一、特發(fā)性語言障礙 患兒語言能力明顯落后于非言語認(rèn)知發(fā)育水平，但不存在感知覺和神經(jīng)系統(tǒng)的異常。可能的原因包括：遺傳因素；大腦發(fā)育在語言障礙兒童和典型發(fā)育對(duì)照兒童的額下回的左側(cè)蓋后角部、左側(cè)后顳上回和皮層下紋狀體三個(gè)區(qū)域中均觀察到腦結(jié)構(gòu)和功能上的差異。 二、繼發(fā)性語言障礙 1.聽覺障礙 聽覺障礙在語言發(fā)育落后兒童中的檢出率至少達(dá)1%。 輕度聽力喪失者難以識(shí)別某些高頻音，中度聽力喪失者對(duì)大多數(shù)語音甚至全部語音的識(shí)別都有困難，重度和極重度聽力喪失者基本無法聽到語音。 2.智力障礙/發(fā)育遲緩 輕度智力障礙患兒的語言發(fā)育基本遵循正常兒童的語言發(fā)育順序，但發(fā)育速度比較緩慢；中度～極重度智力障礙兒童常有異常的生物學(xué)因素，如遺傳代謝性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 各種累及語言中樞的器質(zhì)性疾病如腦炎、腦血管病變、腦外傷、腦發(fā)育不全等均可導(dǎo)致不同程度的語言發(fā)育障礙。 4.孤獨(dú)癥譜系障礙 5.環(huán)境 家庭語言貧乏，詞匯或句型過于單一，對(duì)孩子缺乏應(yīng)有的應(yīng)答。兒童過多使用屏幕媒介，如電視、電腦、iPad、手機(jī)等。

在門診經(jīng)常遇到好多患兒家屬說自己帶孩子康復(fù)治療（今天聽這個(gè)機(jī)構(gòu)的老師治的好，明天聽那個(gè)機(jī)構(gòu)的老師治的好），只要聽到那個(gè)老師治的好，就去找那個(gè)老師治療，結(jié)果常年康復(fù)后感覺孩子進(jìn)步不大或不明顯。詳細(xì)詢問后才知道原來家長(zhǎng)帶孩子年復(fù)一年的治療，對(duì)治療的期望值或結(jié)果不明確，更有甚者不明白，稀里糊涂的治療。對(duì)孩子的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)是什么一問三不知。 在講遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)時(shí)，我們首先要了解什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)主要研究疾病、損傷、殘者的軀體、心理、社會(huì)功能障礙的評(píng)定（康復(fù)評(píng)估：包括病史詢問、體格檢查、?？圃\斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查、標(biāo)準(zhǔn)化功能檢查、康復(fù)評(píng)定量表應(yīng)用等）與治療（康復(fù)治療：包括傳統(tǒng)康復(fù)治療（針灸、推拿治療及中醫(yī)藥）和現(xiàn)代康復(fù)治療（運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法等），通過這些手段對(duì)發(fā)生功能障礙的器官、進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練和功能重建，以改善或恢復(fù)患者的功能水平）。我們講康復(fù)始于評(píng)估終于評(píng)估，要想孩子進(jìn)步首先要有明確的方向（即評(píng)估準(zhǔn)確與否）， 目前康復(fù)都是基于ICF框架下制定康復(fù)計(jì)劃。 ICF 從身體結(jié)構(gòu)或功能、活動(dòng)受限和參與局限三個(gè)水平提出了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法和量表。 反映器官或系統(tǒng)水平的功能障礙我們叫殘損（各種原因所致的身體結(jié)構(gòu)、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常或缺損。如視、聽、輔助感覺功能的障礙；失語癥；脊髓損傷患者可出現(xiàn)大小便功能障礙；腦癱運(yùn)動(dòng)障礙；認(rèn)知障礙；不自主運(yùn)動(dòng)；腦損傷時(shí)出現(xiàn)各種精神心理功能障礙等）。