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2023年04月09日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 要問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，他說(shuō)他做了這個(gè)房間隔的穿刺術(shù)啊，留了一個(gè)洞啊，留個(gè)洞能不能自愈啊，是不是不自愈的話，是不是造了一個(gè)房間隔的缺損啊，這個(gè)在臨床上呢，我們是非常非常的常見(jiàn)啊，不常常見(jiàn)，常見(jiàn)是什么意思呢？第一點(diǎn)。 啊，第一點(diǎn)是什么呢？就是很多現(xiàn)在很多做的這個(gè)左左這個(gè)防顫設(shè)邊笑容，包括左向封堵啊，包括一些其他的，就是這個(gè)房間隔的二尖半的植物前加呀，都會(huì)在房間隔上造成一個(gè)孔，造一個(gè)孔，那么現(xiàn)在的它的孔度一般不大的，不大的一般情況下四個(gè)毫米啊，五個(gè)毫米，大概這么樣，很多的時(shí)候的話呢，我們有的醫(yī)生是比較激進(jìn)啊，留了孔了之后呢，他會(huì)用一個(gè)房間隔缺損的封堵散，就把它封上，也有的醫(yī)生認(rèn)為呢，你這么小的這個(gè)這個(gè)洞啊，這個(gè)房間隔上的洞洞，對(duì)你他的這個(gè)患者的血流動(dòng)力其是沒(méi)有任何影響的，所以他覺(jué)得沒(méi)有必要去處理，沒(méi)有必要去處理，當(dāng)然家屬呢，也不用過(guò)于的去擔(dān)心，因?yàn)檫@么小的動(dòng)，對(duì)。這個(gè)這個(gè)人呢，是沒(méi)有什么影響的。 如果說(shuō)你說(shuō)哎呀，我的隔了三個(gè)月半年，它還是有的超聲會(huì)打著有一個(gè)少量的這個(gè)左右的封流啊去封堵，那你要去封堵的話，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這樣的問(wèn)題，就是你可能還要花一個(gè)房間個(gè)封堵器的錢啊，房間融的錢。 呃，他2022年12月07日106
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劉洋副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 呃，房缺的原因是什么？平時(shí)喂養(yǎng)什么原因?。磕敲催@個(gè)可能也是很多家長(zhǎng)的一個(gè)疑惑，就是說(shuō)啊，我們到底是什么原因得了先心病啊，說(shuō)我爸爸媽媽都沒(méi)有問(wèn)題，為什么孩子就得了先心病呢？原因是什么?。苦?，這個(gè)跟大家簡(jiǎn)單聊聊，就是這個(gè)先天性心臟病，不光是房缺了，我們常見(jiàn)的有室缺，房缺，動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁，這是最常見(jiàn)的，還有肺動(dòng)脈瓣狹窄，那么這些呢，呃，都把它歸為先天性心臟病。 那么它的原因呢，比較復(fù)雜，呃，目前的研究的結(jié)果看呢，啊，主要還是，呃，跟這個(gè)它的，呃，基因是有關(guān)系的，那么呃，大多數(shù)情況下是跟遺傳相關(guān)的，但不是說(shuō)啊，孩子發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)父母的就一定會(huì)有這個(gè)問(wèn)題，他有些呢，這個(gè)是隱性遺傳的，就是在家長(zhǎng)可能沒(méi)有在孩子他就可能會(huì)表現(xiàn)出來(lái)啊，啊，另外呢，就是在我們懷孕早期可能要注意，特別是在心臟發(fā)育的早期，頭四周啊，那么一定是要，呃，注意盡量避免吃一些，呃，跟這個(gè)孩子吃積相關(guān)的一些藥，然后如果有問(wèn)題的話，及時(shí)到醫(yī)院去查。 另外一個(gè)就是說(shuō)，我們現(xiàn)在，呃。 呃，這個(gè)胎心的檢查呢，已經(jīng)非常成熟，在很多大醫(yī)院都可以做胎兒心臟的這個(gè)篩查，那么在20周到26周的時(shí)候呢，哎，可以去做胎心的檢查，那么如果是有嚴(yán)2022年11月07日84
