精選內(nèi)容

• 法洛四聯(lián)癥根治術(shù)

  
  

  張步升醫(yī)生的科普號

  2022年08月15日 132 6 15

• 主任，來北京阜外醫(yī)院手術(shù)治療法四，其中肺動脈瓣狹窄較重，掛你的特需請你手術(shù)，一定是你老人家親自手術(shù)嗎

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月10日 205 0 0

• 華主任，如何判斷四聯(lián)癥是輕型還是重型？我看你說的輕型可以右側(cè)小切口 其他的不行嗎？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月10日 361 0 0

• 主任你好，法四孩子六歲，跨瓣術(shù)后五年，復查流速稍快，今年要上一年級，體育課可以做普通的運動嗎？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月03日 217 0 0

• 花大夫，請問法四是不是要好幾次手術(shù)？我家現(xiàn)在術(shù)后7年、當時您手術(shù)的，沒跨環(huán)，現(xiàn)在中量返流。

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月03日 358 0 0

• 先心病患者能不能坐飛機？

  老規(guī)矩先上結(jié)論：先心病根治手術(shù)后可以坐飛機，姑息手術(shù)后坐飛機需要非常謹慎。?這個問題經(jīng)常有患者問。網(wǎng)上有很多答案，有說可以的，有說不可以的，還有說要有醫(yī)生護士陪伴的。但大多語焉不詳，給不出確切的解釋。今天我來給大家一次性講清楚。?首先，我們要明確坐飛機的時候?qū)θ司烤挂馕吨裁醋兓?？答案是：氣壓變了。飛機達到萬米巡航高度時，機艙內(nèi)的氣壓是比海平面氣壓要低的，大約0.6個大氣壓。這是什么概念呢？大概相當于在海拔3000米的山上的氣壓。氣壓降低會影響氧分壓，進而影響血氧飽和度。這里面就牽涉到一個概念叫“氧離曲線”，這曲線長下面這個樣子。這個曲線橫軸是氧分壓，縱軸是氧飽和度，特點是曲線的右上部分（上圖綠色區(qū)域）很平坦，也就是當機艙氣壓從海平面的1個大氣壓下降至巡航高度的0.6個大氣壓時，正常人的動脈血氧分壓相應從100mmHg下降至60mmHg，此時正常人體的血氧飽和度下降是不劇烈的，大概從100%下降到90%。那么正常人通過機體代償，比如增加心率、增加呼吸頻率等，就完全能夠承受這樣的氧飽和度輕度下降。這就好比你上了3000米高原，會有輕度的高原反應，但只要你不要太嗨太嘚瑟，注意休息，是完全能夠適應的。如果是先心病根治手術(shù)后的病人，術(shù)后血氧飽和度也能達到或接近100%，這樣的病人去坐飛機原則上是沒有問題的。?但是，先心病人中另有一類是做了姑息手術(shù)的，這類手術(shù)做完以后血氧飽和度本身就達不到100%，大概只有80-90%，對應的動脈血氧分壓大概只有40-60mmHg。此時，如果去坐飛機，在巡航高度機艙0.6個大氣壓的加持下，動脈血氧分壓還要再被打6折，變成25-35mmHg。這就要出大問題了！由于氧離曲線的中段明顯陡直（橙色區(qū)域），隨著氧分壓的下降，氧飽和度也急劇下降。很快就會從80-90%跌到40-50%，這樣的下跌機體是根本無法代償?shù)?，很快就會因為缺氧而出現(xiàn)口唇發(fā)紺。這和讓普通人去爬珠穆朗瑪峰是一樣的，如果沒有氧氣瓶，肯定會缺氧受不了，而飛機機艙里是不允許乘客隨身攜帶氧氣瓶的。因此，如果是先心姑息手術(shù)后的患者，還是最好不要乘坐飛機了，乘高鐵才是比較安全的選擇。?所以，先心病人出院的時候，應該向主刀醫(yī)生了解清楚自己所接受手術(shù)的性質(zhì)。一般像房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉這類的簡單先心病，做的都是根治手術(shù)，術(shù)后完全是可以坐飛機的。但如果是法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、右心室雙出口、單心室這類的復雜先心病，手術(shù)是有姑息和根治之分的。病人術(shù)后一定要向醫(yī)生確認做的究竟是姑息手術(shù)還是根治手術(shù)，再選擇正確的交通工具。

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號

  2022年06月07日 1834 0 5

• 視頻指南解讀：一張診治流程圖告訴你法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動脈瓣何時需要再置換！

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號

  2022年06月02日 503 1 7

• 視頻講解：法洛四聯(lián)癥術(shù)后遠期肺動脈瓣置換的方案有哪些？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號

  2022年06月02日 529 0 7

• 視頻：法洛四聯(lián)癥保留肺動脈瓣究竟有什么好處？保下來的肺動脈瓣能用終生嗎？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號

  2022年06月02日 367 0 3

• 視頻：法洛四聯(lián)癥的肺動脈保瓣技術(shù)有哪些？與肺動脈瓣Z值的關(guān)系如何？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號

  2022年06月02日 328 0 5