對(duì)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作可能會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，又稱為病損。 活動(dòng)受限：指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)活動(dòng)范圍減小、活動(dòng)速度減慢或完成質(zhì)量差等。如腦癱兒童移動(dòng)、自理的活動(dòng)受限。 參與局限：指?jìng)€(gè)體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的不便或困難，包括人際交往、人際關(guān)系和主要生活領(lǐng)域，如社區(qū)、社會(huì)和公民生活等方面受到限制。參與局限的含義在不同的背景下是不一樣的，根據(jù)具體情況確定。他可以是外界或環(huán)境因素，可以是個(gè)人因素。如腦癱兒童因運(yùn)動(dòng)障礙使其活動(dòng)受到了一定限制，但可以使用輔助支具移動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)自己日常生活如逛商場(chǎng)超市等。而在一些山區(qū)需要翻山越嶺的地方或凹凸不平的地方移動(dòng)困難，那么這就屬于外界環(huán)境限制了他的參與。而在發(fā)達(dá)城市地區(qū)，由于道路平坦他實(shí)現(xiàn)了上述活動(dòng)。 總之，功能障礙的評(píng)定是制定康復(fù)治療計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)，也是評(píng)定康復(fù)治療效果的客觀依據(jù)。對(duì)孩子進(jìn)行功能障礙評(píng)定時(shí)，要認(rèn)真收集、篩選和分析評(píng)定孩子的基本信息和臨床基本情況，確定孩子現(xiàn)存的和康復(fù)所要求的功能水平；明確功能受限制的性質(zhì)及嚴(yán)重程度；分析功能受限制團(tuán)素，并以 ICF 體系作為功能障礙評(píng)定的基本框架。 制定康復(fù)目標(biāo)后，應(yīng)為每一個(gè)目標(biāo)制定一個(gè)客觀的SMART分析。 S：具體的目標(biāo)，直接針對(duì)孩子的具體情況 M：可測(cè)量的進(jìn)步，能通過活動(dòng)的改善或臨床改善來記錄（治療客觀觀察常用肌力、肌張力、關(guān)活動(dòng)度來測(cè)量身體結(jié)構(gòu)和功能水平；用GMFM、FMFC、FIM、 平衡量表等測(cè)量活動(dòng)水平）。 A：可接受的目標(biāo)(患者及醫(yī)生可接收) R：可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)(目標(biāo)總是能達(dá)到) T：有時(shí)限的目標(biāo)(在現(xiàn)實(shí)的時(shí)間內(nèi)能達(dá)到) 下面我們舉例說明： 如腦癱兒童現(xiàn)有功能是：能翻身、弓背坐，言語認(rèn)知功能正常，能夠自己吃飯、穿上衣、脫鞋，四爬不靈活，不能獨(dú)跪及跪走、獨(dú)站及行走、穿脫褲子、鞋襪、大小便自理。查體：雙手精細(xì)動(dòng)作稍差，肌力張力基本正常，扶站時(shí)尖足，左肩下沉，左髖外旋，基底較寬，重心偏向左側(cè)，髖膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，腰大肌、臀大肌、股四頭肌、脛前肌及小腿三頭肌肌力差，約3級(jí)，髂腰肌、內(nèi)收肌、闊筋膜張肌、腘繩肌、小腿三頭肌肌張力增高。此次前來康復(fù)的目的是解決站起來走路，經(jīng)康復(fù)治療小組討論，根據(jù)患者現(xiàn)存功能水平可以重點(diǎn)訓(xùn)練獨(dú)跪和跪走，配合輔助支具四點(diǎn)步行和站立控制。目前確定后就要對(duì)目標(biāo)具體分析。 