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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 問，兩個(gè)月的寶寶耳朵流黃水是怎么回事，呃流黃水原因很多，本身耳道炎對(duì)吧，本身有些小孩那耳屎就是黃黃的，就是稀的很稀薄的油性的那種液體對(duì)吧，還有可能中耳炎對(duì)吧，我不知道小孩有沒有感冒，有沒有有是搓耳朵癢，那個(gè)搓耳朵疼過，哭鬧過，再就是還有一個(gè)就是耳道過敏，皮膚過敏啊，他也會(huì)滲出流黃水，所以這種情況的話，你看小孩，呃，這么小，我覺得還是要不要想我，我這一講給你用開個(gè)藥，你就去藥店買就用了，我覺得還是，呃有時(shí)間的話，反正也不急，應(yīng)該應(yīng)該我覺得問題不太大啊，你帶著小孩到到醫(yī)院耳鼻喉科去看一下，就很簡(jiǎn)單，又不用做特殊的治療，就是做了那個(gè)醫(yī)生帶個(gè)頭燈這么照一下就知道是什么問題了，然后再對(duì)癥的，要么滴藥水啊，要么口服一點(diǎn)抗過敏藥呀，什么藥就能治療好，這個(gè)不是大問題啊。2022年11月13日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)聽力篩查不通過的問題，這個(gè)時(shí)候許多家長(zhǎng)都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽力篩查不通過大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對(duì)于第一種情況來醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡清理就可以了。對(duì)于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個(gè)月前聽力篩查不通過的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過兩個(gè)療程的藥物治療后效果不佳。來做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個(gè)小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個(gè)的手術(shù)非常的簡(jiǎn)單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無明顯的不適，自覺術(shù)后聽力有提高。對(duì)于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來說，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。2022年10月11日355
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許珊副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 今天呢，想和大家談一談，如果孩子出現(xiàn)了耳朵疼的癥狀，應(yīng)該怎么辦？首先呢，就是要引起足夠的重視，然后仔細(xì)回顧一下，近期有沒有這方面的誘因，比如說耳朵進(jìn)水了，游泳了，或者是上呼吸道感染，感冒了，鼻涕過多，那么這些都是我們急性中耳炎可能伴發(fā)的這種最主要的因素。再其次呢，就是孩子的耳道啊，家長(zhǎng)可以用手電筒先大概的看一下，看看是不是耵聹過多引起的這種的耵聹的引起的外耳道的感染。那么這些問題呢，如果家長(zhǎng)朋友判斷不好，就要帶著孩子及時(shí)來到醫(yī)院，找我們專業(yè)的兒科醫(yī)生，進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的準(zhǔn)確的判斷。2022年01月02日1155
