有位患者曾經(jīng)對(duì)我形容說:“我明明是個(gè)老實(shí)人，可現(xiàn)在天天心慌得活像剛偷完東西。——《房顫：從手術(shù)治療到日常管理》，時(shí)長02:38作者:國內(nèi)知名心律失常專家劉興鵬，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任、心律失?？浦魅?房顫，全名“心房顫動(dòng)”，發(fā)病率在快速性心律失常中排名第一。在中國有多少房顫患者呢?按患病率接近1%做保守估計(jì)，至少有1300多萬名房患者。?那房顫都有哪些癥狀呢？?癥狀一:心慌?一般情況下我們是感覺不到自己心臟跳動(dòng)的，當(dāng)然也有一些特殊情況，比如，小伙子見女朋友，可能有點(diǎn)兒心慌慌的，這是正常的。但如果沒什么特殊情況發(fā)生，你卻突然感覺到心臟的跳動(dòng)，覺得心慌、心里發(fā)空，這就提示可能存在心律失常了房顫的主要癥狀就是心慌。心慌是一種什么感覺呢?很多人會(huì)突然感覺心跳得很快，快跳到嗓子眼兒了。有位患者曾經(jīng)對(duì)我形容說:“我明明是個(gè)老實(shí)人，可現(xiàn)在天天心慌得活像剛偷完東西。說到這里，不得不提起一位文學(xué)巨匠:莎士比亞。在1611年，47歲的莎士比亞寫下了這樣一段話:“我的身體在顫抖，我的心在瘋狂地舞動(dòng)，但這并沒有讓我感到快樂?！痹诤芏嗌勘葋喎劢z眼中，這段話可能是莎翁在描述自己的心情，但是在現(xiàn)代醫(yī)生看來這一段文字很可能就表示，莎士比亞當(dāng)年已經(jīng)出現(xiàn)了房顫。5年后，年僅52歲的莎翁就溘然謝世了。如果您也經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查一下了，很有可能房顫已經(jīng)找上門了。?癥狀二:氣短乏力?很多房顫患者經(jīng)常會(huì)感覺到?jīng)]有力氣，走幾步路就感覺喘不上來氣，想坐下來休息。如果您原來一口氣可以上五六層樓，最近上一兩層樓就累得不行，那這種情況您也要警惕起來，看是不是身體向我們發(fā)出信號(hào)了。?癥狀三:頭暈眼花?下面這種癥狀在中老年群體中更常見，也更容易被忽視，那就是頭暈眼花。如果您經(jīng)常會(huì)感覺到無緣無故頭暈還總感覺視力下降，看東西模糊，那就要注意了，它有可能不是視力問題，而是心臟問題。因?yàn)榉款潟r(shí)，心房失去了正常的泵血功能，心臟泵血減少，頭部供血也跟著減少從而引起腦部缺血，就會(huì)有頭暈眼花的情況。?癥狀四:胸悶胸痛?很多房顫患者在房顫發(fā)作時(shí)會(huì)感覺到心口發(fā)悶，像有塊大石頭壓著一樣，嚴(yán)重的會(huì)感覺到胸部疼痛，這些就是房顫患者因?yàn)樾呐K缺血，有了冠心病、心絞痛的癥狀。尤其在心率很快的時(shí)候，心肌得不到充足的休息，導(dǎo)致心肌供血相對(duì)不足。此外，也有一部分房顫患者同時(shí)合并冠心病，如果心絞痛癥狀典型，發(fā)作時(shí)間長，應(yīng)該完善冠心病的相關(guān)檢查，如冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT、冠脈造影。?癥狀五:黑朦暈厥?暈厥對(duì)于中老年人來說就更可怕了。很多房顫患者會(huì)經(jīng)常感覺眼前突然一黑，什么也不知道了，過一會(huì)兒就緩過來了，大部分人會(huì)自然清醒，但有的人就需要醫(yī)治。這種情況非常危險(xiǎn)，萬一暈倒在馬路上呢?萬一摔倒時(shí)發(fā)生摔傷等次級(jí)傷害呢?通常來講，房顫患者在心率很快的時(shí)候，或者心率很慢或出現(xiàn)數(shù)秒鐘心臟不跳的時(shí)候，可出現(xiàn)暈厥。無論何時(shí)，只要出現(xiàn)了這樣的情況，就一定要及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防更嚴(yán)重的情況發(fā)生。?癥狀六:尿頻?還有一部分房顫患者一緊張就想去廁所，就跟人考試前緊張得想去廁所是一種感覺。這是由于房顫發(fā)作時(shí)，人體的心率過快，這時(shí)候機(jī)體會(huì)分泌一種有利尿作用的激素代謝也會(huì)隨之增快，導(dǎo)致出現(xiàn)尿頻的癥狀。如果您有以上的幾種情況，一定要重視起來及時(shí)去醫(yī)院就診。

