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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 每日油鹽 每天的鹽＜3g（啤酒瓶蓋鋪平為4g），油25-30g（陶瓷勺一勺約為10g） 早餐 一小碗面（50克），1個雞蛋，一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶（250ml） 午餐 一碗拳頭大小的飯（50克），一塊掌心大小的魚/禽肉/畜肉（50克），2種綠葉蔬菜（250克） 加餐 一個拳頭大的蘋果/梨/番茄（250g） 晚餐 同午餐 相關(guān)建議： 1.適當限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)在 三分之二以上。 2.避免腌制食物，如香腸、咸魚、肉干、餅干等。 3.低膽固醇膳食、減少反式脂肪攝入：少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋糕、油炸食物等。 4.攝入足量膳食纖維，通過攝入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒煙、酒。2020年09月11日
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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 每日油鹽 每天的鹽＜3g（啤酒瓶蓋鋪平為4g），油25-30g（陶瓷勺一勺約為10g） 早餐 一小碗面（80克），1個雞蛋，一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶（250ml） 午餐 一碗拳頭大小的飯（70克），一塊掌心大小的魚/禽肉/畜肉（50克），2種綠葉蔬菜（250克） 加餐 一個拳頭大的蘋果/梨/番茄（250g） 晚餐 同午餐 相關(guān)建議： 1.適當限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)在 三分之二以上。 2.避免腌制食物，如香腸、咸魚、肉干、餅干等。 3.低膽固醇膳食、減少反式脂肪攝入：少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋糕、油炸食物等。 4.攝入足量膳食纖維，通過攝入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒煙、酒。2020年09月11日1201
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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 每天的鹽＜3g（啤酒瓶蓋鋪平為4g），油25-30g（陶瓷勺一勺約為10g） 早餐 一小碗面（100克），1個雞蛋，一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶（250ml） 午餐 一碗拳頭大小的飯（85克），一塊掌心大小的魚/禽肉/畜肉（80克），2種綠葉蔬菜（250克） 加餐 一個拳頭大小的蘋果/梨/番茄（250g） 晚餐 同午餐 相關(guān)建議： 1.適當限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)在 三分之二以上。 2.避免腌制食物，如香腸、咸魚、肉干、餅干等。 3.低膽固醇膳食、減少反式脂肪攝入：少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋糕、油炸食物等。 4.攝入足量膳食纖維，通過攝入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒煙、酒。2020年09月11日1277
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2020年04月19日1577
