-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？今天晚上網(wǎng)絡(luò)電話咨詢，第二例4毫米房間隔封堵術(shù)后出現(xiàn)頭痛的孩子，心痛家長訴病情，半年前網(wǎng)絡(luò)咨詢過，當(dāng)時(shí)直接告訴家長，無需做任何手術(shù)。家長應(yīng)該是不相信我這個(gè)“年輕”醫(yī)生吧，可以理解。家長又咨詢很多醫(yī)院。當(dāng)?shù)匚鞅贝筢t(yī)院，醫(yī)生告訴家長，這種手術(shù)，教授做了很多，沒問題；孩子房缺4毫米，右心房已經(jīng)有增大，遲早手術(shù)，還是做了吧，早做早受益。來都來了，不處理，遲早會出事，還是盡快做了吧，遲早需要做結(jié)果：做完以后停用阿司匹林，出現(xiàn)間斷的頭暈，短的3-5分鐘，長的半小時(shí)…今天又打電話咨詢說：當(dāng)時(shí)嫌遠(yuǎn)，沒來找我面診；家里唯一的孩子，不想讓孩子不完美；醫(yī)生做了很多這種手術(shù)，都沒事…我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，口服阿司匹林半年看看，如果還是頭暈，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會說，不做手術(shù)，孩子會頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。2024年01月29日
683
1
5
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 門診見聞今天下午門診，一個(gè)房間隔缺損封堵術(shù)后半年多的家長過來復(fù)查。告訴病情，孩子封堵術(shù)后經(jīng)常頭痛，間斷或者持續(xù)疼痛。翻看術(shù)前門診超聲報(bào)告，4.7毫米。詳細(xì)追問病史，家屬告知詳情，以下是大概對話內(nèi)容醫(yī)生：來都來了，4.7毫米的房缺，不處理，遲早會出事，還是盡快做了吧，遲早需要做家長：都來北京了，就做了吧，反正也來了，沒必要折騰了結(jié)果：做完以后反復(fù)的頭痛、頭暈。我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。房間隔缺損沒必要緊張，特別1厘米以下的房間隔缺損，等個(gè)5年、10年、15年都沒事。特別是對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會說，不做手術(shù)，孩子會頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。2024年01月25日745
6
15
-
2024年01月06日37
0
1
-
2024年01月06日54
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，沒想到這個(gè)家長把這個(gè)問題提出來了，就說房間和確診可有可加你的封阻器嗎？有，現(xiàn)在市面上有，市面上確實(shí)有封阻器，我的我我我我一個(gè)我一個(gè)微信的朋友，朋友圈是我都是我圈子一醫(yī)療圈子的。 很多都在宣傳可降解封阻器，但是我是堅(jiān)決反對用的，我是堅(jiān)決反對用的，呃，這個(gè)東西啊，就是說可降解，可降解用于血管內(nèi)，呃，還沒有經(jīng)歷過一個(gè)長時(shí)間的一個(gè)驗(yàn)證。 我我看我一個(gè)，我看一個(gè)武漢的一個(gè)。 呃，武漢同武漢，呃協(xié)和一個(gè)大夫，嗯，他就他說的很客觀，我我你我說話都很直白，人家說的很很委婉，就是說這個(gè)東西啊，沒有經(jīng)過一個(gè)時(shí)間的驗(yàn)證。 尚在商榷。 人家說的很很委婉啊，很委婉很委婉了，就看就差就看家長，家長能不能明白這個(gè)，明白這個(gè)意思了，但是我就很直接可見的風(fēng)堅(jiān)決不要用于血管內(nèi)。 堅(jiān)決不要用氯氣管內(nèi)，為啥呃。 入于血管內(nèi)，問題很多。我還是那句話。 三年前，一個(gè)家長讓我看，讓我看到。 讓我看到那個(gè)那個(gè)可見里風(fēng)阻劑在體內(nèi)，體內(nèi)的情況，我就那我就已經(jīng)知道結(jié)局了。 就是說它的均勻性溶解沒有解決這個(gè)東西啊。 還沒有像金屬那樣的完美，或者就是說可降解分度器，可降解這個(gè)材料沒法用在體內(nèi)，就2024年01月06日106
0
1
-
2023年12月23日37
0
0
-
2023年12月16日71
0
1
-
2023年12月03日22
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，房缺六歲，房缺6.7毫米可以小切口手術(shù)嗎？可以，沒有問題，沒有手術(shù)解決不了的問題，但是你要從孩子的長遠(yuǎn)考慮，因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在已經(jīng)六歲了，外科手術(shù)你說能不能，能不能做，能做，但是為了一個(gè)六毫米的一個(gè)缺損去做外科手術(shù)，我認(rèn)為太不值當(dāng)了。 可能封堵來封堵來說，對他來說是首選，家長們總想以家長的我我一直反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，家長總想以家長的眼光去考慮臨床的問題，不是從專業(yè)角度去考慮，嗯，總想著各種各樣的各樣各樣問題，就是說你要是考慮，你要是從為了孩子，你要是真為了孩子好。 我是建議你做封堵手術(shù)。 因?yàn)槟闶紫攘鶜q了再做手術(shù)遭太遭罪了。 真的是太太遭罪了。第二個(gè)就是說。 首先，傷口。 不管再大，它也是個(gè)傷口，第二個(gè)心臟還要經(jīng)歷經(jīng)歷一次體外循環(huán)手術(shù)，真的經(jīng)歷這是你把一個(gè)本身一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更低的。 操作換成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)稍微大一點(diǎn)的操作，真的不值當(dāng)，對孩子也影響，你要是一歲兩歲做就做了，你現(xiàn)在六歲了，孩子真的做外科手術(shù)太遭罪了，你應(yīng)該從你應(yīng)該從臨床的臨床的思維去分析孩子的問題，而不是而不是以家長的問題去考慮問題，家長都想讓孩子去上清華北大，可能嗎？不可能的，所以說一定要從一定要從專業(yè)的角度去分析2023年12月03日38
0
1
-
張澤偉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 嗯。 呃，房缺封堵有降解材料嗎？這個(gè)問題啊，已經(jīng)說實(shí)話，嗯，有，有企業(yè)已經(jīng)在研究了很多很多年了，那么現(xiàn)在目前市場上好像市區(qū)的這個(gè)封堵材料已經(jīng)上市了啊，已經(jīng)可以用，但是價(jià)格呢，相比較昂貴，房間也是一樣，房間也臨床試驗(yàn)也結(jié)束了，那么。 嗯，是不是什么上市呢，最近還沒有收到消息，那估計(jì)最近也可以有，但是首先第一個(gè)啊，呃，我們臨床醫(yī)生嘛，總是安全第一，呃房缺看什么樣的情況可降低材料，我個(gè)人認(rèn)為呢，如果說你的缺損不大啊，啊你三五個(gè)毫米。 這種堵的話呢，可能相對安全系數(shù)大一點(diǎn)，那如果說你有十幾個(gè)毫米的或者大的房區(qū)的，那你用降解材料。 可能不安全啊，就這樣，其他不多說。2023年11月15日65
0
0
房間隔缺損相關(guān)科普號
周煉醫(yī)生的科普號
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
2512粉絲26萬閱讀
沈捷醫(yī)生的科普號
沈捷 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
心內(nèi)科
6334粉絲19.2萬閱讀
劉海濤醫(yī)生的科普號
劉海濤 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
心臟內(nèi)科
522粉絲28.6萬閱讀