整理作者：梁惋茜美國(guó) Reliant Rehab美國(guó)言語(yǔ)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)認(rèn)證言語(yǔ)治療師當(dāng)孩子有語(yǔ)言發(fā)育遲緩/障礙的現(xiàn)象，家長(zhǎng)應(yīng)該立刻到醫(yī)院和正規(guī)機(jī)構(gòu)尋求言語(yǔ)治療師的幫助。經(jīng)過(guò)言語(yǔ)治療師的評(píng)估后，治療師會(huì)根據(jù)結(jié)果為孩子制定個(gè)性化且有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。有時(shí)候家長(zhǎng)們覺(jué)得孩子只要接受醫(yī)院/機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練，問(wèn)題就可以解決了。也有些家長(zhǎng)可能認(rèn)為 “我沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，怕在家訓(xùn)練孩子反而耽誤了孩子” 。其實(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題時(shí)，及時(shí)地尋求專(zhuān)業(yè)人士幫助并開(kāi)展干預(yù)僅僅是康復(fù)過(guò)程的一個(gè)開(kāi)始。除了接受言語(yǔ)治療師提供的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，為了孩子能夠得到更好的干預(yù)效果，“家庭訓(xùn)練”是必不可少的一個(gè)要點(diǎn)。為什么言語(yǔ)治療師提供的治療時(shí)間是有限的言語(yǔ)療師經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)孩子的全面評(píng)估，能夠?yàn)楹⒆釉O(shè)定干預(yù)目標(biāo)來(lái)推進(jìn)語(yǔ)言/言語(yǔ)的發(fā)展。但是，每個(gè)治療師的時(shí)間和能力是有限的。有些孩子也許能夠每天接受30分鐘到一個(gè)小時(shí)的干預(yù)，有些孩子也許一周只有一次30分鐘的干預(yù)時(shí)間。雖然治療師能夠充分的運(yùn)干預(yù)時(shí)間來(lái)對(duì)孩子做有針對(duì)性的言語(yǔ)治療，但這短短的30分鐘只是孩子一天里的一小部分。孩子的語(yǔ)言發(fā)展訓(xùn)練應(yīng)該要滲透在生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這需要家長(zhǎng)在日常生活中利用治療師提倡的技巧和方式來(lái)促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展。如果家長(zhǎng)在治療以外的時(shí)間鼓勵(lì)孩子在家練習(xí)，那么治療師的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練配合家庭練習(xí)，孩子的練習(xí)時(shí)間就成倍增長(zhǎng)。這對(duì)孩子的康復(fù)必然是有利的。家長(zhǎng)們是最了解孩子的人兒童言語(yǔ)治療需要孩子和治療師雙方集中參與，這樣才能發(fā)揮干預(yù)的最佳效果。雖然言語(yǔ)治療師通過(guò)對(duì)孩子的接觸，能夠?qū)⒆拥南埠?、?dòng)力、學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣等有一定的了解。但是這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及父母對(duì)孩子的了解程度。家長(zhǎng)能夠告訴治療師如何去激勵(lì)孩子，幫助治療師了解孩子在受挫時(shí)會(huì)有什么反應(yīng)、在家里是如何處理一些不好行為問(wèn)題、孩子喜歡的玩具/游戲等。這些信息能夠幫助治療師更好地提高孩子投入程度，讓干預(yù)的訓(xùn)練更加有效。孩子的語(yǔ)言發(fā)展和他們的生活周遭的人密切相關(guān)語(yǔ)言溝通離不開(kāi)生活情景。孩子在機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院門(mén)診接受言語(yǔ)治療的環(huán)境并不能很好地代表孩子的日常生活。干預(yù)的最終目的是讓孩子能夠把干預(yù)過(guò)程中學(xué)習(xí)到的溝通技巧延伸到日常生活中。治療師沒(méi)有辦法跟隨孩子回家，要實(shí)現(xiàn)到最終目的和康復(fù)效果最優(yōu)化，家長(zhǎng)往往是孩子成功的關(guān)鍵。孩子的語(yǔ)言發(fā)展應(yīng)落實(shí)在日常生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴上，家庭成員可以在日常生活情景上引導(dǎo)孩子的語(yǔ)言發(fā)展，給予語(yǔ)言學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而幫助孩子建立良好的溝通行為和促進(jìn)語(yǔ)言的溝通能力。家長(zhǎng)其實(shí)才是孩子最好的語(yǔ)言發(fā)展輔導(dǎo)員?？茖W(xué)依據(jù)1《語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童家庭語(yǔ)言干預(yù)效果的探討》研究顯示，經(jīng)過(guò)言語(yǔ)治療師對(duì)兒童的全面評(píng)估并制定干預(yù)計(jì)劃后，治療師同時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行家庭干預(yù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)后患兒的語(yǔ)言發(fā)育商有著顯著的提高。除此之外，兒童的適應(yīng)和社會(huì)能力等都有顯著的提升。文章結(jié)尾更提及了 “家庭語(yǔ)言干預(yù)與醫(yī)療指導(dǎo)相結(jié)合的干預(yù)模式對(duì)提高語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言水平是一種有效的模式”。2根據(jù)《言語(yǔ)治療聯(lián)合家庭訓(xùn)練治療功能性構(gòu)音障礙28例療效觀察》，功能性構(gòu)音障礙言語(yǔ)治療與家庭訓(xùn)練的結(jié)合療效顯著。28例兒童有20例經(jīng)過(guò)結(jié)果療程后治愈，部分治愈6例，效果不明顯僅為2例。3來(lái)自美國(guó)范德堡大學(xué)的兩位研究人員：Megan Roberts 與 Ann Kaiser，審查了18篇評(píng)估“家庭干預(yù)”的研究。她們的審查結(jié)果為：1.通過(guò)參與“家庭干預(yù)”培訓(xùn)，家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到了不同的溝通技巧并順利地運(yùn)用在與孩子的溝通來(lái)促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展。2.使用“家庭干預(yù)”的家長(zhǎng)對(duì)孩子的溝通發(fā)展有積極的影響；父母在日常生活中運(yùn)用學(xué)習(xí)到的技巧促進(jìn)了孩子語(yǔ)言表達(dá)能力的提高（包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通，例如手勢(shì)）、語(yǔ)言理解能力的提高、詞匯量的增加、和提高了孩子溝通的頻率。3.