上一講潘醫(yī)生和大家講了“病竇綜合征”是由于“竇房結(jié)”這個(gè)掌管心臟節(jié)奏的司令部出現(xiàn)病變或老化，不能很好的司職“心臟節(jié)奏老大”的職能，于是乎天下大亂、群雄并起，結(jié)果就導(dǎo)致了房性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等快速而紊亂的各種心慌慌。今天我們來(lái)了解一下需要安裝起搏器的另一種常見(jiàn)原因——房室傳導(dǎo)阻滯是怎么回事？看過(guò)潘醫(yī)生“哪些人需要安裝起搏器？”這篇文章的朋友可能還記得，高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，不論有沒(méi)有癥狀，都應(yīng)該安裝起搏器；二度Ⅱ型的患者，有心臟擴(kuò)大和心力衰竭癥狀，應(yīng)該安裝起搏器；而平均心率在40次以下者，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)該安裝起搏器。起搏器可以明顯預(yù)防這些患者發(fā)生暈厥或猝死，同時(shí)也可以提高他們的生活質(zhì)量。那什么是“房室傳導(dǎo)阻滯”呢？諸位朋友不要看錯(cuò)或理解錯(cuò)了，此“房室”非彼“房事”，這里的“房室傳導(dǎo)阻滯”指的是從心房到心室的電路傳輸出現(xiàn)問(wèn)題。①有時(shí)候是“房室結(jié)”這個(gè)中轉(zhuǎn)站能保證把“竇房結(jié)”這個(gè)老大的指令“一比一”的往下傳，只是比較拖沓，存在延時(shí)，這種傳導(dǎo)阻滯稱為“一度房室傳導(dǎo)阻滯”；②當(dāng)“房室結(jié)”的病變或老化程度加重，從心房到心室傳導(dǎo)的延時(shí)不斷逐步延長(zhǎng)，終于發(fā)生了不能將“竇房結(jié)”這個(gè)老大的旨意下傳的情況，即發(fā)生了漏傳，這種傳導(dǎo)阻滯稱為“二度I型房室傳導(dǎo)阻滯”。由于是Wenckebach發(fā)現(xiàn)并命名的，所以也稱為“文氏現(xiàn)象”（Wenckebach Phenomenon）。③當(dāng)“房室結(jié)”的病變或老化程度進(jìn)一步加重，從心房到心室傳導(dǎo)已經(jīng)不是延時(shí)了，而是“明目張膽”地把“竇房結(jié)”老大的指令固定的忽略，這種傳導(dǎo)阻滯稱為“二度II型房室傳導(dǎo)阻滯”，可以出現(xiàn)2個(gè)指令傳出1個(gè)、3個(gè)指令傳出2個(gè)和3個(gè)指令傳1個(gè)等情況，分別稱為“2:1下傳”、“3:2”下傳和“3:1下傳”。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯往往心率都會(huì)比較慢，因此是需要安裝起搏器的。④當(dāng)“房室結(jié)”的病變或老化程度再進(jìn)一步加重，從心房到心室已經(jīng)不再傳導(dǎo)，出現(xiàn)了心房和心室電路連接的斷路，這時(shí)候稱為“三度房室傳導(dǎo)阻滯”。緩慢發(fā)生的“三度房室傳導(dǎo)阻滯”，由于身體的適應(yīng)，不出現(xiàn)突發(fā)危險(xiǎn)狀況。但是當(dāng)一、二度房室傳導(dǎo)阻滯突然進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于心室率突然減慢，導(dǎo)致突發(fā)的腦缺血，患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏厥、抽搐，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致猝死。因此，“三度房室傳導(dǎo)阻滯”是必須安裝起搏器的。⑤有一種相對(duì)特殊的二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)房室節(jié)傳導(dǎo)“竇房結(jié)”指令比例低于2：1時(shí)，出現(xiàn)3：1、4：1、5：1甚至6:1及以上時(shí)，稱為“高度房室傳導(dǎo)阻滯”。高度房室傳導(dǎo)阻滯往往是三度房室傳導(dǎo)阻滯的先兆，其嚴(yán)重性和臨床意義與三度房室傳導(dǎo)阻滯相似，應(yīng)該高度重視，按三度房室傳導(dǎo)阻滯處理，及早安裝起搏器?！胺渴覀鲗?dǎo)阻滯”常見(jiàn)的病因和“病竇綜合征”類(lèi)似，也是心肌病（如肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等）、冠心病和心肌炎（其實(shí)是炎癥累及了心臟電路的傳導(dǎo)系統(tǒng)）等，也有非常多的病例病因不能明確、被認(rèn)為是心臟電路老化（退行性變）所導(dǎo)致。和“病竇綜合征”較類(lèi)似，大多數(shù)患者年齡多在40歲以上，一般60～70歲年齡段比較多見(jiàn)，有時(shí)合并“病竇綜合征”，被稱為“雙節(jié)病變”（不是雙節(jié)棍哦）。希望以上關(guān)于“房室傳導(dǎo)阻滯”的解說(shuō)可以增加您對(duì)這種疾病的理解。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

決定哪些患者需要起搏器治療取決于幾個(gè)因素，包括引起緩慢性心律失常的原因，心臟傳導(dǎo)阻滯的程度，心臟傳導(dǎo)阻滯的位置以及伴隨的癥狀。如果緩慢性心律失常是由迷走神經(jīng)張力增加導(dǎo)致的一過(guò)性心臟傳導(dǎo)阻滯或其他原因引起的可逆性緩慢性心律失常，通常不需要起搏器治療。緩慢性心律失常常引起心跳過(guò)慢癥狀表現(xiàn)為乏力、易于疲勞、氣促、頭暈、胸口發(fā)悶、心悸、頭暈或黑矇等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，這些患者應(yīng)考慮起搏器治療，但同時(shí)要注意是否有心動(dòng)過(guò)緩的客觀證據(jù)。臨床上心動(dòng)過(guò)緩主要分為兩大類(lèi)——病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯。其中癥狀性的病態(tài)竇房結(jié)綜合征、癥狀性的二度I型房室傳導(dǎo)阻滯和無(wú)癥狀性的二度II型及三度傳導(dǎo)阻滯均應(yīng)行起搏器治療。如未及時(shí)行起搏器治療，這些患者會(huì)出現(xiàn)心臟驟?；驉盒孕穆墒С亩鴮?dǎo)致心臟性猝死。病情不及上述疾病嚴(yán)重的患者，如果評(píng)估病情后發(fā)現(xiàn)起搏器治療可以延緩病情、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量，也應(yīng)積極治療。本文系樊曉寒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

