作者：丁一峰，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院(國家兒童醫(yī)學(xué)中心）神經(jīng)科，主治醫(yī)師，兒科學(xué)博士。擅長癲癇、熱性驚厥、結(jié)節(jié)性硬化癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、病毒性腦（膜）炎、化膿性腦膜炎等感染性及神經(jīng)遺傳性疾病。從出生到發(fā)育成熟是一個(gè)連續(xù)的過程。所有小兒發(fā)育的順序是一樣的，但發(fā)育快慢每個(gè)小兒不盡相同。例如，所有小兒都是先學(xué)會(huì)坐，再學(xué)會(huì)站立，以后才學(xué)會(huì)行走。但什么年齡會(huì)坐，什么年齡會(huì)站、會(huì)走，每個(gè)小兒則不一定相同。在不同的發(fā)育項(xiàng)目中，每個(gè)小兒發(fā)育速度不一定一致，有的快些，有的慢些。有些先發(fā)育，有些后發(fā)育。因此各年齡階段的標(biāo)志也不是絕對(duì)的。如果你的孩子的發(fā)育情況與下面的標(biāo)志有出入，也不要著急。需要提醒的是，如果你的孩子出現(xiàn)“發(fā)展警示”中的情況，你要及時(shí)咨詢兒科神經(jīng)內(nèi)科或兒童保健科醫(yī)生。智力障礙或全面發(fā)育遲緩是一大類具有高度臨床和遺傳異質(zhì)性的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，常共患孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙等多種精神行為障礙。智力障礙或全面發(fā)育遲緩是全球兒童主要致殘?jiān)蛑?，其病因?fù)雜，涉及遺傳和環(huán)境等多種因素，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，異質(zhì)性強(qiáng)，請(qǐng)至?？漆t(yī)生處診斷。從出生到1個(gè)月，孩子將這樣逐漸成長：○ 頭可以從一邊轉(zhuǎn)向另一邊○ 醒著時(shí)，目光能追隨距眼睛20厘米左右的物體○ 在新生兒身邊搖響鈴，孩子的手腳會(huì)向中間抱緊○ 與陌生人的聲音相比，嬰兒更喜歡聽母親的聲音○ 能分辨味道，喜歡甜味○ 對(duì)氣味有感覺，當(dāng)聞到難聞的氣味時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)開頭○ 當(dāng)聽到輕音樂、人的說話聲時(shí)會(huì)安靜下來○ 會(huì)微笑。會(huì)模仿人的表情發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 對(duì)大的聲音沒有反應(yīng)◎ 對(duì)強(qiáng)烈的光線沒有反應(yīng)◎ 不能輕松地吸吮或吞咽◎ 身高、體重不增加從1~3個(gè)月，孩子將這樣逐漸成長：○俯臥時(shí)能抬頭，抱坐時(shí)頭穩(wěn)定○ 能把小手放進(jìn)嘴里，能手握手○ 喜歡看媽媽的臉，看到媽媽就高興○ 眼睛盯著東西看○ 會(huì)笑出聲，會(huì)叫，能應(yīng)答性發(fā)聲○ 能以不同的哭聲表達(dá)不同的需要○ 喜歡讓熟悉的人抱，吃奶時(shí)發(fā)出高興的聲音發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 孩子的身高、體重和頭圍不能逐漸增加◎ 不能對(duì)別人微笑◎ 兩只眼睛不能同時(shí)跟隨移動(dòng)的物體◎ 不能轉(zhuǎn)頭找到發(fā)出聲音的來源◎ 抱坐時(shí)，頭不能穩(wěn)定從4~6個(gè)月，孩子將這樣逐漸成長：○能翻身，靠著東西能坐或能獨(dú)坐○ 會(huì)緊握鈴鐺，主動(dòng)拿玩具，拿著東西就放嘴里咬○ 玩具能在兩只手間交換○ 喜歡玩腳和腳指頭○喜歡看顏色鮮艷的東西，會(huì)盯著移動(dòng)的物體看○ 會(huì)大聲笑，會(huì)自己發(fā)出“o”“a”等聲音，喜歡別人跟他說話○ 開始認(rèn)生，認(rèn)識(shí)親近的人，見生人就哭○會(huì)故意扔摔東西○ 喜歡與大人玩“藏貓貓”游戲○ 對(duì)周圍各種東西都感興趣○ 能區(qū)別別人說話的口氣，受到批評(píng)會(huì)哭○ 有明顯的害怕、焦慮、哭鬧等反應(yīng)發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不會(huì)用手抓東西◎ 體重、身高不能逐漸增長◎ 不會(huì)翻身◎ 不會(huì)笑 從7~9個(gè)月，孩子將這樣逐漸成長：○ 能自己坐，扶著大人或床沿能站立，扶著大人的手能走幾步○ 