父母和言語(yǔ)治療師在促進(jìn)孩子語(yǔ)言發(fā)展方面有著同等的重要性；在這些研究里顯示，父母比言語(yǔ)治療師更有效地幫助孩子提高對(duì)語(yǔ)言和語(yǔ)法的理解。4.當(dāng)父母接受了“家庭干預(yù)”培訓(xùn)后，能夠幫助有多種語(yǔ)言問(wèn)題的孩子取得更好的進(jìn)步（包括：語(yǔ)言障礙、自閉癥、發(fā)育遲緩）。父母必知兩要1. 要全家動(dòng)員很多家庭可能因?yàn)楦改腹ぷ髅Γ饕疹櫲耸悄棠?、爺爺、或者保姆阿姨。那么這些孩子的照看人也同樣應(yīng)該為孩子落實(shí)“家庭訓(xùn)練”，推進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展的環(huán)境的營(yíng)造。這樣才能讓孩子更好的把在干預(yù)中學(xué)到的技巧和知識(shí)擴(kuò)展到日常的生活場(chǎng)景中。2. 要利用日常生活場(chǎng)景促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展“家庭訓(xùn)練”不一定是要家長(zhǎng)設(shè)定每天30分鐘專(zhuān)門(mén)給孩子做治療師建議的語(yǔ)言訓(xùn)練。其實(shí)把訓(xùn)練融入到在日常生活場(chǎng)景中才是最有效的。孩子們可以有很多的機(jī)會(huì)在日?；顒?dòng)中運(yùn)用一些他們學(xué)到的技能。例如，吃飯的時(shí)間、游戲時(shí)間、孩子的生活作息。家長(zhǎng)可以利用這些時(shí)間段來(lái)給孩子做一些簡(jiǎn)短的訓(xùn)練，同時(shí)也可以多加留心給孩子營(yíng)造促進(jìn)溝通和交流機(jī)會(huì)。兩不要1. 不要相信網(wǎng)上信息來(lái)為孩子盲目地提供干預(yù)當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有語(yǔ)言落后的情況，應(yīng)該立刻到醫(yī)院或正規(guī)機(jī)構(gòu)尋求言語(yǔ)治療師的幫助，切記不能在家“診斷”孩子。與此同時(shí)，家長(zhǎng)也需避在輕易地遵循網(wǎng)上的信息來(lái)給孩子提供沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的干預(yù)方式。例如，吃藥、打針、針灸等。2. 不要因?yàn)橛X(jué)得干預(yù)效果不明顯，私自決定停止干預(yù)這也許是很多家長(zhǎng)的困擾。如果家長(zhǎng)感覺(jué)到干預(yù)效果不佳，建議要在決定暫停干預(yù)前要跟言語(yǔ)治療師溝通。有些孩子可能因?yàn)檎Z(yǔ)前技能欠缺而導(dǎo)致無(wú)法很好地參與到言語(yǔ)治療當(dāng)中。有些孩子可能是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有為孩子落實(shí)“家庭訓(xùn)練”，孩子在言語(yǔ)治療師里學(xué)到的技巧或經(jīng)過(guò)干預(yù)后有所提高的能力都只能在某些指定的環(huán)境里展現(xiàn)（例如只能在言語(yǔ)治療師給予的干預(yù)游戲中展現(xiàn)）。家長(zhǎng)應(yīng)該多和言語(yǔ)治療師溝通，了解孩子的進(jìn)度，告訴治療師您的擔(dān)憂(yōu)或者顧慮。治療師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給予您適當(dāng)?shù)慕ㄗh。如果貿(mào)然地中斷干預(yù)的話(huà)，可能會(huì)給孩子帶來(lái)負(fù)面的影響。孩子的語(yǔ)言也許會(huì)停留在現(xiàn)有的水平，也有可能退步。家長(zhǎng)錦囊0-3月1. 教孩子說(shuō)話(huà)；對(duì)孩子說(shuō)話(huà)，然后停頓并等待孩子的反應(yīng)。這能夠教導(dǎo)孩子溝通互動(dòng)的技巧2. 盡可能多地和您孩子說(shuō)話(huà)。您可以用目光注視或模仿發(fā)聲來(lái)回應(yīng)孩子3. 模仿孩子的笑聲和面部表情4. 在日常生活中，跟孩子描述你正在為孩子做的事情，例如：穿衣服、洗澡、喂食5. 教孩子動(dòng)物的聲音6. 親子閱讀（1） 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，從孩子出生開(kāi)始就可以進(jìn)行親子閱讀（2）選擇有圖片和鮮艷色彩的繪本（3）在閱讀繪本時(shí)，可以把文字的聲音慢慢地拉長(zhǎng)（例如：小-----兔-----子）來(lái)模仿孩子的發(fā)聲4-6月1. 多和孩子說(shuō)話(huà)。您的孩子會(huì)慢慢地把您說(shuō)的話(huà)和動(dòng)作、物件和情感等聯(lián)系起來(lái)2. 聆聽(tīng)孩子的發(fā)聲并做出反應(yīng)3. 回應(yīng)孩子的溝通需求4. 跟隨孩子的注意力，描述孩子所注視到的物件、人物、活動(dòng)等5. 模仿孩子的發(fā)聲和手勢(shì)6. 唱兒歌7. 親子閱讀（1） 孩子喜歡有鮮艷色彩和不同材質(zhì)的繪本（2） 孩子喜歡固定的作息時(shí)間。家長(zhǎng)可以每天設(shè)定一個(gè)時(shí)間和您的孩子閱讀繪本（3） 可以選擇以不同情緒為主題的繪本7-12月1. 盡可能多地和您孩子交談，這樣可幫助他們學(xué)習(xí)新的詞匯2. 幫助您孩子學(xué)習(xí)自己的名字3. 多用形容詞來(lái)描述物件4. 回應(yīng)孩子的手勢(shì)，例如：孩子把手伸高，家長(zhǎng)把孩子抱起來(lái)；孩子搖頭，家長(zhǎng)停止喂食5. 親子閱讀（1） 孩子也許會(huì)對(duì)親子閱讀越來(lái)越感興趣。您可以在閱讀過(guò)程中指出書(shū)中的文字和圖片。挑選可以讓孩子翻頁(yè)的硬皮書(shū)或者布書(shū)1-2歲1. 在和您孩子溝通時(shí)，使用多種多樣的詞匯2. 在說(shuō)話(huà)的時(shí)候，適當(dāng)利用手勢(shì)，例如：當(dāng)看到小狗時(shí)，家長(zhǎng)可以指著小狗說(shuō), “看！白色的小狗，它真乖?！?. 讀書(shū)給孩子聽(tīng)，和孩子一起唱兒歌和玩游戲4. 親子閱讀（1） 讓孩子挑選自己喜愛(ài)的圖書(shū)、翻頁(yè)、指出圖片并嘗試說(shuō)出圖片上物件的名字（2） 1-2歲是孩子詞匯量快速增長(zhǎng)的時(shí)期，親子閱讀可以幫助孩子認(rèn)識(shí)更多的詞語(yǔ)（3） 您可以詢(xún)問(wèn)孩子關(guān)于故事內(nèi)容的問(wèn)題，同時(shí)也鼓勵(lì)孩子向您提問(wèn)（4） 這個(gè)階段的孩子喜歡聽(tīng)重復(fù)的故事，孩子可能會(huì)要求您不停地講同一個(gè)故事，您需要有耐心2-3歲1. 多用形容詞描述物件的大小、顏色、質(zhì)地等2. 讓您孩子指出并命名身體不同的部位3. 鼓勵(lì)孩子提問(wèn)不同類(lèi)型的問(wèn)題，例如：“誰(shuí)？”、“什么”、“什么時(shí)候？”、“哪里”等4. 鼓勵(lì)孩子模仿他/她聽(tīng)到的聲響，例如：火車(chē)?guó)Q笛、喇叭、口哨聲等5. 跟孩子說(shuō)話(huà)時(shí)用正確的發(fā)音6. 在外出的時(shí)候，可以指出商店里、學(xué)校里和室外的標(biāo)識(shí)7. 親子閱讀（1） 把書(shū)本放在孩子可以拿到的地方（2） 親子閱讀能夠增加感情，同時(shí)也能給孩子展示閱讀的樂(lè)趣（3） 展示書(shū)本的不同部分，例如：書(shū)的封面、目錄等3-4歲1. 和孩子一起玩需要聽(tīng)從指令的游戲，鼓勵(lì)孩子參與假想游戲，例如：幫洋娃娃梳頭、假裝在和別人通電話(huà)2. 談?wù)撘惶斓牟煌瑫r(shí)段和不同季節(jié)，問(wèn)一些相關(guān)的問(wèn)題，例如：“夏天的時(shí)候我們可以做什么活動(dòng)？”