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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，房缺六歲，房缺6.7毫米可以小切口手術(shù)嗎？可以，沒(méi)有問(wèn)題，沒(méi)有手術(shù)解決不了的問(wèn)題，但是你要從孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在已經(jīng)六歲了，外科手術(shù)你說(shuō)能不能，能不能做，能做，但是為了一個(gè)六毫米的一個(gè)缺損去做外科手術(shù)，我認(rèn)為太不值當(dāng)了。 可能封堵來(lái)封堵來(lái)說(shuō)，對(duì)他來(lái)說(shuō)是首選，家長(zhǎng)們總想以家長(zhǎng)的我我一直反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)總想以家長(zhǎng)的眼光去考慮臨床的問(wèn)題，不是從專業(yè)角度去考慮，嗯，總想著各種各樣的各樣各樣問(wèn)題，就是說(shuō)你要是考慮，你要是從為了孩子，你要是真為了孩子好。 我是建議你做封堵手術(shù)。 因?yàn)槟闶紫攘鶜q了再做手術(shù)遭太遭罪了。 真的是太太遭罪了。第二個(gè)就是說(shuō)。 首先，傷口。 不管再大，它也是個(gè)傷口，第二個(gè)心臟還要經(jīng)歷經(jīng)歷一次體外循環(huán)手術(shù)，真的經(jīng)歷這是你把一個(gè)本身一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更低的。 操作換成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)稍微大一點(diǎn)的操作，真的不值當(dāng)，對(duì)孩子也影響，你要是一歲兩歲做就做了，你現(xiàn)在六歲了，孩子真的做外科手術(shù)太遭罪了，你應(yīng)該從你應(yīng)該從臨床的臨床的思維去分析孩子的問(wèn)題，而不是而不是以家長(zhǎng)的問(wèn)題去考慮問(wèn)題，家長(zhǎng)都想讓孩子去上清華北大，可能嗎？不可能的，所以說(shuō)一定要從一定要從專業(yè)的角度去分析2023年12月03日
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張澤偉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 嗯。 呃，房缺封堵有降解材料嗎？這個(gè)問(wèn)題啊，已經(jīng)說(shuō)實(shí)話，嗯，有，有企業(yè)已經(jīng)在研究了很多很多年了，那么現(xiàn)在目前市場(chǎng)上好像市區(qū)的這個(gè)封堵材料已經(jīng)上市了啊，已經(jīng)可以用，但是價(jià)格呢，相比較昂貴，房間也是一樣，房間也臨床試驗(yàn)也結(jié)束了，那么。 嗯，是不是什么上市呢，最近還沒(méi)有收到消息，那估計(jì)最近也可以有，但是首先第一個(gè)啊，呃，我們臨床醫(yī)生嘛，總是安全第一，呃房缺看什么樣的情況可降低材料，我個(gè)人認(rèn)為呢，如果說(shuō)你的缺損不大啊，啊你三五個(gè)毫米。 這種堵的話呢，可能相對(duì)安全系數(shù)大一點(diǎn)，那如果說(shuō)你有十幾個(gè)毫米的或者大的房區(qū)的，那你用降解材料。 可能不安全啊，就這樣，其他不多說(shuō)。2023年11月15日65
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 封堵器要看，首先它不會(huì)壞，但是房缺呢，封堵器呃，它適適合不同的病人，比如說(shuō)房缺你封堵器放的很大，房缺很大，一般房缺超過(guò)16個(gè)18個(gè)毫米就不建議放，因?yàn)檫@個(gè)封堵器會(huì)放的很大，你遠(yuǎn)期它會(huì)出現(xiàn)左心功能不明原因的退化，包括可能因?yàn)樾呐K它是在跳，它不是隆個(gè)鼻子隆個(gè)下巴，對(duì)不對(duì)啊，你隆個(gè)鼻子隆隆個(gè)下巴，你都不能老去捏它，那心臟老跳跳跳啊，所以呢，不適合的風(fēng)堵，或者說(shuō)這個(gè)風(fēng)堵氣大啊，它都可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)病人將來(lái)會(huì)出一些問(wèn)題。 啊，我建議你呢，這個(gè)看封堵這方面還是要更多的，多咨詢一些醫(yī)生啊，啊，適不適合做啊。2023年09月12日116