每一個(gè)康復(fù)老師要做到如下要求： 1，孩子病例：簡(jiǎn)單病史(會(huì)什么,不會(huì)什么，如孩子能翻身、弓背坐，言語認(rèn)知功能正常，能夠自己吃飯、穿上衣、脫鞋，四爬不靈活，不能獨(dú)跪及跪走、獨(dú)站及行走、穿脫褲子、鞋襪、大小便自理)，診斷（診斷決定疾病的本質(zhì)，能夠推測(cè)預(yù)后，目前診斷腦癱痙攣型）。 2，結(jié)構(gòu)障礙：肌力怎么樣(MMT，那個(gè)肌群)，肌張力怎么樣(那塊肌肌張力高)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(具體關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍，PROM和AROM)（如孩子腰大肌、臀大肌、股四頭肌、脛前肌及小腿三頭肌肌力差，髂腰肌、內(nèi)收肌、闊筋膜張肌、腘繩肌、小腿三頭肌肌張力增高） 3，功能障礙：姿勢(shì)異常(表現(xiàn)是什么，如扶站立時(shí)左肩下沉，左髖外旋，基底較寬，重心偏向左側(cè)等)，姿勢(shì)轉(zhuǎn)換需輔助(具體情況如爬位到坐位轉(zhuǎn)換需輔助)，協(xié)調(diào)性差(如指鼻試驗(yàn)或跟脛試驗(yàn)異常)，平衡性差(不能獨(dú)跪或雙膝跪保持困難) 4，活動(dòng)水平：可爬行，爬行姿勢(shì)異常,日常生活大部分依賴。 5，參與水平：能和他人友好交流。 6，個(gè)人因素：主動(dòng)性怎么樣?（該患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)性強(qiáng)） 近則目標(biāo): 在結(jié)構(gòu)方面：增加肌力、降低肌張力(臀大肌、股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，降低髂腰肌腘繩肌及小腿三頭肌肌張力)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度(髖膝踝). 功能方面：改善平衡協(xié)調(diào)性及姿勢(shì)轉(zhuǎn)換能力，提高下肢負(fù)重及重心轉(zhuǎn)移能力。 遠(yuǎn)期目標(biāo)：改善或恢復(fù)步態(tài)。 計(jì)劃：進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，增加肌力；牽拉髂腰肌、腘繩肌、內(nèi)收肌，降低其肌張力；體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練；雙膝跪位平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；用2—3周時(shí)間讓孩子獨(dú)跪。 具體分析過程（如孩子屈髖外旋伴骨盆后傾，可能原因如內(nèi)外旋肌群力量不均衡，腹直肌過度收縮，伸髖肌無力等均可導(dǎo)致；如髂腰肌有屈曲外旋髖的作用，當(dāng)內(nèi)收肌力量不足時(shí)，從而導(dǎo)致屈髖外旋；腹直肌收縮，髂腰肌張力高，導(dǎo)致骨盆后傾等在此只是一種情況，具體需要結(jié)合查體情況來分析判斷）、如何訓(xùn)練及訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間及頻次就不在這一一贅述。 如果你的老師按照以上流程給孩子分析然后制定治療訓(xùn)練方案及遠(yuǎn)近期目標(biāo)，并設(shè)置時(shí)間性，那你就放心堅(jiān)持治療，就一定能得到收獲，不要再頻繁變換老師。如果你的老師對(duì)孩子治療不能做到心中有數(shù)，不能有理有據(jù)的分析孩子病情并提出自己的計(jì)劃，那你就應(yīng)該更換老師了。

