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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們正常的心率，哎，是規(guī)律的，我們叫做竇性心律很多人說竇性心律是什么，竇性心律就是我們正常的心率。 竇房結(jié)發(fā)出的，然后沿著房室結(jié)到左右束支心臟收縮一次就呃就引起一個(gè)心跳，早搏就是提前出現(xiàn)的。 呃，他不按照正常的規(guī)律發(fā)出提前出現(xiàn)所有的原因就是突然一下心跳，哎，當(dāng)然早搏也分房性，還有室性早搏，我們主要看它的次數(shù)，有多少。 偶爾的一兩個(gè)早搏正常也會(huì)有不需要特別治療，如果多了啊，我們要看它多到什么程度，還有它是什么，性質(zhì)是房性還是室性，根據(jù)這個(gè)多的程度啊，還有這個(gè)性質(zhì)確定哪種藥物治療。 呃，如果心跳快的情況下出現(xiàn)早搏出現(xiàn)得多跟活動(dòng)有關(guān)系，跟性有關(guān)系，哎，我們可以首選貝塔受體組織劑，具體藥物還是由醫(yī)生決定。2019年05月22日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 頻發(fā)房性早搏什么意思。 頻發(fā)房性的膜一般是由于這個(gè)心煩的傳導(dǎo)出現(xiàn)異常的短路，但是頻發(fā)反映了我要比視線的不安全。 因?yàn)榉恋K老伯頂多會(huì)出現(xiàn)短暫的房速誘發(fā)房顫房撲，但是一般不會(huì)出現(xiàn)急性的這個(gè)世俗Shi X啊，或者嚴(yán)重的心律失常。 但是頻發(fā)的房子一般是每分鐘大約早搏五或六次左右考慮為頻發(fā)的房性早搏，如果頻發(fā)房性早搏的病因考慮是不是有原發(fā)病，冠心病心肌缺血，高血壓，動(dòng)脈硬化血液病猝死，或者心結(jié)心病導(dǎo)致。 一般哎，要是頻發(fā)房性腦膜患者癥狀比較典型，需要考慮抗心律失常藥物治療一般哎，抗心律失常的藥物主要根據(jù)這個(gè)心律失常的情況來決定，除了藥物治療，還要積極地尋找原發(fā)病。2019年05月21日3192
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 偶發(fā)房性早搏是什么意思，偶發(fā)的房性早搏問題不大。 哎，這個(gè)正常的生理狀態(tài)下都會(huì)有包括兒童青少年老年人孕婦如果沒有立任何的心慌的癥狀，比如這個(gè)心跳的停搏白心悸的臨床癥狀還是不用干預(yù)的。 觀察就可以，如果有明顯的，心慌的癥狀，心跳停搏感，證明這個(gè)早搏的敏感性很高，需要應(yīng)用抗心律失常的藥物。 平時(shí)要啊，注意休息，避免勞累著涼，保持情緒的穩(wěn)定以及良好睡眠都是非常重要的。 必要的情況下，如果這個(gè)呃早搏，呃，敏感性比較高，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)，心電圖監(jiān)測(cè)一下。 早搏的數(shù)目到底是多少啊，醫(yī)生好給你的情況給予相應(yīng)藥物治療。2019年05月21日2499
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 竇性心律房性早搏是什么意思。 竇憲率是指震撼生理狀態(tài)下的心率情況。 斗爭(zhēng)心理是正常的心理不用過度擔(dān)心，如果不是竇性心律，那就說明有心律失常的情況。 房性早搏，正常人也可以有包括大人老人，孩子孕婦。 如果沒有任何早搏的癥狀，比如這個(gè)心慌，心跳這個(gè)停搏感啊是不用干預(yù)的，如果有明顯的癥狀，還有這個(gè)早搏敏感性比較強(qiáng)，則需要治療，目的是消除癥狀為主。 主要是應(yīng)用。 控制心率的藥物，具體藥物。 由醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。 哎，這個(gè)在臨床的一個(gè)治療效果不非常不錯(cuò)的，平時(shí)要注意休息，保持情緒的穩(wěn)定，避免勞累著涼，哎，保持良好的睡眠。 這些綜合因素加在一起會(huì)起到良好的治療效果。2019年05月21日2781
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，相對(duì)于這個(gè)房性早搏和室性早搏的危害來說，適應(yīng)早搏要比房性早搏的危害性大。 因?yàn)榈搅私K末期啊，如果是早搏控制不好頻發(fā)的室性早搏可能會(huì)出現(xiàn)試用心動(dòng)過速，甚至發(fā)生失顫的可能。 這是致命的心律失常。 容易發(fā)生心臟猝死。 如果在早期房性早搏和室性早搏都不是特別多，那么它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說非常的小。 呃，因?yàn)檫@場(chǎng)呢，也會(huì)偶爾出現(xiàn)薩博的情況呃，只要沒有琳斜臨床癥狀。 臨床觀察就不哎，不用干預(yù)就可以一旦出現(xiàn)心慌阿，心跳停搏乏力，出汗，我們一定要積極的干預(yù)來把這個(gè)心率維持到正常的范圍內(nèi)。 避免發(fā)生血尿猝死的可能性。2019年05月21日4163
