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2020年06月02日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩耳朵疼發(fā)燒是急性中耳炎導(dǎo)致的，與發(fā)燒、感冒受涼有關(guān)。 急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條，經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。 急性中耳炎會伴有忽然發(fā)作的耳痛，或許感冒、咳嗽等，患耳能夠聽覺失靈，急性中耳炎是由于細(xì)菌感染，用抗生素是特效治療，應(yīng)選擇敏感的抗生素，一般多采用頭孢類及青霉素類，給藥途徑多選擇口服，如果痛嚴(yán)重也可以選擇靜脈點(diǎn)滴，這樣可以更快地到達(dá)病灶。 急性中耳炎需要積極控制感染病源和去除阻塞病變，通暢引流、改善咽鼓管功能、清除中耳積液。2020年05月04日3015
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王艷霞副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童保健科 親們，我現(xiàn)在英國學(xué)習(xí)聽覺音樂治療（JIAS），有一點(diǎn)心得想和大家分享。 我門診經(jīng)常是我發(fā)現(xiàn)孩子感冒了，家長還特別奇怪，沒征象。其實(shí)可能是家長不仔細(xì)沒發(fā)現(xiàn)原因。另外很多人孩子過敏濕疹厲害，甚至小耳朵都是濕疹，嚴(yán)重會出現(xiàn)油耳朵，家長覺得里面看不見，就沒事。 無論感染還是過敏，一旦引發(fā)耳朵尤其是聽覺系統(tǒng)的損傷，后續(xù)給身體會帶來很多問題，比如，近期小嬰兒摳耳朵，打耳朵，打頭，甚至厲害的耳道里面出水，發(fā)燒，需要警惕近期感染或者過敏引發(fā)中耳炎，因?yàn)檫@樣的損傷對聽力的影響可能持續(xù)4-6周。小孩子本來就是學(xué)習(xí)聲音的敏感階段，這樣可能導(dǎo)致的問題，孩子聽不到某些聲音，或者聽到的聲音是扭曲的，甚至某些音素是錯誤的，孩子可能表現(xiàn)說話晚，口齒不清，說話聲音比普通人大，呼之不應(yīng)，甚至大喊嚇一跳現(xiàn)象。隨著年齡增大，因?yàn)槁犞噶畈恍?，孩子容易表現(xiàn)注意力不集中，多動，找語言治療師也很難解決的發(fā)音問題。再隨著年齡增大，因?yàn)槁犜捜菀族e誤，說話發(fā)音不準(zhǔn)，孩子容易愛發(fā)脾氣或者自卑，影響到人際關(guān)系。上學(xué)的時候，老師講課可能聽不明白，或者聽了也是收到的錯誤信息，這樣會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，家長可能吼孩子…上課干什么去了？你耳朵呢？其實(shí)孩子每一個功能都要在小時候好好保護(hù)，人生就是單程票，因?yàn)闊o知無畏錯過某些成長的機(jī)會，失去了可能無法彌補(bǔ)。 感謝這個世界上有很多前輩努力讓人們活的更好，這次的學(xué)習(xí)讓我收獲很大，也希望未來的日子，可以幫助更多人。2019年11月13日2087
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2019年04月11日2227
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陶禮華主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 文∣陶禮華（湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任、教授） 編輯∣覃靜3歲的豆豆剛?cè)攵揪椭鴽龈忻傲?，偶爾咳嗽、有點(diǎn)流鼻涕，媽媽見孩子不發(fā)燒，能吃能睡，沒有在意。過了一些日子，孩子突然夜里哭吵不停、拍打耳朵，媽媽拿手電筒一照，發(fā)現(xiàn)耳朵里有黏糊糊的東西，趕快帶孩子看急診。醫(yī)生仔細(xì)檢查后，告訴豆豆媽，孩子的鼓膜紅腫、穿孔，患了急性中耳炎，黏糊糊的東西正是耳朵里面流出來的膿液。醫(yī)生還告訴媽媽，如果中耳炎發(fā)現(xiàn)晚了或遷延不治，會逐漸發(fā)展成慢性病，影響寶寶的聽力。好在豆豆媽及時帶孩子就診，經(jīng)過精心照料，豆豆很快就恢復(fù)了健康。這次經(jīng)歷讓豆豆媽印象深刻，但她也有很多不明白的地方：為什么感冒會引起中耳炎？孩子患中耳炎會有哪些表現(xiàn)？引起中耳炎的原因有哪些？