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樊紅光主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 血管中心三病區(qū) 大家好，好多患者在做完人工心臟瓣膜替換或者心臟手術(shù)以后仍然有房顫的情況下，需要長期吃華發(fā)林。 現(xiàn)有的這個比較流行的觀點認為就是有些蔬菜。 呃，或者水果富含維生素開會影響這個華法林在體內(nèi)代謝需要有禁忌。 那么，哪些蔬菜和水果富含維生素K呢，常見的蔬菜有菠菜，西蘭花，生菜，還有蘆筍。 呃，包括一些豆制品，大豆制品。 水果中的彌猴桃的含量比較高一些。 但是呢，最新的一個研究2019年，那個研究認為得出一個相反的結(jié)論就是多吃一些富含維生素開的蔬菜或者水果反而有助于AR的穩(wěn)定，面對這種矛盾的結(jié)論呢，我們覺得也是均衡就可以了，沒有必要特別的禁忌。2019年06月22日24782
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張晶主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “咖啡”一詞源自希臘語“Kaweh”，意思是“力量與熱情”。進入21世紀，中西交流越來越多，很多年輕人都有了喝咖啡的習慣，它逐漸與時尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一起。然而喝咖啡對于身體是否有好處呢？眾說紛紜，莫衷一是。支持者說，咖啡可以預(yù)防心臟病，降脂，減肥。反對者說，咖啡可以激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致高血壓、糖尿、心臟病發(fā)生率增加。究竟應(yīng)當信哪個呢？特別是，心臟病患者能否飲用咖啡？我是一名心臟科醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)，檢索文獻，跟大家討論下對心臟的影響?？Х鹊幕钚猿煞衷隗w內(nèi)可以發(fā)揮抗氧化、保護內(nèi)皮功能、抗炎等功能。另外，咖啡因在體內(nèi)發(fā)揮作用需要經(jīng)過肝酶代謝后才能發(fā)生作用，這個酶叫CYP1A2，具有兩個亞型1A和1F，具有1F的人身體對于咖啡因的處理速度明顯下降（相當于喝了更多的咖啡），這類人飲用咖啡越多，糖尿病、心血管病的發(fā)病率越高。那么，如果我們不做基因檢測的話，大致就是喝咖啡后興奮持續(xù)時間越長的人，咖啡可能越不利。一系列的，總數(shù)納入了一百余萬患者，觀察了數(shù)年的研究的結(jié)論是，飲用咖啡對心血管病的影響為J型曲線，具體來說就是每天喝3-5杯咖啡的人心血管發(fā)病率最低，死亡風險也會下降，低于或者高于這個數(shù)量，心血管疾病的風險都會增高。用血管CT發(fā)現(xiàn)，喝咖啡可以減慢冠狀動脈鈣化的過程。如果過多飲用咖啡會怎么樣呢？荷蘭專家讓30個成年人連續(xù)2周每天喝1升咖啡（1升?。?，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用咖啡者體內(nèi)的高半胱氨酸含量平均增加了10 %，當連續(xù)飲用到4周時，可增加18%。而高半胱氨酸血癥可能增加冠心病和中風的風險。對于正常人，咖啡并不增加房顫和高血壓的發(fā)生率。而對于快速性心律失常的患者，咖啡就要適當注意了。相當一部分人飲用咖啡后會有明顯的心慌，而且早搏的次數(shù)會明顯增加。對于心律失?；颊?，房顫有可能是個潛在的“壞人”，至少它不是一個好朋友。那么，喝什么樣的咖啡比較好呢？咖啡對心血管病的影響除了劑量，與咖啡的品種和處理也有關(guān)系。我們喝的咖啡中，是否含咖啡因均與可降低心腦血管病發(fā)病率和抑郁、自殺的幾率。還有研究表明，未過濾的咖啡可升高血總膽固醇和低密度脂蛋白。由飲用未過濾的咖啡改為飲用過濾的咖啡可大幅度降低血膽固醇。如Amicis D等人報道給84例健康成年男性隨機分組飲用espresso（意大利式蒸餾咖啡）或mocha（摩卡咖啡）與飲茶對照，每人平均3杯/天，3周后血清總膽固醇三組間無差異，而mocha組血清低密度脂蛋白和甘油三酯偏高。意式蒸餾咖啡所以對血脂無影響是因為經(jīng)蒸餾脂質(zhì)成分被清除之故。飲酒后飲用咖啡，可能導(dǎo)致大腦過度興奮，明顯增加心腦血管病、心律失常的發(fā)生率，提醒大家注意。工作這么忙，速溶咖啡怎么樣？Burr等人分析261例成人飲用速溶咖啡5杯/天，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凡是在飲用的6周期間，血清總膽固醇明顯增加，已經(jīng)很明確的對心血管健康不利。所以，很明確的，最后的最后再強調(diào)一下，我們所說的咖啡均為黑咖啡。那么，黑咖啡很苦，忍受不了怎么辦？我的建議，可以加奶；實在要加糖的話，注意世界衛(wèi)生組織推薦每天飲食之外的糖不超過25g。這些研究結(jié)果也反應(yīng)在最新的2016版美國飲食指南中，推薦每人每日飲用3-5杯咖啡是安全的，并且可以促進健康。本文系張晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月28日5901