在門診經(jīng)常遇到一些家屬，因?yàn)楹⒆影l(fā)育落后一直在康復(fù)，從來不注重查找病因，在這里我提醒廣大患兒家屬，對(duì)于不明原因的明顯發(fā)育遲緩，一定要注重病因的檢查，下面我舉幾個(gè)例子：1 我們科最近來復(fù)診的一個(gè)小寶寶，小的時(shí)候發(fā)育落后比較多，康復(fù)效果不好，后來我們查到是多巴反應(yīng)性肌張力不全，給予多巴后進(jìn)步快，復(fù)查已正常；2 寶寶，因?yàn)榘l(fā)育倒退康復(fù)一個(gè)月效果不好，來就診后發(fā)現(xiàn)是嬰兒痙攣癥（癲癇性腦病，導(dǎo)致發(fā)育倒退），給予控制嬰兒痙攣癥后發(fā)育好轉(zhuǎn)快；3 寶寶，因發(fā)育落后就診，2月齡因反應(yīng)不好，追視差，體重增長(zhǎng)少就診，檢查發(fā)現(xiàn)是甲基丙二酸血癥，給予改善代謝的治療后逐漸好轉(zhuǎn)，后發(fā)育正常，否則會(huì)越來越差；4 寶寶，反應(yīng)慢，孤獨(dú)癥行為，癲癇發(fā)作，最后確診為大腦肌酸缺乏癥，補(bǔ)充肌酸后比康復(fù)效果均明顯；~~~~類似的病例還有很多，比如苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、維生素B6依賴癥、戊二酸血癥、脂肪酸代謝異常、獲得性癲癇性失語等等，均有其特有的治療方法，不僅僅是康復(fù)。因此，對(duì)于不明原因發(fā)育遲緩、體重增長(zhǎng)不良、容易嘔吐、孤獨(dú)癥、不明原因癲癇等，要注重病因的分析查找。

你真的了解發(fā)育遲緩嗎？普遍現(xiàn)象 一般剛發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育落后去找醫(yī)生診斷，聽到腦癱家長(zhǎng)都會(huì)嚇一跳，聽到醫(yī)生說發(fā)育遲緩，都會(huì)松一口氣，發(fā)育遲緩這個(gè)名詞聽上去是挺好聽的，可是你們知道什么是發(fā)育遲緩嗎？科普一下定義：一般來說小月齡時(shí)候診斷的發(fā)育遲緩，是一個(gè)大類，其中包含了多種神經(jīng)系統(tǒng)或者基因代謝等的疾病，需要進(jìn)行進(jìn)一步診斷。一般來說有以下幾種可能：1. 早期的腦性癱瘓傾向一般以肌張力增高多見，或者肌張力嚴(yán)重低下成癱軟狀態(tài)，多伴病理性反射或者原始反射延遲消退等。此類應(yīng)立即進(jìn)行早期干預(yù)，盡可能扭轉(zhuǎn)發(fā)展方向，提高和改善孩子的功能。當(dāng)然得到腦癱高危診斷也不用太絕望，1歲內(nèi)早期干預(yù)后有85%的孩子是能摘掉這個(gè)帽子的，還有很多孩子最后恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。2. 基因或者代謝類疾病、癲癇性腦病、遺傳代謝類疾病等每一種基因代謝類疾病都會(huì)伴有特有的癥狀，需要進(jìn)一步診斷和針對(duì)性治療、康復(fù)。3. 發(fā)育障礙性疾病及發(fā)育落后其中包括單純的運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、單純的語言發(fā)育落后、發(fā)育運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、全面性發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等。需要在早期進(jìn)行正確的干預(yù)。 孩子一般超過1歲半或者2歲，如果還沒有明確診斷的，一般歸為第三類，統(tǒng)稱發(fā)育遲緩或者發(fā)育落后。大腦的發(fā)育是有窗口期的，0-1歲 的時(shí)候是飛速的發(fā)育期，這一年基本上可以發(fā)育完成60%，1-3歲的時(shí)候發(fā)育剩下的40%，到3歲的時(shí)候發(fā)育趨緩，大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育完畢，開始進(jìn)入抽象思維發(fā)育階段。所以3歲內(nèi)是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的最佳干預(yù)期，尤其是0-1歲的時(shí)候是黃金期。超過3歲以后效果會(huì)大打折扣。所以等到差距變的很大了以后再想追上那是難于登天了。 一個(gè)發(fā)育遲緩的孩子，就像是套著一個(gè)大孩子的殼子，但是殼子里面卻住了一個(gè)小嬰兒，我們只看到他的大殼子，就覺得他一歲了該做什么，兩歲了又該做什么，不知道他其實(shí)還是一個(gè)小嬰兒，就容易急躁，甚至可能打罵小孩，所以說，家長(zhǎng)應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，及時(shí)到醫(yī)院做發(fā)育評(píng)估，根據(jù)孩子的評(píng)估情況來設(shè)定合適的康復(fù)值。