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劉燕榮主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 編輯語：一般咳嗽了，我們都會(huì)以為是呼吸系統(tǒng)的疾病，怎么有人就成了心臟病呢？還差點(diǎn)要了命！這可不是危言聳聽，面對(duì)這小小的咳嗽咱們也不能掉以輕心。@劉燕榮醫(yī)生 提醒這四種情況一定得注意！原文如下：咳嗽——小心“心臟病”來襲咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作?？人源蠖鄶?shù)情況是由呼吸科疾病引起的，比如感冒后咳嗽、咽炎、氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘和肺部腫瘤等，但是需特別提醒注意的是，咳嗽也可能是心臟病的癥狀！主要有以下四種情況：1、心力衰竭如果是干咳，活動(dòng)后加重，伴有氣喘，尤其夜間平臥位咳嗽明顯，坐起后好轉(zhuǎn)，甚至咳嗽伴有粉紅色泡沫樣痰，需要警惕心力衰竭的可能性。心力衰竭患者出現(xiàn)咳嗽的原因主要是肺淤血。前幾天，我接診了一位咳嗽的老太太，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的呼吸科醫(yī)生給她開了幾乎所有可以治療咳嗽的藥物，甚至考慮她有哮喘，激素都用上去了，她的咳嗽仍然沒有好轉(zhuǎn)。經(jīng)仔細(xì)詢問老太太咳嗽的特征，夜間平臥后咳嗽明顯，結(jié)合肺部和心臟聽診，我判斷老太太是心力衰竭引起的咳嗽，檢查心臟超聲提示心臟明顯擴(kuò)大，心功能下降，最后確診為心力衰竭。給這個(gè)患者使用利尿劑，緩解肺淤血后，咳嗽就明顯緩解了。心力衰竭是比癌癥還兇險(xiǎn)的心血管疾病，警惕心力衰竭導(dǎo)致的咳嗽非常重要。關(guān)于心力衰竭的知識(shí)，可參閱我寫的相關(guān)科普文章：談?wù)勑牧λソ叩囊?guī)范性治療2、左心房增大或者肺動(dòng)脈增粗如果患者咳嗽為刺激性干咳，伴有聲音嘶啞，排除了肺癌壓迫上呼吸道梗阻導(dǎo)致的疾病后，要考慮左心房增大或者肺動(dòng)脈增粗壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致的，可以做心臟超聲明確診斷。左心房增大最多見的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄；肺動(dòng)脈增粗多見于肺動(dòng)脈高壓或者肺栓塞。3、早搏早搏的癥狀一般表現(xiàn)為心慌或者心悸，但是早搏多的人不一定有癥狀，早搏少的人有明顯癥狀的反而不少，甚至出現(xiàn)每一次早搏都能感覺到心慌或心悸的。有一些病人的早搏，沒有心慌的癥狀，僅表現(xiàn)為咳嗽，早搏一次咳嗽一次，這種咳嗽一般是干咳。如果只到呼吸科看咳嗽，可能會(huì)漏診早搏，咳嗽也會(huì)因此長(zhǎng)治不愈。這個(gè)種情況聽診時(shí)出現(xiàn)早搏，同時(shí)聽到患者咳嗽就可以診斷，檢查心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以確診。4、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）引起的咳嗽血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一種常用的降壓藥物，在降壓的同時(shí)可以保護(hù)心臟、腎臟和抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。但有一部分病人服用這種降壓藥后，長(zhǎng)期咳嗽，咳嗽藥吃了一大把，都沒什么效果。我見過最夸張的一個(gè)病人，咳嗽了整整六年，自己到藥店買咳嗽藥吃，還服用了各種偏方，效果都不理想。直到有一天，到醫(yī)院里來開苯那普利，想順便開點(diǎn)咳嗽藥，這才找到真正導(dǎo)致咳嗽的原因，醫(yī)生給她換用了其他種類的降壓藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（化學(xué)名后帶有XX普利的），引起的咳嗽一般是刺激性干咳，停用或者換用其他種類的降壓藥物后咳嗽好轉(zhuǎn)，代表藥物有苯那普利(洛汀新)、培多普利（雅思達(dá)）等。綜上所述，咳嗽也可能是心臟病的癥狀。如果經(jīng)呼吸科醫(yī)生治療后，咳嗽仍然不見好轉(zhuǎn)，不妨找心臟科醫(yī)生再看看。建議找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，仔細(xì)講述病史，仔細(xì)聽診心肺，很多時(shí)候靠簡(jiǎn)單的病史和體格檢查，配合心電圖和心臟超聲，就能找到心臟源性的咳嗽，對(duì)癥治療。聲明：本文為@劉燕榮醫(yī)生原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者及出處。2016年11月26日10268