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 您說(shuō)的非常對(duì)。 防缺的病人，為什么呢？我們?nèi)ナ厝保绻m合做介入，我們一般都會(huì)推薦大家先去做介入。 為什么？因?yàn)槟阏麄€(gè)防區(qū)過(guò)程中，除了麻醉以外，他沒(méi)有體外，沒(méi)有沒(méi)有體外循環(huán)，沒(méi)有這個(gè)重癥監(jiān)護(hù)這樣相應(yīng)的這些更多的人，你發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù)如果干預(yù)的人更多，干預(yù)的因素更多，那么它的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。 啊，因?yàn)樾耐饪剖中g(shù)它是一個(gè)團(tuán)隊(duì)手術(shù)啊，牽扯到體外，牽扯到麻醉，牽扯到術(shù)后監(jiān)護(hù)，所以呢，只要我們所牽扯的人越多。 因素越多，那么它的風(fēng)險(xiǎn)就越大，而我如果做介入，我們牽扯的因素就會(huì)少。 啊，牽扯的因素越少啊，過(guò)程越簡(jiǎn)化，那么它的風(fēng)險(xiǎn)就越小，而且術(shù)后的恢復(fù)也會(huì)更快啊，所以只要適合做房缺做介入的，我們都會(huì)建議大家去首推介入。 啊，至于有很多朋友擔(dān)心的說(shuō)，啊，我坐的介入，我有義物存留，我怎么了？呃，不能坐飛機(jī)過(guò)安檢，要要要，有有有亂七八糟的聲音出來(lái)啊，這都不是，這都不是理由，這也都不是問(wèn)題，還有同學(xué)說(shuō)我能不能做核磁和這是特殊檢查，一般情況下術(shù)后是不需要做的，而且現(xiàn)在隨著我們對(duì)于這個(gè)器械的改良，防區(qū)封堵時(shí)候，一般術(shù)后。 半年肯定是能做核磁的，哎，也許有的人他可能若干年很多年都不需要做核磁。2023年08月16日37
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 發(fā)主脈瓣反流嘛，這個(gè)問(wèn)題我跟大家說(shuō)一下，就是最近的話呢，我們也做了，就是我最近就做了，連續(xù)在做。 就是這個(gè)房缺呢，不大不小，但是呢，就是靠前緣，就靠主家欄那邊的沒(méi)邊，那科講呢，就是沒(méi)邊啊，兩毫米啊，就是我前面做一個(gè)，哎，一點(diǎn)都沒(méi)有啊，也不較大，大于25是吧，內(nèi)科就沒(méi)辦法封堵，就找外科，我們這種精胸小血口就就就封。 封了的話呢，也有的家長(zhǎng)，有的家長(zhǎng)患者會(huì)問(wèn)他說(shuō)，哎，我就像你說(shuō)的，還會(huì)不會(huì)腐蝕他不是腐蝕主動(dòng)脈，是會(huì)把這個(gè)左房頂給頂破了，或者怎么樣，很低發(fā)生率很低，我當(dāng)醫(yī)生也當(dāng)了快20年，對(duì)吧，我還一個(gè)都沒(méi)見(jiàn)過(guò)，我一個(gè)都沒(méi)碰過(guò)。 啊，就說(shuō)他說(shuō)那那你有到底有沒(méi)有這種并發(fā)癥，我還不敢說(shuō)沒(méi)有，為什么書上寫的有。 啊，書上寫的是可能啊，可能啊，但是也沒(méi)有說(shuō)到底是是不是一定就會(huì)出現(xiàn)呢，或者怎么樣，沒(méi)有啊，但是呢，一般的情況下，我個(gè)人認(rèn)為是不太可能，為什么呢？因?yàn)槟闳绻g主動(dòng)脈的話，你首先把左房頂頂破啊，左房頂那是很韌的，大家不要以為心臟很容易穿破的，那很不容易的，很不容易的，沒(méi)那么容易啊，沒(méi)那么容易啊，應(yīng)該是我到現(xiàn)在為止我是沒(méi)見(jiàn)過(guò)一粒風(fēng)顱散，我知道風(fēng)堵也做了這么多啊，我還沒(méi)見(jiàn)過(guò)一例2023年08月08日48
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 房血22毫米，主動(dòng)脈后壁幾乎殘斷，有什么樣的手術(shù)方式了，你自己都說(shuō)出來(lái)了，已經(jīng)是沒(méi)有殘斷，可能我們?cè)诖蟛糠值闹行哪?，都?huì)建議你去做開(kāi)胸的手術(shù)，但是但是我們也有一些藝高人膽大的這個(gè)介入的專家啊，他可能呢，通過(guò)評(píng)估之后，他發(fā)現(xiàn)可以嘗試，就哪怕是因?yàn)榫褪俏覀冇X(jué)得它是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)360度，我們希望在這個(gè)做風(fēng)堵手術(shù)的時(shí)候呢，你360度每一個(gè)地方，每一個(gè)角度，它是有個(gè)殘端的，就是有個(gè)邊邊，我可以把它加起來(lái)，但是在某些情況之下，你360度里面可能有300度你都有個(gè)邊邊，然后你剩下的60度那個(gè)圓里面，你你沒(méi)有邊邊，其實(shí)它也可以?shī)A，因?yàn)槭裁此梢酝ㄟ^(guò)300多個(gè)夾住，把你那個(gè)沒(méi)有便便的地方也給夾住，但是這個(gè)是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以這個(gè)要考驗(yàn)我們手術(shù)醫(yī)生的技巧和他愿不愿意去嘗試。 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事給你聽(tīng)。2023年08月01日54
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房間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
肖詩(shī)亮醫(yī)生的科普號(hào)
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