉素類，給藥途徑多選擇口服，如果痛嚴(yán)重也可以選擇靜脈點(diǎn)滴，這樣可以更快地到達(dá)病灶。 急性中耳炎需要積極控制感染病源和去除阻塞病變，通暢引流、改善咽鼓管功能、清除中耳積液。

對(duì)于兒童粘連性中耳炎來說，早期發(fā)現(xiàn)是決定治療效果和難度的一個(gè)最重要的因素。因?yàn)檎尺B性中耳炎的早期，鼓膜內(nèi)陷還沒有和鼓岬完全的粘連，這時(shí)候只要做個(gè)耳內(nèi)鏡鼓膜置管的手術(shù)就有很大的可能完全解決，手術(shù)時(shí)間只要十分鐘左右。但如果發(fā)現(xiàn)的晚，鼓膜內(nèi)陷粘連厲害的話，可能就需要做鼓室成形手術(shù)，重新做個(gè)鼓膜了，這種手術(shù)做起來就比較的麻煩，需要一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間。所以對(duì)于有長(zhǎng)期鼓室積液或者有先天性腭裂等的小朋友定期的檢查耳朵，如果發(fā)現(xiàn)有粘連性中耳炎的情況，及時(shí)干預(yù)是一個(gè)非常好的選擇。下面，這位小朋友就是發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了個(gè)耳內(nèi)鏡鼓膜置管，十分鐘就解決了問題?；颊唛Z，女，6歲，湖南常德石門人。患者于1年前在湖南當(dāng)?shù)赜捎谙贅芋w肥大和分泌性中耳炎曾行腺樣體切除+雙側(cè)鼓膜置管手術(shù)。半年前取出了雙側(cè)的鼓膜置管。3月前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽力下降，無耳鳴、耳流膿、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐等，偶有流涕、鼻塞，間斷性輕耳痛，無打鼾，予以藥物治療后可緩解，但鼓膜內(nèi)陷粘連。今為進(jìn)一步治療，遂來我院門診診治，以“粘連性中耳炎（輕度）”收住入院，擬手術(shù)治療?；颊叩那闆r發(fā)展非常符合粘連性中耳炎發(fā)病的典型過程，這次做的是靜脈全麻耳內(nèi)鏡雙側(cè)鼓膜置管手術(shù)，麻醉好后就開始了手術(shù)，先做的是右側(cè)的鼓膜置管手術(shù)，右側(cè)的鼓膜粘連比左側(cè)的嚴(yán)重，在鼓膜的前上象限做了個(gè)2mm的切口，直接放入鼓膜通氣管。同法做左側(cè)的鼓膜置管手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約10分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于兒童粘連性中耳炎，目前臨床上有發(fā)病率提高的跡象。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生考慮主要可能與空氣的污染和幼兒園教育的普及有關(guān)，空氣污染導(dǎo)致呼吸道疾病的高發(fā)而影響耳朵。幼兒園教育的普及會(huì)導(dǎo)致小朋友呼吸道疾病的交叉感染，導(dǎo)致急性中耳炎的發(fā)病率升高最終使反復(fù)中耳炎的小朋友逐漸發(fā)展成為粘連性中耳炎。對(duì)于這種有反復(fù)急性中耳炎或者分泌性中耳炎的患者，家長(zhǎng)要定期的給孩子檢查耳朵，發(fā)現(xiàn)粘連性中耳炎及時(shí)解決。如果您還有什么問題歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

中耳炎是一種發(fā)病率很高的兒科疾病，它多發(fā)于冬春之交的季節(jié)。小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。 早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。 麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。同時(shí)要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。 鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對(duì)中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止。

嬰幼兒是各型中耳炎的好發(fā)人群，由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn)。 小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。 早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。 麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。 同時(shí)要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對(duì)中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止。

1.家長(zhǎng)應(yīng)注意不能平臥著給寶寶喂奶，以免奶汁經(jīng)咽管逆行感染引起中耳發(fā)炎或穿孔。2.避免到嘈雜環(huán)境及高音環(huán)境下逗留，尤其不要太接近燃放鞭炮的現(xiàn)場(chǎng)，以防震穿鼓膜及損傷聽力。3.避免使用對(duì)耳有毒性的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；如果必須使用該類藥物時(shí)一定要注意監(jiān)測(cè)聽力情況，聽從?？漆t(yī)生指導(dǎo)。4.如孩子出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，以防引起急性中耳炎，及時(shí)治療好上呼吸道感染避免繼發(fā)性中耳炎的發(fā)生。5.家長(zhǎng)禁忌拍打嬰兒的耳及面部，以防鼓膜穿孔。6.發(fā)現(xiàn)耳部有耵聹(耳屎)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院清除，勿自行挖耳，以防鼓膜穿孔及影響聽力。7.教育幼兒不要將豆類、花生、珠子等異物塞入耳朵。8.乘飛機(jī)時(shí)，應(yīng)注意在飛機(jī)升降時(shí)教會(huì)孩子多咀嚼吞咽動(dòng)作，以保持耳咽管通暢。9.寶寶出院后定期監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)，如果黃疸指標(biāo)異常時(shí)請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院檢查聽力，例如:AABR聽力檢查。祝您的寶寶健康成長(zhǎng)!