別急，我們從頭說起。孩子比大人更容易患中耳炎孩子的免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，功能不健全，使得他們易受病菌侵犯。另外，孩子的咽鼓管與成人比較要寬、平、短，呼吸道感染后，致病物易從鼻咽部進(jìn)入耳朵，特別是感冒時，咽鼓管腫脹堵塞，鼓膜和咽鼓管之間的空間可能充滿液體而引流不暢，細(xì)菌最容易在死水中生長、繁殖，引發(fā)疾病。呼吸道感染是引起中耳炎的常見原因。耳朵附近的組織、器官有問題時，比如患鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體炎等，也是中耳炎的好發(fā)因素。孩子患有傳染病、抵抗力下降時，病毒、細(xì)菌就會乘虛而入，也容易引起中耳炎。中耳炎的典型表現(xiàn)耳痛：有些孩子會突然耳痛，多數(shù)患者在穿孔前疼痛較劇烈，穿孔后膿液流出后，耳痛會緩解。小嬰兒會哭鬧不止，并有揉擦患耳、抓耳、搖頭、拍打頭部等表現(xiàn)。流膿：鼓膜穿孔后有液體流出，可為漿液、黏液、黏膿，嚴(yán)重時還會混有血性分泌物。聽力減退：感覺聽不清、聲音模糊；幼小的孩子對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。如果孩子的一只耳朵患病，另一只耳朵聽力正常，不細(xì)心觀察的話，可能長期不被覺察，在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。耳鳴：大一些的孩子會述說耳朵響，這種耳鳴多為低調(diào)、間歇性的聲音，如劈啪聲、嗡嗡聲及流水聲等，當(dāng)頭部運(yùn)動或打呵欠、擤鼻涕時，耳內(nèi)會出現(xiàn)這些聲音。全身癥狀：發(fā)熱、眩暈、頭痛、精神萎靡、食欲差，有些孩子可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。少數(shù)嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥。早期中耳炎癥狀不典型，加上小孩子表達(dá)不清，家長容易忽略。年齡稍大的孩子會訴說耳痛、耳悶、耳脹，有不通氣的感覺，聽不清聲音。年幼的孩子不會訴說，只是有經(jīng)常扯耳朵的動作，或反應(yīng)遲鈍、不愛理人，或難以集中注意力。如果孩子有以下這些現(xiàn)象，家長一定要引起注意：◆常常抓耳、搖頭?！舫Ｕf“耳朵響”、“有蟲子嗡嗡叫”。◆注意力渙散。 ◆與孩子交談時，孩子表現(xiàn)出沒有聽清的狀態(tài)?！敉蝗蛔兊貌粣壅f話。做這些時要小心，否則會讓孩子患上中耳炎！擤鼻涕有的人擤鼻涕時往往用手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。由于前鼻孔小，后鼻孔大，捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻時，鼻涕不能由較小的前鼻孔流出，而從鼻咽部通過咽鼓管涌向中耳腔，因鼻涕中含有大量細(xì)菌可導(dǎo)致中耳炎。應(yīng)該這樣做：用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。哺乳寶寶的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，如果讓寶寶躺著吃奶，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。如果奶流過急，寶寶來不及吞咽而引起嗆咳，容易使乳汁逆流入中耳。應(yīng)該這樣做：喂奶時抱起寶寶，讓他頭部抬高，這樣可以防止乳汁流入中耳引起感染。喂奶后將寶寶豎著抱起，輕拍后背，將胃內(nèi)空氣排出再讓他躺下。游泳孩子學(xué)游泳時容易嗆水，如果在不干凈的泳池游泳，一旦嗆水，池水容易進(jìn)入咽鼓管，細(xì)菌或病毒也隨之而入，造成從內(nèi)到外的感染。另外，不干凈的池水也可能從外耳道進(jìn)入，誘發(fā)中耳炎。應(yīng)該這樣做：帶孩子到正規(guī)的游泳池游泳，游完泳后要馬上洗澡，并用棉簽輕輕擦拭耳朵，把殘留的水吸走。預(yù)防中耳炎的6點(diǎn)提醒1.鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，減少感冒。2.按時預(yù)防接種，防止呼吸道感染和各種傳染病。3.積極治療鼻、咽部疾病，以免病菌進(jìn)入中耳。4.游泳后及時排盡耳道水分。5.學(xué)會正確擤鼻涕的方法。6.喂奶保持適宜的體位。2016年03月12日4774
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