有朋友問(wèn)，有時(shí)我們到醫(yī)院體檢，或是身體不適到醫(yī)院做心電圖，醫(yī)生會(huì)告訴你，心電圖為I度房室傳導(dǎo)阻滯（firstdegreeAVB），這時(shí)候我們很迷茫，“我該咋辦？”，為了解決這個(gè)困惑，我下面給大家簡(jiǎn)要介紹一下Ｉ度房室傳導(dǎo)阻滯。 一、什么是I度房室傳導(dǎo)阻滯？房室傳導(dǎo)阻滯是心房和心室之間沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常。房室傳導(dǎo)阻滯可以是全部阻斷，或部分阻滯，或傳導(dǎo)延遲。阻滯部位可以發(fā)生在房室結(jié)、His束及束支。I度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)通過(guò)房室結(jié)時(shí)，傳導(dǎo)最終完成，僅僅是比正常傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。好比人站排通過(guò)一個(gè)大門(mén)，但每個(gè)人在通過(guò)門(mén)口時(shí)都猶豫一下。二、I度房室傳導(dǎo)阻滯是怎樣發(fā)生的？I度房室傳導(dǎo)阻滯可以出現(xiàn)在正常的健康人，或心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心臟退行性變。這種情況也可以因藥物引起，比如洋地黃、鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑等。I度房室傳導(dǎo)阻滯可以是暫時(shí)性的，尤其是當(dāng)來(lái)自于藥物或心肌梗死的早期缺血期時(shí)。I度房室傳導(dǎo)阻滯是房室傳導(dǎo)阻滯中危險(xiǎn)性最小的類(lèi)型，提示傳導(dǎo)系統(tǒng)存在某種問(wèn)題。由于I度可以進(jìn)展為更高程度的房室傳導(dǎo)阻滯，因此，必須監(jiān)測(cè)它的變化。I度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心電圖改變，心電圖上表示心房-心室間傳導(dǎo)的PR間期延遲，大于0.20秒。三、I度房室傳導(dǎo)阻滯有什么征象？I度房室傳導(dǎo)阻滯可以沒(méi)有任何征象，因?yàn)樾妮敵隽坎粫?huì)因此而受到明顯的影響。如果PR間期顯著延長(zhǎng)，醫(yī)生在做心臟聽(tīng)診心音S1、S2時(shí)就會(huì)察覺(jué)到明顯的變化。四、如何干預(yù)I度房室傳導(dǎo)阻滯呢？通常僅處理存在的基礎(chǔ)病因，而不必處理I度傳導(dǎo)阻滯本身。比如，如果是一種藥物引起的，可能需要減量或者停藥。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電圖變化有利于觀察I度阻滯進(jìn)展。對(duì)有I度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，要評(píng)估他的可以糾正的基礎(chǔ)病因，如藥物或者心肌缺血等。對(duì)服用洋地黃、鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑的患者尤其要警惕出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯。

竇房結(jié)，是人的心跳次數(shù)的“司令部”，它有一個(gè)很大的波動(dòng)范圍，慢時(shí)（如睡覺(jué)中）可每分鐘40-60次，快時(shí)（如劇烈運(yùn)動(dòng)）可達(dá)每分鐘180次，年齡不同，每個(gè)人不同，這個(gè)范圍也略有不同，但基本在這個(gè)范圍。 但是，雖然竇房結(jié)是司令部，但還有一個(gè)重要的“中轉(zhuǎn)站”，就是“房室結(jié)”。竇房結(jié)這個(gè)司令部所發(fā)出的“心跳”，一定要經(jīng)過(guò)“房室結(jié)”中轉(zhuǎn)，才能真正傳下去，才能真正實(shí)現(xiàn)“心跳”次數(shù)。 通常情況下，這個(gè)房室結(jié)的中轉(zhuǎn)能力是很強(qiáng)的，可以把竇房結(jié)的心跳全都中轉(zhuǎn)下去。 然而，如果房室結(jié)受到了損傷，這個(gè)中轉(zhuǎn)能力就會(huì)受損。 如果能把司令部的心跳全部中轉(zhuǎn)、下傳下去，但中轉(zhuǎn)速度變慢了，這就叫“1度傳導(dǎo)阻滯”。 如果房室結(jié)由于受損較重，那么在中轉(zhuǎn)、下傳過(guò)程中，就會(huì)有中轉(zhuǎn)、下傳不下去的情況（即偷工減料的現(xiàn)象），這就是“2度房室傳導(dǎo)阻滯”，又分為1型和2型，后者比前者要糟一些。比如說(shuō)竇房結(jié)是每分鐘80次，而心跳實(shí)際上才有70次。當(dāng)然，有些情況下的2度房室傳導(dǎo)阻滯，比如睡眠中短暫出現(xiàn)的，不一定意味著嚴(yán)重的問(wèn)題，如果沒(méi)有癥狀，可以結(jié)合臨床情況，密切觀察、隨訪。