要不要去醫(yī)院檢查一下孩子的生長發(fā)育情況，成為很多家長心中糾結(jié)的點。今天就來說說，如果孩子出現(xiàn)下面幾種情況之一，有必要盡早去醫(yī)院的內(nèi)分泌?？粕L發(fā)育門診或矮小門診檢查哦▼01身高偏矮的孩子身高偏矮的原因有很多，除了遺傳因素外，后天因素的影響也不容忽視。營養(yǎng)元素缺乏、慢性疾病、激素水平異常、不良生活習慣等都會對孩子的身高產(chǎn)生影響。所以，偏矮的孩子建議早期就診，早期明確原因，必要時早期干預(yù)效果更好。如何判斷孩子的身高在哪個水平？一個簡單的方法是和孩子的同班同學(xué)作比較，當然，更準確的方法是查閱兒童正常身高表格，這方面內(nèi)容之前有過詳細介紹。您也可以帶孩子到生長發(fā)育門診或矮小門診評估。02近期生長速度慢的孩子之前提過好幾次了，關(guān)注孩子的生長發(fā)育，不光要看孩子目前的身高值，還要看孩子近期的身高增長速度。學(xué)齡期的孩子正常的身高增長速度在5-7cm/年。有的孩子身高水平在標準以上或者離標準不遠，但近三個月長不到1cm，或者半年長不到2cm的，也要引起重視。有時候，生長速度明顯減慢是一些疾病的早期表現(xiàn)。建議趁著假期帶去醫(yī)院評估一下，必要時行相關(guān)檢查。03有提前發(fā)育征象的孩子近年來，性早熟的發(fā)病率越來越高。性早熟的孩子，骨骺提前閉合，生長潛力減小，終身高往往不到均值。除此之外，一部分性早熟還有背后元兇，尤其是男孩子性早熟，要排除腫瘤等疾病。所以，孩子一旦有了提前發(fā)育的征象（女孩子<8歲，男孩子<9歲），一定要盡早去醫(yī)院明確診斷。出現(xiàn)什么樣的表現(xiàn)是提前發(fā)育呢？對于女孩子來說，最早的征象是乳房發(fā)育，對于男孩子來說，最早的征象是睪丸增大。當然這是大部分情況，也有少部分情況下女孩子以陰毛、月經(jīng)來潮起病，男孩子以變聲、胡須、陰毛等表現(xiàn)起病。日常生活中，家長們不光要重視孩子的學(xué)習情況，更要對孩子的生長發(fā)育狀態(tài)多多留心。04體重超標的孩子不要覺得小朋友胖胖的可愛，肥胖的孩子更容易發(fā)生各種代謝疾病，尤其是>10歲的重度肥胖兒童，極易并發(fā)高血糖、高胰島素、高血壓、高血脂、脂肪肝、高尿酸等問題，嚴重時引起糖尿病、代謝綜合征等疾病，日后發(fā)生中風、冠心病等心腦血管疾病的風險大大提升。所以超重的小朋友很有必要趁著假期來醫(yī)院檢查一下。判斷孩子有沒有肥胖有兩種方法：一、查閱下面的BMI表格。BMI=體重(kg)÷身高(m)的平方。達到相應(yīng)年齡超重以上的就需要就診。二、計算孩子的腰圍身高比。腰圍身高比= 腰圍(cm)÷身高(cm)。男孩子腰圍身高比≥0.48，女孩子腰圍身高比≥0.46，就是中心性肥胖，需要就診。中國學(xué)齡兒童BMI表格6歲：中華兒科雜志 2008,46(3):1817-18歲：中華流行病學(xué)雜志 2004,25(2):97-10205其 他前面提到生長過慢的孩子要盡早就診，同樣生長過快的孩子也需要關(guān)注，尤其是父母個子不高而孩子短期內(nèi)長勢特別快，要排除早熟、骨齡過大等情況。另外，除了發(fā)育過早的孩子，發(fā)育過晚的孩子有一些也存在這樣那樣的問題，不能忽視。此外，所有生長期內(nèi)的兒童，想要判斷目前所處的生長發(fā)育水平，想要評估剩余生長潛力，想要得到正確的促生長健康生活方式指導(dǎo)，都可以趁著假期到醫(yī)院內(nèi)分泌專科的矮小門診做一個簡單的檢查，有利于后期的生長。

