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2021年12月04日
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 寶寶出現(xiàn)以下癥狀，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷：1、高燒不退，體溫在38℃以上。2、寶寶聽(tīng)力下降或突然喪失。3、耳痛，感冒過(guò)后經(jīng)?？摁[，或用手扯耳朵。4、耳朵里流出膿性分泌物。5、睡覺(jué)長(zhǎng)期打呼，反復(fù)有濃鼻涕、鼻塞。哪些孩子易患中耳炎1、既往有過(guò)敏性鼻炎，鼻孔通氣不良，阻塞咽鼓管，易感中耳炎。2、體質(zhì)較差，如：感冒，身體抵抗力下降，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。3、幼兒喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，嬰兒平躺喝奶，較易患病。4、氣壓突然變化，乘坐飛機(jī)時(shí)，寶寶大哭不停，需家長(zhǎng)警惕。5、嬰幼兒，消化系統(tǒng)未發(fā)育完全，食物經(jīng)胃反流或嗆咳進(jìn)咽鼓管。6、先天的發(fā)育畸形如：腭裂，和先天的免疫功能低下，如先天的胸腺缺如。中耳炎的分類(lèi)急性中耳炎：常在感冒癥狀后48小時(shí)內(nèi)急性發(fā)病。急性中耳炎又分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎：特點(diǎn)為中耳積液和聽(tīng)力下降，是中耳的非化膿性炎性疾病。 慢性化膿性中耳炎：指耳內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降等癥狀。嬰幼兒中耳炎應(yīng)如何預(yù)防1、不要擅自用挖耳勺或棉簽給寶寶掏耳朵，如果刺傷寶寶耳內(nèi)的皮膚粘膜，可能引起中耳炎。2、請(qǐng)勿吸煙。吸煙家庭中的孩子，由于接受二手煙，更容易發(fā)生中耳腔感染。3、嬰幼兒盡量母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)小兒抵抗能力，能夠減少中耳腔感染。4、按國(guó)家疫苗接種計(jì)劃給孩子按時(shí)、準(zhǔn)確接種疫苗，可明顯減少感染性疾病的發(fā)生。5、積極治療呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻竇炎等疾病。6、合理補(bǔ)充維生素D，可減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，繼而降低中耳炎的發(fā)生概率。7、遇到氣壓突然變化的情況，如乘飛機(jī)，可張口呼吸以減輕對(duì)中耳的影響。中耳炎的一般治療1、抗生素：阿莫西林是急性中耳炎的首選抗生素，但要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。即使癥狀有所緩解，也要按規(guī)定堅(jiān)持7~10天的治療過(guò)程。2、滴耳液：滴耳液只能治療癥狀為鼓膜穿孔的急性中耳炎?？墒褂脽o(wú)耳毒性的抗生素，如氧氟沙星滴耳液。（注意：滴入藥物時(shí)，讓寶寶躺臥約1-2分鐘，以便藥物吸收。）2021年05月14日1415
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白素娟主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 為什么中耳炎容易找小孩的麻煩？ 耳鼻喉科主任醫(yī)師 白素娟 中耳炎是小兒耳鼻喉疾病中中最常見(jiàn)疾病，中耳炎顧名思義，就是中耳的炎癥，人的耳朵分為外耳中耳和內(nèi)耳，我們能看到的這部分就是外耳，在腦袋里那部分就是內(nèi)耳，中間這部分就是中耳了。中耳主要的結(jié)構(gòu)有鼓室，咽鼓管，鼓竇和乳突氣房4個(gè)部分。一般來(lái)講小兒中耳炎最多見(jiàn)的是分泌性中耳炎，還有急性化膿性中耳炎如果急性化膿性中耳炎遷延不愈，就發(fā)展成慢性化膿性中耳炎。還有一種中耳膽脂瘤，發(fā)病沒(méi)有前面的多，這里就不介紹了。 得了中耳炎后有什么表現(xiàn)呢？ 在中耳炎中主要有分泌性中耳炎和急性化膿性中耳炎 分泌性中耳炎主要是以聽(tīng)力下降，鼓室積液為特點(diǎn)的非化膿性中耳炎。 