所謂“晚長(zhǎng)”，醫(yī)學(xué)上稱為“體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春發(fā)育延遲”，如果女孩14歲后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩16歲后無睪丸體積增大跡象和（或）無其他第二性征發(fā)育的表現(xiàn)，可以界定為“晚長(zhǎng)”，有個(gè)別孩子甚至延遲至17-18歲才開始性發(fā)育。晚長(zhǎng)發(fā)生的原因主要有兩種，一種是與遺傳有關(guān)，也就是說晚長(zhǎng)的孩子通常父親或者母親也有晚長(zhǎng)史；一種是與機(jī)體能量消耗過多或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。當(dāng)今社會(huì)生活條件普遍提高，由于營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致晚長(zhǎng)的孩子已經(jīng)越來越少，目前孩子晚長(zhǎng)的幾率相對(duì)較低。骨齡是鑒別孩子是否“晚長(zhǎng)”的重要指標(biāo)。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上且生長(zhǎng)激素分泌水平正常，則可能為晚長(zhǎng)（體質(zhì)性青春期延遲）。

孩子的生長(zhǎng)速度是決定生長(zhǎng)發(fā)育水平的關(guān)鍵，那何謂生長(zhǎng)緩慢呢？在不同年齡段，有不同的界定標(biāo)準(zhǔn)。生長(zhǎng)緩慢是指生長(zhǎng)速度在<2歲兒童中<7.0 cm/年，2~<4歲兒童<5.5 cm/年，4~<6歲兒童<5.0 cm/年，6歲至青春期前兒童<4.0 cm/年，青春期兒童<6.0 cm/年。體格發(fā)育異常孩子應(yīng)至少動(dòng)態(tài)追蹤監(jiān)測(cè)6個(gè)月以上，以更好地評(píng)價(jià)孩子真實(shí)的生長(zhǎng)狀況?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組.兒童體格發(fā)育評(píng)估與管理臨床實(shí)踐專家共識(shí).中華兒科雜志,2021,59(3):169-174.

發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)障礙所有孩子的生長(zhǎng)發(fā)育速度是不同的。但有一些兒童發(fā)育遲緩，則需要早期干預(yù)。通過有效的干預(yù)，大多數(shù)發(fā)育遲緩的孩子的智力發(fā)展和身體發(fā)育的延遲將得到改善。然而，有些發(fā)育遲緩（發(fā)育延遲）的孩子，則可能在不久的將來出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。發(fā)育遲緩與學(xué)習(xí)障礙不同的發(fā)育遲緩與學(xué)習(xí)障礙不同，因?yàn)樗鼈兛梢酝ㄟ^干預(yù)得到改善，并可能最終消失。因此，家長(zhǎng)需要注意識(shí)別孩子發(fā)育遲緩的早期跡象。一些發(fā)育遲緩和殘疾與產(chǎn)前暴露于危險(xiǎn)因素有關(guān)。但是，通過適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前保健和健康的產(chǎn)前生活方式的選擇，其中一些殘疾是可以預(yù)防的。有些孩子出現(xiàn)一些發(fā)育遲緩也是很常見的，其中一些發(fā)展遲緩的孩子可以在不需要進(jìn)一步干預(yù)的情況下追上同齡的孩子。發(fā)展遲緩并不一定可以預(yù)測(cè)未來的學(xué)習(xí)障礙。另一方面，學(xué)習(xí)障礙是處理信息中的神經(jīng)學(xué)差異，會(huì)嚴(yán)重限制一個(gè)人在特定技能領(lǐng)域的學(xué)習(xí)能力。