如果房室結(jié)受損嚴(yán)重，完全失去了中轉(zhuǎn)、下傳功能，那么，竇房結(jié)這個(gè)司令部的心跳就下傳不下去，人體就會(huì)出現(xiàn)心跳太慢的危險(xiǎn)，好在人的心臟有一定的“自力更生”能力，即“逸搏”：如果房室結(jié)不能往下中轉(zhuǎn)，但房室結(jié)以下的某些心臟組織發(fā)揮自力更生、自己作主的能力，可以出現(xiàn)一定頻率的心跳，但其能力往往較差，通常每分鐘只有40-60次左右，即便再怎么劇烈活動(dòng)，也很難增加這個(gè)頻率，后果是造成活動(dòng)時(shí)（此時(shí)需要心跳加快），不能滿足人體需求而有乏力、虛弱等表現(xiàn)，不過(guò)，在安靜時(shí)，由于人的實(shí)際需求減少，可能并沒(méi)有明顯的感覺(jué)。如果“自力更生”的能力很差，每分鐘只有30-40次，則難以滿足人體需求，會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑甚至?xí)灥沟惹闆r。本文系程寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近期臨床工作中，我們遇到了幾例“房室傳導(dǎo)阻滯”的患者，遺憾的是，患者對(duì)“房室傳導(dǎo)阻滯”知之甚少。所以今天我們就來(lái)講講“房室傳導(dǎo)阻滯”。前面我們?cè)榻B過(guò)，正常的心跳，是由“董事局”竇房結(jié)，發(fā)出“命令”，然后“命令”逐層下達(dá)，使整個(gè)心臟能有序地跳動(dòng)。首先竇房結(jié)的“命令”會(huì)使心房規(guī)律的跳動(dòng)起來(lái)，然后“命令“會(huì)傳遞至房室結(jié)。房室結(jié)是“中層領(lǐng)導(dǎo)”，是房室結(jié)使連接心房與心室的重要傳導(dǎo)通道，協(xié)助竇房結(jié)“發(fā)放命令”，使竇房結(jié)的命令能有序地傳遞至心室，讓心室跟隨竇房結(jié)的“命令“與心房一起進(jìn)行規(guī)律地跳動(dòng)。心房、心室如同一對(duì)和睦的“夫妻”，持續(xù)同步、有序、規(guī)律地“一起走下去”。而“房室傳導(dǎo)阻滯”是“中層領(lǐng)導(dǎo)”房室結(jié)出現(xiàn)了偷懶或者罷工的情況，阻礙了竇房結(jié)的“命令”發(fā)放，使竇房結(jié)的“命令”延遲下達(dá)甚至不能下達(dá)至心室，造成了心房與心室之間的跳動(dòng)不同步，影響了它們之間和睦的“夫妻關(guān)系”，并使心室的跳動(dòng)次數(shù)減少，造成心率減慢。房室傳導(dǎo)阻滯一般分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種程度地房室傳導(dǎo)阻滯，其中Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯又分Ⅱ度1型和Ⅱ度2型兩種類(lèi)型。Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：就是使竇房結(jié)的“命令”延遲下達(dá)至心室。使心室往往落后心房很長(zhǎng)一段時(shí)間才能跳動(dòng)。如果心房、心室是一對(duì)夫妻，心室就是長(zhǎng)時(shí)間晚“回家”了。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯：就是竇房結(jié)的“命令”偶爾不能下達(dá)至心室。這時(shí)候，心室已經(jīng)出現(xiàn)了偶爾“夜不歸宿”的情況。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：就是竇房結(jié)的“命令”完全不能下達(dá)至心室。此時(shí)心房與心室關(guān)系已經(jīng)完全“破裂”，心室已經(jīng)徹底“不回家”了，出現(xiàn)了各過(guò)各的情況。一般來(lái)說(shuō)，心室的自主跳動(dòng)次數(shù)非常慢，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩?！胺渴覀鲗?dǎo)阻滯”除了使心房與心室不再一起同步跳動(dòng)外，最主要的危害是會(huì)引起嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，造成供血不足?；颊邥?huì)有胸悶、頭暈等癥狀，甚至因嚴(yán)重的腦部供血不足，引起兩眼發(fā)黑、暈厥，甚至誘發(fā)猝死，后果十分嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯與Ⅱ度1型房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)上述危害的可能比較小，可以暫時(shí)接受藥物保守治療。而Ⅱ度2型房室傳導(dǎo)阻滯與Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯極易出現(xiàn)上述危害，須接受起搏器治療。 心電圖是診斷房室傳導(dǎo)阻滯最簡(jiǎn)單有效地方法。所以一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈、兩眼、暈厥等癥狀，及時(shí)數(shù)數(shù)自己的心跳，摸摸自己的脈搏，發(fā)現(xiàn)心跳、脈搏偏慢，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院行心電圖檢查，以明確是否出現(xiàn)了“房室傳導(dǎo)阻滯”。