會(huì)爬○能用一個(gè)玩具敲打另一個(gè)玩具○ 能用手抓東西吃,能用拇指、食指捏起細(xì)小物品○ 能發(fā)出“ba ba”等音○ 能聽懂大人的一些話，如聽到“爸爸”這個(gè)詞時(shí)能把頭轉(zhuǎn)向爸爸○ 喜歡要人抱，會(huì)對(duì)著鏡子中的自己笑○ 學(xué)拍手，能按大人的指令用手指出燈、門等常見物品等○ 大人表揚(yáng)自己時(shí)有高興的表示○ 喜歡與大人玩“藏貓貓”的游戲發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎不能用拇指和食指捏取東西◎?qū)π缕娴穆曇艋虿粚こ５穆曇舨桓信d趣◎不能獨(dú)坐◎不會(huì)吞咽菜泥、餅干等固體食物從10~12個(gè)月，孩子將這樣逐漸成長：○ 長出6～8顆乳牙○ 能熟練地爬○ 扶著家具或別的東西能走○ 能滾皮球○ 喜歡反復(fù)拾起東西再扔掉○ 會(huì)找到藏起來的東西，喜歡玩藏東西的游戲○ 理解一些簡(jiǎn)單的指令，如拍手和“再見”○ 會(huì)用面部表情、手勢(shì)、單詞與大人交流，如：微笑、拍手、伸出一個(gè)手指表示1歲等，會(huì)隨著音樂做動(dòng)作○ 能配合大人穿脫衣服○ 會(huì)搭1～2塊積木○ 能模仿叫“爸爸”、“媽媽”○ 喜歡跟小朋友一起玩發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 當(dāng)快速移動(dòng)的物體靠近眼睛時(shí)，不會(huì)眨眼◎ 還沒有開始長牙◎ 不會(huì)模仿簡(jiǎn)單的聲音◎ 不能根據(jù)簡(jiǎn)單的口令做動(dòng)作，如“再見”等◎ 不能和父母、家人友好地玩從1歲到1歲半，孩子將這樣逐漸成長：○ 有8～14顆乳牙○ 能獨(dú)站、獨(dú)走、蹲下再起來，會(huì)抬一只腳做踢的動(dòng)作○ 走路時(shí)能推、拉或者搬運(yùn)玩具○ 能玩簡(jiǎn)單的打鼓、敲瓶等音樂器械○ 能重復(fù)一些簡(jiǎn)單的聲音或動(dòng)作○ 能聽懂和理解一些話，能說出自己的名字○ 喜歡聽兒歌、故事，聽大人的指令能指出書上相應(yīng)的東西○ 能用一二個(gè)字表達(dá)自己的意愿○ 能從杯子中取出或放進(jìn)小玩具○ 能有意識(shí)地叫“爸爸”、“媽媽”○ 能辨別家人的稱謂和家庭里熟悉的東西○ 能認(rèn)出鏡子中的自己○ 能堆起2～3塊積木○ 能自己用杯子喝水，用勺吃飯○ 能指出身體的各個(gè)部位○ 能短時(shí)間和小朋友一起玩發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 囟門仍較大◎ 不能表現(xiàn)多種情感：憤怒、高興、恐懼◎ 不會(huì)爬◎ 不會(huì)獨(dú)站從1歲半到2歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 能向后退著走○ 能扶欄桿上下樓梯○ 在大人照顧下，能在寬的平衡木上走○ 在大人幫助下，能自己用勺吃飯○ 能踢球、扔球○ 喜愛童謠、歌曲、短故事和手指游戲○ 模仿大人，試圖拉開和閉合普通的拉鏈○ 模仿做家務(wù)（如，給干活的大人拿個(gè)小凳子，大人做面食時(shí)跟著捏）○ 能手口一致說出身體各部位的名稱○ 能主動(dòng)表示想大小便○ 知道并運(yùn)用自己的名字，如,“寶寶要”○ 能自己洗手○ 會(huì)說3個(gè)字的短句○ 喜歡看書，學(xué)著大人的樣子翻書○ 模仿折紙，能試圖堆4～6塊積木○ 能識(shí)2種顏色，能識(shí)簡(jiǎn)單形狀。如圓、方塊、三角等○ 喜歡玩沙、玩水○ 能認(rèn)出照片上的自己，笑或用手指○ 表現(xiàn)出多種情感（同情、愛、不喜歡等）發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不會(huì)獨(dú)立走路◎ 不試著講話或者重復(fù)詞語◎ 對(duì)一些常用詞不理解◎ 對(duì)簡(jiǎn)單的問題，不能用“是”或“不是”回答從2歲到3歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 乳牙出齊20顆○ 會(huì)騎三輪車；能兩腳并跳；能爬攀登架；能獨(dú)自繞過障礙物（如，門檻）○ 能用手指捏細(xì)小的物體，能解開和扣上衣服上的大鈕扣，會(huì)折紙、洗手會(huì)擦干○ 能走較寬的平衡木○ 能自己上下樓梯○ 會(huì)擰開或擰緊蓋子○ 能握住大的蠟筆在大紙上涂鴉○ 喜歡倒東西和裝東西的活動(dòng)，如玩沙、玩水○ 開始有目的地運(yùn)用東西，如，把一塊積木當(dāng)做一艘船到處推○ 能把物體進(jìn)行簡(jiǎn)單的分類，如，把衣服和鞋子分開○ 熟悉主要交通工具及常見動(dòng)物○ 