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馬長生主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常一區(qū) 基本信息問：什么是房顫，有什么危害？答：心房顫動，簡稱房顫，表現(xiàn)為不規(guī)律的心臟搏動。房顫發(fā)作時心臟的心房無法規(guī)律、有效的收縮，從而導(dǎo)致心臟無法將足夠的氧和血液泵出輸送到全身。問：常見的房顫癥狀有哪些？答：房顫發(fā)作時可以出現(xiàn)心跳加快、心慌或者心悸、氣短、頭暈等，也可能表現(xiàn)為沒有任何可識別癥狀。沒有癥狀的房顫患者可能在日常就診醫(yī)生體查時發(fā)現(xiàn)，或者體檢心電圖（ECG）檢查發(fā)現(xiàn)。風險評估問：得了房顫最大的風險是什么？答：房顫帶來的最大的風險是腦卒中。房顫患者發(fā)生腦卒中的風險是沒有房顫的人群的5倍。此外，房顫能導(dǎo)致心肌功能減退最終導(dǎo)致心力衰竭，也就是說，房顫還增加心力衰竭的風險。問：為什么房顫能增加5倍的腦卒中風險？答：當心臟處于房顫狀態(tài)時，心臟內(nèi)部左上方的腔室（稱為左心房）內(nèi)的血液流動緩慢或停滯。當血流緩慢或者停滯時，就可能形成血栓。一旦形成的血栓脫落，就能隨著心臟泵出的血流，到達腦部，從而阻塞腦部動脈，腦部動脈一旦被阻塞，由這一支動脈供血的“下游”腦組織無法獲得氧合血液，腦組織就會死亡，導(dǎo)致腦卒中。問：出現(xiàn)哪些信號提示發(fā)生了腦卒中？答：突然出現(xiàn)的面癱、肢體乏力、言語困難等這些腦卒中的危險信號時，需要及時撥打120急救電話。其他提示可能發(fā)生卒中的信號還包括突然出現(xiàn)的麻木感（尤其是一側(cè)身體的）、突然出現(xiàn)意識障礙（或者說話/理解困難）、突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球視物模糊、突然出現(xiàn)行走困難（或者眩暈，或者失去平衡）、突然出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛。為什么我會得房顫？許多人不知道為什么自己會得房顫，實際上，房顫通常是由一系列因素共同作用導(dǎo)致的?？赡艿姆款澪ｋU因素包括：心臟相關(guān)因素：既往心肌梗死或其他基礎(chǔ)心臟疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征生活方式相關(guān)：過量飲酒、吸煙、長時程高強度體育鍛煉問：我有房顫，不過我沒有房顫癥狀，我是否仍然有發(fā)生卒中的風險？答：是！不能因為沒有明顯的房顫癥狀就停止服用治療藥物。許多房顫患者需要通過合理服用抗凝藥物來降低發(fā)生卒中的風險。問：什么時候需要看醫(yī)生？答：當你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)房顫癥狀時，請及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，即便癥狀隨后消失了，請醫(yī)生全面評估和監(jiān)測心臟活動仍舊十分重要。房顫癥狀包括：心跳加速、心慌、心悸或者心跳搏動不規(guī)律感；乏力、眩暈、頭暈；呼吸困難或暈厥；焦慮問：我可能需要接受哪些治療？答：在某些情況下，可能需要醫(yī)療干預(yù)來恢復(fù)心臟的正常頻率和節(jié)律，此外，許多房顫患者需要藥物來降低卒中的風險。房顫干預(yù)可能包括心臟復(fù)律、“血液稀釋劑”、用于控制心臟頻率和/或節(jié)律的藥物，如果其他治療不能降低風險和癥狀，可能需要接受導(dǎo)管消融或手術(shù)治療。就診時需要告知醫(yī)生你的不適癥狀，并遵醫(yī)囑接受治療。如何與房顫相處？