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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 目前新冠疫情仍有間斷散發(fā)病例，難免影響到醫(yī)院門診就診，所以如何居家進行心臟尤其心跳的自我監(jiān)測很有必要給大家科普一下。??房顫是最常見的臨床心律失常之一，2022年6月6日恰逢我國第10個全國“房顫日”?；颊吲笥褌兙蛹一蛘咦晕冶O(jiān)測時若有以下癥狀，就要小心是否得了房顫：1.?????是否有心慌、心跳不整齊的感覺。心臟會有“心通通跳的”感覺，一陣一陣的地出現(xiàn)。2.?????可以同時摸摸脈搏，如果脈搏跳的不規(guī)律，而且每跳脈搏有時強一些有時弱一些，就要懷疑房顫了。如果脈搏跳的很整齊規(guī)律，那一般不是房顫。3.?????關(guān)注一下自己是否有糖尿病、高血壓或者心臟瓣膜病或者心衰，或者甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），或者您經(jīng)常酗酒，就要引起高度重視，這些疾病比較容易合并房顫。4.?????如果有運動手表，可以監(jiān)測心率或者脈搏頻率，如果測出來的心率或者脈搏很不整齊，變化幅度很大，那么就要小心是不是得了房顫。?如果有上面這些情況，那么建議盡快到心臟?？崎T診就診，進一步完善檢查，看看是不是得了房顫，并進行必要的治療了。?2022年06月07日
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劉永政副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一分鐘了解房顫基本知識。 房顫就是心房顫動，是最常見的心律失常，心房無規(guī)律的快速的跳動。房顫時，心房失去了正常有效的收縮功能，處于快速紊亂的顫動狀態(tài)，頻率可以快到每分鐘300到600次，而正常情況下為每分鐘60到100次。竇房節(jié)是整個心臟的指揮部，他發(fā)出命令，依次傳達給新房、房事界，最后到達新市，指揮整個心臟的跳動。房顫發(fā)生時，新房不僅不遵從總部的命令，還失去了對房世杰和新式的正常指揮，導(dǎo)致整個心臟快速沒有規(guī)律的跳動。很多房顫患者其實并沒有任何癥狀，但是悄無聲息的被危害到身體健康。 所以又稱為隱形殺手。血栓形成與栓塞是房顫嚴重的并發(fā)癥，可以引起腦卒中，肢體動脈栓塞，甚至心律衰竭，因此需要及時的治療。房顫最主要的表現(xiàn)是心律不齊，患者可能沒有明顯的癥狀，但是如果你有以下表現(xiàn)，需要警惕是否患有房顫。心悸，胸悶，乏力、活動后易疲勞、頭暈，黑蒙、暈厥，入睡困難。目前房顫治療的主要方法有多種。射頻消融治療是一項非常有效的技術(shù)。房顫射頻消融術(shù)是通過微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，將導(dǎo)管從鎖骨下或大腿根部放入血管內(nèi)，到達心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，使局部組織溫度受。 增高，產(chǎn)生局部凝固性壞死，從而阻斷錯誤2022年06月06日237
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 這里，嗯，他劉主任他說他母親24小時點出現(xiàn)房顫，心里是快是低，這樣正常房顫正常是的，心在房顫的情況下都都是快快慢慢，特別晚上呢，有時候還很慢，心跳在40次左右，甚至小于40次，患者認為他非常風險非常大，裝起搏器這種情況下是非常非常不正確的做法是吧？房顫患者，我勸房顫患者一定說醫(yī)生裝讓你安裝起搏器的時候一定要慎重是吧，因為房顫不是每一個房顫患者都是這種表現(xiàn)的，都是都是晚上慢，只要沒什么癥狀，你不要不要害怕好吧，不要害怕，還有治房顫為主，你裝起搏器呢，他不知道房顫的。 啊，一會兒呢，我說各個醫(yī)院。2022年05月26日197