說出圖畫書上東西的名稱○ 喜歡有人給他念書，能一頁一頁地翻書，并假裝“讀書”○ 能說出6～10個(gè)詞的句子，能比較準(zhǔn)確地使用“你”、“我”、“他”○ 脾氣不穩(wěn)定，沒有耐心，很難等待或者輪流做事○ 喜歡“幫忙”做家務(wù)；愛模仿生活中的活動(dòng)，如，喂玩具娃娃吃飯○ 喜歡和別的孩子一起玩，相互模仿言行發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不能自如地走，經(jīng)常會(huì)摔倒；不能在成人幫助下爬臺(tái)階◎ 不能提問題◎ 不能指著熟悉的物品并說出它的名稱；不能說2～3個(gè)字的句子◎ 不能根據(jù)一個(gè)特征把熟悉的物品分類，如，把吃的東西和玩具分開◎ 不喜歡和小朋友玩從3歲到4歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 能交替邁步上下樓梯○ 能倒著走，能原地蹦跳○ 能短時(shí)間單腳站立○ 能畫橫線、豎線、圓圈○ 喜歡堆積木○ 認(rèn)真聽適合他年齡的故事，喜歡看書○ 認(rèn)識(shí)三角形，圓形，正方形○ 至少能說出紅、黃、藍(lán)色的名稱○ 能用簡(jiǎn)短的話表達(dá)自己的愿望和要求○ 問越來越多的問題，“是什么”“為什么”等○ 能簡(jiǎn)單講述看到和發(fā)生的事情○ 能記住家人的姓名、單位、電話和家庭住址等○ 能使用筷子、勺等餐具，能獨(dú)立進(jìn)餐○ 知道家里常用物品的位置○ 能獨(dú)立穿衣○ 能按“吃的”“穿的”“用的”將物品分類○ 能用手指著東西數(shù)數(shù)○ 能與他人友好相處，懂得一些簡(jiǎn)單的規(guī)則，但常常不能堅(jiān)持做○ 能參加一些簡(jiǎn)單的游戲和小組活動(dòng)○ 會(huì)表達(dá)恐懼、喜歡等強(qiáng)烈的感覺○ 非常重視看護(hù)自己的玩具；有時(shí)會(huì)變得有侵略性，如，搶玩具，把玩具藏起來發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 聽不懂別人說的話◎ 不能說出自己的名字和年齡，不能說3～4個(gè)字的句子◎ 不能自己一個(gè)人玩三四分鐘◎ 不會(huì)原地跳從4歲到5歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 能熟練地單腳跳○ 能沿著一條直線行走○ 能輕松地起跑、停下、繞過障礙物○ 能正確地握筆，能畫出簡(jiǎn)單的圖形和人物○ 能串較小的珠子○ 認(rèn)識(shí)10以內(nèi)的數(shù)○ 能按照物體的顏色、形狀等特征分類并進(jìn)行有規(guī)律的排列○ 能獨(dú)自看懂并說出簡(jiǎn)單圖畫的意思○ 喜歡聽有情節(jié)的故事、猜謎語○ 理解日常生活的順序：“我早上起床，穿衣服，刷牙，然后上幼兒園”○ 能回答“誰”、“為什么”、“多少個(gè)”等問題○ 能說比較復(fù)雜的話，如，“我還沒看清楚貓的顏色，它就跑過去了”○ 能比較清楚地表達(dá)自己的意愿○ 能努力控制自己的情緒，不亂發(fā)脾氣，但有時(shí)會(huì)因?yàn)樾〈煺郏ㄈ?，搭積木無法搭成自己想要的形狀）而發(fā)脾氣○ 喜歡與小伙伴玩；開始有“最好”的朋友，樂于參加集體活動(dòng)○ 喜歡大人的表揚(yáng)，對(duì)取得的成績很驕傲發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 無法說出自己的全名◎ 無法辨認(rèn)簡(jiǎn)單的形狀：圓形、正方形、三角形◎ 說出的話別人聽不懂◎ 不能單腳跳躍◎ 不能獨(dú)立上廁所，不能控制大小便，經(jīng)常尿褲子從5歲到6歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 學(xué)習(xí)交替單腳跳○ 會(huì)翻跟頭○ 能快速、熟練地騎三輪車或有輪子的玩具○ 能使用筆，能畫許多形狀和寫簡(jiǎn)單的漢字○ 能用各種圖形的材料拼圖○ 能把各種各樣的物體分類，能按從短到長、從小到大等順序?yàn)槲矬w排序○ 數(shù)數(shù)能數(shù)到20或20以上，許多孩子能數(shù)到100○ 能把時(shí)間和日常生活聯(lián)系起來：如“5點(diǎn)鐘了，該看電視了”○ 能辨認(rèn)一元、五元等錢幣○ 能邊看圖畫，邊講熟悉的故事○ 能正確地轉(zhuǎn)告簡(jiǎn)短的口信，能接電話○ 喜歡伙伴，經(jīng)常會(huì)有一兩個(gè)要好的伙伴○ 能與小朋友分享玩具、輪流玩、一起玩○ 愛參加團(tuán)體游戲和活動(dòng)○ 情感豐富、關(guān)心別人，尤其是對(duì)比自己年齡小的孩子、受傷的孩子和動(dòng)物特別體貼○ 有更強(qiáng)的自我約束能力；情緒大起大落的情況減少發(fā)育警示有以下狀況，請(qǐng)趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不能交替邁步上下樓梯◎ 不能安靜地聽完一個(gè)5～7分鐘的小故事◎ 不能獨(dú)立地完成一些自理技能，如刷牙、洗手等本文部分摘自“早期兒童養(yǎng)育與發(fā)展”項(xiàng)目?！