主要表現(xiàn)就是聽(tīng)力下降 自聲增強(qiáng)，，小兒反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降有輕微耳痛，耳悶塞感，有時(shí)孩子會(huì)說(shuō)耳內(nèi)有聲音等。 急性化膿性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為：耳痛，小兒哭鬧抓耳，發(fā)熱，畏寒，倦怠，嚴(yán)重的小兒可有高熱驚厥嘔吐腹瀉，大點(diǎn)的孩子會(huì)說(shuō)耳痛，深部刺痛跳痛，還有聽(tīng)力減退及耳鳴，體溫下降后會(huì)有耳流液體，初期為水樣，以后為粘膿。慢性的會(huì)聽(tīng)力下降和耳流膿。 那么中耳炎為什么愛(ài)找小兒的麻煩呢？這還要從小兒的解剖生理特點(diǎn)說(shuō)起 在中耳的結(jié)構(gòu)中，有一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，就是咽鼓管，它是鼻腔和中耳的通道，如果上呼吸道有感染的話(huà)，就可通過(guò)咽鼓管感染到中耳。嬰幼兒咽鼓管管腔短，內(nèi)徑寬，鼓室口位置低，咽鼓管平直，咽部細(xì)菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。經(jīng)咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)，平臥哺乳也容易造成咽鼓管的返流，引起中耳炎。另外還有兒童發(fā)育特點(diǎn)，在鼻咽部有個(gè)叫腺樣體的淋巴組織，和扁桃體一樣都屬于淋巴組織。腺樣體的兩側(cè)就是咽鼓管鼻咽部開(kāi)口。在兒童3-5歲期間，腺樣體最容易增生肥大，因此一方面肥大的腺樣體會(huì)直接壓迫咽鼓管鼻咽部開(kāi)口，另一方面腺樣體藏匿細(xì)菌也是導(dǎo)致中耳炎易發(fā)的主要原因。還有一些變態(tài)反應(yīng)，就是過(guò)敏反應(yīng)等也會(huì)引起中耳炎的發(fā)作。 得了中耳炎如何治療呢？ 最重要一點(diǎn)，一定要到醫(yī)院就醫(yī) 一般急性化膿性中耳炎需要全身用藥，抗感染，抗生素口服或靜脈使用，抗生素滴耳，滴鼻，保持咽鼓管的通暢，對(duì)于分泌性中耳炎，一般要治療鼻炎，咽部炎癥，腺樣體肥大等，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療不好轉(zhuǎn)的，聽(tīng)力有下降的一般要做鼓膜置管術(shù)，有腺樣體肥大的要同時(shí)做腺樣體切除。 那么我們?cè)鯓宇A(yù)防呢？ 1. 增強(qiáng)孩子體質(zhì) 2. 積極預(yù)防上呼吸道感染，積極治療鼻炎，腺樣體肥大，扁桃體炎等 3. 注意觀(guān)察孩子，如果總是呼之不應(yīng)，愛(ài)理不理的，看電視時(shí)總時(shí)總愛(ài)開(kāi)大聲，有時(shí)會(huì)說(shuō)耳朵里有聲音等，一定要到醫(yī)院檢查聽(tīng)力。 4. 科學(xué)育兒，正確哺乳，要將孩子抱起大約45度，斜抱孩子哺乳，避免平臥哺乳，避免嗆奶等。 5. 避免在不潔的水中游泳，避免嗆水，更不宜在上呼吸道感染時(shí)游泳。 參考文獻(xiàn)：耳鼻喉頭頸外科學(xué) 主編 孫虹，張羅2021年03月05日1209
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2020年06月06日1141
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 1.家長(zhǎng)應(yīng)注意不能平臥著給寶寶喂奶，以免奶汁經(jīng)咽管逆行感染引起中耳發(fā)炎或穿孔。2.避免到嘈雜環(huán)境及高音環(huán)境下逗留，尤其不要太接近燃放鞭炮的現(xiàn)場(chǎng)，以防震穿鼓膜及損傷聽(tīng)力。3.避免使用對(duì)耳有毒性的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；如果必須使用該類(lèi)藥物時(shí)一定要注意監(jiān)測(cè)聽(tīng)力情況，聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)。4.如孩子出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，以防引起急性中耳炎，及時(shí)治療好上呼吸道感染避免繼發(fā)性中耳炎的發(fā)生。5.家長(zhǎng)禁忌拍打嬰兒的耳及面部，以防鼓膜穿孔。6.