患者：藥物名稱：1硝苯地平控釋片，2果糖二磷酸鈉，3輔酶Q10，4鹽酸西替利瑧服用說(shuō)明：輸液兩周，需要繼續(xù)輸嗎？1、今年28歲血壓高9年在135/85,但沒(méi)吃藥，感冒勞累時(shí)會(huì)心慌；2、今年3-4月累壓力大，頭暈加感冒，心慌胸悶厲害，中旬去醫(yī)院為原發(fā)性高血壓；3、檢查時(shí)做了動(dòng)態(tài)心電圖，有間歇性1度,2度2型房室傳導(dǎo)阻滯，最小心率38；接著抽血做心肌化合物檢查，除了肌酸激酶偏高外其余正常，檢查醫(yī)生說(shuō)排除新得心肌炎，不排除以前得的可能。4、從5月初開(kāi)始輸液至今：激化液（含胰島素），維C，果糖二磷酸鈉，并吃降壓藥請(qǐng)問(wèn)房室傳導(dǎo)阻滯需要接著輸液?jiǎn)峤酉聛?lái)怎么治呢2硝苯地平30mg能不能長(zhǎng)期吃，換為哪降壓藥更適合些3最近在120/80高的在135/85心率白天在60-75有心慌疲憊，午睡后剛醒時(shí)心慌的厲害怎么回事呢 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文： 您的房室傳導(dǎo)阻滯目前診斷應(yīng)該是比較明確的（如果所提供材料準(zhǔn)確的話）。一般即使是考慮心肌炎導(dǎo)致的話，也是短期內(nèi)應(yīng)用一些激素等藥物治療1-2周即可，基本不再繼續(xù)長(zhǎng)期應(yīng)用那些藥物。 需要明確：出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的時(shí)間，有無(wú)相關(guān)癥狀等不適，對(duì)生活是否有影響等等，才能考慮接下來(lái)如何治療。所以，應(yīng)該還需要進(jìn)一步檢查。 硝苯地平可以繼續(xù)服用控制血壓。 患者：陳大夫您提出的：出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的時(shí)間一般是在凌晨入睡時(shí)1-3:00之間，相關(guān)癥狀等不適主要是渾身乏力稍微走動(dòng)就心慌，剛起床時(shí)表現(xiàn)明顯，對(duì)生活的影響主要是乏力沒(méi)有注意力，頭腦昏沉，做事無(wú)耐心容易急躁，生氣郁悶時(shí)胸悶嚴(yán)重。請(qǐng)問(wèn)您1、還需要檢查什么？2、后續(xù)的治療：輸液：果糖二磷酸鈉，激化液，維C，已經(jīng)兩周是否可需要再打進(jìn)行鞏固？吃藥：1硝苯地平控釋片，2果糖二磷酸鈉，3輔酶Q10，4鹽酸西替利瑧分別需要吃多長(zhǎng)時(shí)間？ 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文： 進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的時(shí)間以及類(lèi)型。進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心超檢查。 一般即使考慮心肌炎的話也就治療2周即可，不需要長(zhǎng)期用藥治療。后期治療也要根據(jù)您的病情變化而制定。 您目前的用藥除了硝苯地平控釋片，其他的基本是輔助用藥。硝苯地平主要還是看您的血壓情況，必要時(shí)可以換藥，換用其他了性的藥物控制血壓。 患者：1、心超檢查，醫(yī)生說(shuō)正常，沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。動(dòng)態(tài)心態(tài)圖又做了次，為間隙性二度二型。血壓以前在145/95，吃了后現(xiàn)在一般在128/88,高壓降得還行，低壓降得幅度不大，這樣控制的行嗎？還需要換降壓藥嗎？2、 關(guān)于藥物輔酶Q10，國(guó)內(nèi)的都是10mg一粒，每天三粒，我同學(xué)從美國(guó)帶來(lái)的輔酶Q10，都是一粒200mg或者300mg的膠囊，這樣大劑量的可以一天一粒吃嗎？ 謝謝您 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文： 1、最好是能夠?qū)?dòng)態(tài)心電圖資料上傳。必要時(shí)候可以做個(gè)食道調(diào)搏測(cè)量一下房室結(jié)、竇房結(jié)的功能狀態(tài)如何。血壓控制的還可以，可以繼續(xù)控制，暫時(shí)不換藥物了。平時(shí)也要注意飲食，避免高鹽飲食，適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，注意休息，保證睡眠。 2、美國(guó)的輔酶Q10我倒是沒(méi)有印象，也不清楚。但是這只是輔助用藥，也就是相當(dāng)于保健藥物一樣的。個(gè)人認(rèn)為不會(huì)逆轉(zhuǎn)你的傳導(dǎo)阻滯問(wèn)題。您可以參照上面的說(shuō)明書(shū)看一下如何使用。 另外，如果只是夜間偶發(fā)的傳導(dǎo)阻滯，一般不需要特別注意，有時(shí)候是由于迷走張力增高造成的，不影響什么，但是需要規(guī)律隨訪。 患者：謝謝陳大夫的關(guān)注，特意將檢查報(bào)告掃描上傳，麻煩您看一看 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：沒(méi)有看到掃描的圖片啊! 患者：陳大夫您好，我的動(dòng)態(tài)心電圖和彩超報(bào)告不知怎的上傳不到這個(gè)網(wǎng)站上呢，點(diǎn)擊“上傳文件”，沒(méi)有反應(yīng)，您看能否發(fā)到您的郵箱里或者其他地方呢？謝謝您了 患者：陳大夫，您好，心電圖和彩超等報(bào)告已發(fā)到您的郵箱里了，麻煩您好好看看，能遇到您這樣負(fù)責(zé)認(rèn)真的大夫，真的是感到非常榮幸，也希望其他病友們能遇到您這樣好的大夫，早日康復(fù) 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文： 您好，郵件收到。資料整理的還是比較好的，清晰度很好。 從您的動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)看，確實(shí)是I°房室傳導(dǎo)阻滯，II°I型房室傳導(dǎo)阻滯，伴有II°2：1房室傳導(dǎo)阻滯。資料上顯示夜間出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)情況，確實(shí)考慮是跟迷走張力增高有關(guān)。理論上II°2:1房室傳導(dǎo)阻滯是需要起搏器植入。 不知道您夜間有沒(méi)有什么癥狀，比如夜間悶醒、喘憋等感覺(jué)？如果您有癥狀，那么更有起搏器植入的指征的。如果沒(méi)有癥狀，考慮到你這么年輕，那就暫時(shí)觀察再看情況吧。 