霸缙趦和B(yǎng)育與發(fā)展”項(xiàng)目是教育部與聯(lián)合國兒童基金會(huì)的合作項(xiàng)目。項(xiàng)目的主要目標(biāo)是通過廣泛的社會(huì)宣傳和動(dòng)員，向家長傳授科學(xué)的育兒觀念和知識(shí)，提高0～6歲兒童家長和其他養(yǎng)育者的科學(xué)育兒能力。尤其要幫助貧困地區(qū)的兒童家長，獲得利用現(xiàn)有資源改善兒童家庭養(yǎng)育環(huán)境的能力。作者：丁一峰，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院(國家兒童醫(yī)學(xué)中心）神經(jīng)科，主治醫(yī)師，兒科學(xué)博士。擅長癲癇、熱性驚厥、結(jié)節(jié)性硬化癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、病毒性腦（膜）炎、化膿性腦膜炎等感染性及神經(jīng)遺傳性疾病。

眾所周知，男性的大腦通常比女性大，但兩性之間的全球智商測(cè)試中沒有差異。專家指出，大頭寶寶更聰明這個(gè)謠言已經(jīng)存在了很長時(shí)間。實(shí)際上，這是一種誤解。聰明與頭部大小沒有直接關(guān)系。一般來說，頭圍的大小與父母的遺傳有關(guān)，嬰兒頭圍的大小也與身高和體重相同。有一個(gè)正常的范圍。大腦并不意味著大腦發(fā)達(dá)。小腦袋并不代表大腦發(fā)育滯后。但是，如果寶寶的頭圍不在正常范圍內(nèi)，無論是太大還是太小，都可能是一個(gè)標(biāo)疾病的信號(hào)。當(dāng)嬰兒的頭部被同一年齡和同性別的嬰兒頭圍超過2至3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，表明嬰兒可能缺鈣或患有腦積水或佝僂病。如果孩子的頭圍太小，前額很窄，頭部小而尖，頭圍小于2~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。這部分孩子的大腦發(fā)育可能受到影響，導(dǎo)致發(fā)育遲緩。寶寶的實(shí)際頭圍比正常平均值有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差，就要注意它，并應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

兒童發(fā)育遲緩與智力低下的原因 什么是發(fā)育遲緩？發(fā)育遲緩等于智力低下嗎? 智力低下是兒童神經(jīng)內(nèi)科門診十分常見的病種之一，該病患病率約占兒童群體的1%-2%，智力低下又稱為精神發(fā)育遲滯，是指發(fā)生在發(fā)育時(shí)期的智力殘疾，主要表現(xiàn)為感知、記憶、語言和思維方面的障礙。 智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①智力明顯低于平均水平，即智商IQ在70（或75：不同的智力測(cè)試方法，標(biāo)準(zhǔn)值不同）以下；②適應(yīng)行為缺陷，主要指?jìng)€(gè)人生活和履行社會(huì)職責(zé)有明顯缺陷；③表現(xiàn)在發(fā)育年齡（18歲以下）。以上3條缺一不可。 發(fā)育遲緩：有些低年齡兒童（通常是5歲前）有可疑的粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)或語言交流、應(yīng)人能等方面的發(fā)育落后，而原因不明，需要進(jìn)一步觀察及干預(yù)的，臨床稱為發(fā)育遲緩，又稱為智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。1歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)育常結(jié)合發(fā)育里程碑來判斷是否存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，比如：足月出生的嬰兒，3月齡能抬頭，4月齡會(huì)翻身，6月齡可獨(dú)坐，8月齡會(huì)爬，10月齡能扶物站立，1歲可扶物行走，通常認(rèn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于里程碑2個(gè)月以上考慮存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。