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2023年02月13日
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 房間隔缺損是一種很常見的先天性心臟病，對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)合適（大小和位置）的患者，可以經(jīng)大腿根部的股靜脈穿刺，植入房缺封堵器，達(dá)到關(guān)閉缺損的目的。而對(duì)于房缺較大，或者邊緣較薄弱的患者，這種方法可能不適合，容易出現(xiàn)封堵器固定不牢、易脫落的情況。對(duì)于這類患者，如果進(jìn)行體外循環(huán)下修補(bǔ)房缺，則創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。那還有什么手術(shù)方式嗎？可以考慮行經(jīng)右胸微創(chuàng)切口的房間隔缺損封堵術(shù)。陳先生，男，62歲，江蘇省鎮(zhèn)江市，先天性心臟病，房間隔缺損（中央型），23mm，后部軟邊9mm。首先經(jīng)股靜脈，送入房缺封堵器，但釋放后封堵器，易脫落右房，更換大號(hào)封堵器后，仍是如此?？紤]房缺前部邊緣較短，后部邊緣較薄弱，加上經(jīng)股靜脈路徑，輸送器成角。遂改變手術(shù)策略，經(jīng)右胸微創(chuàng)切口，長(zhǎng)約3-4cm，與房缺垂直切面送入房缺封堵器，釋放后，心超觀察位置良好，封堵效果滿意。術(shù)后當(dāng)天返回普通病房，第1天就可以下地活動(dòng)。因此，對(duì)于不適合經(jīng)股靜脈封堵的房缺患者，還可以考慮經(jīng)右胸微創(chuàng)切口進(jìn)行封堵，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。2023年02月06日406
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2023年02月06日67
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2023年01月21日100
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 還有幾個(gè)問題沒有回復(fù)，其實(shí)也挺精簡(jiǎn)的，房間和確診為啥要大點(diǎn)做手術(shù)呢？是這樣的，為啥我建議大點(diǎn)做？首先呢，房缺不要命，你大點(diǎn)做手術(shù)，房缺啊，它也會(huì)自愈的，這是第一點(diǎn)。我是想讓大家。 等等做，就是說(shuō)他會(huì)自愈，能能等就等，能拖就拖，第一個(gè)是自愈，第二個(gè)就是說(shuō)，就像那個(gè)家長(zhǎng)，有個(gè)家長(zhǎng)，廣東家長(zhǎng)他。 因?yàn)樗赡苋睋p是種大缺損，就就撐開了，所以說(shuō)你小鳥做手術(shù)很多問題都沒有暴露出來(lái)，你倉(cāng)促倉(cāng)促的去做手術(shù)，以后還會(huì)有留有。 再去再去，再去處理可能會(huì)更好，第三點(diǎn)就是說(shuō)手術(shù)安全性，就是說(shuō)你定要把這個(gè)安全隱患降到最低，有些手術(shù)不是急診手術(shù)，不是急診的要做做的一定要把這個(gè)安全隱患降到最低才行，我不是說(shuō)這個(gè)東西啊，不是說(shuō)醫(yī)生說(shuō)我水平多高多高，自己說(shuō)自己吹自己水平多高多高，你就有多高水平，這個(gè)東西啊，就是就是個(gè)紀(jì)率問題，一定要就說(shuō)我們?nèi)ψ泳陀杏行┻@句話就說(shuō)常在河邊走。 總會(huì)總會(huì)濕邪的，你不要想著說(shuō)，哎呀，我自己自己吹，自己吹自己自己吹自己多厲害，沒有的，有時(shí)候。 只不過(guò)就說(shuō)。 呃，現(xiàn)在社會(huì)吧，就是說(shuō)呃，能干的不如能吹的，但是就是說(shuō)這個(gè)東西啊，它先心病什么時(shí)候出現(xiàn)幾率，它就是個(gè)幾率問題，所以2023年01月12日188
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2023年01月10日78
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 很多家長(zhǎng)問我，房缺封堵術(shù)后，能不能過(guò)安檢？能不能坐飛機(jī)？能不能做磁共振？能不能上學(xué)？要吃多久的阿司匹林？多久復(fù)查？答案：1、能乘坐任何交通工具2、安檢沒有問題3、3.0T及以下的磁共振都可以做4、可以上學(xué)（文化課），避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)3個(gè)月5、口服小劑量阿司匹林6個(gè)月6、復(fù)查時(shí)間：出院后1/3/6/12個(gè)月。4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。后續(xù)根據(jù)醫(yī)生建議。附：房缺封堵器（傘片）的說(shuō)明書（上面寫的很詳細(xì)）2023年01月05日1712
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鄭佳副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 這個(gè)三個(gè)月房缺7.1呢，不算特別大，但是也不小了，呃，一般來(lái)說(shuō)房缺的話，對(duì)心臟功能的影響還是比較小的，那么就說(shuō)你暫時(shí)我覺得三個(gè)月不著急馬上手術(shù)，等到一歲多的時(shí)候再?gòu)?fù)查一下看看情況。房學(xué)主要看它的邊界的話，呃，離這些像2000瓣，包括這個(gè)豆，還有這個(gè)主動(dòng)脈瓣，這邊就說(shuō)是它的邊界是否夠放一個(gè)封堵器，如果夠放封堵器的話，可以通過(guò)封堵來(lái)解決，它就不用開刀了，一個(gè)穿刺針大小的針眼就夠了，那如果要是說(shuō)邊界不清的話，那個(gè)或者邊界不夠就得開刀做，呃，一般來(lái)說(shuō)認(rèn)為房區(qū)要想自然愈合的幾率是很低的啊，因?yàn)樗鼪]有什么生長(zhǎng)的條件。2022年12月28日58
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2022年12月19日36
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趙新元主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 這先天性房缺修補(bǔ)呢，它肯定是，呃，手術(shù)接受手術(shù)，如果能接受手術(shù)肯定是最好的實(shí)際手術(shù)，我們以前手術(shù)，以我三歲以上的小孩子做這些手術(shù)，呃，第二天就可以出院了啊，而且穿管很小，就是穿刺，通過(guò)骨，骨的骨血管的穿刺啊，第二天就愈合好，基本上也不會(huì)什么看不到什么傷口的，有尤其是小女孩以前做這種房缺的這種外科手術(shù)呢，她要開胸啊，包括現(xiàn)在小切口的這種外科小切口手術(shù)，她也會(huì)留一個(gè)疤痕啊，而我們這這種介入的手術(shù)呢，如果說(shuō)他適合這種介入手術(shù)的話。 他是不需要，那肯定做手術(shù)會(huì)更好，嗯，恢復(fù)也更快的。 看看，有一個(gè)。2022年12月18日50
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房間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
尹朝華醫(yī)生的科普號(hào)
尹朝華 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
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姚建民醫(yī)生的科普號(hào)
姚建民 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-浙江
線上診療科
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吳永杰醫(yī)生的科普號(hào)
吳永杰 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
心臟外科
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