3. 多提及方位詞，例如：上、下4. 鼓勵(lì)孩子和別人打招呼、和其他小朋友玩游戲5. 親子閱讀（1） 選擇有詞語(yǔ)和數(shù)字的圖書(shū)（2） 鼓勵(lì)孩子自己翻頁(yè)、描述圖片、敘述故事等4-5歲1. 多使用表示時(shí)間順序的詞語(yǔ)，例如：首先、然后等2. 問(wèn)孩子“為什么？”的問(wèn)題3. 鼓勵(lì)孩子表達(dá)自己的意見(jiàn)和情感4. 和孩子一起聽(tīng)音樂(lè)和唱歌5. 隨著孩子的年齡增長(zhǎng)，您要使用更長(zhǎng)和更復(fù)雜的句子來(lái)和他對(duì)話(huà)6. 親子閱讀（1） 和孩子一起挑選不同類(lèi)型的書(shū)籍。孩子可以從書(shū)本中學(xué)習(xí)到新的詞語(yǔ)、概念、生活情景等對(duì)于很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子被診斷為語(yǔ)言發(fā)育障礙或者語(yǔ)言發(fā)育遲緩時(shí)，都會(huì)有些許茫然與恐慌。我們也許可以把孩子的語(yǔ)言康復(fù)的路程視為一個(gè)“親子障礙賽”。接受言語(yǔ)治療師的干預(yù)只是這個(gè)“賽事”的一個(gè)起跑點(diǎn)。不同的孩子會(huì)有不同的康復(fù)路程，一些孩子可能順利地直達(dá)終點(diǎn)，另一些孩子可能面臨許多難關(guān)，需要更多的支持和時(shí)間才能完成這場(chǎng)“障礙賽”。但無(wú)論是哪一個(gè)情況，孩子都需要父母一直不懈的陪同以及治療師的輔助。父母才是孩子最好的言語(yǔ)治療師，生活中和孩子的有效溝通才是最好的言語(yǔ)訓(xùn)練。每天就算花一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間（10-15分鐘）陪孩子做練習(xí)，也會(huì)對(duì)孩子語(yǔ)言發(fā)展有所幫助，同時(shí)也能促進(jìn)親子關(guān)系。編輯：陳 紅 張思遠(yuǎn)供稿：梁惋茜審核：汪 琪 陳 歡 劉慧鳳 郝 丹 王如蜜注:如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系作者

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩常見(jiàn)原因及家庭對(duì)策 一、怎么確定孩子存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩？ 語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指兒童語(yǔ)言表達(dá)能力或理解能力明顯落后于同齡兒。 如果能聽(tīng)懂，說(shuō)不出來(lái)，稱(chēng)為“表達(dá)性語(yǔ)言障礙”； 若聽(tīng)不懂，也不會(huì)說(shuō)，稱(chēng)為“感受性語(yǔ)言障礙”。 一般來(lái)說(shuō)，寶寶6~9個(gè)月開(kāi)始咿呀學(xué)語(yǔ)；1歲時(shí)開(kāi)始發(fā)出“baba、mama、dada”等詞匯；1歲半時(shí)可以表達(dá)5-10個(gè)詞匯、用手指向感興趣的東西；2歲時(shí)能說(shuō)的詞匯50個(gè)左右、可以把兩個(gè)詞連到一起；3歲時(shí)可以說(shuō)完整的句子。 若寶寶在相應(yīng)的月齡沒(méi)有達(dá)到上述目標(biāo)，則可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩。 二、 語(yǔ)言發(fā)育遲緩的病因 1 、智力低下（21-三體綜合征） 2 、聽(tīng)力障礙 3、構(gòu)音器官疾?。ūP(pán)舌、舌系帶過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短、聲帶發(fā)育異常） 4 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦癱、自閉癥） 5、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素（環(huán)境剝脫） 6 、行為障礙（選擇性緘默癥） 7 、大腦語(yǔ)言中樞神經(jīng)區(qū)和舌神經(jīng)發(fā)育障礙 三、語(yǔ)言發(fā)育遲緩的對(duì)策 1 、孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說(shuō)話(huà)，訓(xùn)練小兒模仿成人的語(yǔ)言發(fā)音，要鼓勵(lì)小兒敢說(shuō)話(huà)，學(xué)會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求。 2、多給予刺激促使孩子講話(huà)：比如，開(kāi)始要孩子喊“媽媽”， 如孩子不喊媽媽?zhuān)瑡寢寫(xiě)?yīng)微笑點(diǎn)點(diǎn)頭，如再不喊媽媽仍用微笑點(diǎn)頭以示意，最后，孩子突然喊“媽媽”了，就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣，就會(huì)使孩子體驗(yàn)到喊“媽媽”得到的疼愛(ài)，調(diào)動(dòng)起說(shuō)話(huà)的興趣和積極性。 3、減少接觸電子產(chǎn)品，家長(zhǎng)要起到表率作用，目前研究表明6個(gè)月到2歲的孩子接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間越多，出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)越大，每日接觸電子產(chǎn)品時(shí)間增加30分鐘，發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)增加49%。孩子和家長(zhǎng)在家里不玩手機(jī)，多與孩子進(jìn)行親子互動(dòng)交流，能夠很好的促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)育。 4 、讓孩子多接觸社會(huì)和大自然：多接觸社會(huì)和大自然會(huì)使孩子的生活豐富起來(lái)，眼界開(kāi)闊了，見(jiàn)識(shí)廣了，自然就有說(shuō)話(huà)的要求了。如果再配合語(yǔ)言訓(xùn)練，孩子的語(yǔ)言能力就會(huì)相應(yīng)地得到很好發(fā)展。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩：Late Language Emergence（LLE）語(yǔ)言發(fā)育遲緩（簡(jiǎn)稱(chēng)“LLE”，語(yǔ)言遲緩）是在沒(méi)有確診殘障、其他認(rèn)知或動(dòng)作技能方面的發(fā)展遲緩前提下的語(yǔ)言延遲。診斷LLE的標(biāo)準(zhǔn)是各個(gè)語(yǔ)言發(fā)展的方面都落后于同齡兒童。在這個(gè)文獻(xiàn)中，我們把有LLE的幼兒稱(chēng)之為“語(yǔ)遲兒” （late talkers）。隨著年齡的增長(zhǎng)，語(yǔ)遲兒有發(fā)展言語(yǔ)或讀寫(xiě)困難的風(fēng)險(xiǎn)。有表達(dá)性和接受性語(yǔ)言遲緩的語(yǔ)遲兒比有正常理解能力的語(yǔ)遲兒有更高的風(fēng)險(xiǎn) (Marchman & Fernald, 2013)。LLE有可能是障礙的早期或者次要征兆，例如：特定型言語(yǔ)障礙，社交溝通障礙、自閉癥 、學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷多動(dòng)癥、智力殘疾或其他發(fā)育障礙。為了更好的鑒別診斷，我們需監(jiān)測(cè)孩子的整體發(fā)展，例如但不局限：認(rèn)知，溝通，感官和動(dòng)作技能。