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫患者的癥狀比較多，而且不同患者的癥狀不同。常見的癥狀包括以下三種：一、心慌、氣短，患者經(jīng)常會感到心跳的紊亂，而且大部分患者會出現(xiàn)心率的明顯加快，同時會伴有身體嚴重的疲勞感。如果生活中經(jīng)常感覺到心跳紊亂、節(jié)律明顯的不規(guī)則而且身體容易疲憊，就要進行普通心電圖檢查，明確是否有房顫節(jié)律發(fā)生。二、頭暈，眩暈，頭暈也是房顫患者的主要臨床表現(xiàn)，這是因為血流動力學紊亂，導(dǎo)致腦血管供血不足，或者左心房、左心耳血栓導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作。有些人還會有一過性肢體活動障礙。三、胸悶，胸口感覺壓榨感也是房顫患者經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，患者有時會變得呼吸急促甚至感覺明顯的氣短，嚴重坐臥不安，晚間不能平臥，這時也要除外是房顫發(fā)作。特別是同時伴有冠心病患者。所以要有以上癥狀要及早檢查，明確診斷，早預(yù)防早治療。房顫兩大危害：血栓栓塞，腦卒中，其次是心力衰竭。圖片來自于網(wǎng)絡(luò)2022年05月09日778
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崔利軍副主任醫(yī)師 泰達國際心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是房顫？房顫全民心房顫動臨床最常見的心律失常之一，及心房各部位呈現(xiàn)出一種快速而紊亂的顫動，其最大危害是導(dǎo)致腦卒中。房顫可使腦卒中風險增加五倍，且所致腦卒中具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點。房顫會引起心率衰竭，更嚴重時甚至危及生命危險。房顫有哪些癥狀？有的患者會感覺心跳明顯加快且紊亂，導(dǎo)致暈眩、呼吸困難，甚至暈厥摔倒。但也有很多患者平時無自覺癥狀，故更易被忽視。目前很多人對房顫還存在很多誤區(qū)誤區(qū)一房顫無需早期治療房顫通常伴有其他心臟疾病，治療越早，愈后康復(fù)越好。如果陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫，治療效果。 將大大降低。誤區(qū)二房顫只能藥物治療很多房顫患者首選藥物治療，藥物對房顫有一定治療效果，但需長期服用，且副作用多，無法根治。導(dǎo)管射頻消融為房顫的治療帶來了光明。誤區(qū)三老年人進行射頻消融手術(shù)風險高，安全性差射頻消融是一種非常成熟的微創(chuàng)介入手術(shù)，手術(shù)過程創(chuàng)傷小，老年人也能很好耐受。導(dǎo)管射頻消融手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。 通過穿刺血管，將普通圓珠筆大小的導(dǎo)管放到心臟內(nèi)，以射頻的方式進行治療。房顫導(dǎo)管射頻消融治療在全球已經(jīng)發(fā)展了20年，是很成熟、安全的手術(shù)。結(jié)合壓力監(jiān)測，消融導(dǎo)管可以使2022年03月20日1050
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唐愷主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 三分鐘了解房顫您是否有時突然感到心跳加速或者心跳紊亂，胸口疼痛不舒服？輕微的體力勞動就能讓您呼吸困難，和同齡人相比，體力匱乏，容易疲勞，偶爾頭暈眼花，甚至暈厥？沒錯，您極有可能患了一種名叫心房顫動的疾病。房顫是臨床最常見的快速性心律失常，隨著年齡的增加，患病率明顯上升，在我國已有近1000萬人患病。然而，很大比例的房顫并不伴隨之前所說的明顯癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)后已延誤了最佳治療階段，這是個讓人防不勝防的隱形殺手。房顫有五大危害一、增加腦卒中風險腦卒中就是人們常說的中風。房顫發(fā)作時，血液容易滯留形成血栓，一旦血栓脫落進入腦部，阻塞腦部血液循環(huán)，就會導(dǎo)致中風。 中風具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率的特點，極易導(dǎo)致猝死或者偏癱的后果。房顫病人中風風險較正常人增加五倍，并且隨著年齡增長風險還在攀升。二、增加癡呆風險房顫患者的癡呆風險較常人增加兩倍，包括血管性癡呆。三、心臟擴大與心力衰竭房顫患者心力衰竭的幾率是常人的3.4倍，心肌梗死的幾率較常人增加兩倍。四、死亡率攀升普瑞米海研究顯示，房顫患者病死率約為健康人群的兩倍。五、嚴重影響患者生活質(zhì)量房顫患者承受的精神和物質(zhì)負擔嚴重影響了其生活質(zhì)量2022年03月19日339