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 寶寶偶爾抓耳朵可能是因?yàn)楹闷嫘?，家長(zhǎng)無需擔(dān)心。但如果耳部感染、內(nèi)耳發(fā)育不完善或長(zhǎng)牙等，家長(zhǎng)需要適當(dāng)干預(yù)。 1、耳部感染（急性中耳炎）可引起耳朵疼痛，在耳部放置一塊溫?zé)岬臐衩砜删徑馓弁础Ｈ绻∏闆]有緩解，需到醫(yī)院就醫(yī)檢查。 2、內(nèi)耳發(fā)育不完善，6個(gè)月以下的寶寶內(nèi)耳平衡感受器發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)揪耳朵行為。隨著長(zhǎng)大，這種現(xiàn)象就會(huì)慢慢的消失。家長(zhǎng)可帶寶寶玩一些鍛煉平衡的游戲，如蹺蹺板、旋轉(zhuǎn)木馬等，促進(jìn)耳道發(fā)育成熟。 3、長(zhǎng)牙也是寶寶拉耳朵的重要原因之一。寶寶可能會(huì)通過拉耳朵或挖耳朵，來減輕出牙的痛苦和壓力。家長(zhǎng)可每天用紗布蘸點(diǎn)涼水輕輕擦拭其牙齦，或磨牙牙膠，轉(zhuǎn)移寶寶注意力。2021年10月05日508
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 不用擔(dān)心的搖頭：環(huán)境不舒適（冷、熱、尿床等）；淺睡周期；雙側(cè)內(nèi)耳發(fā)育不均衡（只搖頭，無其他不適）；表達(dá)意愿（煩躁、憤怒）。需要注意的搖頭：1、濕疹，查看寶寶脖后、耳后及頭皮等皮膚，是否有小的斑點(diǎn)或斑點(diǎn)狀紅疹。有則是濕疹，需要保濕疹。中重度濕疹首選外用弱激素藥膏，輕度濕疹僅多次使用潤(rùn)膚霜即可。2、缺乏維生素D，寶寶出生后，就要開始補(bǔ)充維生素D。3、中耳炎，如果寶寶除頻繁搖頭，還出現(xiàn)不愿躺下，躺下時(shí)脾氣暴躁、哭鬧；耳朵里有水或膿液流出；煩躁不安、不同于尋常的哭鬧或尖叫；不喜歡吃奶；一直拉扯某只耳朵等。以上這些情況，很可能是患了耳部感染（急性中耳炎）。家長(zhǎng)需帶寶寶就醫(yī)診療。2021年10月05日542
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 寶寶出現(xiàn)以下癥狀，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷：1、高燒不退，體溫在38℃以上。2、寶寶聽力下降或突然喪失。3、耳痛，感冒過后經(jīng)常哭鬧，或用手扯耳朵。4、耳朵里流出膿性分泌物。5、睡覺長(zhǎng)期打呼，反復(fù)有濃鼻涕、鼻塞。哪些孩子易患中耳炎1、既往有過敏性鼻炎，鼻孔通氣不良，阻塞咽鼓管，易感中耳炎。2、體質(zhì)較差，如：感冒，身體抵抗力下降，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。3、幼兒喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，嬰兒平躺喝奶，較易患病。4、氣壓突然變化，乘坐飛機(jī)時(shí)，寶寶大哭不停，需家長(zhǎng)警惕。5、嬰幼兒，消化系統(tǒng)未發(fā)育完全，食物經(jīng)胃反流或嗆咳進(jìn)咽鼓管。6、先天的發(fā)育畸形如：腭裂，和先天的免疫功能低下，如先天的胸腺缺如。中耳炎的分類急性中耳炎：常在感冒癥狀后48小時(shí)內(nèi)急性發(fā)病。急性中耳炎又分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎：特點(diǎn)為中耳積液和聽力下降，是中耳的非化膿性炎性疾病。 慢性化膿性中耳炎：指耳內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力下降等癥狀。嬰幼兒中耳炎應(yīng)如何預(yù)防1、不要擅自用挖耳勺或棉簽給寶寶掏耳朵，如果刺傷寶寶耳內(nèi)的皮膚粘膜，可能引起中耳炎。2、請(qǐng)勿吸煙。吸煙家庭中的孩子，由于接受二手煙，更容易發(fā)生中耳腔感染。3、嬰幼兒盡量母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)小兒抵抗能力，能夠減少中耳腔感染。4、按國(guó)家疫苗接種計(jì)劃給孩子按時(shí)、準(zhǔn)確接種疫苗，可明顯減少感染性疾病的發(fā)生。5、積極治療呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻竇炎等疾病。6、合理補(bǔ)充維生素D，可減少過敏性鼻炎的發(fā)生，繼而降低中耳炎的發(fā)生概率。7、遇到氣壓突然變化的情況，如乘飛機(jī)，可張口呼吸以減輕對(duì)中耳的影響。中耳炎的一般治療1、抗生素：阿莫西林是急性中耳炎的首選抗生素，但要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。即使癥狀有所緩解，也要按規(guī)定堅(jiān)持7~10天的治療過程。2、滴耳液：滴耳液只能治療癥狀為鼓膜穿孔的急性中耳炎?？墒褂脽o耳毒性的抗生素，如氧氟沙星滴耳液。（注意：滴入藥物時(shí)，讓寶寶躺臥約1-2分鐘，以便藥物吸收。）2021年05月14日1415