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，七個(gè)月的房缺九毫米缺口大，睡覺(jué)會(huì)不會(huì)突發(fā)死，突發(fā)身亡啊？我告訴你，七個(gè)月的房缺不會(huì)引起突然的身亡的，放心吧，只有成年人才會(huì)，小孩子不會(huì)，你千萬(wàn)不要。我告訴你，七個(gè)月做手術(shù)，七個(gè)月房間和缺損，要命的不是房血本身，要命的是手術(shù)本身，懂了吧，你要明白，你要你要明白這兩層關(guān)系，你要把這個(gè)辯證關(guān)系明白了，理解了，你就你就能，你就能理解對(duì)這個(gè)，你就能對(duì)這個(gè)病有一個(gè)更深刻的認(rèn)識(shí)。房缺不要命，房車對(duì)這么大孩子來(lái)說(shuō)，本身是不要命的，你不要想的，不要不要，不要太不要想得太太太重，這個(gè)時(shí)候要命的反而是手術(shù)。 嗯，見(jiàn)過(guò)多少房缺，因?yàn)樽鐾攴咳币院鬀](méi)了的孩子真的真的很多的，你不要想著說(shuō)房區(qū)不會(huì)死人，房缺會(huì)死人的，都會(huì)死人的，懂了吧，一定有時(shí)候啊，真的疾病本身不要命。 要命的本要要命的是手術(shù)，而手術(shù)懂了吧，就前前一段貴州那個(gè)事兒，我就不說(shuō)了，說(shuō)可能就有影響。 嗯。 哎喲，不不。2022年09月29日89
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，為什么剛出生的小朋友會(huì)有心臟房間隔缺損呢？這種情況非常常見(jiàn)，我們做重合類手術(shù)的小朋友在做心臟彩超的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)反內(nèi)科缺損，但是并不影響手術(shù)。人呢，與其他動(dòng)物并不一樣，我們腦容量太大了，因此如果等我們身體各個(gè)器官都發(fā)育完善以后，很難通過(guò)產(chǎn)道自然分娩，因此我們出生的時(shí)候都是半成品，大腦沒(méi)有發(fā)育完善，腦袋中間的骨縫也沒(méi)有關(guān)上，心臟中間的間隔沒(méi)有長(zhǎng)好，這都是同樣的原因，不必?fù)?dān)心，過(guò)幾個(gè)月它就長(zhǎng)好了。2020年08月10日1255
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，有些復(fù)雜的嚴(yán)重缺損是染色體異?；蛘呋蛲蛔?cè)斐傻模蠖鄶?shù)簡(jiǎn)單的心內(nèi)缺損或畸形，往往是由于母親懷孕早期病毒感染、子宮內(nèi)缺氧、服用藥物或飲酒造成的，這些先天性心臟病都不會(huì)遺傳。心血管缺損平時(shí)盡量避免過(guò)度疲勞，避免感冒發(fā)熱。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液循環(huán)里難免有病菌，心血管缺損的病人比正常人發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的概率大的多。另外，在口腔科操作、外科手術(shù)、皮膚感染等情況下，要記得特別告訴醫(yī)生，著重加強(qiáng)控制。心臟缺損介入手術(shù)采用的封堵器，是記憶金屬材料制作的。封堵器在堵住缺損的同時(shí)，其高科技材料成分還會(huì)誘導(dǎo)人體自身細(xì)胞滋生。也就是說(shuō)，雖然手術(shù)結(jié)束的時(shí)候房間隔變成銅墻鐵壁，但人體自身內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)慢慢匍匐前進(jìn)、滋生到封堵器的表面，半年之后，植入的封堵器就會(huì)被層層覆蓋，房間隔左右兩面接觸血液的部分就都是天然組織啦。這也就是為什么封堵術(shù)后，只需要服用半年阿司匹林就可以停藥的緣故。植入半年之后，表面長(zhǎng)好自體內(nèi)皮細(xì)胞的封堵器與原有的房間隔融為一體，你中有我，我中有你，別說(shuō)蹦跳跑步不會(huì)掉下來(lái)，我們?cè)龅竭^(guò)因?yàn)楦腥拘孕膬?nèi)膜炎需要取出封堵器的病人，心外科的同事得費(fèi)力用剪子才能把封堵器給絞下來(lái)呢。2019年11月12日10466
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王俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 心內(nèi)科 先天性心臟病，它分很多類型最常見(jiàn)的有房間隔缺損，使間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等這一類類型，這種理論上存在著一定的遺傳背景。 但是絕大多數(shù)情況下，可能跟遺傳沒(méi)有一定的關(guān)系。 更多的是來(lái)自于孕婦受孕早期病毒感染或者是不良的生活習(xí)慣。 比如。 養(yǎng)寵物導(dǎo)致的弓形蟲(chóng)感染有吸煙飲酒的習(xí)慣，或者是。 在這個(gè)過(guò)程中感冒引起的其他病毒感染導(dǎo)致的。 另外，也有一些使基因的問(wèn)題，比如說(shuō)先天性的心肌病。 凡是長(zhǎng)島組織等等都牽扯到離子通道的天天缺陷。2019年10月11日16687