溝通和語言技巧障礙是ASD患兒的核心癥狀之一，也是大多數(shù)患兒的早期診斷線索和干預(yù)焦點。研究發(fā)現(xiàn)，將兒童向某人發(fā)送信息所主動使用的有意義、一致性單詞定義為“第一個詞”（“mama”或“dada”的單詞除外，且不包括孩子模仿說的詞），那么，2歲前獲得第一個單詞的孩子，他們的語言和認知能力比那些沒有達到這一里程碑的孩子更強；2歲后越早獲得第一個單詞則進步也會越好；ASD患兒語言發(fā)展最大改變的年齡是6歲之前。從這些研究結(jié)論中不難看出，及早關(guān)注和培養(yǎng)ASD患兒的溝通和語言技能對未來預(yù)后是何其重要！臨床工作中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，有些孤獨癥譜系障礙（ASD）患兒的家長只是關(guān)注孩子的語言治療，大量時間放在一對一語言訓(xùn)練、口肌訓(xùn)練和口舌操之類上，但語言遲遲不發(fā)展，即使是出現(xiàn)了語言，往往非?？贪?、缺乏社交性和語用學(xué)意義。之所以會這樣，讀了下文之后你或許會恍然大悟。一、互動才是促進ASD患兒的溝通和語言技巧發(fā)展的基石和最佳途徑嬰幼兒學(xué)習語言、發(fā)展溝通技巧是在日常生活和活動中進行的，參與互動的能力越強，就越有機會交流和學(xué)習語言。眾所周知，嬰幼兒在說出第一個詞之前，要首先通過早期互動學(xué)會言語對話的基本規(guī)則—— 例如：出生后不久，嬰兒就會用聲音、動作、眼神和面部表情進行交流。開始嬰兒并不知道這些聲音和行動有什么意義，隨著看護人不斷地對他們做出言語或非言語性反應(yīng)，嬰兒逐漸認識到自己發(fā)送的非言語信息會對其他人產(chǎn)生影響，于是他們開始有意識地發(fā)送這些信息，并對他人的反應(yīng)做出回應(yīng)，如此，互動就建立起來了。正是在這些早期的來回互動中，孩子們未來的輪流溝通和言語基礎(chǔ)才逐漸建立起來。二、良好互動的關(guān)鍵技巧有哪些呢？良好互動需要雙方來啟動、發(fā)展和維持，涉及以下關(guān)鍵技巧：（1）發(fā)起與他人的互動；（2）對他人發(fā)起的話語做出回應(yīng)；（3）在適當?shù)臅r候輪流；（4）給他人輪流的機會；（5）注意看著說話者；（6）再次輪流，繼續(xù)主題對話；（7）發(fā)送明確的消息；（8）通過重復(fù)所溝通的內(nèi)容或以不同方式的溝通，來消除誤解；（9）緊跟說話者；（10）在適當?shù)臅r候啟動一個新話題。ASD患兒的早期干預(yù)中，無論是治療師還是家庭成員均應(yīng)遵循互動的關(guān)鍵要素，扮演好各自的角色，通過豐富多彩的互動活動幫助孩子學(xué)會互動中的這些關(guān)鍵技巧，促進對非言語和言語信息的理解和表達。三、如何鼓勵良好互動關(guān)系呢？首先要確?；邮怯腥さ?、要孩子感興趣。要善于仔細觀察孩子，了解他在看什么、玩什么、想告訴你什么、最喜歡哪些活動或日?；顒?？根據(jù)觀察到的信息和孩子的喜好來設(shè)計有趣的游戲，引導(dǎo)孩子互動和參與其中。其次，當孩子與你交流時，你要充滿熱情地及時回應(yīng)，包括夸張的表情、語調(diào)、手勢和肢體語言等，并通過及時回應(yīng)來驗證和鼓勵孩子的交流，當孩子再次回應(yīng)時，繼續(xù)保持這種往來互動，互動的時間越長，孩子就越有機會練習交流，并從大人的話語中學(xué)會使用語言?；舆^程中應(yīng)重點關(guān)注眼神和表情、手指向和其他非言語溝通技巧的使用，建立共同注意力、培養(yǎng)模仿能力。四、父母在幫助早期發(fā)展ASD兒童溝通和語言技巧中該如何做呢？建議1——如果你對孩子的語言能力感到擔憂/或出現(xiàn)了語言落后，請尋求幫助。 堅決反對 “等等看”的處理方式！如果孩子的語言落后了，請盡快找具有語言病理學(xué)專業(yè)擅長的醫(yī)生就診，確定是否需要幫助。建議2——要注意跟蹤觀察孩子的溝通技巧。