/01/征兆和癥狀對(duì)于以英語(yǔ)為單一語(yǔ)言的LLE兒童，征兆和癥狀是利用父母的匯報(bào)來(lái)衡量。一個(gè)被廣泛用來(lái)衡量LLE的標(biāo)準(zhǔn)是：在24個(gè)月齡內(nèi)表達(dá)性詞匯低于五十個(gè)并且沒(méi)有詞語(yǔ)組合 (Paul, 1991; Rescorla, 1989) 。然而，我們必須定期（例如每隔六個(gè)月）來(lái)衡量這些標(biāo)準(zhǔn)。從而去評(píng)估語(yǔ)言發(fā)展和判斷這個(gè)孩子是否確實(shí)是語(yǔ)遲兒，是他們的語(yǔ)言能力落后于其他發(fā)展，還是這些征兆和癥狀清晰地預(yù)示著語(yǔ)言障礙。在做判斷前，我們需要考慮到其他語(yǔ)言發(fā)展的因素，包括詞匯的增長(zhǎng)率、語(yǔ)音發(fā)展、語(yǔ)法、語(yǔ)言理解力、社交語(yǔ)言能力、手勢(shì)的運(yùn)用和象征性游戲行為。例如，當(dāng)我們將語(yǔ)遲兒對(duì)比同齡正常語(yǔ)言發(fā)展的幼兒，我們可以發(fā)現(xiàn)：·當(dāng)他們開(kāi)始學(xué)說(shuō)話(huà)的時(shí)候會(huì)有語(yǔ)音差異。包括：相對(duì)簡(jiǎn)單/不成熟的音節(jié)結(jié)構(gòu)、輔音正確率較低、較少的輔音和元音習(xí)得量(Mirak & Rescorla, 1998; Paul & Jennings, 1992; Rescorla & Ratner, 1996);·對(duì)于象征性手勢(shì)的理解和人際交往方式方面的遲緩(Thal, Marchman, & Tomblin, 2013);·用較短和語(yǔ)法較簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)-特別是有表達(dá)性和接受性語(yǔ)言遲緩的幼兒 (Thal et al., 2013);·對(duì)詞語(yǔ)的理解能力更局限(Thal et al., 1991; Thal et al., 2013)。研究人員提出在兩歲前有遲緩或有差異的牙牙學(xué)語(yǔ)，有可能預(yù)示將來(lái)表達(dá)性詞匯的遲緩發(fā)展，語(yǔ)音能力的發(fā)展受限和常使用較簡(jiǎn)單的音節(jié)表達(dá)(Fasolo, Majorano, & D'Odorico, 2008; Oller, Eilers, Neal, & Schwartz, 1999; Stoel-Gammon, 1989)。/02/風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)對(duì)比語(yǔ)遲兒和正常發(fā)展的同齡兒的研究發(fā)現(xiàn)，LLE的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：1.孩子的因素：·性別：男孩比女孩有更高出現(xiàn)LLE的風(fēng)險(xiǎn)(Horwitz et al., 2003; Klee et al., 1998; Rescorla, 1989; Rescorla & Achenbach, 2002; Rescorla & Alley, 2001)；·運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展：相比正常發(fā)展的兒童，語(yǔ)遲兒常常伴有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展遲緩（并沒(méi)有與運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展遲緩相關(guān)聯(lián)的障礙或者癥狀） (Klee et al., 1998; Rescorla & Alley, 2001)；·出生時(shí)的狀況：比低于個(gè)人最佳出生體重超過(guò)85%的或者在早于37周的孕期，LLE出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)更高 (Zubrick et al., 2007)；·早期語(yǔ)言的發(fā)展：在12月齡前的語(yǔ)言能力可以較好地預(yù)測(cè)2歲時(shí)的溝通能力 (Reilly et al., 2007)。2.家庭因素：·家族歷史：語(yǔ)遲兒的父母有可能也有LLE的歷史(Ellis Weismer, Murray-Branch, & Miller, 1994; Paul, 1991; Rescorla & Schwartz, 1990)；·兄弟姐妹：相對(duì)于沒(méi)有LLE的兒童，語(yǔ)遲兒極少是獨(dú)生子女，這些發(fā)現(xiàn)有可能反映孩子得到的家長(zhǎng)關(guān)注的減少 (Zubrick et al., 2007)；·母親的教育水平和家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：母親較低的教育水平和較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位常常和LLE高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián) (see Zubrick et al., 2007)；母親的教育和家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與孩子語(yǔ)言學(xué)習(xí)所得到的支持/資源多少相關(guān)聯(lián) (Hoff-Ginsberg, 1994; Wells, 1985)。·早期識(shí)別與干預(yù)有可能降低這些風(fēng)險(xiǎn)因素帶來(lái)的影響 (Guralnick, 1997, 1998; National Research Council, 2001; Thelin & Fussner, 2005)。因此，我們作為言語(yǔ)治療師應(yīng)該要在識(shí)別LLE和選擇提供服務(wù)的方式時(shí)識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)因素。3.保護(hù)因素：國(guó)際學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合委員會(huì)（NJCLD；2007）提出了許多保護(hù)性因素，這些因素可能會(huì)使兒童和家庭免受使他們面臨以后出現(xiàn)語(yǔ)言遲緩和學(xué)習(xí)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。這些因素包括：·獲得產(chǎn)前、圍產(chǎn)期和產(chǎn)后護(hù)理；·學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，例如：處于豐富多樣的詞匯、語(yǔ)法和溝通模式；對(duì)文化和語(yǔ)言背景敏感的學(xué)習(xí)環(huán)境；可獲得的印刷材料；參與結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的個(gè)人/團(tuán)體游戲的互動(dòng)和對(duì)話(huà)；從事粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)；根據(jù)需要獲得溝通支持和服務(wù)。/03/治療1.定期監(jiān)測(cè)和間接干預(yù)間接干預(yù)包括刺激語(yǔ)言發(fā)展的活動(dòng)。通常，言語(yǔ)治療師為父母和照顧者提供與孩子互動(dòng)的建議和示例活動(dòng)，鼓勵(lì)進(jìn)行語(yǔ)言豐富的活動(dòng)，例如：書(shū)籍共享和小組游戲，也鼓勵(lì)使用多種溝通模式（例如：語(yǔ)音、手勢(shì)、標(biāo)志和圖片）的方法。