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陳松文副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 那我們看到有一個病人，呃，有一個患者的朋友，他問了問題，就是房顫的癥狀有哪些？那么這個其實就是要根據(jù)患者自己的一個感受，可能每個人情況的癥狀會不一樣，最常見的覺得就是心慌，心慌氣短，胸悶，這些是比較常見的一個表現(xiàn)，有些人發(fā)房顫的時候也會小便增多，同時有些人發(fā)房顫的時候也會覺得就是各種胸悶胸痛，那么頭暈啊，甚至有其他的一些肢體癥狀都會有這些表現(xiàn)，呃，病人自己的癥狀主要還是根據(jù)心臟功能耐受程度有很大一個關(guān)系，當然還有一些病人在發(fā)房顫的時候，他是沒有明顯的一個感覺，也就是我們臨床說的無癥狀房顫，當然無癥狀房顫并不代表他沒有負危害，我們以前的研究就是明確的提出無癥狀房顫的患者，他的手術(shù)和相關(guān)的一些預(yù)后還是更不良的，包括死亡的風險是更高，卒中的風險是越高，所以這時候我們其實會建議。 無癥狀房顫也是應(yīng)該要重視，那么房顫的癥狀其實是因人而異，胸悶、胸呃，心悶，胸悶氣短、心慌，這是最常見的，當然最主要就是可以在發(fā)射房顫的時候去搭脈搏，這是比較常見的一個檢測方法。 那我們再來看另外一個問題。2022年01月28日511
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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 揭秘隱藏可怕真相臨床經(jīng)常遇到很多朋友，想知道我的房顫什么時候就開始了？房顫到底是咋回事，正常心臟是怎么跳的？今天就來做個科普。 房顫是怎么回事？房顫是一種心臟的電路疾病 房顫簡單來說就是心房不受控制地顫動。 我們都知道心臟有四個腔，上面的兩個腔是左右心房，下面的兩個腔是左右心室。 如果把心臟比喻成一座房子，這個房子的墻壁里面密布著電路，由位于心肌內(nèi)能夠產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動的特殊心肌細胞構(gòu)成。整個心臟還有一個發(fā)電站叫做竇房結(jié)，心臟的正常跳動是由竇房結(jié)這個發(fā)電站通過發(fā)出電流，通過電路傳到心臟的各個部分來指揮的，竇房結(jié)發(fā)出的電流首先傳到心房，心房的肌肉在統(tǒng)一的電流刺激下，一起收縮，就產(chǎn)生了心房的跳動，然后電流再傳到心室，心室也在統(tǒng)一的電流刺激下，統(tǒng)一收縮，產(chǎn)生了心室的跳動，這樣讓心臟有節(jié)律地跳動。 房顫是心臟“電路“疾病中最常見的疾病。房顫時，心房內(nèi)的電流活動完全混亂，代之以快速無序的顫動波，心房內(nèi)的肌肉在混亂的電流刺激下不能協(xié)調(diào)一致地收縮，而是各自顫動不已，心房激動的頻率可達350～600次/分，心房也就失去了有效收縮跳動功能。 不僅如此，心房里面的異常電流還往下竄，有的電流傳到了心室，有時候又傳不到心室，引起心室的跳動也不整齊了，忽強忽弱，忽快忽慢，我們就會覺得心跳異常，像是心頭小鹿亂撞。 房顫是怎么發(fā)生的？ 房顫往往是從心房早搏發(fā)展來的。心房的早搏，相當于一個城市里有一個小偷在偷東西，那么就相當于早搏跳了一下。有很多的小偷都在偷東西的時候，它就是會出現(xiàn)一個頻發(fā)的早搏，那么這么多頻發(fā)的早搏發(fā)生的過程中，這些小偷聚集起來了，聚集起來在鬧事了么影響到社會治安的穩(wěn)定了，那么就相當于發(fā)生房顫了。 怎么知道自己有房顫？房顫的典型癥狀是什么？房顫典型的癥狀就是心跳不整齊，伴隨著脈搏不整齊。 剛才說到，房顫是因為心房內(nèi)電流混亂、電流亂竄，有的異常電流竄到心室引起心室收縮，有時候又無法傳到心室，引起心室跳動不再整齊。有時候能跳200次，有時候能跳30次，引起心臟跳動的絕對不規(guī)律。 有的患者描述為心里亂，心慌。有的病人會說心里面難過。 房顫還會有一些沒有什么特殊性的癥狀，就是說這些癥狀別的疾病也可能有，不一定是房顫才會有的癥狀。比如胸悶不適，氣短，頭暈，乏力，嚴重的也有眼前發(fā)黑，暈倒的。這是為什么呢？ 