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張曉濤主治醫(yī)師 汝州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟，就是一棟二層小樓，二戶人家合建的雙拼別墅，左邊的那戶叫左心，右邊的叫右心。樓上的房間叫“房”，樓下的為“室”。與人住的房子一樣，心臟也是由墻壁、房門、水管和電路四個(gè)部分構(gòu)成的。人常說(shuō)心靈的窗戶，其實(shí)心靈這棟房子什么都有，唯獨(dú)缺了窗戶，心靈是沒(méi)有窗戶的。房子壞了，無(wú)外乎是墻、門、水、電出了問(wèn)題，心臟疾病，也是如此。咱們的故事，就從這里開(kāi)始。 一說(shuō)墻。心臟的墻壁，不是鋼筋水泥，而是二層皮夾一層肉，不是肉夾饃，是皮夾肉，這肉做的墻叫“心肌”。心肌墻的疾病，最常見(jiàn)的是“房室間隔缺損”，先天性的，原因是建房子時(shí)，左右心之間的隔墻沒(méi)壘完就交工了，遺留個(gè)缺口。這害死人的豆腐渣工程，出生時(shí)就驗(yàn)收不合格，還不給退換，太冤屈了，上帝比開(kāi)發(fā)商還黑。 二說(shuō)門。心臟之門，形狀像花瓣一樣，哪位有詩(shī)意的醫(yī)學(xué)先輩起了個(gè)學(xué)術(shù)的名字叫“瓣膜”。若是由我起名，會(huì)俗氣的叫“心門”，“二尖瓣膜”叫“二扇門”，“三尖瓣膜”叫“三扇門”，俗氣但易懂。門卡住了，只能推開(kāi)個(gè)狹窄的小縫，叫“瓣膜狹窄”；門關(guān)不嚴(yán)，叫“瓣膜關(guān)閉不全”。若是你家里的門壞了，怎么辦？對(duì)，要么換新的，要么修一修。換新門，叫“瓣膜置換術(shù)”；修修補(bǔ)補(bǔ)后繼續(xù)使用，叫“瓣膜修補(bǔ)術(shù)”。能“修補(bǔ)”，千萬(wàn)別“置換”。人造門有二種，豬心做的和金屬做的，質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上天造的門。 三說(shuō)水管。輸水管道鋪設(shè)在墻壁表面，叫冠脈，里面流的是血液，為心肌的生命糧道。如果水管梗塞不通，心肌墻可能會(huì)因缺血而壞死，稱“冠心病”。治療方法有二種，一是像捅下水道似的，用鋼絲捅通冠脈后，放個(gè)套管撐起來(lái)不讓水管壁塌陷，叫“支架置入術(shù)”；二是廢棄掉老管道，重新搭根新管道，叫“搭橋術(shù)”。 四說(shuō)電線。鋪設(shè)在心臟墻壁里的輸電線路，叫“心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)”。電路放電一次，心臟就跳動(dòng)一次，沒(méi)有放電，就沒(méi)有心跳。若是電路出了問(wèn)題，心跳節(jié)律就會(huì)發(fā)生異常，稱為“心律失?！薄Ｐ穆墒СＳ卸喾N，例如，電路發(fā)神經(jīng)似的放電不停，電得心房壁不住地顫抖，叫“房顫”；提早放電了，叫早搏；電流中斷了，叫“傳導(dǎo)阻滯”。人類對(duì)心臟的電路原理所知甚少，目前的治療都是摸著石頭過(guò)河。未來(lái)，心律失常治療方法的進(jìn)步，不是靠醫(yī)生，而是靠研究電生理的科學(xué)家，幕后臺(tái)前，醫(yī)生只是個(gè)二傳手。榮譽(yù)是醫(yī)生的，辛苦是科學(xué)家的。 查心臟，就是檢查心臟的墻壁、大門、水管和電路。心超用于查看墻壁是否有缺口、瓣膜門是否打得開(kāi)關(guān)得嚴(yán)。冠脈CT或造影是管道工，可準(zhǔn)確地查明冠脈這根水管是不是堵了，堵在了哪里。心電圖，顧名思義，用來(lái)檢測(cè)電路的通電情況，干的是電工的活兒。裝修隊(duì)的泥瓦匠、水電工的人工費(fèi)漲的太快了，心臟這棟二層小樓又是個(gè)高檔別墅，得了心臟病，真是檢查查不起，修也修不起呀！心臟病的臨床表現(xiàn)。胸悶，胸痛更不用說(shuō)了，肩膀痛，胳膊痛，肚子痛，也有可能是心臟病。2019年06月05日4596
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房間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
先天性心臟病愛(ài)心救助
孟兵 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
心臟外科
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尹朝華醫(yī)生的科普號(hào)
尹朝華 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
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衷敬柏醫(yī)生的科普號(hào)
衷敬柏 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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