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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫是最常見的心律失常之一。常有患者朋友出現(xiàn)了心慌、心臟通通跳的感覺，非常擔心自己是不是得了房顫。那應該怎么盡早發(fā)現(xiàn)是不是得了房顫呢？???目前篩查房顫常見有以下幾種方法：1.?????觸脈搏：如果脈搏跳的忽強忽弱、時快時慢、完全不規(guī)律、不整齊，那么有可能就有房顫了。2.?????心電圖檢查：在發(fā)作心慌的當時做心電圖，如果捕捉到房顫，就可以確診了。3.?????便攜式心電記錄儀：若每次發(fā)作心慌癥狀時間短暫，可能到了醫(yī)院癥狀已經(jīng)自行緩解，做心電圖就無法捕捉。可以考慮用便攜式心電記錄儀，可能是單個導聯(lián)或者多個導聯(lián)能夠在家實時記錄心電圖，尤其適合這種短陣發(fā)作、來不及在醫(yī)院捕捉到的房顫患者。???今年亞太心律學會（APHRS）發(fā)布了房顫的篩查指南，建議在篩查房顫時，可通過脈搏觸診，后行心電圖確診，或者應用30s的心電圖作為主要篩選方法。??因此患者朋友們?nèi)粲行幕虐Y狀或者懷疑自己得了房顫，可按照上述方法進行依次逐步篩查。2022年08月20日586
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 目前新冠疫情仍有間斷散發(fā)病例，難免影響到醫(yī)院門診就診，所以如何居家進行心臟尤其心跳的自我監(jiān)測很有必要給大家科普一下。??房顫是最常見的臨床心律失常之一，2022年6月6日恰逢我國第10個全國“房顫日”?；颊吲笥褌兙蛹一蛘咦晕冶O(jiān)測時若有以下癥狀，就要小心是否得了房顫：1.?????是否有心慌、心跳不整齊的感覺。心臟會有“心通通跳的”感覺，一陣一陣的地出現(xiàn)。2.?????可以同時摸摸脈搏，如果脈搏跳的不規(guī)律，而且每跳脈搏有時強一些有時弱一些，就要懷疑房顫了。如果脈搏跳的很整齊規(guī)律，那一般不是房顫。3.?????關注一下自己是否有糖尿病、高血壓或者心臟瓣膜病或者心衰，或者甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），或者您經(jīng)常酗酒，就要引起高度重視，這些疾病比較容易合并房顫。4.?????如果有運動手表，可以監(jiān)測心率或者脈搏頻率，如果測出來的心率或者脈搏很不整齊，變化幅度很大，那么就要小心是不是得了房顫。?如果有上面這些情況，那么建議盡快到心臟?？崎T診就診，進一步完善檢查，看看是不是得了房顫，并進行必要的治療了。?2022年06月07日557
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陳松文副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 陣發(fā)性房顫如何自我檢查？ 其實這也是可以有幾個方面我們可以注意的，一個首先你要了解你發(fā)作時候的一個癥狀是否符合，我們房顫發(fā)作的時候，一般來說心跳會比較快，而且心跳快的時候，它是表現(xiàn)為快慢不等，也就是說心跳基本上是快快慢慢，非常不規(guī)律，同時你可以通過大家脈搏，這時候可以看一下，就大家可以看看，通過手指放在橈動脈這個地方，看一下我的脈搏搏動是否規(guī)律，如果不規(guī)律，多數(shù)還是跟房顫有一定關系，當然還有喜歡早搏啊，這我們需要進一步排除，那么大家可以通過這兩個方式看一下癥狀，看一下脈搏的情況到底怎么樣，那么在這自我覺能做的方式之外，其實還有一個就是通過簡易的心電圖，如果覺得自己心慌了，買一個簡易的心電圖機，把它放在上面，那么這時候可能就是可以記錄一下心電的信息，對于我們臨床醫(yī)生的判斷還是有很大的幫助，當然還有更多其他檢。 檢查，比如說可以通過七天動態(tài)心電圖，30天的動態(tài)心電圖，甚至植入一個心電記錄儀，來看一下有沒有相關的一個心臟事件，如果沒有，那么就可以放心，這些都是我們目前能做的一些方法，更多房產(chǎn)知識，專家解讀，盡在房產(chǎn)大講堂。2022年05月13日849