日常生活中寶媽寶爸們經(jīng)常會(huì)碰到寶寶被診斷中耳炎，長(zhǎng)期的中耳積液沒有得到及時(shí)的恢復(fù)，家長(zhǎng)非常的著急，很多家長(zhǎng)也是帶小孩到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過，可是治療的效果并不好，今天我們向大家講一下分泌性中耳炎的正確處理方法。 分泌性中耳炎是因?yàn)樾『⒏忻耙院笤斐闪搜使墓艿难装Y，或者是炎癥傳遞到了中耳遺留下來的后果。長(zhǎng)期的中耳積液會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾的形成，所以中耳積液也是我們要趕緊治療的，雖然部分小孩的中耳積液能夠短期內(nèi)自行地排空，但很多小孩中耳積液的存留時(shí)間還是比較長(zhǎng)的。關(guān)于藥物使用 很多小孩來到醫(yī)院的時(shí)候，急性中耳炎已經(jīng)過去了，留下了一個(gè)分泌性中耳炎，在這個(gè)時(shí)候抗菌素的使用不是必須的，也不會(huì)是主要的，這個(gè)時(shí)候可以使用一些化痰的藥物，讓中耳積液變得稀薄一些，容易流動(dòng)。不過在這里提醒所有的家長(zhǎng)和醫(yī)生，我們不要給小孩使用任何含有中藥成分的化痰的藥物。處理分泌性中耳炎以及中耳積液的時(shí)候，有些醫(yī)生會(huì)給小孩滴一些含有麻黃素或者是收斂鼻腔粘膜的藥物，這種處理方式不妥的地方在于并不是所有的小孩都需要這種藥物，只有小孩有鼻涕多或者鼻塞的情況下，我們才能給小孩一些收斂鼻腔的藥物，當(dāng)小孩沒有鼻腔癥狀的時(shí)候，我們是不可以給小孩使用滴鼻藥物的。部分兒童或者是成人在使用不合適的滴鼻藥物之后，會(huì)造成藥物性鼻炎，后期的處理會(huì)更加的困難。分泌性中耳炎的小孩可以短期使用一些含激素的噴鼻藥物，這是沒有很大風(fēng)險(xiǎn)的。一起來捏鼻鼓氣 吞咽 打哈欠 分泌性中耳炎，最重要的是要改變中耳的負(fù)壓狀態(tài)，只要空氣能夠進(jìn)入中耳，分泌性中耳炎就會(huì)很快的好轉(zhuǎn)。所以如何盡早的恢復(fù)中耳的氣壓狀態(tài)，這是分泌性中耳炎治療的核心。讓小孩多做捏鼻鼓氣或者是吞咽的動(dòng)作，或者是打哈欠的動(dòng)作，都可以讓空氣進(jìn)入中耳。但是有很多小孩不會(huì)正確地做這些動(dòng)作，導(dǎo)致治療困難。我們可以買一些口香糖或者比較硬的糖給小孩吃，這樣會(huì)產(chǎn)生唾液，當(dāng)吞咽唾液的時(shí)候，會(huì)讓咽鼓管開放，促進(jìn)中耳積液的排出，很多醫(yī)生或者是家長(zhǎng)以為咀嚼可以改善病人的狀況，其實(shí)光咀嚼的運(yùn)動(dòng)是沒有用處的，是吞咽的動(dòng)作讓咽鼓管功能改善。 很多家長(zhǎng)會(huì)問，當(dāng)病人感冒的時(shí)候，能不能做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，答案是可以的，任何時(shí)間都可以做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，當(dāng)小孩鼻腔有鼻涕的時(shí)候，你可以讓小孩做擤鼻涕的動(dòng)作，讓鼻涕擤出來。