目前不好評(píng)價(jià)您任意疲憊、煩躁等不適是否跟心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)，但是一般是不太像，更有可能是自己因?yàn)橹懒擞诌@么一個(gè)傳導(dǎo)阻滯之后開(kāi)始出現(xiàn)情緒上的焦慮什么改變。 如果你沒(méi)有癥狀，我覺(jué)得先不要用藥處理，畢竟那些提高心率的藥物副作用都有的，而且也只是暫時(shí)性的，因此，個(gè)人不是很建議服用提高心率的藥物。 將血壓控制好。那些輔酶、曲美他嗪是可以服用的，輔助用藥，很難解決根本問(wèn)題。 根據(jù)您的情況，可以暫時(shí)再觀察，3-6個(gè)月的時(shí)候復(fù)查個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖；1-2年的時(shí)候復(fù)查個(gè)心超。 如果想更積極明確的話，可以做個(gè)食道調(diào)搏，看看房室結(jié)在正常情況下的傳導(dǎo)功能如何，但是不是很必要，估計(jì)你即使做了，真說(shuō)有問(wèn)題，你目前也不會(huì)去考慮起搏器治療的吧。 建議您先放松心態(tài)，注意觀察就可以，不要被負(fù)面情緒給影響過(guò)多。 祝你早日擺脫疾病的困擾。 患者：陳大夫，您好，真是太感謝您了，您真是說(shuō)到我的心坎里去了！其實(shí)我現(xiàn)在就是有兩點(diǎn)：1、因?yàn)樽约哼€想著工作上干出一番事業(yè)，忽然間查出來(lái)這個(gè)病，而且還很?chē)?yán)重，一直不甘心，所以壓力比較大，也像您說(shuō)的可能是情緒上的焦慮。2、自己在取心電圖的時(shí)候，醫(yī)生就讓我裝起搏器，夜間自己曾有過(guò)悶醒的情況，但是是偶爾的，自己也確實(shí)不想裝起搏器，畢竟一個(gè)東西放進(jìn)自己的身體，那以后心理壓力可能會(huì)更大，而且裝了以后再也去不掉了，想想就痛苦。所以還是想著怎么樣用其他方法治一治，西醫(yī)中醫(yī)都行，吃什么藥都行，只要能慢慢好起來(lái) 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：你可以試用一下茶堿緩釋片或者博利康尼看看，但是副作用蠻多的，一般是不建議使用的。另外，如果有心動(dòng)過(guò)緩的相關(guān)癥狀，那么是有可能需要起搏器治療的。你可以先再觀察1-2個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖再說(shuō)！

患者：所患疾?。憾纫恍头渴覀鲗?dǎo)阻滯? 病態(tài)竇房結(jié)?藥物名稱：拜阿司匹林腸溶片 辛伐他汀 血栓心脈寧服用說(shuō)明：均有二年左右時(shí)間 發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)問(wèn)題有二年多了 做了五次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖阿匹林每晚一片 辛伐他汀每晚半片(10毫克) 心脈寧每曰三次 每次二粒)患病二年多了 白天尚無(wú)明顯癥狀 晨二 三點(diǎn)惡夢(mèng)驚 醒后乏力 冷(盜)汗自感脈很弱 跳幾次停一下 似乎雙手微抖 坐起后癥改善 白天脈快 有時(shí)達(dá)近百次(每分鐘)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)法不一 是否應(yīng)起博冶療? 求助上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：您提供的資料還是比較詳細(xì)的，目前診斷還是比較明確的：心律失常I°房室傳導(dǎo)阻滯 間歇II°I型至2：1房室傳導(dǎo)阻滯。同時(shí)您還明顯有心動(dòng)過(guò)緩的癥狀，夜間出現(xiàn)驚醒等表現(xiàn)，上述癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與您心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)。因此，還是建議您進(jìn)一步行起搏器植入治療，可以明顯緩解您心動(dòng)過(guò)緩所導(dǎo)致的癥狀。目前暫時(shí)不需要服用特別藥物治療。建議門(mén)診就診?；颊撸褐x謝陳松文醫(yī)師指導(dǎo) 我年歲已大 裝起搏器有顧忌 怕有并發(fā)癥或后遺證我近二年體質(zhì)較弱 免疫功能也差 可能還伴有冠心病?... 如來(lái)滬 你能指點(diǎn)如何診療? 我這種情況非只有起博治療嗎?上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：起搏器植入手術(shù)創(chuàng)傷還是比較小的，只要是需要植入的患者，其獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。您可以網(wǎng)上搜索一下“心臟起搏器”，在百度百科的相關(guān)詞條那里有我關(guān)于這方面的詳細(xì)介紹。您這段時(shí)間出現(xiàn)的所謂體質(zhì)弱、免疫功能差等表現(xiàn)估計(jì)與經(jīng)常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)。至于所謂冠心病，則不能輕易下結(jié)論。不知道您是否經(jīng)?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶胸痛等表現(xiàn)？根據(jù)您的情況，我還是建議您植入起搏器可以明顯緩解您夜間出現(xiàn)的癥狀。如來(lái)上海治療的話，可以考慮住院治療。我周一下午心律失常門(mén)診。如有問(wèn)題可隨時(shí)聯(lián)系?；颊撸汉玫?謝謝! 