發(fā)現(xiàn)耳部有耵聹(耳屎)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院清除，勿自行挖耳，以防鼓膜穿孔及影響聽(tīng)力。7.教育幼兒不要將豆類(lèi)、花生、珠子等異物塞入耳朵。8.乘飛機(jī)時(shí)，應(yīng)注意在飛機(jī)升降時(shí)教會(huì)孩子多咀嚼吞咽動(dòng)作，以保持耳咽管通暢。9.寶寶出院后定期監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)，如果黃疸指標(biāo)異常時(shí)請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院檢查聽(tīng)力，例如:AABR聽(tīng)力檢查。祝您的寶寶健康成長(zhǎng)!2020年03月26日1111
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2019年12月05日4500
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 兒童分泌性中耳炎的中耳積液(OME)發(fā)生于中耳炎癥和中耳間隙液。沒(méi)有感染的跡象和癥狀。中耳空間包含空氣和骨骼。中耳空間的空氣有助于將聲音傳送到大腦。 OME在兒童中是一種常見(jiàn)的疾病，常發(fā)生在耳部感染后。這種疾病可能在耳朵感染后持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。大多數(shù)情況下，這種疾病會(huì)自行好轉(zhuǎn)。 病因是什么? OME是由一個(gè)或兩個(gè)耳朵的咽鼓管堵塞引起的。這些管子把耳朵里的液體排到鼻子后面(鼻咽部)。如果管子里的組織膨脹(水腫)，管子就會(huì)閉合。這可以防止液體流失。堵塞可由以下原因引起: 耳部感染。 感冒和其他上呼吸道感染。 過(guò)敏。環(huán)境刺激物，如煙草煙霧。 腺樣體腫大。腺樣體是位于喉嚨后部、鼻子后面和口腔頂部的軟組織區(qū)域。它們是人體自然防御系統(tǒng)的一部分。 鼻咽的腫塊。2018年07月30日5019
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尹德佩主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒急性化膿性中耳炎多發(fā)生于6個(gè)月至6歲之間，多見(jiàn)于秋冬期呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。且以肺炎鏈球菌引起的感染最重，并發(fā)癥最多誘因多由于咽鼓管感染途徑，如呼吸道感染，疲勞或受涼后免疫功能下降鼻腔或者鼻咽部細(xì)菌侵及中耳。，臨床表現(xiàn)多于感冒的中期或者末期出現(xiàn)突發(fā)耳痛，部分患者睡眠中痛醒，疼痛為陣發(fā)性，可伴有發(fā)燒，嘔吐、腹痛等癥狀。不會(huì)訴說(shuō)的嬰兒可表現(xiàn)為頻繁哭鬧，食欲不振，挖耳或用手敲頭，有時(shí)伴有高熱臨床診斷對(duì)于能主訴耳痛的大齡幼兒或者兒童，診斷不困難，小嬰兒由于缺乏主訴，單憑臨床表現(xiàn)很容易漏診，部分患兒反復(fù)高燒，血象居高不下，后來(lái)耳朵出膿才知道原來(lái)是發(fā)中耳炎，家長(zhǎng)需要仔細(xì)觀(guān)察患兒的精神，睡眠哭鬧或者拍頭挖耳等表現(xiàn)，及時(shí)到耳鼻喉頭頸外科就診檢查。治療方案及療程口服或者靜脈使用抗生素，小于2歲的嬰幼兒抗感染治療10天，2歲以上兒童抗感染治療7天，視恢復(fù)情況可增加療程或者更換抗感染藥品。疼痛劇烈可以酚甘油滴耳液或者氧氟沙星滴耳液安慰。輔以鼻腔藥物，必要時(shí)短期加用免疫增強(qiáng)劑。重癥患者的識(shí)別肺炎鏈球菌感染的中耳炎危險(xiǎn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎，早期可表現(xiàn)精神差，嗜睡和嘔吐。常見(jiàn)并發(fā)癥急性乳突炎，耳后骨膜下膿腫，面神經(jīng)癱瘓，化膿性腦膜炎等隨訪(fǎng)復(fù)查期間聽(tīng)力檢查的必要性如果把中耳比喻成一個(gè)有很多個(gè)房間的大房子，鼓膜僅僅是其中一個(gè)房間的窗戶(hù)，醫(yī)生很難憑觀(guān)察鼓膜來(lái)明確判斷中耳內(nèi)肉芽或者積液情況。客觀(guān)的聽(tīng)力檢查如聲導(dǎo)抗可以比較好地評(píng)價(jià)中耳的壓力和積液情況，必要時(shí)需要聯(lián)合中耳CT檢查。