（注：有些正常兒童幼時(shí)可以不會(huì)爬） 如果5歲后發(fā)育遲緩的兒童智商仍低于正常，伴有社會(huì)適應(yīng)性障礙，則稱為智力低下。 兒童發(fā)育遲緩、智力低下常見的原因，可分為以下3方面： 1、 出生前因素：（約占43.7%） 包括遺傳性疾病、基因異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、多發(fā)畸形、妊娠毒血癥、各種中毒、宮內(nèi)感染。 其中遺傳性疾病如染色體畸變（典型疾病-DOWN綜合征）、先天代謝病（如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、甲基丙二酸尿癥等）。 2、 產(chǎn)時(shí)因素：（約占14.1%） 出生時(shí)及生后窒息、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷等均可引起腦損傷，以窒息及顱內(nèi)出血為主。 3、 出生后因素：（約占42.2%） 如腦炎、腦膜炎、腦病、驚厥后腦損傷、社會(huì)文化落后、心理損傷、特殊感官缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、腦血管病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、顱腦外傷、核黃疸、毒物中毒等。 針對(duì)存在發(fā)育遲緩或智力低下的兒童，應(yīng)積極尋找病因，首先要有詳細(xì)的病史、全面的查體，然后有選擇性地進(jìn)行下列檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、乳酸、肌酶等）、甲狀腺功能、血?dú)夥治?、血氨、先天代謝病血篩查、先天代謝病尿篩查、頭顱核磁、腦電圖、臟器超聲、腦脊液、染色體或基因檢查等。 但是，發(fā)育遲緩及智力低下兒童的病因，在臨床上并非容易發(fā)現(xiàn)，即使把上述相關(guān)檢查都查了，大約有半數(shù)兒童也不能得到陽性發(fā)現(xiàn)，這種情況的兒童如果并不存在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的相關(guān)高危因素，那病因多數(shù)是先天因素（不等于遺傳），也就是智力相關(guān)的基因異常，但醫(yī)學(xué)對(duì)于基因的認(rèn)識(shí)還處于初始階段，有太多的致病基因未被發(fā)現(xiàn)。

問：二歲2個(gè)月男孩，平時(shí)大人說很多話，但他喜歡用音調(diào)來表示肯定否定，動(dòng)詞會(huì)教他就不愿意表達(dá)。阿姨阿婆爸爸媽媽爺爺手說的多。動(dòng)手能力強(qiáng)，善于觀察，幫大人做事，不開口是否需要醫(yī)院看下？ 答：2~3歲是一個(gè)語言的重要時(shí)期，大部分孩子會(huì)在這個(gè)階段學(xué)會(huì)說話，一旦開始說話了之后，他會(huì)覺得用語言表達(dá)會(huì)更方便，但是在此之前，他可能會(huì)不太習(xí)慣用語言來表達(dá)他的方式，所以要給他充分的時(shí)間和機(jī)會(huì)去表達(dá)自己，不要老用動(dòng)作。大人也需要給孩子時(shí)間和語言的表達(dá)機(jī)會(huì)，特別是很多老年人，只要小朋友一個(gè)眼神，老年人就完成了孩子想做的事情。所以切記不要根據(jù)他的動(dòng)作而完成他的想法。這樣才能激發(fā)他用語言來表達(dá)的能力。一般兩歲半以后如果還是這個(gè)狀況，可以到醫(yī)院兒童保健科來看一下有沒有語言構(gòu)詞構(gòu)音方面的問題，大部分的孩子是沒有問題的。

發(fā)育遲緩是指嬰幼兒期明顯的發(fā)育落后，但尚不能明確診斷。最理想的狀態(tài)是一過性的發(fā)育遲緩，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)能跟上普通人的發(fā)育。但是絕大部分情況下，是沒有那么幸運(yùn)的。醫(yī)生常常要求家長帶孩子來面診，主要的原因第一點(diǎn)是發(fā)育遲緩的原因很多。如果肌張力增高，醫(yī)生判斷他的活動(dòng)協(xié)調(diào)性，來判斷孩子是發(fā)育落后還是中樞性損傷導(dǎo)致的肌張力增高，如果肌張力低下，軟軟的，那么醫(yī)生要來觀察孩子的面容，孩子有沒有存在其他家長沒注意到的畸形，因?yàn)檐洶c更多情況下可能是遺傳代謝性疾病或者基因突變的疾病，需要通過仔細(xì)的分辨才能明確診斷。第二點(diǎn)有關(guān)于發(fā)育遲緩的康復(fù)問題?？