我白天基本沒(méi)癥狀 平時(shí)運(yùn)動(dòng) 包括稍激烈點(diǎn)的 也無(wú)心痛胸悶癥狀近段時(shí)間主要是晨間(三 四點(diǎn)鐘) 過(guò)去也沒(méi)有的 有半年多了上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：所以，根據(jù)您的情況還是考慮心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致出現(xiàn)上述一些不適。因此建議您還是行起搏器植入。如果來(lái)滬可以周一過(guò)來(lái)，我周一下午心律失常門(mén)診，到時(shí)候可以安排您住院行起搏器植入。如有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系?；颊撸宏惔蠓蚰愫冒Y狀尚在,不知所措! 北京阜外、安貞醫(yī)院、上海中山、長(zhǎng)海、新華以及你一院....? 可舟山本地的部隊(duì)和地方醫(yī)院則仍叫觀察看看? 陳大夫,我根據(jù)上傳的資料不會(huì)是慢快綜合癥吧? 雙結(jié)阻滯? 顯示中已確準(zhǔn)有二度二型AVB了嗎?(2:1下傳) 真的很感激你對(duì)我的耐心!上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：動(dòng)態(tài)上面可以明確有二度2：1，但是因?yàn)檎掌木壒剩荒艽_定有沒(méi)有二度二型。本身2:1的時(shí)候就不能確定I型還是II型。明確的不是病竇，也不是慢快，主要問(wèn)題還是發(fā)生在房室結(jié)。如果你沒(méi)有癥狀，是可以觀察。但因?yàn)槟邪Y狀，建議還是裝起搏器。建議門(mén)診就診，如果愿意來(lái)我院可以來(lái)我門(mén)診就診。來(lái)之前請(qǐng)先聯(lián)系一下我?；颊撸赫媸翘兄x你了我會(huì)安排的, 來(lái)時(shí)會(huì)聯(lián)系你的患者：陳大夫你好 今天是星期六,如果我來(lái)滬直接找你 ,那你下星期一還在門(mén)診嗎? 還需要預(yù)約嗎? 因無(wú)法取得你聯(lián)系電話,所以只能在網(wǎng)上與你聯(lián)系了上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：因?yàn)槎宋缯{(diào)班，今天上周一的班，下午我在心律失常門(mén)診。明天也上班，但是后面周一到周三都休息的。 如果你過(guò)來(lái)，今天下午可以找到我在門(mén)診，明天可以聯(lián)系我?？梢韵冉o我發(fā)消息?；颊撸何以谡憬? 今天不可能了, 明天太局促點(diǎn), 那端午節(jié)以后吧! 謝謝上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：嗯，節(jié)后如果過(guò)來(lái)的話，先發(fā)個(gè)消息?；颊撸耗愫?陳大夫! 屋漏偏逢連夜雨,我真倒霉,昨天左下腹彩超顯示為:左腹股溝疝,站立位見(jiàn)一個(gè)8×26mm腸管狀回聲. 醫(yī)師認(rèn)為我只能用手術(shù)疝修補(bǔ),我是無(wú)所適從了,也不知該咋辦? 如與心臟檢查同來(lái)你一院,那如疝氣開(kāi)刀必須,則你能幫我聯(lián)系嗎?謝謝了上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：可以幫你聯(lián)系普外科會(huì)診看看，但是否在同一次住院期間一起手術(shù)則需要具體情況具體分析。要和普外科醫(yī)生商量之后再確定。一般是不建議一起手術(shù)!!患者：陳大夫你好! 打你電話你關(guān)機(jī),如近期來(lái)你院檢查,能安排嗎? 腹股溝疝氣現(xiàn)未在舟山動(dòng)手術(shù),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為還須心內(nèi)科會(huì)診,因有傳導(dǎo)阻滯癥.所以也不知如何是好! 晚上你電話開(kāi)通嗎? 謝謝上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：我這個(gè)禮拜在國(guó)外出差，6.29回到上海，您可以在那個(gè)時(shí)候之后過(guò)來(lái)或者電話聯(lián)系。上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：呵呵，謝謝你送的禮物!患者：陳醫(yī)生你好! 手術(shù)有二周了,把前二天的心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖傳上,你看一下,然后能告訴我一個(gè)初步; 謝謝上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：看到了資料，起搏器的工作模式可能需要調(diào)整一下！再過(guò)個(gè)1-2周來(lái)調(diào)整一下吧！帶上資料！患者：癥狀仍有,時(shí)有不適,當(dāng)然沒(méi)有過(guò)去嚴(yán)重些,中午睡覺(jué)和半夜至清晨仍顯... 室性起博有一萬(wàn)三千多次,基本上占了起博器起博的全部,不太好吧?房顫、心衰的潛在危險(xiǎn),是嗎? 所有起博模式,在24小時(shí)基本都用上了;謝謝上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：您的起搏器比較高級(jí)，具有其他起搏器沒(méi)有的功能，如MVP功能（在一定范圍內(nèi)保證盡可能自身心率下傳）、自動(dòng)閾值管理功能（每天測(cè)三次，降低起搏輸出可以省電），就可以解釋您心電圖里面的那些表現(xiàn)。如果不希望出現(xiàn)這些表現(xiàn)或不放心，可以將MVP功能及自動(dòng)閾值管理這些功能關(guān)掉，再做檢查就可以明確?；颊撸褐x謝您的詳細(xì)解答,自身的疾病是客觀存在的,是無(wú)法掩蓋和迥避的,治療即使達(dá)不到治愈目的,至少能緩解癥狀延續(xù)生命,那也足矣! 一月前,相同的上傳資料曾給北京阜外醫(yī)院浦介麟(約我去北京就診)和田磊二位教授,他們均不約而同的初診為"慢快綜合癥",單憑這些資料,就診定了,所以我當(dāng)時(shí)挺困惑的!