注意孩子在家庭環(huán)境中的語言發(fā)展和社交技能信息。如：孩子是否習慣于使用語言向某人發(fā)送信息（陳述事件、表達需求、說感受等）？孩子只是在玩某些沒有溝通意義的聲音游戲或模仿他聽到的東西嗎？孩子是否會用眼神、手勢和身體動作進行交流？家長應(yīng)將這些信息提供給語言病理學(xué)專業(yè)醫(yī)生，以便幫助決定孩子是否需要干預(yù)。建議3——要認識到，溝通不僅僅是言語。言語能力不應(yīng)該是干預(yù)的唯一焦點。必須首先促進和建立非言語性溝通技巧，這些技巧是言語出現(xiàn)之前的基礎(chǔ)技能，特別是互動和參與技巧。五、結(jié)語語言落后是ASD的早期癥狀之一，但并非所有說話晚的孩子都是ASD，鑒于早期診斷早期干預(yù)對未來學(xué)習和認識預(yù)后的重要性，首先應(yīng)該給語言落后的兒童做出相對合理的語言病理學(xué)診斷、找出關(guān)鍵問題，有的放矢的進行干預(yù)，才會事半功倍！歡迎有需求的家長朋友們選擇青島市婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科侯梅醫(yī)生網(wǎng)站（www.houmei.haodf.com）咨詢或就診。

隨著時代的進步，以及社會的全面發(fā)展，各行各業(yè)對于從業(yè)者的身高也逐漸做出了明確的要求。大多數(shù)家長對身高的期望都很高，女生168cm，男生180cm。自己高，孩子絕對不能矮，自己高，孩子最好更高。身高期望如此之高，然而功課做得卻不夠，依然報有一些早該摒棄的錯誤觀念，一不小心貽誤孩子一生。 遺傳決定論遺傳因素雖然決定了孩子60%~70%的身高，但另外的30%~40%是由后天因素，如營養(yǎng)、運動、情緒、睡眠、母孕期情況、疾病因素等作用決定。很多遺傳潛力不高的孩子，通過后天規(guī)范的干預(yù)和身高管理，也能達到長高的目的。不能因為自身身高不足，對孩子的身高就失去信心和希望。 雖然目前社會發(fā)展程度已到較高水平，孩子的生活質(zhì)量各方面都較以往有了很大提升，同齡孩子身高平均水平也相應(yīng)提升，但該研究表明，依然有超一半的兒童因為肥胖、早發(fā)育等多種因素，導(dǎo)致父母遺傳身高都沒有達到。 晚長論很多家長都因為身高的“晚長”個例而寬慰自己，覺得自己孩子現(xiàn)在不高，可能就是因為身高發(fā)育得晚，不用小題大做。錯！孩子是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可僅憑自己臆斷和經(jīng)驗，盲目等待。 首先要區(qū)分一個程度問題，發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米甚至10厘米以上，即使晚長也不一定能實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 如果家中有一直身高落后同齡人的孩子，應(yīng)及時帶到醫(yī)院，通過拍骨齡片詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，結(jié)合相關(guān)內(nèi)分泌激素如甲狀腺激素、生長激素等結(jié)果才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 一般來說，晚發(fā)育孩子具有以下特點： 1.晚發(fā)育孩子常有家族史，家庭成員有發(fā)育遲緩病史； 2.孩子身高目前在正常范圍，較中等身高水平低； 3.每年有正常身高增長速率，每年增高在5cm以上； 4.醫(yī)學(xué)上，骨齡通常與年齡相匹配或年齡偏小，沒有超前。 