心跳一跳快以后，心臟的收縮力完全的不夠，完全的不夠，不夠以后馬上可能會暈倒，如果全身的供血受影響，就會覺得頭暈，沒有力氣等感覺。 當然了，也有一些房顫患者沒有明顯的癥狀。 哪些人容易得房顫？ 房顫在60歲以上人群中發(fā)病率至少有3%，隨著年齡增長發(fā)病率越來越高。 現(xiàn)在整個社會壓力非常大，工作的節(jié)奏非常快，所有的人每天特別是一些就是說事業(yè)心比較強，或者他工作的勞動的強度非常高的，注意力非常集中的這些病人，那么他的房顫的發(fā)生率就要比別人要高出很多，尤其是那些高危職業(yè)，比如說碼農(nóng)經(jīng)常熬夜的，企業(yè)管理人員經(jīng)常應(yīng)酬的，經(jīng)常跑步，跑馬拉松的，就更容易發(fā)生房顫。 懷疑房顫要做哪些檢查？相對其他很多疾病來說，房顫的診斷非常容易，做個心電圖就更能明確診斷了。 房顫有陣發(fā)的，有持續(xù)的。持續(xù)的好查，陣發(fā)的要在發(fā)作的時候做心電圖才能看出來。所以如果做一次心電圖沒查出來，醫(yī)生可能讓你更長時間監(jiān)測心電圖，給你貼一個貼片，能夠連續(xù)監(jiān)測7天。 現(xiàn)在也有一些運動手環(huán)之類的產(chǎn)品Apple蘋果的手表也好，比如說華為的手表也好，有幾款手表是有這個功能的，能夠監(jiān)測房顫的發(fā)作，可以記錄脈搏，發(fā)現(xiàn)脈搏不整齊，有助于幫助我們發(fā)現(xiàn)房顫。 房顫有哪些種類，怎么治療比較好？經(jīng)常有人問，什么是陣發(fā)性房顫，房顫還有幾種嗎？ 房顫可以分為陣發(fā)型房顫、持續(xù)型房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫幾種。這幾種越來越嚴重： 陣發(fā)性房顫指能在 7 天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時間小于 48 小時。 持續(xù)性房顫指一般持續(xù) 7 天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。 長期持續(xù)性房顫：持續(xù)時間超過 1 年的房顫。 永久性房顫：持續(xù)時間超過 1 年的房顫?，且患者和醫(yī)生已共同決定不再繼續(xù)控制心律治療。 在說房顫怎么治療之前，先來說說房顫嚴重嗎？不治療有什么后果？ 房顫不治療，后果是很嚴重的。 第一，房顫不斷惡化嚴重，癥狀難受 房顫的發(fā)展過程往往是：偶發(fā)房早 → 頻發(fā)房早 → 短陣房速 → 房撲 → 陣發(fā)房顫 → 持續(xù)房顫。陣發(fā)房顫一開始都是發(fā)作次數(shù)少，持續(xù)時間短，然后逐漸越來越多，越來越長，到最后連起來成為持續(xù)房顫。房顫發(fā)作時，很多病人會覺得難受。 第二，容易得腦中風和其他血栓性疾病 房顫時心房內(nèi)的血液總有一部分不能流入心室參加血液循環(huán)，容易形成血栓，血栓不知道哪天就會掉下來，掉到心室里，隨血液全身流動，堵到哪里，哪里就出問題。最容易堵到腦血管形成腦血栓，造成半身不遂；堵到大腿就導(dǎo)致肢體血栓，肢體壞死。 第三，容易導(dǎo)致心力衰竭。 心臟長期帶病工作，時間長了必然把自己也拖垮了，干不動了，心臟越跳越快越跳心臟越大，發(fā)生了心衰。 另外，房顫還會導(dǎo)致認知功能下降，記憶力下降，提早癡呆。 房顫怎么治療？ 非常重要的治療方案就是盡可能地恢復(fù)正常的心跳。這個方法主要就是肺靜脈電隔離微創(chuàng)手術(shù)。比如常見的射頻消融手術(shù)。射頻消融手術(shù)是用一根導(dǎo)管插到肺靜脈的根部，通過射頻消融產(chǎn)生一圈疤痕，阻止肺靜脈的異常電流控制心臟。 應(yīng)該在心臟，心房還沒有增大的時候，盡量給它恢復(fù)到正常的心跳，那么這樣，使我們的心衰后面的一些并發(fā)癥的問題就會減少的更多，請看房顫的醫(yī)生來看，有機會能恢復(fù)正常的心跳，盡早恢復(fù)。2021年12月08日1764