今天是國際“房顫日”，希望更多的人了解心房顫動(dòng)，及時(shí)診斷心房顫動(dòng)，及時(shí)治療心房顫動(dòng)，遠(yuǎn)離心房顫動(dòng)造成的傷害，提高心房顫動(dòng)患者的生活質(zhì)量一.什么是心房顫動(dòng)？心房顫動(dòng)（房顫）是指不規(guī)則、通常極快的心律失常，心房顫動(dòng)的心率范圍可能為每分鐘搏動(dòng)60至175次?？焖傩姆款潉?dòng)可能導(dǎo)致心臟中形成血栓。房顫會(huì)增加發(fā)生卒中、心力衰竭和其他心臟相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙l(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，心臟的心房跳動(dòng)混亂且不規(guī)則，與心室跳動(dòng)失去協(xié)調(diào)，對(duì)于很多患者來說，房顫可能無癥狀，只感到脈搏跳動(dòng)不規(guī)律。但部分房顫可能導(dǎo)致快速、劇烈的心跳，患者會(huì)感到心悸、氣短或虛弱無力。心房顫動(dòng)發(fā)作可能時(shí)有時(shí)無，也可能持續(xù)存在。盡管大多數(shù)心房顫動(dòng)本身通常不會(huì)危及生命，但它是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，需要接受適當(dāng)治療以預(yù)防卒中。二.心房顫動(dòng)的危害???心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭和全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是女性患者。1.發(fā)生缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)與竇性心律者相比，房顫患者的死亡率增加一倍。非瓣膜性房顫患者缺血性卒中的發(fā)生率約為5％-7%/年，是無房顫者的2～7倍。而風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加17倍；與非風(fēng)濕性房顫患者相比，風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。房顫患者栓塞發(fā)生率隨著年齡的增加而增加，50～59歲患者因房顫所致的腦卒中每年發(fā)生率為1.5％，而80～89歲者則升高到23.5％。男性患者栓塞發(fā)病率在各年齡段均高于女性。2.發(fā)生心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)房顫患者發(fā)生心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加，房顫使心功能惡化。心功能Ⅰ級(jí)的患者（NYHA分級(jí)），房顫的發(fā)生率≤5％，隨著心功能惡化，房顫的發(fā)生率增加，在心功能Ⅳ級(jí)的患者中，有近一半患者發(fā)生房顫。合并心力衰竭的房顫患者的病死率顯著高于不合并心力衰竭的房顫患者。3.心動(dòng)過速性心肌病在心室率持續(xù)性增快的患者中，房顫還可引起心動(dòng)過速性心肌病。在心動(dòng)過速得以控制后，原來擴(kuò)大的心臟和心功能可部分或完全恢復(fù)正常。三.心房顫動(dòng)的常見癥狀某些心房顫動(dòng)（房顫）患者不會(huì)注意到任何癥狀。確實(shí)出現(xiàn)心房顫動(dòng)癥狀的患者可能存在如下體征和癥狀：感覺心跳加快、顫動(dòng)或劇烈跳動(dòng)（心悸）胸部疼痛頭暈疲勞頭重腳輕運(yùn)動(dòng)能力下降氣短虛弱如果您有心房顫動(dòng)的任何體征或癥狀，或出現(xiàn)胸部疼痛，請(qǐng)立即就醫(yī)。胸部疼痛或心悸可能表示心臟病發(fā)作。四.心房顫動(dòng)分類1.陣發(fā)性心房顫動(dòng)，房顫可能出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無的癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。有時(shí)癥狀可能持續(xù)一周，并且反復(fù)發(fā)作。癥狀可能會(huì)自行消退。某些偶發(fā)性房顫患者需要接受治療。2.