在此期間，言語(yǔ)治療師可能會(huì)繼續(xù)定期對(duì)孩子進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)需要與父母和照顧者進(jìn)行協(xié)商。對(duì)于某些孩子，言語(yǔ)治療師可能會(huì)為家庭提供更集中的語(yǔ)言刺激活動(dòng)（例如：專(zhuān)門(mén)為該孩子設(shè)計(jì)的語(yǔ)言形式），并會(huì)更頻繁地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。已被證明可以激發(fā)幼兒的語(yǔ)言能力和增進(jìn)交流的互動(dòng)方式，包括：·營(yíng)造與孩子的交流行為或注意力焦點(diǎn)直接相關(guān)的回應(yīng)；·為孩子提供語(yǔ)言形式；·提供非語(yǔ)言交流行為的形式（例如：手勢(shì)和眼神交流）；·模仿或擴(kuò)大孩子的行為或言語(yǔ)；·增強(qiáng)孩子的溝通意愿；·給孩子足夠的時(shí)間來(lái)開(kāi)始交流并回應(yīng)成年人。2.直接治療必須根據(jù)可獲得的最高質(zhì)量證據(jù)來(lái)指導(dǎo)治療。在選擇目標(biāo)時(shí)，通常要考慮是否符合發(fā)展的規(guī)律，以及提高溝通效率、在學(xué)業(yè)和社會(huì)上獲得成功的潛力。有效的早期干預(yù)可確保提供以下服務(wù)：·全面、協(xié)調(diào)的和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)；·以家庭為中心，并在文化和語(yǔ)言上做出回應(yīng)；·在發(fā)展上給予支持，并促進(jìn)兒童融入其自然環(huán)境。3.與家庭合作對(duì)幼兒進(jìn)行成功的干預(yù)，關(guān)鍵因素在于與家庭的緊密合作。IDEA（2004）要求給家庭表達(dá)可能對(duì)指導(dǎo)或影響治療的擔(dān)憂(yōu)和優(yōu)先事項(xiàng)的機(jī)會(huì)。根據(jù)Bailey（2004）和Winton（1996）的指出，以下關(guān)鍵活動(dòng)可以指導(dǎo)此類(lèi)信息的收集：·了解家庭的擔(dān)憂(yōu)以及他們希望通過(guò)與服務(wù)提供者和服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與來(lái)完成的工作；·了解家庭如何看待孩子的優(yōu)勢(shì)和需求，并且如何與他們的家庭價(jià)值觀、家庭結(jié)構(gòu)、日?；顒?dòng)有關(guān)；·了解家庭的優(yōu)先事項(xiàng)以及服務(wù)提供者如何幫助實(shí)現(xiàn)這些優(yōu)先事項(xiàng)；·了解與家庭優(yōu)先事項(xiàng)有關(guān)的家庭現(xiàn)有資源；·了解家庭在服務(wù)提供決策過(guò)程中的首選角色；·與家人建立支持、知情和合作的關(guān)系。以家庭為中心，與父母/照顧者就日常事務(wù)和日?；顒?dòng)進(jìn)行合作有助于：·了解在家庭、社區(qū)或?qū)W校發(fā)生的符合文化習(xí)慣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；·確定孩子的溝通目標(biāo)；·了解孩子的喜好和興趣；·確定和實(shí)施干預(yù)技術(shù)。- End -來(lái)源：https://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Late-Language-Emergence/編輯：陳 紅翻譯：梁惋茜 周玉瑩審核：汪 琪 宋美寧 劉慧鳳 張滿(mǎn)春 郝 丹 王如蜜注：如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系作者

新生兒期的寶寶各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，尤其是早產(chǎn)兒，容易受各種外界環(huán)境因素影響，包括光線(xiàn)、觸覺(jué)刺激、疼痛和噪音等。其中噪音污染在生活中普遍存在，不管是電話(huà)鈴聲、夜間安靜時(shí)的談話(huà)聲、家庭電器產(chǎn)生的聲音，都可能影響到寶寶正常的睡眠休息，而且還會(huì)造成各種各樣的危害，甚至與新生兒死亡率有一定關(guān)聯(lián)。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，暴露于噪音環(huán)境下的新生兒，經(jīng)常表現(xiàn)為心率增快、呼吸頻率增加、血壓升高甚至血氧飽和度下降，隨之會(huì)出現(xiàn)易激惹、哭鬧和睡眠紊亂等異常表現(xiàn)，這主要與噪音作為應(yīng)激源，刺激新生兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加有關(guān)。 寶寶在新生兒時(shí)期需要充足的睡眠，并且逐漸形成一定的睡眠規(guī)律。但噪音卻會(huì)打亂新生兒的睡眠規(guī)律，造成突然的睡眠中斷，影響寶寶的睡眠質(zhì)量。而這種睡眠狀態(tài)的改變，也大大增加了寶寶哭鬧的頻次，讓家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)加重。一直不能形成規(guī)律睡眠的寶寶，大腦微觀結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，可發(fā)生潛在的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 噪音干擾還會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，引起新生兒體重增長(zhǎng)緩慢，延長(zhǎng)恢復(fù)出生體重所需的時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，同為住院的早產(chǎn)兒，如果在相對(duì)安靜伴有優(yōu)雅音樂(lè)的環(huán)境中，寶寶的吸吮能力和胃腸蠕動(dòng)功能都有所增強(qiáng)；相反，處于噪音環(huán)境下的寶寶則體重增長(zhǎng)緩慢，吸吮力差，平均住院時(shí)間長(zhǎng)。 不僅如此，有研究者通過(guò)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)齡期和青春期存在認(rèn)知缺陷和行為障礙的孩子，可能與新生兒時(shí)期過(guò)多的噪音暴露有關(guān)。寶寶在接受噪音刺激后有明顯的行為反應(yīng)，這種反應(yīng)即便在刺激消失后仍會(huì)表現(xiàn)為不安的異常情緒，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)到最初的安靜狀態(tài)，部分孩子長(zhǎng)大后甚至?xí)霈F(xiàn)多動(dòng)癥的表現(xiàn)。 長(zhǎng)時(shí)間受到噪音的影響，新生兒的聽(tīng)力將受到損害。研究發(fā)現(xiàn)噪音能使得新生兒聽(tīng)力暫時(shí)減退、聽(tīng)覺(jué)敏感度降低、聽(tīng)閾升高，甚至?xí)共糠中律鷥旱搅藘和?、成年期也無(wú)法正常辨別某些聲音的頻率。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示噪音會(huì)通過(guò)削弱小鼠的下丘腦神經(jīng)元的敏感性來(lái)造成聽(tīng)力受損。 既然噪音危害如此之多，家長(zhǎng)們平時(shí)就要注意給予寶寶一定的防護(hù)。首先房間要有較好的隔音，平時(shí)盡量避免大聲喧嘩，特別是夜間，即使較低聲音的談話(huà)都可能成為噪音。