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 根據(jù)美國心臟協(xié)會（AHA）的定義，亞臨床房顫（Subclinicalatrialfibrillation，SCAF）指的是由心電監(jiān)測設備（包括起搏器、植入式或可穿戴心電設備）識別，并通過心內(nèi)心電圖或心電圖節(jié)律確認的無癥狀性房顫發(fā)作。對于具有臨床意義的亞臨床房顫持續(xù)時間，目前還存在爭議。亞臨床房顫與心血管疾病死亡率、全因死亡率增加，以及卒中風險顯著升高有關，其初發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為致命性缺血性卒中。臨床上對亞臨床房顫發(fā)病率的估計可能遠低于實際水平。許多亞臨床房顫患者尚未得到診斷，這部分患者可能面臨卒中高風險，并加重醫(yī)療體系的負擔。提高對房顫高風險個體和具有臨床意義的亞臨床房顫的識別能力，有助于早期篩查和制定相應的預防策略。目前，植入式和可穿戴心電設備已經(jīng)能檢測到亞臨床房顫，基于機器學習的人工智能心電圖（AI-ECG）已經(jīng)能識別出亞臨床房顫高風險的患者。使用人工智能心電圖來對亞臨床房顫患者進行篩查，有助于實現(xiàn)早期檢測和早期治療，減少房顫相關的疾病負擔。然而，對于癥狀性房顫風險增高的患者應該如何管理，以及進行篩查能否使特定的無癥狀人群受益，目前尚不清楚。關于亞臨床房顫抗凝治療的獲益及風險存在爭議，還需要更多臨床研究數(shù)據(jù)的支持。?2022年05月10日723
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 “我的心率為什么這么低??？”房顫患者張女士看到電子血壓計上顯示心率只有“50次/分”后不解地問。其實，對于房顫患者，電子血壓計顯示的心率一般小于真實的心跳數(shù)！今天讓我們一探究竟。電子血壓計顯示的“心跳”數(shù)實際上是脈搏數(shù)，并非“心率”。心臟健康的人，脈搏數(shù)和心率是一樣的，但房顫患者心律絕對不齊，心臟泵血能力受到影響，并不是每次心臟泵血都能形成有效的脈搏，因此房顫患者的脈搏數(shù)要小于心率，醫(yī)學上有個專門的名詞叫“脈搏短絀”。因此，房顫患者用電子血壓計測量時，當某次心跳泵血效果好，脈搏就會強有力，電子血壓計就能正常感知并記錄下來；但如果某次心跳泵出的血量較少，不能形成脈搏，電子血壓計就無法記錄。因此房顫患者用電子血壓計測量到的“心跳”數(shù)就會比實際心率少了。此外，心率的概念指的是心臟1分鐘跳動的次數(shù)，而電子血壓計測量時間一般少于1分鐘，所以電子血壓計顯示的“心率”是通過記錄到的脈搏數(shù)÷時間計算出來的。如果房顫患者用電子血壓計測量時發(fā)現(xiàn)心率不正常，不要驚慌，保持冷靜，最好的辦法是請醫(yī)生進行體格檢查，用聽診器聽診心音，數(shù)出心率；另外還可以通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖檢查來記錄心電信號，從而準確計算心率。2022年04月30日407
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周根青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 導管消融是房顫非藥物治療的主要手段，近年來房顫導管消融手術成功率不斷提高，手術適宜人群也不斷擴大。經(jīng)食道心臟超聲檢查，是房顫導管消融術前的常用檢查之一，主要作用是明確心房和左心耳是否有血栓，一旦發(fā)現(xiàn)血栓則不能進行房顫消融手術。在絕大多數(shù)醫(yī)院，一般是在清醒狀態(tài)下進行食道超聲檢查，由于檢查探頭較粗，盡管大多數(shù)患者可以耐受，但檢查過程仍體驗不佳，甚至不適感超過房顫消融手術本身。那么，是否有其他辦法可以替代食道超聲檢查呢？近年來，心腔內(nèi)超聲導管應用越來越多，在房顫消融手術開始時，可以將該導管通過股靜脈放置到右心房等部位明確左心房及左心耳是否存在血栓，基本上可以替代食道超聲檢查心房及心耳血栓的功能。目前，心腔內(nèi)超聲導管在我國應用也越來越多，其價格也逐漸下降，目前在上海尚未進入醫(yī)保，患者使用需要自費2萬元左右。對于無其他合并疾病、心房不大的部分陣發(fā)性房顫患者，采用心臟增強CT（肺靜脈CTV）檢查替代食道超聲排除血栓，也是可行的。2022年03月17日1450
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李紅兵 副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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居維竹醫(yī)生的科普號
居維竹 主任醫(yī)師
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廈門大學附屬心血管病醫(yī)院
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