祻?fù)不是簡(jiǎn)單的“康復(fù)”兩個(gè)字，也不是簡(jiǎn)單的說大運(yùn)動(dòng)小運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等等，而是具體到每個(gè)孩子不同的發(fā)育階段不同的功能表現(xiàn)，在特定的一段時(shí)間里給予康復(fù)訓(xùn)練，過了一個(gè)功能階段，康復(fù)的具體方法又要改變。所以隔空指導(dǎo)康復(fù)常常會(huì)出錯(cuò)。第三點(diǎn)，醫(yī)生常常接診很多孩子，上一次門診的情況和孩子本人能一下子對(duì)上的不多，隔空問詢，醫(yī)生也會(huì)擔(dān)心記錯(cuò)了實(shí)際情況，從而造成給到的指導(dǎo)性意見是錯(cuò)誤的。 總之，醫(yī)生讓你帶寶寶來面診，主要的原因還是想仔細(xì)認(rèn)真的給到孩子正確的意見。

1、生理因素：兒童語言的發(fā)展是一種生理現(xiàn)象，是生理發(fā)育過程的一部分，因此，身體生理因素可以影響語言的發(fā)展。 2、智力因素：語言的理解與認(rèn)知能力有密切關(guān)系，認(rèn)知能力是人類智力一個(gè)重要部分，所以智力低下會(huì)影響語言能力的發(fā)展。并且，語言較其他方面更能反映兒童的智力水平。 3、聽力因素：聽覺對(duì)兒童的語言發(fā)展非常重要。如果在語言發(fā)展期間存在聲音語言輸入障礙，就會(huì)影響兒童對(duì)語言的理解和表達(dá)，導(dǎo)致語言發(fā)展障礙。 4、環(huán)境因素：良好的語言環(huán)境有利于兒童語言的發(fā)展，如關(guān)心孩子、多和孩子說話等，但不停的批評(píng)、指責(zé)孩子、很少和孩子交流，會(huì)影響兒童語言的發(fā)展。 5、發(fā)音器官的影響：例如腭裂、舌系帶過短、腺樣體肥大、上下頜咬合不良等都影響兒童的發(fā)音。 6、腦性癱瘓：腦癱既可影響語言中樞的發(fā)育，也可影響到參與發(fā)音的肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。 7、兒童自閉癥：自閉癥兒童由于缺乏與別人溝通，常常表現(xiàn)為語言發(fā)育落后。 8、家庭因素：家族史中其父親、母親或其他人員在幼兒期語言發(fā)展存在問題。

促進(jìn)寶寶發(fā)育的三部曲了解寶寶發(fā)育的詳細(xì)進(jìn)程 抓住寶寶發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期 遵循科學(xué)的原則和方法 生長發(fā)育正常是健康的重要標(biāo)志孩子的“發(fā)育”是有一定規(guī)律的，既是連續(xù)的，又有階段性。 即在不同年齡階段，有著不同的發(fā)育標(biāo)志。 我們可以通過觀察，分析這些標(biāo)志，了解孩子身心發(fā)展的現(xiàn)狀是否在正常范圍內(nèi)。 但由于它受多種因素(遺傳、環(huán)境、教育等)的影響，又有明顯的個(gè)體差異，如有的孩子說話早，有的孩子該爬的時(shí)候還不會(huì)爬，這也是正常的情況。 因此各年齡階段的標(biāo)志也不是絕對(duì)的。 如果孩子發(fā)育處在“發(fā)育預(yù)警”，該怎么辦？如果你的孩子的發(fā)育情況與下面的標(biāo)志有出入，也不要著急。 需要提醒的是，如果你的孩子出現(xiàn) “發(fā)育警示”中的情況， 你要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。 因?yàn)檫@些標(biāo)志說明你的孩子在某方面的發(fā)展明顯落后了 ，必須及時(shí)查明原因，及時(shí)采取措施。 孩子的早期發(fā)育有極大的可塑性，同時(shí)也極易受損傷，發(fā)育異常發(fā)現(xiàn)得越早，治療越及時(shí)，康復(fù)的可能性就越大。 孩子發(fā)育正常，父母如何促進(jìn)寶寶更好的發(fā)育？想必絕大部分孩子的發(fā)育處在正常范圍，那推薦寶媽寶爸們根據(jù)發(fā)育進(jìn)程作為指導(dǎo)綱領(lǐng)，來進(jìn)行科學(xué)的觀察和高密度的訓(xùn)練寶寶的發(fā)育，這樣可以達(dá)到事半功倍的效果，但是需要提醒的是，不建議不考慮寶寶狀態(tài)和情緒的強(qiáng)制訓(xùn)練，這樣會(huì)有適得其反的效果。 以下是不同年齡的發(fā)育進(jìn)程及“預(yù)警征”出生—1個(gè)月1個(gè)月—3個(gè)月4個(gè)月—6個(gè)月7個(gè)月—9個(gè)月10個(gè)月—12個(gè)月1歲—1歲半1歲半—2歲2歲—3歲3歲—4歲4歲—5歲5歲—6歲