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李國良主治醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心房顫動人的心臟有2個心房、2個心室，正常心跳時依次是心房收縮--心室收縮--心房心室一起舒張，完成一次心跳，人們感覺到的心跳通常是心室的收縮。正常心臟的跳動頻率每分鐘為60-100次。心房顫（房顫）時，由于心房失去了正常有效的收縮功能，處于快速紊亂的顫動狀態(tài)，頻率可以快到350-600次/分鐘，此時心室也會跳動快速而不規(guī)律，可達到100-200次/分鐘。心房顫動的分類根據(jù)房顫的發(fā)作時間，房顫可分為陣發(fā)性房顫（房顫發(fā)作持續(xù)在7天內(nèi)，多數(shù)為48小時之內(nèi)，可自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律）、持續(xù)性房顫（房顫發(fā)作持續(xù)7天以上,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律）和 永久性房顫（不能自行終止或終止后又復(fù)發(fā)的）。根據(jù)房顫的病因，房顫可分為瓣膜性房顫（風濕性心臟瓣膜疾病、心臟瓣膜置換或成形術(shù)后的房顫）和非瓣膜性房顫（不合并風濕性心臟瓣膜病變、未接受機械或生物瓣膜置換以及未接受瓣膜成形術(shù)的房顫）。房顫的發(fā)病率隨著年齡增加而增高。大約1%的患者年齡<60歲，但是80歲以上患者的發(fā)病率在10%左右。由于各種主觀和客觀因素，部分患者對自己罹患房顫并不知情，因此房顫的實際發(fā)病率可能更高。 心房顫動的癥狀常見表現(xiàn)：心慌、心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力、暈?；驎炟? 排尿增加（更頻繁地如廁）嚴重表現(xiàn)：血壓下降、呼吸困難、端坐呼吸等急性心功能不全等癥狀部分患者房顫發(fā)作時，可以沒有明顯自覺癥狀。 心房顫動的危險因素高血壓、心臟瓣膜病、甲功異常、心臟外科手術(shù)后、心肌病、心肌缺血等；高齡；吸煙和飲酒；其他誘因：勞累、情緒激動、長期精神緊張、咖啡因、缺氧、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染及某些藥物影響等。 心房顫動的危害房顫引起的腦卒中、心功能惡化卻是病人致死、致殘的重要原因。房顫造成患者心悸、胸悶、頭暈，甚至暈倒等，導(dǎo)致體力、生活質(zhì)量明顯下降。房顫會誘發(fā)或加重并存心臟疾病，導(dǎo)致心衰、肺水腫、心絞痛、休克、猝死等。房顫最嚴重的問題是會導(dǎo)致血栓栓塞。房顫患者腦卒中發(fā)生率明顯高于非房顫人群。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓。這些血栓隨時可能掉下來隨著血液循環(huán)到全身各處，一旦“卡”在某處就會引起血管堵塞，造成肢體動脈、腸系膜動脈，甚至腦動脈栓塞，輕者致殘，重者導(dǎo)致死亡。需要反復(fù)就診，給患者造成巨大的經(jīng)濟和心理負擔。 心房顫動的診斷房顫的診斷并不困難，醫(yī)生主要根據(jù)患者發(fā)作時的常規(guī)體表心電圖檢查和臨床表現(xiàn)診斷房顫。除了常規(guī)體表心電圖，還可以使用移動心電監(jiān)測設(shè)備診斷房顫，包括動態(tài)心電圖監(jiān)測儀 （Holter）和事件記錄儀。Holter 監(jiān)測儀 可以佩戴1-7 天，事件記錄儀可佩戴 幾周。心房顫動的治療心房顫動治療的目的是盡量恢復(fù)正常的竇性心律、控制心室率在相對正常的范圍內(nèi)、預(yù)防血栓的形成。目前房顫的治療主要改善生活方式、積極糾正病因（如高血壓、甲功異常等）、藥物治療和非藥物治療保持良好的生活方式戒煙和限酒；限制或不用含咖啡因的物質(zhì)（茶、咖啡等）；生活作息有規(guī)律，避免熬夜；保持愉悅的心情；藥物治療藥物治療主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝藥物治療。房顫會引起心臟血凝塊形成而導(dǎo)致卒中，所以醫(yī)生通常會建議房顫患者服用抗凝藥來預(yù)防卒中。醫(yī)生可以根據(jù)患者年齡和其他 并存疾?。ɡ绻谛牟?、高血壓、 糖尿?。﹣砉烙嫽颊叩闹酗L風險，并權(quán) 衡服用抗凝藥的風險和益處?？鼓委熆墒棺渲酗L險降低60-70%。國際上公認的CHA2DS2-VASc積分可以用來指導(dǎo)患者抗凝治療。CHA2DS2-VASc積分：心力衰竭、高血壓、糖尿病、血管病、女性和年齡65-74歲分別積1分，既往栓塞史和年齡75歲及以上分別積2分，總分≥2分的患者，就是卒中高危患者，應(yīng)該規(guī)律服用抗凝藥物?？鼓幬锇ɡド嘲?、達比加群、華法林等抗心律失常藥物治療是為了盡量恢復(fù)正常的竇性心律、控制心室率在相對正常的范圍內(nèi)，包括倍他樂克、索他洛爾、胺碘酮等。非藥物治療非藥物治療主要包括：電復(fù)律治療（體外電擊）、導(dǎo)管消融治療（詳見本人科普文章“導(dǎo)管消融治療”）、外科手術(shù)治療等。2021年10月09日1782
