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2024年02月01日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，六歲男童無任何癥狀，體檢查出房間和缺損9mm和3mm，適合介入嘛，肯定可以可接，適合做介入的啊，沒有問題，可以做介入的，可以做介入，因為你孩子這個70年最大優(yōu)勢是年齡大，年齡大而且這個缺損并不大，有時候一個大的一個封堵散就可以把整個房間的缺缺損全部給覆蓋上了，我還是建議做做接入啊，因為6歲了在在做外科手術(shù)，真的不值當，為啥我一直可能家長嘛，總想說，哎呀，追求完美，不想留什么金屬，其實這個金屬，金屬這個東西沒有什么的，沒有什么不好的。 沒有什么不好的。 你可能理解不了房間和缺損的外科手術(shù)的風(fēng)險，我告訴你，風(fēng)險真的要比外科手術(shù)風(fēng)險真的要比封堵要大的很多很多。2024年02月01日81
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？今天晚上網(wǎng)絡(luò)電話咨詢，第二例4毫米房間隔封堵術(shù)后出現(xiàn)頭痛的孩子，心痛家長訴病情，半年前網(wǎng)絡(luò)咨詢過，當時直接告訴家長，無需做任何手術(shù)。家長應(yīng)該是不相信我這個“年輕”醫(yī)生吧，可以理解。家長又咨詢很多醫(yī)院。當?shù)匚鞅贝筢t(yī)院，醫(yī)生告訴家長，這種手術(shù)，教授做了很多，沒問題；孩子房缺4毫米，右心房已經(jīng)有增大，遲早手術(shù)，還是做了吧，早做早受益。來都來了，不處理，遲早會出事，還是盡快做了吧，遲早需要做結(jié)果：做完以后停用阿司匹林，出現(xiàn)間斷的頭暈，短的3-5分鐘，長的半小時…今天又打電話咨詢說：當時嫌遠，沒來找我面診；家里唯一的孩子，不想讓孩子不完美；醫(yī)生做了很多這種手術(shù)，都沒事…我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，口服阿司匹林半年看看，如果還是頭暈，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會說，不做手術(shù)，孩子會頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因為這都是二師兄真實見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點是什么…）2:永遠不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費一些路費，也要謹慎決定。2024年01月29日709
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 門診見聞今天下午門診，一個房間隔缺損封堵術(shù)后半年多的家長過來復(fù)查。告訴病情，孩子封堵術(shù)后經(jīng)常頭痛，間斷或者持續(xù)疼痛。翻看術(shù)前門診超聲報告，4.7毫米。詳細追問病史，家屬告知詳情，以下是大概對話內(nèi)容醫(yī)生：來都來了，4.7毫米的房缺，不處理，遲早會出事，還是盡快做了吧，遲早需要做家長：都來北京了，就做了吧，反正也來了，沒必要折騰了結(jié)果：做完以后反復(fù)的頭痛、頭暈。我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。房間隔缺損沒必要緊張，特別1厘米以下的房間隔缺損，等個5年、10年、15年都沒事。特別是對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會說，不做手術(shù)，孩子會頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因為這都是二師兄真實見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點是什么…）2:永遠不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費一些路費，也要謹慎決定。2024年01月25日772
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2024年01月06日38
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2024年01月06日61
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，沒想到這個家長把這個問題提出來了，就說房間和確診可有可加你的封阻器嗎？有，現(xiàn)在市面上有，市面上確實有封阻器，我的我我我我一個我一個微信的朋友，朋友圈是我都是我圈子一醫(yī)療圈子的。 很多都在宣傳可降解封阻器，但是我是堅決反對用的，我是堅決反對用的，呃，這個東西啊，就是說可降解，可降解用于血管內(nèi)，呃，還沒有經(jīng)歷過一個長時間的一個驗證。 我我看我一個，我看一個武漢的一個。 呃，武漢同武漢，呃協(xié)和一個大夫，嗯，他就他說的很客觀，我我你我說話都很直白，人家說的很很委婉，就是說這個東西啊，沒有經(jīng)過一個時間的驗證。 尚在商榷。 人家說的很很委婉啊，很委婉很委婉了，就看就差就看家長，家長能不能明白這個，明白這個意思了，但是我就很直接可見的風(fēng)堅決不要用于血管內(nèi)。 堅決不要用氯氣管內(nèi)，為啥呃。 入于血管內(nèi)，問題很多。我還是那句話。 三年前，一個家長讓我看，讓我看到。 讓我看到那個那個可見里風(fēng)阻劑在體內(nèi)，體內(nèi)的情況，我就那我就已經(jīng)知道結(jié)局了。 就是說它的均勻性溶解沒有解決這個東西啊。 還沒有像金屬那樣的完美，或者就是說可降解分度器，可降解這個材料沒法用在體內(nèi)，就2024年01月06日108
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2023年12月23日37
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2023年12月16日73
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2023年12月03日22
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