如何正確看待“語遲”的baby 語言是一種以特定規(guī)則組織起來用以表達(dá)思想的符號(hào)系統(tǒng)，是人類特有的溝通工具，需要在生活應(yīng)用中反復(fù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐而習(xí)得。幼兒期是語言發(fā)展萌芽期和爆發(fā)期，雖然有規(guī)律可循，但每個(gè)孩子語言發(fā)展的軌跡確不盡相同。中國有一句古語“貴人語遲”，常常也有人“請(qǐng)出”大科學(xué)家愛因斯坦來佐證，但個(gè)別情況不能泛化為普遍“公理”，語言是兒童早期發(fā)展最重要的里程碑之一，“語遲”——兒童語言障礙是幼兒早期認(rèn)知行為情緒發(fā)展的“攔路虎”，可能會(huì)導(dǎo)致心理異常，需要父母重視起來，提早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)。 語言障礙（language disorder）指在理解（或）使用口語、書面語言或是其他符號(hào)系統(tǒng)時(shí)有困難，語言的發(fā)育偏離了正常的順序。2歲時(shí)發(fā)生率可高達(dá)15-20%，其中僅50%到3-4時(shí)語言發(fā)育達(dá)正常范疇。 “語遲”的誤區(qū) 1.?男寶寶說話晚點(diǎn)沒關(guān)系 2.?寶寶能吃能喝能睡能漲，說話晚點(diǎn)沒關(guān)系 3.?舌系帶短，割了舌系帶就該會(huì)說話了 4.?家里方言多，寶寶說話晚 5. 寶寶會(huì)背唐詩三字經(jīng)，只是不會(huì)叫人應(yīng)該沒事 …… 這是家長普遍存在的錯(cuò)誤觀念。 那么，究竟有哪些原因會(huì)使些寶寶“語遲”呢？ 1.聽力障礙　 寶寶學(xué)說話，首先要能夠聽到大人說話，逐漸在腦海里形成概念，隨著發(fā)音器官的程序，逐漸模仿，進(jìn)一步學(xué)會(huì)說話。聽力損失兒童所能感知的語音取決于聽力損失的程度和音頻范圍，隨著聽力篩查技術(shù)的普及，在兒童發(fā)育早期即可識(shí)別出重度和極重度聽力損失的兒童，植入人工耳蝸可顯著提高其語言功能。做好新生兒聽力篩查是非常重要的，新生兒初篩未通過者，42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩，復(fù)篩未通過者，出生3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)至指定的聽力障礙診療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。 2.神經(jīng)發(fā)育疾病 智力障礙，遺傳性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X炎，腦發(fā)育不全，神經(jīng)血管病變，癲癇，腦外傷等）；孤獨(dú)癥譜系障礙兒童語言發(fā)育表現(xiàn)不一，重度可能終身缺乏語言，輕度僅語用技能較差；特發(fā)性語言障礙；兒童言語失用 3.發(fā)育音器官疾病 構(gòu)音器官包括口腔、喉、面部肌肉、呼吸道等，發(fā)音器官的異常，也可能會(huì)造成語言的發(fā)育障礙，包括唇裂，腭裂，腭咽閉合不全，口腔運(yùn)動(dòng)功能障礙等。 4.環(huán)境因素 良好的語言環(huán)境是兒童語言發(fā)育的重要條件。隨著科技的發(fā)展，智能手機(jī)和可觸摸屏幕已經(jīng)成了日常生活的必需品，父母過多的使用屏幕會(huì)導(dǎo)致成人語言量的減少，使寶寶缺乏有效的語言刺激和反復(fù)的語言強(qiáng)化。國內(nèi)外的研究均提示嬰幼兒過早過多的屏幕暴露顯著影響其語言的發(fā)育。2016年美國兒科學(xué)會(huì)指南建議：18月以下嬰幼兒應(yīng)禁止使用任何電子設(shè)備；18月-2歲幼兒再家長陪同的情況下可以觀看適合的節(jié)目；2-5歲兒童每天屏幕使用時(shí)間不得超過1小時(shí)。 寶寶語言發(fā)育障礙有哪些表現(xiàn)？ 1、沒有語言，從不自發(fā)叫人，不愛說，既不懂也不說，不聽指令 2、什么都懂，都明白，就是不說 3、說的不多，表達(dá)簡(jiǎn)單，喜歡鸚鵡學(xué)舌，只會(huì)說一些簡(jiǎn)單的單詞或者偶有個(gè)別短語。 4、問他問題往往答非所問，而且多數(shù)情況喜歡重復(fù)問題 5、不會(huì)主動(dòng)提問，常常是用單個(gè)詞進(jìn)行被動(dòng)回答，難以和他人形成對(duì)話輪回 6、常常伴隨著情緒問題和行為問題如，發(fā)脾氣，哭鬧，多動(dòng)，攻擊性乃至自傷 如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶語言發(fā)育異常？ 這些警示信號(hào)提示父母寶寶可能存在語言發(fā)育的異常，需要到專門的診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的評(píng)估和明確的診斷，并及早干預(yù)。