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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 一、什么是房顫？心房顫動簡稱房顫，心房激動快而亂可達350-600次/分，可以理解為心房電活動短路，使得心房喪失有效的收縮功能。過快的心房激動經(jīng)過房室結(jié)這個電閘門濾過，不規(guī)則的下傳心室，引起快而不規(guī)則的心室率，引起患者心慌不適。二、房顫的分類根據(jù)房顫持續(xù)的時間可以把房顫分為：1.陣發(fā)性房顫：發(fā)作時間短于7天。2.持續(xù)性房顫：發(fā)作時間持續(xù)7天以上，或需要藥物或者電復(fù)律者；3. 持久性房顫：房顫持續(xù)發(fā)作1年或以上。4.永久性房顫：無法或不愿轉(zhuǎn)復(fù)正常心律（竇性心律）者。房顫致房顫特性，持續(xù)時間越長的房顫，治療效果越差。三、房顫的易患因素1.高齡：年齡越大房顫發(fā)病率越高；2.遺傳：直系親屬有房顫者發(fā)病率高；3.合并癥：高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲亢、糖尿病和腎臟疾病等都會增加房顫發(fā)病率；4.不良生活習慣：酗酒、熬夜、過勞、抽煙、過量運動等。關(guān)注后兩者是可控的哦！四、房顫的癥狀1.約一半無癥狀或癥狀輕微隱匿，難以被察覺，有無癥狀，危害相似，部分房顫首發(fā)癥狀就是腦卒中或栓塞，所以又被稱為“隱形殺手”。2.常見癥狀為心慌，陣發(fā)性房顫癥狀往往明顯，持續(xù)性房顫癥狀往往習慣耐受，但在活動后加重。3.伴有心絞痛或心力衰竭者，往往因房顫發(fā)作導(dǎo)致原有癥狀發(fā)作或加重。五、房顫的診斷發(fā)作時的心電圖或者動態(tài)心電圖都可以確診。沒有心電圖可以自捫脈搏，提供間接診斷依據(jù)。其他需要甲狀腺功能、超聲心動圖等檢查協(xié)助診治。六、房顫的危害房顫不是一個良性疾病，危害巨大，概括如下：1.五倍以上的卒中發(fā)生率；2.三倍的心力衰竭發(fā)生率；3.兩倍癡呆發(fā)生率；4.兩倍再住院率；5.兩倍死亡率。七、什么是房顫處理的ABC策略A：卒中預(yù)防：應(yīng)進行卒中風險評估，低?；颊卟豢鼓豢寡“?，中高危患者評估抗凝出血風險，優(yōu)化卒中預(yù)防策略（新型口服抗凝藥、華法林、左心耳封堵或切除）B：優(yōu)化的癥狀控制：節(jié)律控制：今年的研究顯示，早期節(jié)律控制，預(yù)后更好。建議患者在疾病早期實施導(dǎo)管消融術(shù)，越早做，效果越好！目前導(dǎo)管消融治療房顫已經(jīng)是I類推薦，部分已經(jīng)是首選治療。心室率控制：包括藥物治療和房室結(jié)消融+起搏。C：合并癥管理：積極控制高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭等合并癥。2021年09月21日3498
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房顫相關(guān)科普號
馮天捷醫(yī)生的科普號
馮天捷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心律失常三病區(qū)
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王長鷹醫(yī)生的科普號
王長鷹 副主任醫(yī)師
陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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居維竹醫(yī)生的科普號
居維竹 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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