青春期的判斷很多家長認為：男孩沒變聲、女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急。事實上，變聲和月經(jīng)是孩子進入青春期發(fā)育后階段的標志性特征。而這個階段的孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，生長空間非常有限，身高進入停長倒計時，這個時候期望身高突增是完全錯誤的。 另外，當父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早發(fā)育的癥狀時，一定要及時就醫(yī)，因為家長不知道孩子屬于那種情況。 女孩子當中絕大多數(shù)原因雖然還不是很清楚，但也有少數(shù)是由于某種疾病引起的，年齡特別小的，6歲以前出現(xiàn)性早熟時，必需進一步檢查，主要排除器質(zhì)性病變。但男孩子當中，70%—80%是有病理基礎(chǔ)的，必須及時到醫(yī)院檢查。 幫助孩子長高，如何做?一、運動 1.運動可使身體發(fā)育更健康，增強孩子免疫力，減少疾??； 2.運動可以促進生長激素基礎(chǔ)值的分泌，使遺傳潛力最大限度發(fā)揮； 3.每天至少連續(xù)半小時縱向向上的運動。如，跳繩、蹦床、拉單杠、打籃球、打羽毛球等。 研究表明堅持每天運動的孩子，比不運動的小孩一年的平均身高高出2—3cm。運動可使骨骼發(fā)育變長、變粗。二、睡眠 每天晚上十點之前入睡，保證每晚22:00—次日早上6:00的睡眠。 因為正常人體自身24小時分泌生長激素是多次脈沖式分泌，且生長激素的脈沖式分泌并非是單一脈沖，全天共有7次以上重要的脈沖，其中晚間深睡眠3~4次，每次間隔3小時左右。 三、身高增長異常應(yīng)及時就診 如果孩子身高增長異常，家長拿捏不準時，應(yīng)及時帶孩子到有兒科或者內(nèi)分泌科的醫(yī)院就診，以及時評估孩子生長狀況。 由專業(yè)醫(yī)生進行相關(guān)檢查，排除生長激素缺乏、特發(fā)性矮小、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、甲狀腺等疾病。如出現(xiàn)疾病原因?qū)е庐惓ＩL狀況應(yīng)及時干預(yù)治療，以免貽誤孩子的最佳長個時期。 相信每位孩子的父母，對孩子的教育問題都無一例外非常重視，但重視不意味著讓學(xué)習百分百充斥孩子的生活。為了孩子身心健康，尤其是身高的健康發(fā)展，在學(xué)習之余合理安排戶外運動，或其他趣味活動的重要性應(yīng)引起全體家長的重視！ PS：北京航天總醫(yī)院兒科 溫鴻飛主任 矮小專病專家門診 每周一、周三上午

現(xiàn)在進入深秋時節(jié)了，大家都穿上了厚重的衣服，經(jīng)常有家長問：“潘大夫，我們家孩子最近都沒怎么長啊，之前都長得挺好，這可怎么辦??？要不要給孩子用上藥?。俊?；“潘大夫，我們家孩子之前用藥一個月能長至少0.5cm，怎么這最近都三個月了，才長了1cm,要不要加量??？”。豆豆媽平時非常關(guān)注豆豆的身高增長情況，每三個月都會給豆豆測量一次身高。這次讓豆豆媽很詫異，豆豆最近三個月的長個速度變慢了，三個月只長了0.5厘米，豆豆媽以為沒測準確，重新測，第二次的結(jié)果讓她更揪心了，竟然一點沒長，這可把她急壞了。平時三個月最起碼還要能長個1厘米的，這次怎么就沒長呢，百思不得其解，到門診來求助。下面說一下為什么會出現(xiàn)孩子長得慢，分為兩種情況：一是誤差、二是生長緩慢。一、誤差：測量身高的時候本身就會存在誤差，尤其是一會兒上午測，一會兒下午測，同一天測出來的身高可能就相差0.5~1.0公分。所以建議大家，請正確測量身高：在同一個時間，同一個人，同一種方法測量，盡可能減少誤差。