至于擤鼻涕的時(shí)候是按住一個(gè)鼻孔還是兩個(gè)鼻孔都按住，都是可以的。 有的醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)做嘴吹氣球的方式，這是錯(cuò)誤的。嘴吹氣球，不能夠改善中耳通氣，當(dāng)吹氣球的時(shí)候，軟腭會(huì)上臺(tái)封堵鼻咽部，這時(shí)候空氣根本就到達(dá)不了鼻咽部，無法到達(dá)中耳的。所以用嘴吹氣球是對(duì)中耳炎沒有任何幫助的，當(dāng)然有的家長(zhǎng)使用鼻子吹氣球的方法，那是可以的，用一個(gè)圓珠筆或者是其他的一種有管腔的導(dǎo)管用鼻子來吹氣球，那么空氣是可以進(jìn)入中耳的。 有些家長(zhǎng)會(huì)問分泌性中耳炎的小孩能不能游泳，答案是完全可以的，游泳不會(huì)增加分泌性中耳炎的問題，游泳也不是導(dǎo)致分泌性中耳炎的原因?！把使墓艽祻埰鳌眮韼兔? 過去我們會(huì)建議家長(zhǎng)使用捏鼻鼓氣的方法，讓空氣進(jìn)入中耳，在成人這比較容易操作，但是對(duì)于兒童會(huì)有困難，所以過去我們會(huì)建議父母親買吹張氣囊給小孩打氣，就是在小孩吞咽的時(shí)候給小孩鼻腔里打空氣，但這種操作往往有非常的困難，很多小孩也不愿意配合，家長(zhǎng)打氣的時(shí)候，可能在時(shí)間上又不能和小孩吞咽動(dòng)作相配合，導(dǎo)致效果不好?，F(xiàn)在市面上有專門的咽鼓管吹張器，這種咽鼓管吹張器可以給鼻腔一個(gè)恒定的安全的氣壓，那么當(dāng)氣壓上升之后再給再讓小孩做吞咽動(dòng)作，這樣就能夠有效果，因?yàn)檫@不需要打氣的動(dòng)作和吞咽的動(dòng)作相配合，所以效果會(huì)更加好一些，因?yàn)閴毫κ呛愣ǖ?，也不?huì)造成創(chuàng)傷，或者是導(dǎo)致壓力不夠造成的治療效果不好。保守治療不行怎么辦？ 當(dāng)我們用保守的方式治療，不能讓中耳積液消失的時(shí)候，這很可能是因?yàn)橹卸e液已經(jīng)非常粘稠了，這個(gè)時(shí)候我們可以采用手術(shù)的方法將中耳積液吸出來，然后在鼓膜上放一個(gè)通氣管。如果這個(gè)時(shí)候有腺樣體肥大，我們需要將腺樣體切除。腺樣體切除的關(guān)鍵點(diǎn)是不能損傷頸椎前的筋膜和肌肉，掌握好切除深度，注意止血，年齡越大的小孩，越要注意止血。 對(duì)于成人，我們也可以采用咽鼓管球囊擴(kuò)張的方法，改善咽鼓管的功能，咽鼓管球囊擴(kuò)張也是一個(gè)非常有效的方法，但我們一般只建議成人使用。

媽媽發(fā)現(xiàn)四歲的小西瓜最近看電視聽音樂的音量比之前大了一些，即使幫他調(diào)到正常音量，小西瓜也不由自主的靠近電視。這種情況讓媽媽有些擔(dān)心，跟家里人一說，大家都懷疑是不是耳屎堵住了，還七嘴八舌的說起各自小時(shí)候被耳屎堵住的情況，一時(shí)間家里熱鬧非凡，卻都不知道小西瓜的耳朵怎么辦，最后還是媽媽拿主意，決定預(yù)約個(gè)耳鼻喉科門診，帶著小西瓜來醫(yī)院看看。