在上一期中，我們分享了寶寶的精細(xì)動(dòng)作能力發(fā)育規(guī)律及對(duì)寶寶未來發(fā)育的重要意義，今天我們與寶媽們分享10個(gè)提高寶寶動(dòng)手能力的小游戲，平時(shí)在家可陪寶寶“練練手”咯。游戲一：趴趴熊（適用于0-3個(gè)月寶寶）由于寶寶年齡尚小，寶媽可以輔助著讓他雙肘支撐著，多趴一會(huì)兒，這樣有益于促進(jìn)寶寶日后上肢的伸展和手部的抓握。游戲二：敲鑼打鼓（適用于4-5個(gè)月寶寶）這個(gè)年齡的寶寶手握持反射已消失，逐漸開始自己抓握物體，此時(shí)寶媽可以準(zhǔn)備一些柱狀手柄玩具（如撥浪鼓、搖鈴），利于寶寶的抓握，讓寶寶學(xué)會(huì)敲敲打打，這是寶寶很好的開始認(rèn)識(shí)自己的雙手的一個(gè)游戲喔。游戲三：小手拍拍（適用于6-7個(gè)月寶寶）這個(gè)年齡的寶寶訓(xùn)練的關(guān)鍵是誘導(dǎo)出現(xiàn)軀體中線活動(dòng)，這是形成手眼協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。在進(jìn)行雙手中線活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，寶媽可以讓寶寶側(cè)過身或依靠被褥等物件坐著，當(dāng)他的雙手相遇時(shí)，寶媽可以唱一些歌謠來加強(qiáng)這個(gè)動(dòng)作。之后可以讓寶寶躺在床上，再重復(fù)上面的動(dòng)作，這給寶寶增加了難度，因?yàn)樗杩朔p手的重量，才可把手碰在一起。當(dāng)這個(gè)動(dòng)作做得很好以后，可以拿一些小汽車、小皮球、絨毛玩具等給他用手在眼前玩，或者引導(dǎo)他用自己的手去抓。游戲四：快到碗里來（適用于8-9個(gè)月寶寶）準(zhǔn)備一個(gè)瓶子和一些小黃豆，寶媽演示放豆豆的過程與動(dòng)作，豆子放入瓶子后搖一搖，使之發(fā)出聲音引起寶寶的興趣，先由寶寶自行進(jìn)行探索，當(dāng)寶寶不能完成時(shí)再進(jìn)行引導(dǎo)，與寶寶一同完成。游戲五：模仿打電話（適用于10-11個(gè)月寶寶）這個(gè)游戲可以提高寶寶的手眼協(xié)調(diào)能力以及模仿能力喲！首先準(zhǔn)備兩部電話，寶媽先示范按電話號(hào)碼，讓寶寶也模仿按電話號(hào)碼，媽媽模仿電話鈴聲之后與寶寶通電話增加游戲樂趣。游戲六：涂涂點(diǎn)點(diǎn)（適用于12-15個(gè)月寶寶）讓寶寶坐在小桌前，寶媽先用油畫棒在紙上畫出一個(gè)笑臉，再涂上各種顏色以激發(fā)寶寶的興趣。然后把畫筆給寶寶，教他全手掌握筆，讓寶寶任意涂涂點(diǎn)點(diǎn)。這個(gè)游戲可以發(fā)展寶寶手指的靈活性，提高寶寶的創(chuàng)造性。游戲七：堆沙子（適用于16-18個(gè)月寶寶）用玩具小鏟將沙土裝進(jìn)桶內(nèi)，用小碗倒扣過來做小饅頭，或者堆小城堡。寶寶玩的沙土要先篩選石頭和雜物，用水沖洗。玩沙是促進(jìn)皮膚觸覺統(tǒng)合能力發(fā)展的重要方法之一。游戲八：擊倒保齡球（適用于2歲寶寶）這個(gè)游戲要求寶寶在一米以外擊倒三角形擺放的10個(gè)塑料瓶?？梢宰尲议L和寶寶一起玩，也可以和其他同齡寶寶一起玩，提高寶寶的游戲積極性。通過這個(gè)游戲可以很好地促進(jìn)寶寶手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，更促進(jìn)了寶寶動(dòng)作準(zhǔn)確性的發(fā)展。游戲九：剪剪刀（適用于3歲以上寶寶）很多家長不讓寶寶使用剪刀，理由很簡(jiǎn)單：太危險(xiǎn)。戳到眼睛、剪到手可不得了，干脆不讓寶寶碰。其實(shí)不然，3歲的寶寶已經(jīng)可以開始學(xué)習(xí)使用剪刀了，正確地使用剪刀不僅可以促進(jìn)寶寶手部小肌肉靈活發(fā)展，更能訓(xùn)練良好的手部協(xié)調(diào)性，同時(shí)對(duì)興趣愛好和注意力的發(fā)展也有很多的好處。剛開始使用剪刀的時(shí)候以剪開為目的，可以先從一些線條開始剪，不要一開始就讓寶寶剪有難度的形狀。游戲十：拋接沙袋（適用于4-5歲寶寶）拋接沙袋的游戲玩法有很多，寶寶可以雙手拋雙手接，單手拋單手接，左手拋右手接，右手拋?zhàn)笫纸拥龋部梢酝吧戏綊伷?，寶寶跑著去接。這個(gè)游戲既訓(xùn)練了寶寶的手、腦協(xié)調(diào)能力，同時(shí)也能促進(jìn)寶寶合作能力的發(fā)展。