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顧政主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是兒童耳鼻喉叫顧醫(yī)生寶寶突然耳朵疼到哭是怎么呢呢，經(jīng)常會(huì)讓焦急的家長(zhǎng)帶寶寶來就診說寶寶耳朵疼得哭，這種情況通常最常見的是兒童急性中耳炎，也就是中耳粘膜的急性炎癥性疾病，這是最常見的兒童中耳感染性疾病，大多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)耳痛，以色列的嬰兒可以表現(xiàn)為自個(gè)兒自己的耳朵或者拍頭。 而通常是陣發(fā)性的部分嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)耳道流膿，發(fā)熱等表現(xiàn)兒童急性中耳炎常常繼發(fā)于上呼吸道感染，鼻炎，鼻竇炎等疾病關(guān)注我健康科普不迷路。2021年03月06日1118
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白素娟主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 為什么中耳炎容易找小孩的麻煩？ 耳鼻喉科主任醫(yī)師 白素娟 中耳炎是小兒耳鼻喉疾病中中最常見疾病，中耳炎顧名思義，就是中耳的炎癥，人的耳朵分為外耳中耳和內(nèi)耳，我們能看到的這部分就是外耳，在腦袋里那部分就是內(nèi)耳，中間這部分就是中耳了。中耳主要的結(jié)構(gòu)有鼓室，咽鼓管，鼓竇和乳突氣房4個(gè)部分。一般來講小兒中耳炎最多見的是分泌性中耳炎，還有急性化膿性中耳炎如果急性化膿性中耳炎遷延不愈，就發(fā)展成慢性化膿性中耳炎。還有一種中耳膽脂瘤，發(fā)病沒有前面的多，這里就不介紹了。 得了中耳炎后有什么表現(xiàn)呢？ 在中耳炎中主要有分泌性中耳炎和急性化膿性中耳炎 分泌性中耳炎主要是以聽力下降，鼓室積液為特點(diǎn)的非化膿性中耳炎。 主要表現(xiàn)就是聽力下降 自聲增強(qiáng)，，小兒反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降有輕微耳痛，耳悶塞感，有時(shí)孩子會(huì)說耳內(nèi)有聲音等。 急性化膿性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為：耳痛，小兒哭鬧抓耳，發(fā)熱，畏寒，倦怠，嚴(yán)重的小兒可有高熱驚厥嘔吐腹瀉，大點(diǎn)的孩子會(huì)說耳痛，深部刺痛跳痛，還有聽力減退及耳鳴，體溫下降后會(huì)有耳流液體，初期為水樣，以后為粘膿。慢性的會(huì)聽力下降和耳流膿。 那么中耳炎為什么愛找小兒的麻煩呢？這還要從小兒的解剖生理特點(diǎn)說起 在中耳的結(jié)構(gòu)中，有一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，就是咽鼓管，它是鼻腔和中耳的通道，如果上呼吸道有感染的話，就可通過咽鼓管感染到中耳。嬰幼兒咽鼓管管腔短，內(nèi)徑寬，鼓室口位置低，咽鼓管平直，咽部細(xì)菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。經(jīng)咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)，平臥哺乳也容易造成咽鼓管的返流，引起中耳炎。另外還有兒童發(fā)育特點(diǎn)，在鼻咽部有個(gè)叫腺樣體的淋巴組織，和扁桃體一樣都屬于淋巴組織。腺樣體的兩側(cè)就是咽鼓管鼻咽部開口。在兒童3-5歲期間，腺樣體最容易增生肥大，因此一方面肥大的腺樣體會(huì)直接壓迫咽鼓管鼻咽部開口，另一方面腺樣體藏匿細(xì)菌也是導(dǎo)致中耳炎易發(fā)的主要原因。