持續(xù)性心房顫動(dòng)，如患有該類型心房顫動(dòng)，心律無法自行恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)房顫癥狀，可通過心臟復(fù)律或藥物治療來恢復(fù)和維持正常心律。3.長久性心房顫動(dòng)，該類型的心房顫動(dòng)持續(xù)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間超過12個(gè)月。在該類型的心房顫動(dòng)中，心律失常無法恢復(fù)。需使用藥物來控制心率和預(yù)防血栓。五.心房房顫可能的原因心臟結(jié)構(gòu)問題是心房顫動(dòng)最常見的原因。心房顫動(dòng)的可能原因包括：冠狀動(dòng)脈疾病心臟病發(fā)作與生俱來的心臟缺陷（先天性心臟缺陷）心臟瓣膜問題高血壓肺病由手術(shù)、感染性肺炎或其他疾病造成的身體壓力既往心臟手術(shù)心臟自然起搏點(diǎn)問題（病態(tài)竇房結(jié)綜合征）睡眠呼吸暫停甲狀腺疾病，如甲狀腺過度活躍（甲亢）和其他代謝失衡使用各種刺激劑，包括某些藥物、咖啡因、煙草和酒精病毒感染一些房顫患者并沒有已知的心臟問題或心臟損傷?？赡茉黾有姆款潉?dòng)（房顫）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：年齡。年齡越大，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)越高。心臟病。所有心臟病患者（如心臟瓣膜病、先天性心臟病、充血性心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病，或者有心臟病發(fā)作或心臟手術(shù)史）發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)增加。高血壓?；加懈哐獕?，尤其是改變生活方式或使用藥物后控制不佳的情況下，可能增加發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺疾病。在某些人中，甲狀腺問題可能會(huì)引發(fā)心律問題（心律失常），包括房顫。其他慢性健康狀況。某些慢性疾?。ㄌ悄虿?、代謝綜合征、慢性腎病、肺病或睡眠呼吸暫停）的患者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)升高。飲酒。對(duì)于一些人來說，飲酒會(huì)引起房顫發(fā)作。暴飲會(huì)進(jìn)一步增加發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖癥。有肥胖癥的人發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)升高。家族史。在一些家族中，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)升高。六.心房顫動(dòng)的并發(fā)癥血栓是心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致卒中。房顫患者混亂的心律會(huì)導(dǎo)致血液在心臟的上腔（心房）蓄積并形成血栓。如果左上腔（左心房）中的血凝塊從心臟區(qū)域脫落，它可能會(huì)進(jìn)入大腦并導(dǎo)致卒中。隨著年齡的增長，房顫引起卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。其他健康問題也可能會(huì)增加因房顫引起卒中的風(fēng)險(xiǎn)，包括：高血壓糖尿病心力衰竭瓣膜性心臟病血液稀釋劑通常用于預(yù)防心房顫動(dòng)患者出現(xiàn)血栓和卒中。七.診斷與評(píng)估心房顫動(dòng)的診斷依據(jù)包括病史和體格檢查，需要至少一張單導(dǎo)心電圖或Holter記錄予以證實(shí)。對(duì)房顫患者的初次評(píng)估包括判斷房顫的類型，明確原因，尋找與房顫有關(guān)的心臟和心臟以外因素，以及以前診治的情況。如評(píng)價(jià)患者是否存在高血壓、瓣膜病等基礎(chǔ)心臟病和甲狀腺疾病。體格檢查發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀常提示存在房顫。八.治療與預(yù)防心房顫動(dòng)的治療有手術(shù)治療和藥物控制治療。