問：得了房顫是否意味著我需要佩戴一個醫(yī)療警示手環(huán)或者在我的錢包內(nèi)存放一個醫(yī)療信息提示卡？答：在任何緊急情況下，患者的病史記錄對進一步有效及時診療處理非常有幫助的。 確保記錄好您正在服用的藥物和劑量。 如果您正在服用口服抗凝劑藥物（“血液稀釋劑”），及得佩戴醫(yī)療警示手環(huán)或者在錢包內(nèi)存放一個醫(yī)療信息提示卡，這樣就能在發(fā)生緊急情況時，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的信息，為您提供更好的照護。問：我能預(yù)測什么時候會發(fā)生房顫嗎？答：有些人可以感覺到他們在發(fā)作房顫，有些人就沒有感覺。 無論是哪種情況，您可以控制“誘發(fā)因素”。在一些人中，不同的因素可以導(dǎo)致房顫發(fā)作。常見的誘發(fā)因素可能包括：咖啡、過量飲酒、壓力或焦慮、睡眠不佳/睡眠呼吸暫停綜合征，以及對于某些人來說，運動時心率超過某一界值。需要注意的是，對于大多數(shù)房顫或者而言，運動是有益的。問：得了房顫我還能運動嗎？答：能！只要醫(yī)生沒有禁止您進行體育運動，那么您能夠耐受的任何強度的體育鍛煉或日?；顒佣寄芏伎梢蚤_展。問：得了房顫我還能開車嗎？答：大多數(shù)房顫患者能開車，不過最好事先跟醫(yī)生確認，因為有些房顫患者發(fā)作時伴隨有頭暈甚至暈厥。如果您開車出現(xiàn)眩暈或者頭暈時，最好到路邊停車休息。記得咨詢醫(yī)生，出現(xiàn)什么樣的癥狀時，需要及時就診接受進一步的檢查和治療。房顫的治療問：醫(yī)生可能會給我開哪些藥，這些藥物起什么作用？答：醫(yī)生應(yīng)該為有卒中風險的人處方相關(guān)藥物，來預(yù)防可導(dǎo)致卒中的血栓。 醫(yī)生還可能處方控制心臟頻率或節(jié)律的藥物。 您還可能需要接受治療其他潛在疾病的藥物。就診時您還需要告知醫(yī)生您目前正在服用的藥物，方便醫(yī)生判斷處方的藥物有沒有相互作用。常見藥物：控制心臟頻率的藥物：能夠減慢心跳頻率，調(diào)節(jié)由心房向心室傳導(dǎo)的生物電信號?？刂菩呐K節(jié)律的藥物：能夠幫助恢復(fù)和維持心臟規(guī)整地跳動?？鼓幬锘颉把合♂寗保哼@些藥物能夠減少導(dǎo)致卒中的血栓形成風險，也能治療已經(jīng)存在的血栓。關(guān)于房顫患者服用抗凝藥物減少卒中風險你還需要知道這些：1.許多存在卒中危險因素的房顫患者能從藥物預(yù)防卒中治療中獲益。如果沒有這些預(yù)防房顫卒中的藥物，約35%的房顫患者會發(fā)生腦卒中事件。因此，如果您得了房顫且存在卒中危險因素，您需要與醫(yī)生仔細討論您的卒中預(yù)防方案。2.計算您的房顫卒中風險評分。目前已有的房顫卒中風險評分工具能夠幫助您理解您的卒中風險，就診時，您需要與醫(yī)生討論您的卒中風險評分，選擇合適的治療方案。3.規(guī)律服藥的重要性。如果醫(yī)生給您處方了降低房顫卒中風險的藥物，切記遵醫(yī)囑服藥，調(diào)整藥物前需要咨詢醫(yī)生。房顫的長期預(yù)后如何？問：房顫可以治愈嗎？或者說房顫是一種長期持續(xù)的狀態(tài)？答：我們通常不會說房顫是可治愈的，但是通過治療包括睡眠呼吸暫停在內(nèi)的一些可以治療疾病，來減少房顫負荷?？刂菩穆屎凸?jié)律的藥物和手術(shù)同樣也可以幫助降低卒中風險。不論房顫的持續(xù)時間長短，一旦發(fā)生，就需要接受系統(tǒng)性定期的監(jiān)測和治療。問：我可能死于房顫發(fā)作嗎？答：一般來說不會。房顫本身通常并不導(dǎo)致死亡，但是由房顫引起的腦卒中可以導(dǎo)致死亡。 患有房顫的人卒中風險增加，其它心臟相關(guān)并發(fā)癥（如心力衰竭）的風險也增加。你可以做的最重要的是,與醫(yī)生一起盡最大可能的預(yù)防和減少任何由房顫引起的的并發(fā)癥。問：得了房顫我還能長壽嗎？答：房顫患者同樣可以長期、健康和積極地生活。控制心血管疾病和卒中的危險因素，了解和避免可能誘發(fā)房顫發(fā)作的因素，這些都有助于改善您的長期房顫管理。本文系馬長生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月28日25052