其次可以適當(dāng)在一天當(dāng)中的某些時(shí)間段給寶寶使用耳罩或耳塞，但要注意選好材料，避免在使用期間對(duì)寶寶的耳廓、外耳道等造成壓迫和傷害。另外，舒緩和優(yōu)美的音樂(lè)聲對(duì)寶寶的聽(tīng)覺(jué)和神經(jīng)發(fā)育都是有益處的，可以在白天播放，但是音量一定不能太大。 參考文獻(xiàn) 【1】Kihal-Talantikite W, Padilla CM, et al. An exploratory spatial analysis to assess the relationship between deprivation, noise and infant mortality: an ecological study. Environ Health. 2013 Dec 16;12:109. doi: 10.1186/1476-069X-12-109. 【2】周偉, 榮簫.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境與早產(chǎn)兒腦病. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015 (14) :1053-1056 【3】趙麗金, 趙敏慧. 噪音對(duì)早產(chǎn)兒的影響及降低噪音措施研究進(jìn)展. 中國(guó)婦幼健康研究, 2017 , 28 (4) :481-483 【4】Arnon S, Shapsa A, et al. Live music is beneficial to preterm infants in the neonatal intensive care unit environment. Birth. 2006 Jun;33(2):131-6

生長(zhǎng)發(fā)育正常是健康的重要標(biāo)志，這種“發(fā)育”是有一定規(guī)律的，即是連續(xù)的，又有階段性。即在不同年齡階段，有著不同的發(fā)育標(biāo)志。我們可以通過(guò)觀察，分析這些標(biāo)志，了解孩子身心發(fā)展的現(xiàn)狀是否在正常范圍內(nèi)。但由于它受多種因素（遺傳，環(huán)境，教育等）的影響。又有明顯的個(gè)體差異，如有的小孩說(shuō)話(huà)早，有的小孩該爬的時(shí)候不會(huì)爬，這也是正?，F(xiàn)象。因此各年齡階段的標(biāo)志也不是絕對(duì)的。 一、出生－1個(gè)月發(fā)育 1頭可以從一邊轉(zhuǎn)向另一邊 2.醒著時(shí)，目光能追隨距離眼睛20厘米左右物理 3.在新生兒身邊搖響鈴，孩子的手腳會(huì)向中間抱緊 4.與陌生人的聲音相比，嬰兒更喜歡聽(tīng)母親的聲音 5.能分辨味道，喜歡甜味 6.對(duì)氣味有感覺(jué)，當(dāng)聞到難聞的氣味時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)開(kāi)頭 7.當(dāng)聽(tīng)到輕音樂(lè)，人的說(shuō)話(huà)聲音時(shí)會(huì)安靜下來(lái) 8.會(huì)微笑，會(huì)模仿人的表情 有以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 1.對(duì)大聲音無(wú)反應(yīng) 2.對(duì)強(qiáng)烈的光線(xiàn)無(wú)反應(yīng) 3.不能輕松地吸奶或吞咽 4.身高體重不增加 二、1－3個(gè)月發(fā)育 1.俯臥時(shí)能抬頭，抱坐時(shí)頭穩(wěn)定 2.能把小手放進(jìn)嘴里，能手握手 3.喜歡看媽媽的臉，看到媽媽就高興 4.眼睛盯著東西看 5.會(huì)笑出聲，會(huì)叫。能應(yīng)答性發(fā)聲 6.能以不同的哭聲表達(dá)不同的需要 7.喜歡讓熟悉的人抱，吃奶時(shí)發(fā)出高興的聲音 有以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 1.孩子的身高，體重和頭圍不能逐漸增加 2.不能對(duì)別人微信 3.兩只眼睛不能同時(shí)跟隨移動(dòng)的物體 4.不能轉(zhuǎn)頭找到發(fā)出聲音的來(lái)源 5.抱坐時(shí)，頭不能穩(wěn)定 三、4－6個(gè)月發(fā)育 1.能翻身，靠著東西能坐或能獨(dú)坐 2.會(huì)緊握鈴鐺，主動(dòng)拿玩具，拿著東西就放嘴里咬 3.玩具能在兩只手間交換 4.喜歡玩腳和腳指頭 5.喜歡看顏色鮮艷的東西，會(huì)盯著移動(dòng)的物體看 6.會(huì)大聲笑，會(huì)自己發(fā)出“o”“a”的聲音，喜歡別人跟他說(shuō)話(huà) 7.開(kāi)始認(rèn)生，認(rèn)識(shí)親近的人，見(jiàn)生人就哭 8.會(huì)故意仍東西 9.喜歡與大人玩“躲貓貓”游戲 10.對(duì)周?chē)鞣N東西都感興趣 11.能區(qū)別別人說(shuō)話(huà)的口氣，受到批評(píng)會(huì)哭 12.有明顯的害怕，焦慮，哭鬧等反應(yīng) 有以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 1.不會(huì)用手抓東西 2.體重，身高不能逐漸增長(zhǎng) 3.不會(huì)翻身 4.不會(huì)笑 四、7－9個(gè)月發(fā)育 1.能自己坐，扶著大人或床沿能站立，扶著大人的手能走幾步 2.會(huì)爬 3.能用一個(gè)玩具敲擊另一個(gè)玩具 4.能用手抓東西吃，能用食指，拇指捏起細(xì)小物品 5.能發(fā)出“ba ba”等音 6.能聽(tīng)懂大人的一些話(huà)，如聽(tīng)到“爸爸”這個(gè)詞能把頭轉(zhuǎn)向爸爸 7.喜歡要人抱，會(huì)對(duì)著鏡子中的自己笑 8.學(xué)拍手，能按大人的指令用手指出燈，門(mén)等常見(jiàn)物品等 9.大人表?yè)P(yáng)自己時(shí)有高興的表示 10.喜歡與大人玩“躲貓貓”游戲 有以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 1.不能用食指，拇指捏起細(xì)小物品 2.對(duì)新奇的聲音或不尋常的聲音不感興趣 3.不能獨(dú)坐 4.不會(huì)吞咽菜泥，餅干等固體食物 五、10－12個(gè)月發(fā)育 1.長(zhǎng)出6－8顆乳牙 2.能熟練地爬 3.扶著家具或別的東西能走 4.能滾皮球 5.喜歡反復(fù)拾起東西再扔掉 6.會(huì)找到藏起來(lái)的東西，喜歡玩藏東西的游戲 7.理解一些簡(jiǎn)單的指令，如拍手和“再見(jiàn)” 8.會(huì)用面部表情，手勢(shì)，單詞與大人交流，如微笑，拍手，伸手一個(gè)手指表示1歲等，會(huì)隨著音樂(lè)做動(dòng)作 9.能配合大人穿脫衣服 10.會(huì)搭1－2塊積木 11.能模仿叫“爸爸”“媽媽” 12.喜歡跟小朋友一起玩 有以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 1.當(dāng)快速移動(dòng)的物體靠近眼睛時(shí)，不會(huì)眨眼 2.還沒(méi)有開(kāi)始長(zhǎng)牙 3.不會(huì)模仿簡(jiǎn)單的聲音 4.不能根據(jù)簡(jiǎn)單的口令做動(dòng)作，如“再見(jiàn)”等 5.不能和父母，家人友好的玩 孩子的早期發(fā)育有極大的可塑性，同時(shí)也極易損傷，發(fā)育異常發(fā)現(xiàn)的越早，治療越及時(shí)，兒童康復(fù)效果越佳。

