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張宏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 正常人在清醒平靜情況下，心臟每分鐘跳動(dòng)60~100次。當(dāng)清醒狀態(tài)下心跳每分鐘低于60次時(shí)，就說(shuō)明心跳慢（心動(dòng)過(guò)緩）了。心跳慢發(fā)病初期一般不會(huì)感到不舒服，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心跳減慢或停跳時(shí)，心臟將無(wú)法泵出足夠的血液以滿足機(jī)體的需要，因此可出現(xiàn)心慌、記憶力減退、乏力和容易疲乏等，繼續(xù)加重則會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑矇、胸悶、暈厥等癥狀；長(zhǎng)期的心動(dòng)過(guò)緩可引起全身性不適，如疲乏、體力下降和心力衰竭等，甚至發(fā)生猝死（心臟停搏或繼發(fā)于心臟停搏導(dǎo)致的心室顫動(dòng)等）。如心率慢于60次／分，醫(yī)學(xué)上通常稱(chēng)之為緩慢型心律失常。它主要包括兩種類(lèi)型，病因分別為心臟激動(dòng)形成障礙和激動(dòng)在心臟中的傳導(dǎo)受阻，前者稱(chēng)為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，而后者主要是指房室傳導(dǎo)阻滯，即心房到心室之間激動(dòng)下傳的通路出現(xiàn)了阻塞?！げB(tài)竇房結(jié)綜合證包括：（1)持續(xù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩，多數(shù)情況下指心跳慢于60次／分，體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)后通常也不超過(guò)90次／分。（2)竇性停搏，即竇房結(jié)在短時(shí)間內(nèi)不發(fā)放任何沖動(dòng)，導(dǎo)致心臟會(huì)突然停跳數(shù)秒甚至更長(zhǎng)。③慢快綜合征，指患者平素心跳很慢，但有時(shí)候會(huì)突然變得很快，后者不是正常的心跳增快（如活動(dòng)或情緒激動(dòng)后的心跳加速），而是突然的非生理性的心動(dòng)過(guò)速，主要是指房性快速心律失常，例如大家熟知的心房顫動(dòng)。因患者在心跳慢的基礎(chǔ)上間歇性、發(fā)作性出現(xiàn)心跳快的現(xiàn)象，故稱(chēng)之為慢快綜合征?！し渴覀鲗?dǎo)阻滯：是指發(fā)放心臟跳動(dòng)指令的竇房結(jié)功能多正常，只是在下傳到心室的路徑上受到阻礙。根據(jù)阻滯發(fā)生的部位分為房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)分支的傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯的程度可分為完全阻滯（III度房室傳導(dǎo)阻滯，即所有竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)都不能通過(guò)房室交界區(qū)下傳到心室）和不完全阻滯，后者又分為II度（部分竇房結(jié)沖動(dòng)不能通過(guò)房室交界區(qū)下傳）和I度（所有竇房結(jié)沖動(dòng)都能通過(guò)房室交界區(qū)下傳，只是傳導(dǎo)得比正常的緩慢而已）房室傳導(dǎo)阻滯。很顯然，II度及皿I度房室傳導(dǎo)阻滯同樣會(huì)導(dǎo)致患者心率的下降。通常臨床上認(rèn)為房室傳導(dǎo)阻滯比病態(tài)竇房結(jié)綜合征出現(xiàn)危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)更多，更需要引起重視。2020年09月21日
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家一起討論一下心慌，心悸都有可能是哪些病因?yàn)樵陂T(mén)診上經(jīng)常會(huì)碰到很多病人是因?yàn)樾幕?，心悸這種不舒服來(lái)看病的。 那么一般心慌心悸啊。 呃，有可能是因?yàn)樽灾魃窠?jīng)調(diào)節(jié)紊亂，引起來(lái)的這種功能性的改變，比如說(shuō)不恰當(dāng)?shù)亩匪薨?，或者是呃，自主神?jīng)引起來(lái)的這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂啊，它實(shí)際上是自己主觀的感覺(jué)，心慌心悸，但是當(dāng)他做心電圖的時(shí)候呢，心率實(shí)際上并不快只是一種自己主觀上的感覺(jué)。 