預(yù)后急性中耳炎痊愈期一般1-3個(gè)月，后期會(huì)殘留中耳積液，至3個(gè)月時(shí)還有大約25%的患兒會(huì)殘存鼓室積液，在鼓室積液未完全吸收，鼓室功能未完全恢復(fù)的情況下，每次的呼吸道感染均容易再發(fā)急性中耳炎。部分患兒在急性中耳炎以前就存在慢性分泌性中耳炎，只是兒童不會(huì)主訴耳部不適所以未正確診斷治療，此類(lèi)患兒治療時(shí)間更長(zhǎng)。哪些情況需要性鼓膜切開(kāi)置管術(shù)1、反復(fù)耳痛發(fā)燒超過(guò)5天，敏感抗生素補(bǔ)液超過(guò)三天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患兒仍有倦怠，表現(xiàn)為不肯吃不肯玩，檢查可見(jiàn)鼓膜緊張部隆起積膿，或者松弛部有肉芽隆起2、伴發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥3、急性中耳炎經(jīng)治療3個(gè)月后仍有明顯中耳積液或伴有聽(tīng)力下降。急性中耳炎預(yù)防1、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染2、積極處理鼻部慢性疾病如鼻炎鼻竇炎或者腺樣體肥大3、正確擤鼻涕和洗鼻4、肺炎鏈球菌疫苗注射5、合適姿勢(shì)喂奶。6、在急性中耳炎未痊愈期間，不建議乘飛機(jī)，當(dāng)然，如果飛機(jī)旅行很重要，可以權(quán)衡本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月08日8247
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王巍毅主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 門(mén)診急診就診時(shí)，?？膳龅叫∨笥言V耳朵痛，追問(wèn)病史，常有感冒、流鼻涕等癥狀。媽媽說(shuō)：“他呀，就是不停地流鼻涕、擤鼻涕！”殊不知，耳朵痛就是感冒、擤鼻涕方式不當(dāng)引起的中耳炎。大家都有這樣的體會(huì)，一旦感冒時(shí)，鼻腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生很多的分泌物，從而出現(xiàn)鼻塞、鼻涕多、呼吸不暢的癥狀。不少患者（更不用說(shuō)孩子）恨不得一下子把鼻涕擤干凈，于是就使勁地擤鼻涕。卻不知擤鼻涕也是有方法的，錯(cuò)誤的擤鼻可導(dǎo)致中耳炎。當(dāng)使勁往外擤鼻時(shí)，會(huì)使鼻腔壓力驟然增加，而鼻腔是經(jīng)過(guò)咽鼓管與中耳相通的，鼻腔里的膿性分泌物及病菌就可通過(guò)咽鼓管在一瞬間被擠壓到中耳腔內(nèi)，于是造成中耳感染，從而出現(xiàn)耳痛、耳悶等癥狀。特別是耳痛癥狀輕者，誤以為這僅僅是感冒癥狀（加上孩子說(shuō)不清）而延誤治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒聽(tīng)力下降、鼓膜穿孔，甚至耳朵長(zhǎng)期流膿。那么要如何避免感冒擤鼻引起的中耳炎呢？首先是家長(zhǎng)要教會(huì)孩子正確的擤鼻涕的方法?？上任豢跉猓儆靡粋€(gè)手指輕輕地壓一側(cè)鼻孔，然后將氣從另一側(cè)鼻孔慢慢擤出，注意動(dòng)作要輕而慢，不能用力太大。兩邊鼻子輪流擤，千萬(wàn)不可將兩側(cè)鼻翼同時(shí)捏住擤。另外，感冒后要注意充分休息，多喝水，多吃流質(zhì)食物，用淡鹽水噴沖鼻腔等。必要時(shí)，可找耳鼻喉科醫(yī)生就診，為孩子做局部治療，如用負(fù)壓吸引的方法將膿鼻涕清楚干凈，讓孩子鼻子迅速通暢，能夠呼吸到新鮮空氣。本文系王巍毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年07月05日6114
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兒童中耳炎相關(guān)科普號(hào)
張峰醫(yī)生的科普號(hào)
張峰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3173粉絲3.6萬(wàn)閱讀
尹德佩醫(yī)生的科普號(hào)
尹德佩 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
6835粉絲6.9萬(wàn)閱讀
鄭重醫(yī)生的科普號(hào)
鄭重 主治醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
433粉絲1.8萬(wàn)閱讀