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王新華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 心內(nèi)科 據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，在中國有房顫患者約1000萬左右，60歲以上是高發(fā)人群。房顫發(fā)病率隨著年齡的增長而明顯升高，中國60歲以下人口中房顫的發(fā)病率為1%，60歲以上人口發(fā)病率為3%-4%，80歲以上人口發(fā)病率為10%。而近年來房顫有向年輕人轉(zhuǎn)移的趨勢。抽煙、酗酒、洋快餐橫行，熬夜、加班、趕工作等不良因素加重了年輕人心臟的負擔，提早誘發(fā)房顫的發(fā)生。房顫的預(yù)防需要長期堅持良好的生活習慣、愉快的心情是最基本的。房顫的常見誘因有吸煙、酗酒、勞 累、緊張、激動、暴飲暴食、消化不良、發(fā)燒、攝入鹽過多、血鉀血鎂低等因素，每個人需要根據(jù)以往發(fā)病的情況，總結(jié)經(jīng)驗，避免可能的誘因。建議房顫患者在生活中要戒煙，限制飲酒，避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物，諸如茶、咖 啡、可樂以及一些非處方藥。煙和酒都是對身體具有毒害作用的東西， 煙中的煙堿和酒中的乙醇都是增加心臟負擔的物質(zhì)，所以，戒煙和戒酒是房顫的飲食上需首要注意的。一些止咳藥或感冒藥含有刺激物 ，可能引發(fā)不規(guī)則心律，服用前應(yīng)當詢問醫(yī)生或閱讀說明書。合理飲食，應(yīng)有合理的飲食安排。從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應(yīng)做到“三低”即 ：低熱量、低脂肪、低膽固醇；多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油；少吃含飽和脂肪 酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟等；飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆制品，飲茶 ；飲食有規(guī)律，不可過饑或過飽。2013年02月21日41171
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王新華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 心內(nèi)科 1、要積極治療原發(fā)疾病，如控制血壓、血糖，防治老慢支急性發(fā)作等。 2、要做好定期門診隨訪，如有心慌、胸悶等癥狀，要及時就醫(yī)進行心電圖等必要檢查。 3、要采用積極的生活方式，適當加強鍛煉，調(diào)節(jié)情緒，控制體重。 4、不要抽煙飲酒，不要飲用含咖啡因類的飲料和濃茶。 5、不要將空調(diào)溫度設(shè)定的過低，避免室內(nèi)外溫差過大，以免引起一系列心血管改變導(dǎo)致房顫發(fā)作。 6、不要辛辣刺激飲食，多攝入新鮮蔬果積極預(yù)防感染，多食用深海魚類等。 除了以上注意事項外，房顫的基本藥物治療也非常重要，如采用地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60~70次/分的理想標準。堅持服用抗凝藥物如華法令或阿司匹林等防止左心耳內(nèi)血栓形成，預(yù)防腦中風等危險的發(fā)生。因此，我們希望房顫患者要及時就診，不要錯過治療時機。2012年11月07日6901
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房顫相關(guān)科普號
馬寧醫(yī)生的科普號
馬寧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管外科
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王長鷹醫(yī)生的科普號
王長鷹 副主任醫(yī)師
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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李強醫(yī)生的科普號
李強 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
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