見到醫(yī)生以后，媽媽把小西瓜的情況簡(jiǎn)要說明了一下，醫(yī)生看了看小西瓜的耳朵、鼻腔和咽喉，卻跟西瓜媽媽說孩子耳道很干凈，不是耳屎堵住的問題，懷疑是分泌性中耳炎，需要去做聲阻抗和聽力測(cè)試看看，還問孩子前段時(shí)間有沒有感冒或者鼻炎發(fā)作、平時(shí)有沒有睡覺打呼嚕和張口呼吸。這樣一提醒，媽媽想起來一個(gè)月前小西瓜是感冒了，當(dāng)時(shí)還叫耳朵疼，只是過了半天就好了，所以就沒當(dāng)回事；平時(shí)睡覺小西瓜是打呼嚕，聲音還不小，但是家里老人都說沒事，也就沒看醫(yī)生。做好聲阻抗和聽力測(cè)試，小西瓜高高興興的從聽力測(cè)試中心出來，媽媽卻高興不起來了，因?yàn)樾∥鞴献雎犃y(cè)試的這段時(shí)間她上網(wǎng)查了查中耳炎的一些科普，擔(dān)心對(duì)孩子今后的聽力造成影響，還暗自責(zé)怪自己沒早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。把測(cè)試報(bào)告交給醫(yī)生看了以后，醫(yī)生跟西瓜媽媽詳細(xì)解釋了兒童滲出性中耳炎的發(fā)病原因和治療方案，再結(jié)合小家伙平時(shí)睡覺打呼嚕的癥狀，建議做鼻內(nèi)鏡檢查或者CBCT了解下鼻咽部腺樣體肥大的情況。腺樣體位于鼻咽部頂后壁，形狀類似半個(gè)剝皮橘子。腺樣體和扁桃體一樣，是一種淋巴組織，隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，一般腺樣體肥大的高峰期是2-6歲，多數(shù)兒童的腺樣體在10歲以后會(huì)逐漸萎縮。腺樣體肥大原因以生理性肥大為主，其次多與上呼吸道炎癥有關(guān)。主要癥狀有夜間睡眠打鼾、張口呼吸、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)憋氣癥狀等。而且，由于兒童鼻咽腔狹小，腺樣體肥大容易堵塞咽鼓管咽口，從而導(dǎo)致中耳腔換氣障礙，久而久之中耳腔會(huì)形成負(fù)壓，小血管內(nèi)的血漿析出，從而導(dǎo)致滲出性中耳炎，引起以聽力下降為主的一系列癥狀。滲出性中耳炎也被稱為分泌性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、無菌性中耳炎等等，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病。這種中耳炎多見于上呼吸道感染后、鼻咽部腺樣體肥大或者鼻咽部腫塊，成人主要耳悶脹感和聽力減退為主，兒童因癥狀描述不清，多數(shù)表現(xiàn)為聽力下降為主。與多數(shù)人印象中的中耳炎不同，滲出性中耳炎并不會(huì)“流膿”，中耳腔的積液也不是“洗澡進(jìn)水”，而且多數(shù)滲出性中耳炎經(jīng)過正規(guī)治療也不會(huì)導(dǎo)致永久性的聽力下降。滲出性中耳炎的治療以對(duì)因治療為主。部分滲出性中耳炎患兒可自愈，所以如果醫(yī)生檢查以后考慮兒童腺樣體炎或者鼻炎、上呼吸道感染等病因引起的滲出性中耳炎就會(huì)首先考慮保守治療，而腺樣體肥大或者鼻咽部腫塊引起的滲出性中耳炎則多數(shù)需要微創(chuàng)手術(shù)，解決病因的同時(shí)改善中耳通氣，防止粘連性中耳炎導(dǎo)致永久性聽力下降。