在家里，讓孩子穿襪子站立，兩腳并攏，腳后跟靠近墻，然后屁股、后背、后腦勺全貼著墻，就在墻那站直了，小家伙的眼睛要平視，然后兩手立正。用硬殼的書，垂直墻面，從上往下緩慢移動，等頂?shù)搅撕⒆拥哪X袋的時候，你就可以在旁邊畫一條水平線，記下來，哪一天，孩子的身高。二、生長緩慢：身高本身不是均速生長的，春夏季長得快，秋冬季長得慢。為什么會出現(xiàn)這種情況呢?鈣吸收不夠其一、冬季晝短夜長，日照時間短；其二、冬季孩子穿著厚重的棉衣，戴著帽子、圍巾，接觸不到足夠的陽光，自身合成維生素D減少，鈣的吸收率降低。建議：家長朋友可以為孩子補充維生素D，以彌補不足，更好的促進鈣吸收。對于補鈣，個人覺得食補大于藥補，平時的牛奶和飲食中的鈣是足夠的，主要是補充維生素D促進吸收。運動不夠天氣轉(zhuǎn)冷，懶惰占據(jù)上風，頭頂盤旋著“我要穿上保暖衣、羽絨服，我要躺在床上，我要保存僅有的熱氣”，“天氣這么冷，我就算不運動也不要緊的吧，肌肉、骨骼顫栗產(chǎn)熱的時候已經(jīng)在運動了呀”。諸如此類的想法一旦變成實際行動，就“沒時間”運動了；還有家長覺得天氣這么冷，自己都不想出門，還要求讓孩子堅持運動，真是狠不下心啊。建議：冬天，可以到戶外去滑雪，散步，但是一定要注意自身安全。如果不方便，尤其是有嚴重霧霾的時候，可以選擇一些戶內(nèi)的運動，比如：墊上瑜伽墊或者跳舞毯，在室內(nèi)做一些原地快走、慢跑，這樣既不影響鄰居又不耽誤運動；到體育館或者運動場去進行是室內(nèi)的跳繩、慢跑、快走、打球等運動，都很好。運動方式不是單一的，可以多樣化。運動前切記要做好熱身運動，以免受傷。營養(yǎng)過剩冬天，大雪紛飛，吃火鍋成為餐桌上的主流，面對如此美味的菜肴，成年人都很慢拒絕，孩子們更難抵御誘惑，光是想想那個場景，哈喇子就要流出來了。一開吃就容易把一天的飯都吃了，就算你不吃肉，只吃菜，菜葉子上沾滿了火鍋底料和涮肉的油脂，同樣會攝入過多。冬季，沒有那么多的新鮮食材，家里會儲備一些臘腸、臘肉、咸菜等小菜。像這類重口味的菜品，也是非常下飯，很容易就吃多了。諸如此類的情況，加上孩子可能運動不夠，最終導(dǎo)致體重比身高增長的快。建議：在飲食方面上，要為孩子選擇一些應(yīng)季的蔬菜、水果，盡量少食用油炸、罐頭類、肥肉及動物內(nèi)臟、加工肉類、奶油制品、方便面等食物。這幾類食物的危害，詳情請點擊文末原文鏈接閱讀。孩子的飲食要遵循營養(yǎng)均衡，不能過多的攝入單一營養(yǎng)，要葷素搭配、粗細搭配。經(jīng)常感冒季節(jié)交替，常常是感冒頻發(fā)時期。在冬季的兒科門診，會看到擠滿了咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱的孩子。孩子感冒對于生長也是有很大影響的。建議：家長一定要多注意天氣變化，及時為孩子增減衣物，平時加強運動可以增強孩子的免疫力，為孩子成長保駕護航。如果發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢，可以找一下孩子最近是不是有什么反常，什么問題影響到長個，首先排除外因。病理性生長緩慢的話，不要病急亂投醫(yī)，給孩子服用增高藥，請到正規(guī)醫(yī)院就診。警惕“高迷心竅”，被增高藥“坑”了：http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/panhui_8063629953.htm 兒童青少年要慎食的食物有哪些？（上）http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6963483437.htm 兒童青少年要慎食的食物有哪些？（下）http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6995118620.htm