那么，還有另一種一大塊兒呢，心慌，心悸，就是本身可能存在著一些心律失常啊，這種心慌心悸引起來(lái)的這種。 不是的，心律失常有很多種，比如說(shuō)老年人比較常見(jiàn)的就是房顫啊，這種房產(chǎn)一算起來(lái)呢，就覺(jué)得心臟跳得非常的亂不整齊啊，有的人會(huì)出現(xiàn)打嗝，咳嗽，甚至有尿液等等，這種伴隨著其他的不適。 那么年輕人比較多見(jiàn)呢，就是使上訴啊。 就是突然之間的心跳都都非常非常的快啊，每分鐘心率可能達(dá)到200次，每分鐘左右那么突然之間快起來(lái)，那么通過(guò)深吸氣呀，憋氣呀等等動(dòng)作可能突然之間心跳又好了啊，這種可能是年輕人比較多見(jiàn)時(shí)上訴。 啊，那么還有一些比較常見(jiàn)的啊，各個(gè)人各個(gè)年齡段的人群都可能2020年06月29日1891
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，房室傳導(dǎo)組織的危害，哎，房室傳導(dǎo)組織我們說(shuō)了分為一度二度還有三度不同類(lèi)型的這個(gè)房產(chǎn)組織對(duì)人體危害不一樣，一般情況下一度還有二度一型，哎，對(duì)人體的影響不是很大，不會(huì)給身體造成巨大的危害，但是這個(gè)對(duì)于一度房室阻滯，如果是房室間期過(guò)長(zhǎng)啊，就是PR間期超過(guò)了300毫秒會(huì)造成心房心室在收縮過(guò)程中。 臀部，哎不良會(huì)引起一些不適的癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的話對(duì)心臟的功能也會(huì)造成一定影響比較嚴(yán)重程度的二度二型的，還有這個(gè)三度房傳組織，它可以使這個(gè)稀釋率呃明顯的減慢患者嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)暈厥意識(shí)喪失，甚至阿斯綜合征發(fā)作，這個(gè)時(shí)候需要植入起搏器治療，以免發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的啊，心臟停跳啊，導(dǎo)致這個(gè)生命危險(xiǎn)。2019年05月21日1767
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 啊，我們接著去講這個(gè)房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀啊，講到了這個(gè)三度房室傳導(dǎo)組織啊，也就是這個(gè)完全性房室傳導(dǎo)組織。 他的癥狀取決于是否建立了心室的自主節(jié)律以及心室率和心肌的基本情況。 如果自主節(jié)律這個(gè)點(diǎn)比較高，位于心室下方心室率可以比較快，達(dá)到40到60次每分，這個(gè)時(shí)候病人可以沒(méi)有任何癥狀。 如果心室自主節(jié)律點(diǎn)比較低，會(huì)出現(xiàn)心室率低于40次每分以下，這時(shí)候必然會(huì)出現(xiàn)一些頭暈，黑蒙乏力，氣短是淤泥的情況更為嚴(yán)重的情況下懷疑這個(gè)新式的自主竭力沒(méi)有及時(shí)建立會(huì)出現(xiàn)心室停搏，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腦缺血綜合征，也就是阿斯綜合征。 或者是吐死。 危險(xiǎn)比較嚴(yán)重。2019年05月21日1205
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀，房室傳導(dǎo)阻滯分為三型，不同類(lèi)型的房顫的組織，這種是不一樣的。 一棟房產(chǎn)傳統(tǒng)組織的患者沒(méi)有這么什么癥狀，哎，就是聽(tīng)診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這個(gè)心尖部啊，可能會(huì)出現(xiàn)的新的減弱，這是由于心房到心室間期的延長(zhǎng)，那心室收縮啊，開(kāi)始的時(shí)候房室瓣已經(jīng)接近關(guān)閉所導(dǎo)致的。 二度發(fā)生的傳導(dǎo)組織分為一二型一型的病人呃，可能有這個(gè)心搏暫停的感覺(jué)，耳朵耳型的防曬霜組織病人會(huì)有這個(gè)呃，疲乏，頭暈暈厥抽搐啊，或者心功能不全的現(xiàn)象發(fā)生。 呃，可能會(huì)較短時(shí)間發(fā)生完全性的房室傳導(dǎo)組織。 清晨的時(shí)候心里整齊與否，取決于房室傳導(dǎo)的比例。2019年05月21日1289
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