每個(gè)寶寶成長(zhǎng)過(guò)程是不同的，我們無(wú)需過(guò)多干涉，深圳市兒童醫(yī)院康復(fù)科王景剛 每個(gè)寶寶發(fā)育過(guò)程又是大致相同的，如果偏離了軌跡就要盡早引導(dǎo)和干預(yù)， 這樣才能重拾他們應(yīng)有的快樂(lè)！ 希望此文能幫助那些需要早期干預(yù)的寶寶和疑惑的家長(zhǎng)。使其走出陰霾，擺脫困惑，讓孩子和家人享受美好的生活！一、什么是兒童早期干預(yù)? 在發(fā)育關(guān)鍵的兒童早期，為相關(guān)兒童及其家庭提供一系列的綜合性服務(wù)以幫助和促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展。早期干預(yù)與康復(fù)治療既有關(guān)系又存在不同。早期干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是“早”，即在出現(xiàn)功能障礙的早期甚至障礙尚未出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。以改善可能因“基礎(chǔ)疾病”導(dǎo)致的功能障礙。二、哪些兒童需要早期干預(yù)？ （一）存在高危因素的嬰兒 常見(jiàn)的高危因素有1.產(chǎn)前因素：高齡初產(chǎn)婦、高血壓、感染、接觸射線(xiàn)及毒物、胎盤(pán)異常、臍帶繞頸、難產(chǎn)、胎位不正、遺傳疾病等；2.圍生期：窒息、早產(chǎn)、體重過(guò)大、低出生體重、黃疸、缺氧缺血、顱內(nèi)出血、腦積水、抽搐、感染、低血糖、羊水糞染等；3.生后：神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷等； （二）發(fā)育評(píng)估異?；蛴跋駥W(xué)存在異常的兒童 即便未發(fā)現(xiàn)高危因素，但多次評(píng)估均未“達(dá)標(biāo)”的寶寶或頭部核磁、CT或者B超等明顯異常的寶寶也建議進(jìn)行早期干預(yù)。 （三）發(fā)育遲緩的嬰幼兒 如果存在以下情況也建議早期干預(yù)：新生兒期易驚、易哭鬧，不易安撫、睡眠不安；對(duì)外界不理不睬，過(guò)分安靜；眼神異常、囟門(mén)凸起、吸吮困難，嘔吐頻繁。肢體僵硬、過(guò)度松軟，雙拳緊握、雙手后背、?！按蛲Α?、下肢交叉。3月齡：對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)，不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品，逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。6月齡：發(fā)音少，不會(huì)笑出聲，緊握拳不松開(kāi)，不會(huì)伸手及抓物，不能扶坐。8月齡：聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答，不會(huì)區(qū)分生人和熟人，不會(huì)雙手傳遞玩具，不會(huì)獨(dú)坐。12月齡：不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)”，不會(huì)拍手表示“歡迎”，對(duì)呼喚名字無(wú)反應(yīng)，不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品，不會(huì)扶物站立。18月齡：不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”，不會(huì)按要求指人或物，不會(huì)獨(dú)走，與人無(wú)目光對(duì)視。24月齡：無(wú)有意義的語(yǔ)言，不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階，不會(huì)跑，不會(huì)用匙吃飯。30月齡：興趣單一、刻板，不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)，不會(huì)示意大小便，走路經(jīng)常跌倒。36月齡：不會(huì)雙腳跳，不會(huì)模仿畫(huà)圈，不能與其他兒童交談、游戲，不會(huì)說(shuō)自己的名字。 （四）急性神經(jīng)、肌肉、骨骼等系統(tǒng)損傷兒童 早期干預(yù)不只是針對(duì)小小baby，外傷、感染或其他情況導(dǎo)致的神經(jīng)、肌肉、骨骼等系統(tǒng)疾病的急性期同樣需要早期干預(yù)。患者在NICU、PICU、CCU、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科等科室生命體征相對(duì)穩(wěn)定的第一時(shí)間床旁進(jìn)行，進(jìn)行床旁干預(yù)。三、早期干預(yù)的重要意義 積極正確的早期干預(yù)對(duì)寶寶、家長(zhǎng)和社會(huì)有著非常重要的意義：（一）促進(jìn)相關(guān)兒童健康發(fā)展： 1.能夠治療、補(bǔ)償或矯正已經(jīng)存在的缺陷； 2.預(yù)防繼發(fā)性缺陷； 3.使發(fā)展滯后的可能性降低到最小程度； 4.消除或減少高危兒童的風(fēng)險(xiǎn)因素，促使其發(fā)展。（二）使家庭重新燃起希望： 1.促使家長(zhǎng)端正態(tài)度，樹(shù)立正確的兒童觀； 2.為家長(zhǎng)及家庭成員提供科學(xué)的育兒指導(dǎo)； 3.減少家庭的負(fù)擔(dān)和壓力； 4.解放家庭的勞動(dòng)力，創(chuàng)造新價(jià)值。（三）社會(huì)效益： 1.降低對(duì)社會(huì)資源的依賴(lài)程度； 2.創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益； 3.推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)程。四、早期干預(yù)的形式有哪些？ 早期干預(yù)的形式靈活多樣，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的實(shí)際情況進(jìn)行選擇：（一）新生兒期箱內(nèi)干預(yù)： 對(duì)于新生兒科住院的寶寶，主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診、評(píng)估、確定箱內(nèi)干預(yù)計(jì)劃。這種形式好處在于寶寶第一時(shí)間得到專(zhuān)業(yè)的干預(yù)，感染風(fēng)險(xiǎn)非常小，效果滿(mǎn)意。（二）家庭干預(yù)： 寶寶在新生兒科出院當(dāng)天我們會(huì)一對(duì)一指導(dǎo)寶爸寶媽怎樣在家里繼續(xù)早期干預(yù)，告知需要注意事項(xiàng)及隨診流程。家庭干預(yù)非常重要，因?yàn)閷殞毟m應(yīng)家中的環(huán)境，家長(zhǎng)有充裕的時(shí)間使干預(yù)在親子交流中完成，同時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)小、節(jié)約時(shí)間、節(jié)省開(kāi)支。（三）院內(nèi)干預(yù)： 家庭干預(yù)同時(shí)需定期隨診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶情況選擇下一步措施，必要時(shí)會(huì)建議來(lái)醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)或康復(fù)治療。院內(nèi)早干優(yōu)點(diǎn)在于專(zhuān)業(yè)和全面，但對(duì)于2-3月的嬰兒來(lái)說(shuō)存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五、食物及藥物的干預(yù) 嬰兒時(shí)期是大腦發(fā)育最迅速的階段，合理的喂養(yǎng)，充足的營(yíng)養(yǎng)是保證身長(zhǎng)、體重、頭圍增長(zhǎng)的必要因素，也是早期干預(yù)的前提。特別是早產(chǎn)兒給予足夠熱量的同時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A、B、C、D、E，葉酸，鐵劑，鈣劑等物質(zhì)。對(duì)于腦損傷的兒童可額外補(bǔ)充DHA、ARA和?；撬岬却竽X所需營(yíng)養(yǎng)素。