當(dāng)然,一年半之前曾在舟山醫(yī)院住院時(shí)做過(guò)一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)的,除顯示房室傳阻外,也提示過(guò)竇房停博或二度竇房傳導(dǎo)阻滯,有雙結(jié)阻滯之嫌! 不顧哪種阻滯,只要能解決問(wèn)題,也不須嚕叨了,, 半月后來(lái)滬檢測(cè)吧!患者：出于內(nèi)心對(duì)您的感激,借助網(wǎng)站平臺(tái)又對(duì)你投票和三四天前發(fā)的感謝信一封,好大夫網(wǎng)站未給回復(fù),這小小的事情,網(wǎng)站管理員也有誤?哈哈還是再給你準(zhǔn)備一份小小的心意禮物吧...上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科陳松文：呵呵，其實(shí)在之前已經(jīng)說(shuō)過(guò)，根據(jù)您給我的資料肯定是考慮房室結(jié)問(wèn)題，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有提供那個(gè)所謂竇房結(jié)阻滯的資料。但是即使真有竇房結(jié)阻滯，您的起搏器是雙腔起搏器，也就是心房心室都有電極保證的，因此，即使真的竇房結(jié)出現(xiàn)問(wèn)題了，也能夠保證得到您的心跳不會(huì)出現(xiàn)什么明顯的心動(dòng)過(guò)緩。Ps，您再次投票和寫(xiě)的感謝信，我目前還真不知道是怎么回事，有可能是網(wǎng)絡(luò)不讓重復(fù)吧，他們要審查之后才能發(fā)表的。如果有疑問(wèn)，可以打電話聯(lián)系一下網(wǎng)絡(luò)管理員。謝謝您的禮物，太客氣了！

竇房結(jié)是心臟節(jié)律的“司令部”，它發(fā)出沖動(dòng)的“指令”后，沿傳導(dǎo)系統(tǒng)一級(jí)一級(jí)下傳，使心臟有順序地激動(dòng)。如果沖動(dòng)在心房向心室傳導(dǎo)的過(guò)程中發(fā)生阻滯，即為房室傳導(dǎo)阻滯，又稱房室阻滯（英文簡(jiǎn)稱“AVB”）。按照阻滯的嚴(yán)重程度，可以分為三度。一度AVB只是發(fā)生傳導(dǎo)時(shí)間的延長(zhǎng)，心房的全部沖動(dòng)仍能1:1下傳到心室，心電圖中P-R間期延長(zhǎng)（>0.20 s）；二度AVB分為兩型：Ⅰ型表現(xiàn)為傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)（心電圖中P-R間期逐漸延長(zhǎng)），直到有一次無(wú)法下傳（P波之后R波脫落一次），然后再重復(fù)這樣一個(gè)過(guò)程，Ⅱ型則表現(xiàn)為間歇地出現(xiàn)一次沖動(dòng)無(wú)法下傳，所有能下傳的沖動(dòng)的傳導(dǎo)時(shí)間是固定不變的（P-R間期固定不變，間或有一個(gè)P波后的R波脫落）；三度AVB又稱完全性AVB，此時(shí)來(lái)自心房的全部沖動(dòng)都不能下傳到心室（P波和R波互不相關(guān)，P波的頻率快于R波）。引起AVB的原因多種多樣。正常人（尤其是年輕人）或運(yùn)動(dòng)員可以發(fā)生二度Ⅰ型AVB，與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。其他導(dǎo)致AVB的病因有：冠心?。毙孕募」Ｋ?、冠狀動(dòng)脈痙攣等）、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、先天性心臟病、心臟手術(shù)或?qū)Ч芙槿胄g(shù)、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒或過(guò)量等。一度AVB的患者常無(wú)癥狀，但如果P-R間期過(guò)長(zhǎng)（>0.3 s）時(shí)，可出現(xiàn)癥狀。二度Ⅰ型AVB常見(jiàn)于年輕患者，心室率往往不慢，當(dāng)>50次/min時(shí)，癥狀常不明顯或很輕微。二度Ⅱ型和三度AVB時(shí)，癥狀取決于心室率的快慢與伴隨的疾病。如果心室率明顯減慢，則癥狀明顯，如為陣發(fā)性發(fā)作，患者可有一過(guò)性氣短、乏力、頭昏、黑矇、暈厥甚至猝死，如為持續(xù)性則還可以出現(xiàn)持續(xù)性低血壓以及外周灌注不足的表現(xiàn)。體檢時(shí)，一度AVB聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)度減弱。二度Ⅰ型AVB的第一心音強(qiáng)度逐漸減弱并有心搏脫漏，而Ⅱ型AVB也有間歇性心搏脫漏但第一心音強(qiáng)度恒定。三度AVB時(shí)第一心音的強(qiáng)度多變，第二心音正?；蚍闯７至眩袝r(shí)可聽(tīng)到第一心音呈“大炮音”。心電圖是診斷房室傳導(dǎo)阻滯的重要檢查方法。如果傳導(dǎo)障礙呈間歇性，可能還需要?jiǎng)討B(tài)心電圖（Holter）等長(zhǎng)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)。為幫助進(jìn)一步了解病情確定病因，還需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（如甲狀腺功能）、超聲心動(dòng)圖（心超）等。房室阻滯如何治療，取決于患者的具體病情。目前，永久起搏器是成年人的房室傳導(dǎo)阻滯治療中的重要措施?；颊呤欠裥枰踩胗谰闷鸩?，取決于是否存在和AVB導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩直接相關(guān)的癥狀。一度AVB和二度Ⅰ型AVB心室率不太慢者，通常無(wú)癥狀而無(wú)需治療。但一度AVB當(dāng)P-R間期>0.3 s且伴有癥狀時(shí)，或二度Ⅰ型AVB伴有癥狀或者發(fā)生阻滯的部位在心臟的希氏束或以下時(shí)，考慮植入永久起搏器。二度Ⅱ型AVB和三度AVB通常必需或者應(yīng)考慮植入永久起搏器。在決定植入永久起搏器之前，必須要關(guān)注的是，AVB是否由可逆性的原因引起。如果是急性心肌梗死、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂、某些藥物過(guò)量等原因所致，那么原發(fā)病因得以處理或糾正后，AVB有可能恢復(fù)正常。此種情況下可根據(jù)具體病情，采用藥物（阿托品、異丙腎上腺素等）或臨時(shí)起搏做暫時(shí)地過(guò)渡性處理，再根據(jù)后續(xù)病情的變化決定下一步治療方案?？傮w而言，近年來(lái)起搏器相關(guān)技術(shù)得到了長(zhǎng)足發(fā)展且已經(jīng)很成熟，起搏器的種類(lèi)、功能也各異，建議患者根據(jù)具體的病情與專業(yè)醫(yī)師咨詢。（若轉(zhuǎn)載本文，需注明出處）