還有一些變態(tài)反應(yīng)，就是過敏反應(yīng)等也會(huì)引起中耳炎的發(fā)作。 得了中耳炎如何治療呢？ 最重要一點(diǎn)，一定要到醫(yī)院就醫(yī) 一般急性化膿性中耳炎需要全身用藥，抗感染，抗生素口服或靜脈使用，抗生素滴耳，滴鼻，保持咽鼓管的通暢，對(duì)于分泌性中耳炎，一般要治療鼻炎，咽部炎癥，腺樣體肥大等，經(jīng)過系統(tǒng)治療不好轉(zhuǎn)的，聽力有下降的一般要做鼓膜置管術(shù)，有腺樣體肥大的要同時(shí)做腺樣體切除。 那么我們?cè)鯓宇A(yù)防呢？ 1. 增強(qiáng)孩子體質(zhì) 2. 積極預(yù)防上呼吸道感染，積極治療鼻炎，腺樣體肥大，扁桃體炎等 3. 注意觀察孩子，如果總是呼之不應(yīng)，愛理不理的，看電視時(shí)總時(shí)總愛開大聲，有時(shí)會(huì)說耳朵里有聲音等，一定要到醫(yī)院檢查聽力。 4. 科學(xué)育兒，正確哺乳，要將孩子抱起大約45度，斜抱孩子哺乳，避免平臥哺乳，避免嗆奶等。 5. 避免在不潔的水中游泳，避免嗆水，更不宜在上呼吸道感染時(shí)游泳。 參考文獻(xiàn)：耳鼻喉頭頸外科學(xué) 主編 孫虹，張羅2021年03月05日1209
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鄭重主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 又到了冬天，氣溫下降，在外工作了一天回到家，洗洗刷刷終于進(jìn)了被窩，廢了好大功夫把被窩捂熱了，這時(shí)候......“媽媽，媽媽，我耳朵好疼啊...”你心里想，這孩子咋偏偏這時(shí)候耳朵疼？把孩子哄哄睡著了就沒當(dāng)回事?！诌^了2小時(shí)——“媽媽，我耳朵真的好疼?。 笨粗⒆涌蕹隽搜蹨I，再看看手機(jī)上已經(jīng)01：00的時(shí)間，你咬咬牙出了被窩，帶著孩子來到醫(yī)院耳鼻喉科。“孩子是不是耳朵疼？”“是”“孩子是不是最近有感冒咳嗽流鼻涕？”“是”“是不是晚上開始喊的疼？”“？？？”（這醫(yī)生...？我還啥都沒說，怎么什么都被他給說了？還說的都對(duì)?。昂⒆舆^來，我看看耳朵?！?.....兒童突發(fā)性耳痛比較常見，屬于冬季耳痛耳鼻喉科最常見的“急診”。而耳痛最常見的病因包括急性中耳炎、急性外耳道炎和外耳道異物。急性中耳炎通常繼發(fā)于上呼吸道感染，是兒童最常見的感染性疾病，疼痛主要來自中耳黏膜的急性炎癥性改變。他的表現(xiàn)隨著孩子年紀(jì)不同而有所差異：1歲以下的嬰兒表現(xiàn)為易激惹、耳漏和發(fā)熱；年紀(jì)稍大有表達(dá)能力的孩子則表現(xiàn)為耳痛、耳漏等。急性中耳炎的診斷常常較為困難，主要因?yàn)楹⒆拥耐舛礼袈溳^多且難以取出、外耳道細(xì)小難以觀察。但這并不影響治療方式，通常再?zèng)]有明確的細(xì)菌感染證據(jù)的時(shí)候是可以不用抗生素的，可以在耳痛觀察2~3天沒有消失時(shí)在進(jìn)行抗生素治療。（所以家長(zhǎng)們帶著孩子來看急診后，醫(yī)生沒給開消炎藥其實(shí)是對(duì)您負(fù)責(zé)而不是敷衍你喲！）其次是外耳道炎，這種疾病通常發(fā)生在游泳后、淋浴后、不潔采耳后。醫(yī)生用電耳鏡檢查大多能看到外耳道的充血、紅腫甚至狹窄。這里面又包含了諸如外耳道癤腫、彌漫性外耳道炎、外耳道濕疹、大皰性鼓膜炎。最后是外耳道異物。常見的外耳道異物包括飛蟲、谷物種子、塑料制品、沙石等，通常都有很明確的異物史，能不能取出異物主要看孩子能否配合啦。（大部分孩子難以配合，所以家長(zhǎng)一定要把孩子看好了?。┳詈?，拿著孩子“急性中耳炎”的診斷，各位家長(zhǎng)千萬別緊張，好好聽醫(yī)生的囑咐，按時(shí)用藥，及時(shí)復(fù)查，寶寶一定很快就又變回健康的小天使了。2020年12月15日3494
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兒童中耳炎相關(guān)科普號(hào)
許珊醫(yī)生的科普號(hào)
許珊 副主任醫(yī)師
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北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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