當(dāng)襁褓里的嬰兒慢慢長(zhǎng)大，ta的精細(xì)動(dòng)作同時(shí)也會(huì)快速變化。一開(kāi)始寶寶只會(huì)觸碰物體，再過(guò)一個(gè)月ta就能學(xué)會(huì)有意識(shí)地抓，接著你還會(huì)發(fā)現(xiàn)，ta抓握時(shí)間會(huì)逐漸加長(zhǎng)，最后甚至拿起物體了！“觸碰、抓、對(duì)捏、畫(huà)……”寶寶動(dòng)作的變化就是這么神奇！寶寶精細(xì)動(dòng)作重要發(fā)展階段：1歲之前寶寶精細(xì)動(dòng)作變化是最快的。從開(kāi)始孩子一出生家長(zhǎng)就應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行抓握練習(xí)的強(qiáng)化。我們要重視的是寶寶出生以后有一個(gè)觸碰抓，碰到什么抓什么，要鍛煉孩子觸碰抓，當(dāng)孩子3個(gè)月之后鍛煉孩子主動(dòng)抓，還有一個(gè)重要指標(biāo)就是讓孩子完成對(duì)捏，就是由全掌到食指對(duì)捏，這是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。對(duì)捏完成之后后邊許多功能都是在對(duì)捏基礎(chǔ)上，比如串珠子、翻書(shū)、用剪刀，都是在對(duì)捏基礎(chǔ)上完成的。下面我們一起來(lái)詳細(xì)看看寶寶分月齡精細(xì)動(dòng)作發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)吧！新生兒時(shí)期寶寶經(jīng)常緊握拳，觸碰時(shí)能收縮，可引出握持反射。1個(gè)月寶寶雙手常握拳，物體碰到手時(shí)握得更緊，這就是寶寶的握持反射。鍛煉建議不要給寶寶帶手套，讓他能自由地?fù)]動(dòng)拳頭，看自己的手，玩手。2個(gè)月寶寶偶爾張開(kāi)手，暫時(shí)拿住物體，偶爾將手或手里的物體送入到口中。鍛煉建議經(jīng)常刺激寶寶手心，促進(jìn)抓握反射；讓寶寶觸摸一些不同質(zhì)地的玩具，幫助寶寶玩手。3個(gè)月的時(shí)候?qū)殞殨?huì)用手摸物體，觸碰到時(shí)偶爾能抓住，手常張開(kāi)，將物體放在手中，能握住數(shù)秒鐘。鍛煉建議拿一些顏色鮮艷、有悅耳聲音的玩具給寶寶看，激起他產(chǎn)生抓握玩耍玩具的興趣；把玩具放到寶寶手里，帶寶寶去抓握。4個(gè)月寶寶平躺時(shí)雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，常去抓東西，但距離判斷不準(zhǔn)，手會(huì)伸過(guò)物體。用全手掌握持物體，手握物體的時(shí)間較以前長(zhǎng)些，會(huì)搖晃并用眼睛看片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。鍛煉建議擺幾種能吸引寶寶的玩具，如玩具娃娃、波浪鼓，讓他練習(xí)主動(dòng)抓握。玩具可以從大到小，反復(fù)練習(xí)。如果寶寶抓不準(zhǔn)，可以幫他把玩具移到準(zhǔn)確的方位；一人抱著寶寶，另一人拿玩具放在約1米遠(yuǎn)處逗他，看寶寶是否會(huì)伸手去拿，如果寶寶不伸手，則引導(dǎo)他去觸摸、擺弄這些玩具，為以后的伸手抓握訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。5個(gè)月的寶寶物體碰到手時(shí)出現(xiàn)主動(dòng)抓握動(dòng)作，但動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不準(zhǔn)確。會(huì)玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長(zhǎng)時(shí)間，雙手去拿，把東西放在口中。鍛煉建議在寶寶面前懸掛一些顏色鮮艷的玩具，讓寶寶去抓握。開(kāi)始放在寶寶一伸手就能抓到的地方，然后慢慢移到遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方?？梢詴r(shí)常更換不同質(zhì)地的玩具，使寶寶在抓摸過(guò)程中接受不同刺激。每次的訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。6個(gè)月寶寶迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會(huì)再抓起。用全手抓物體，能握奶瓶，玩自己的腳。準(zhǔn)確地拿取懸垂在胸前的物體，會(huì)撕紙玩。當(dāng)手中拿著一個(gè)物體再給另一個(gè)物體時(shí)，會(huì)扔掉手中原有的物體后去接新的物體。鍛煉建議教寶寶撕紙，培養(yǎng)他的手眼協(xié)調(diào)，鍛煉手的精細(xì)動(dòng)作。7個(gè)月寶寶用拇指及另外兩個(gè)手指握物。會(huì)用一只手去觸物，能自己將餅干放在口中，玩積木時(shí)可將物體從一只手倒換到另一只手。鍛煉建議有意連續(xù)向某只手傳遞玩具或食物，大人示范將手中的東西從一只手傳到另一只手，讓寶寶反復(fù)練習(xí)，學(xué)會(huì)“倒手”。有意識(shí)地讓寶寶將葡萄干這種小東西。8個(gè)月寶寶可以用拇指和三指捏起小物體，會(huì)用多種玩法玩同一個(gè)玩具。鍛煉建議鼓勵(lì)寶寶捏取小物體，準(zhǔn)備寶寶感興趣的物體引導(dǎo)寶寶用不同的玩法玩玩具，如敲、摳、咬、搖晃等。9個(gè)月寶寶可能將雙手拿的物體對(duì)敲，可對(duì)捏小物體。10個(gè)月寶寶能非常準(zhǔn)確拿起來(lái)小物件，可用食指觸物。到了這個(gè)階段，以上這些精細(xì)動(dòng)作寶寶就非常熟悉了，像是小藥片或者小的顆粒物，寶寶都可以很準(zhǔn)確地拿起來(lái)了。11個(gè)月寶寶喜歡將物體扔在地上聽(tīng)響，主動(dòng)打開(kāi)包方積木的花紙。這時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶亂扔?xùn)|西請(qǐng)家長(zhǎng)有耐心，不要批評(píng)寶寶。12個(gè)月寶寶會(huì)亂畫(huà)了，給寶寶筆的時(shí)候他會(huì)在紙上這樣或者那樣亂畫(huà)。寶寶15個(gè)月，寶寶可以自發(fā)的畫(huà)了，想怎么畫(huà)怎么畫(huà)，基本上寶寶畫(huà)的時(shí)候不會(huì)停筆。寶寶18個(gè)月，能幾頁(yè)幾頁(yè)的翻書(shū)，用小細(xì)繩穿進(jìn)大珠子。寶寶21個(gè)月模仿畫(huà)線(xiàn)條，但不像。寶寶24個(gè)月回旋動(dòng)門(mén)把手，能模仿畫(huà)垂直線(xiàn)，能一頁(yè)一頁(yè)的翻書(shū)。寶寶27個(gè)月能拆裝簡(jiǎn)單的拼插玩具，會(huì)脫鞋襪。寶寶30個(gè)月可以真正連續(xù)的把扣子串起來(lái)，模仿畫(huà)水平線(xiàn)和交叉線(xiàn)比較像，會(huì)穿鞋襪褲子，解開(kāi)衣扣。寶寶36個(gè)月的時(shí)候可以模仿畫(huà)十字，圓形，你想他把這個(gè)豎線(xiàn)和橫線(xiàn)搭起來(lái)交叉的時(shí)候也是一種控制能力。另外他還可以折紙。最后給家長(zhǎng)們的三句話(huà)1.孩子三歲前是他們腦發(fā)育的重要階段，請(qǐng)重視孩子的各方面能力。2.孩子發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程中請(qǐng)給他們足夠的耐心、自由和支持。3.陪伴是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的最好的禮物！