也就是說，這些障礙是大腦處理、理解和使用信息方式上實(shí)際差異的結(jié)果。每個(gè)人的學(xué)習(xí)能力都是不一樣，但是患有學(xué)習(xí)障礙的人會(huì)有嚴(yán)重的問題，這些問題會(huì)持續(xù)一生。學(xué)習(xí)障礙沒有“治愈”方法。特殊教育項(xiàng)目可以幫助人們應(yīng)對(duì)和彌補(bǔ)這些障礙，但學(xué)習(xí)障礙將會(huì)持續(xù)一生?；加袑W(xué)習(xí)障礙的人可能在學(xué)?；蚬ぷ魃嫌龅嚼щy。這些障礙也可能影響?yīng)毩⑸詈蜕鐣?huì)關(guān)系。發(fā)育遲緩的類型 1、認(rèn)知能力 2、溝通 3、社交技能和情緒技能的運(yùn)作 4、行為 5、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和粗大運(yùn)動(dòng)的技能以下任何一個(gè)方面的發(fā)育遲緩都可能預(yù)示存在學(xué)習(xí)障礙的可能性： 1、粗大運(yùn)動(dòng)——大肌肉運(yùn)動(dòng)，如站立、行走或站立 2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)——小肌肉運(yùn)動(dòng)，如抓取物體，移動(dòng)手指和腳趾 3、溝通交流——理解詞語或使用語言的能力 4、認(rèn)知能力——思考和解決問題的能力 5、社交/情緒——與他人適當(dāng)互動(dòng)的能力，并表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)特殊教育服務(wù)發(fā)展遲緩的學(xué)生可以尋求特殊教育服務(wù)，例如全面評(píng)估、個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP）、特別設(shè)計(jì)的教學(xué)及相關(guān)服務(wù)。有些公立學(xué)?？梢蕴峁┖Y查和綜合評(píng)估服務(wù)，以確定你的孩子是否有發(fā)育遲緩，嚴(yán)重程度以及是否需要接受特殊教育。隨著孩子的成長(zhǎng)，將來進(jìn)行測(cè)試可以發(fā)現(xiàn)出學(xué)習(xí)障礙。

某寶，今年10個(gè)月了，長(zhǎng)的特別好看，大大的眼睛，紅撲撲的小臉很可愛，但是還坐不穩(wěn)，雙腿挺有勁，整天都是挺的直直的，還喜歡雙手緊握住小拳頭，不停的揮舞，有一天，寶寶咳嗽去醫(yī)院看病，醫(yī)生發(fā)展寶寶有腦癱的表現(xiàn)，這時(shí)寶媽臉色就變了，后悔當(dāng)初沒聽醫(yī)生建議，沒給孩子早期干預(yù)治療，認(rèn)為孩子大了就好了，一句老話，大了就好了，耽誤了多少孩子。 那么哪些孩子需要早期干預(yù)呢？有5種嬰幼兒時(shí)應(yīng)該接受早期干預(yù)的。 1.已經(jīng)體檢確定了有發(fā)育落后的嬰幼兒。 2.身體的因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰兒，即高危兒如：早產(chǎn)兒、黃疸高、窒息、低出生體重兒、羊水污染的。 3.環(huán)境因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰幼兒如：缺乏關(guān)愛照顧，情感剝奪。 4.伴隨異常姿勢(shì)的如：尖足、頭背伸、弓背坐、足內(nèi)/外翻。 5.肌力、肌張力異常的如：孩子四肢松軟，不能站立，或是肌張力逐漸增高, 表現(xiàn)為下肢伸直、內(nèi)收,有時(shí)呈剪刀狀。上肢屈肌張力增高,兩手經(jīng)常呈握拳狀。 臨床上常見的有已確診的各種類型的腦癱(1歲半以內(nèi)的)、中樞性協(xié)調(diào)障礙、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲、精神發(fā)育遲滯伴自閉傾向等。 早期干預(yù)的內(nèi)容有哪些? 早期干預(yù)的行為領(lǐng)域有5個(gè)方面。 大運(yùn)動(dòng)： 指姿勢(shì)或全身的活動(dòng),包括俯臥抬頭、豎頭、翻身、獨(dú)坐、爬行、站立、走、跑等。 