在臨床實(shí)踐中，房顫的患者是否選擇射頻消融手術(shù)，主要還是結(jié)合其具體的房顫病情、患者意愿、家庭情況以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平等等多種因素后作出決定。需要指出的是，房顫的導(dǎo)管消融雖然取得很大的進(jìn)展，但現(xiàn)今仍難以做到像陣發(fā)性室上速射頻消融那樣理想的效果。1.射頻消融術(shù)手術(shù)治療綜合當(dāng)前國內(nèi)外的共識(shí)認(rèn)為以下情況可考慮手術(shù)治療。1）對(duì)于陣發(fā)性房顫，癥狀明顯、藥物治療無效（或不愿長期用藥或者難以耐受藥物治療），導(dǎo)管射頻消融手術(shù)可推薦為一線治療。2）對(duì)于沒有明顯的器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫，如果病史較短，且伴有癥狀而藥物治療效果不佳，導(dǎo)管射頻消融可作為合理的選擇。3.）如果房顫合并心衰，且其癥狀與房顫有關(guān)，導(dǎo)管消融也可作為合理選擇之一。2.藥物治療藥物治療包括轉(zhuǎn)復(fù)房顫，控制維持心室率和預(yù)防腦卒中的抗凝治療。推薦采用合適的抗心律失常藥物以減慢心室率、緩解癥狀和改善血液動(dòng)力學(xué)，包括β阻滯劑、鈣拮抗劑、洋地黃類和某些抗心律失常藥物。β阻滯劑和異博定可用于控制持續(xù)性、永久性房顫或需緊急處理的房顫患者的心室率，但應(yīng)避免心動(dòng)過緩。洋地黃類藥物用于靜息時(shí)室率較快的患者以及心力衰竭和靜息生活方式的患者。無房室旁路的失代償性心力衰竭合并房顫患者可考慮靜脈應(yīng)用洋地黃類藥物和胺碘酮。其他藥物無效或有禁忌證時(shí)，靜脈應(yīng)用胺碘酮有利于室率的控制，并口服胺碘酮維持心室率。對(duì)于血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，需要口服華法令抗凝治療，也可用新型口服抗凝藥（NOCD）治療，治療期間應(yīng)密切關(guān)注皮膚，黏膜和牙齦出血的情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)血液的凝血功能。3.電除顫轉(zhuǎn)復(fù)治療對(duì)于陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作頻繁，初發(fā)心房顫動(dòng)的患者，在房顫發(fā)作36小時(shí)內(nèi)，考慮電除顫轉(zhuǎn)復(fù)治療，超過36小時(shí)的心房顫動(dòng)患者，在轉(zhuǎn)復(fù)前應(yīng)排除心房血栓形成之后再進(jìn)行電除顫轉(zhuǎn)復(fù)治療。4.心房顫動(dòng)的預(yù)防選擇健康的生活方式可以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)防心房顫動(dòng)。以下是一些有助于保持心臟健康的基本提示：飲食營養(yǎng)經(jīng)常鍛煉身體并維持健康的體重不要吸煙避免或限制酒精和咖啡因的攝入管理壓力，因?yàn)閺?qiáng)烈的壓力和憤怒會(huì)導(dǎo)致心律問題

心房顫動(dòng)（atrialfibrillation，af）簡(jiǎn)稱房顫，是一種常見的心律失常?，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。通常表現(xiàn)為不規(guī)則且很快的心率?。房顫不僅影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還可以發(fā)生血栓栓塞、心臟衰竭?等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腦卒中?。

1.房顫是很常見的一種心律失常，常見癥狀有心慌氣短、胸悶、乏力。長期的房顫會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，最終發(fā)生心力衰竭甚至死亡。2.早期房顫患者的心慌感覺比較明顯，當(dāng)進(jìn)展為持續(xù)性房顫后，人體可能會(huì)對(duì)癥狀出現(xiàn)耐受，自我感覺“好轉(zhuǎn)”而忽視治療，這恰恰是最危險(xiǎn)、最需要正規(guī)治療的人群。