迷走神經(jīng)張力影響 可引起一度和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或少數(shù)正常人，多發(fā)生在夜間或臥位。房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)病因 急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣、病毒性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、心臟腫瘤、先天性心血管病、原發(fā)性高血壓、心臟手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、藥物中度、Lyme病（螺旋體感染致心肌炎）、Chagas病（原蟲(chóng)感染致心肌炎）、粘液性水腫等。Lev?。ㄐ呐K纖維支架的鈣化）與lenegre?。▊鲗?dǎo)系統(tǒng)本身的原發(fā)性硬化變性疾病）可能是成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯最常見(jiàn)的心電圖。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)癥狀。二度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心悸與心搏脫漏。三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于室率和伴隨病變，癥狀包括乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等，嚴(yán)重者可致猝死。主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯本身一度和二度Ⅰ型心室率不慢者，無(wú)需特殊治療；二度Ⅱ型和三度房室傳導(dǎo)阻滯如心室率顯著緩慢伴有明顯癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙應(yīng)予起搏治療。藥物阿托品可提高房室阻滯的心率，適用于阻滯位于房室結(jié)者；異丙腎上腺素適用于任何部位的房室阻滯，但對(duì)急性心肌梗死者慎用（因可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常），上述藥物僅適用于無(wú)心臟起搏條件的應(yīng)急情況。

1.原因（1）先天性類(lèi)型：?jiǎn)渭兊膫鲗?dǎo)異常（不合并結(jié)構(gòu)性心臟?。?、心臟結(jié)構(gòu)異常如先天性糾正型大血管轉(zhuǎn)位，或母系疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Sjogren綜合癥或其他結(jié)締組織病。（2）獲得性類(lèi)型：在兒童完全性房室傳導(dǎo)阻滯中最主要的病因是心臟手術(shù)，其它少見(jiàn)原因包括重癥心肌炎、萊姆心臟炎、急性風(fēng)濕熱、腮腺炎、白喉、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)腫瘤、藥物過(guò)量和心肌梗死。傳導(dǎo)阻滯可為暫時(shí)性或永久性。2.預(yù)后（1）嬰幼兒可發(fā)生充血性心力衰竭，尤其是合并先天性心臟缺損者。（2）單純性先天性傳導(dǎo)阻滯者，活過(guò)嬰兒期后常無(wú)癥狀，隨后5-10年內(nèi)可正常生長(zhǎng)發(fā)育，X線胸片可顯示心臟擴(kuò)大。（3）心室率低于40-45次/分時(shí)可有暈厥發(fā)作（阿斯發(fā)作）。突發(fā)的獲得性心臟傳導(dǎo)阻滯者如果心率不能維持在適當(dāng)水平，可導(dǎo)致死亡。3.治療（1）在心室臨時(shí)起搏器安裝前，兒童和成人傳導(dǎo)阻滯有癥狀者可使用阿托品和異丙腎上腺素。（2）經(jīng)靜脈安裝心室臨時(shí)起搏器用于心臟傳導(dǎo)阻滯的治療或預(yù)防傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展。（3）兒童無(wú)癥狀性完全性阻滯者，若心率正常。QRS波無(wú)增寬、心室功能正常則無(wú)需治療。（4）先天性房室傳導(dǎo)阻滯安裝起搏器適應(yīng)癥。A、有癥狀或發(fā)生充血性心力衰竭。頭暈眼花為安裝起搏器的早期預(yù)警信號(hào)。B、嬰兒心室率低于50-55次/分；或伴有先天性心臟病的嬰兒心室率低于70次/分。C、有寬大QRS逸搏節(jié)律、復(fù)雜性心室異位節(jié)律或心功能不全。（5）由于心臟手術(shù)引起的不可逆?zhèn)鲗?dǎo)阻滯或心臟手術(shù)后持續(xù)至少7天的傳導(dǎo)阻滯是安裝永久人工起搏器的指征。（6）兒童安裝起搏器后會(huì)產(chǎn)生不同的問(wèn)題：兒童生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致導(dǎo)線張力過(guò)高、劇烈運(yùn)動(dòng)使導(dǎo)線斷裂、電池功能失常（電池周?chē)募⌒纬蓚?，尤其在嬰兒）、起搏器的壽命有限等?wèn)題均需對(duì)安裝了起搏器的兒童進(jìn)行隨訪。咨詢電話：0731-83929461/83929462