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楊榮豐醫(yī)師 阜外深圳醫(yī)院 心血管內(nèi)科 胸悶、心慌，常常是心臟病患者的主訴癥狀。而不管你是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，還是普通人，只要出現(xiàn)了胸悶、心慌等表現(xiàn)，首先想到的也會(huì)是心臟疾病。然而并非所有的胸悶、心慌，都意味著你患上了心臟疾病。下面我在日常的臨床工作中，總結(jié)了幾個(gè)病例，方便大家做一個(gè)自我的篩查。 病例一： 患者：楊大夫你好，近來我反復(fù)出現(xiàn)胸悶，有時(shí)候還會(huì)有點(diǎn)心慌，人很難受，我想知道我是否得了心臟?。? 楊醫(yī)師：你的癥狀通常是什么時(shí)候出現(xiàn)的？和吃飯有沒有關(guān)系？ 患者：基本上每次都是吃完飯一段時(shí)間，有時(shí)候躺著的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，難受起來有種火燒的感覺。 楊醫(yī)師：你的情況需要注意胃食管反流疾病，做個(gè)胃鏡檢查吧。 胃鏡結(jié)果出來，證實(shí)了患者存在反流性食管炎。他的癥狀是由于反復(fù)的食管反流而導(dǎo)致的，一般是在飯后1小時(shí)左右或平躺時(shí)出現(xiàn)，常常表現(xiàn)為胸骨后火燒感，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為胸悶、心慌。這個(gè)患者通過護(hù)胃、促進(jìn)胃動(dòng)力等治療后，癥狀明顯改善。 病例二： 患者：楊大夫你好，近來我常常覺得胸口悶，經(jīng)常要大口呼吸一下，才能夠緩解。 楊醫(yī)師：你平時(shí)上樓梯或者干活會(huì)不會(huì)出現(xiàn)？ 患者：我家里住5層，平時(shí)上樓都沒問題。我覺得我干活會(huì)好點(diǎn)，而自己一個(gè)人坐著的時(shí)候就老是不舒服。 楊醫(yī)師：你的情況不排除是心理相關(guān)的，注意調(diào)整情緒、改善生活方式。 該患者為青年女性，本身沒有太多心臟病的危險(xiǎn)因素，心電圖和心臟彩超均是正常，這提示患者的癥狀很可能與心臟無關(guān)。而癥狀多出現(xiàn)于獨(dú)處時(shí)、轉(zhuǎn)移注意力即可緩解，這恰恰是心因性胸悶的重要提示。這種反復(fù)因?yàn)樾睦硪蛩?，而懷疑自己得了心臟病的情況，我們稱之為心臟神經(jīng)官能癥。這是一種心理疾病，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)后，建議其至心理科進(jìn)一步診治。 病例三： 患者：楊大夫你好，我偶爾會(huì)覺得心一跳一跳的，好像還有點(diǎn)心慌，之前體檢的心電圖說我有偶發(fā)早搏，我這種情況需要怎么辦？ 楊醫(yī)師：先做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超吧。 結(jié)果：該患者心臟彩超正常，動(dòng)態(tài)心電圖提示偶發(fā)房性早搏。早搏，是最常引起心臟癥狀的良性心律失常。它可以在正常人身上出現(xiàn)，引起心悸、胸悶等癥狀，但只要不是頻發(fā)、多源性、伴有聯(lián)律，一般來說都不需要特殊處理，針對(duì)癥狀可以服用一些控制心率的藥物。 除了以上病例中提到的情況，胸悶、心慌還可以見于其他多種情況，當(dāng)然最多見的還是心臟相關(guān)疾病。當(dāng)你出現(xiàn)了胸悶、心慌等癥狀的時(shí)候，請(qǐng)不要驚慌，也不要病急亂投醫(yī)，請(qǐng)至專業(yè)的心血管門診咨詢就診！本文系楊榮豐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月22日17300
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房性早搏相關(guān)科普號(hào)
姚焰醫(yī)生的科普號(hào)
姚焰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
8180粉絲3.5萬閱讀
王新華醫(yī)生的科普號(hào)
王新華 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
心內(nèi)科
504粉絲144.7萬閱讀