精細(xì)動(dòng)作： 指手和手指的動(dòng)作,包括大把抓握、手指對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單的手眼協(xié)調(diào)技能等。 語言： 指面部表情、發(fā)音、理解、說話。 認(rèn)知能力： 指小年齡兒童的適應(yīng)性行為,包括感知(視、聽、觸、嗅、味覺等).擺弄物體、手眼協(xié)調(diào)、使用簡(jiǎn)單工具、解決簡(jiǎn)單問題等對(duì)物的反應(yīng)能力。 社會(huì)行為： 指兒童的生活自理能力與他人交往的能力,包括自己會(huì)吃、喝、穿衣、脫衣、戴帽、脫帽、穿鞋、脫鞋、自己知道大小便等。

文章轉(zhuǎn)載自：言語治療楊峰博士專家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國(guó)家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。孩子?jì)陕晪蓺獾囊宦暋皨寢尅?，總能?qū)散寶媽一天的疲憊。但有些孩子在同齡兒已經(jīng)開始“咿呀學(xué)語”時(shí)仍金口難開，讓爸爸媽媽心急如焚！語言發(fā)育遲緩是指語言發(fā)育期的兒童，因各種原因所致在預(yù)期的時(shí)期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語言進(jìn)行語言理解與表達(dá)，與他人的日常生活語言交流也不能正常進(jìn)行。語言發(fā)育遲緩影響孩子的社交能力、學(xué)習(xí)能力和語言表達(dá)能力，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下情況時(shí)，就應(yīng)該警惕孩子語言發(fā)育遲緩：0～1歲時(shí)對(duì)聲音缺乏反應(yīng)，表現(xiàn)過于安靜，與養(yǎng)護(hù)者眼神接觸少2歲時(shí)無任何單字詞語出現(xiàn)3歲時(shí)仍然無法使用簡(jiǎn)單句4歲時(shí)還有較多發(fā)音錯(cuò)誤，說話內(nèi)容不易理解5歲時(shí)還沒有敘事能力，不會(huì)講簡(jiǎn)單故事2～5歲期間語言能力出現(xiàn)明顯退步語言是人類高度社會(huì)化的產(chǎn)物，是大腦的高級(jí)功能的反映。要保證語言的良好發(fā)育，一般應(yīng)具備正常的智力、完善的聽力、完整的構(gòu)音能力和良好的語言交往環(huán)境。因此語音發(fā)育遲緩的病因有：出生前：遺傳/染色體異常（例如21-三體綜合癥患者智力低下）；生產(chǎn)過程：懷孕與生產(chǎn)因素（例如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、新生兒缺氧等）；出生后：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X癱、自閉癥）、感覺器官異常（聽器官或構(gòu)音器官異常）、家庭環(huán)境因素（環(huán)境剝離）等；2歲寶寶遲遲不開口、教不會(huì)，需要分析寶寶“語言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語言前技能不足，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。持續(xù)語言發(fā)育遲緩，將影響孩子未來的理解、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力和社交能力。語言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高。據(jù)報(bào)道，語言障礙孩子接受每月一次的干預(yù)訓(xùn)練，半年后恢復(fù)率高出31%。最后，專家提醒， 0～3歲是孩子發(fā)育的黃金時(shí)期，如果孩子出現(xiàn)語音發(fā)育遲緩，一定要及時(shí)就醫(yī)，以便早治療、早康復(fù)。由于語言問題專業(yè)性強(qiáng)，家長(zhǎng)最好向正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的專家咨詢。