當襁褓里的嬰兒慢慢長大，ta的精細動作同時也會快速變化。一開始寶寶只會觸碰物體，再過一個月ta就能學會有意識地抓，接著你還會發(fā)現(xiàn)，ta抓握時間會逐漸加長，最后甚至拿起物體了！“觸碰、抓、對捏、畫……”寶寶動作的變化就是這么神奇！寶寶精細動作重要發(fā)展階段：1歲之前寶寶精細動作變化是最快的。從開始孩子一出生家長就應該開始進行抓握練習的強化。我們要重視的是寶寶出生以后有一個觸碰抓，碰到什么抓什么，要鍛煉孩子觸碰抓，當孩子3個月之后鍛煉孩子主動抓，還有一個重要指標就是讓孩子完成對捏，就是由全掌到食指對捏，這是一個非常重要的指標。對捏完成之后后邊許多功能都是在對捏基礎上，比如串珠子、翻書、用剪刀，都是在對捏基礎上完成的。下面我們一起來詳細看看寶寶分月齡精細動作發(fā)展標準吧！新生兒時期寶寶經(jīng)常緊握拳，觸碰時能收縮，可引出握持反射。1個月寶寶雙手常握拳，物體碰到手時握得更緊，這就是寶寶的握持反射。鍛煉建議不要給寶寶帶手套，讓他能自由地揮動拳頭，看自己的手，玩手。2個月寶寶偶爾張開手，暫時拿住物體，偶爾將手或手里的物體送入到口中。鍛煉建議經(jīng)常刺激寶寶手心，促進抓握反射；讓寶寶觸摸一些不同質地的玩具，幫助寶寶玩手。3個月的時候寶寶會用手摸物體，觸碰到時偶爾能抓住，手常張開，將物體放在手中，能握住數(shù)秒鐘。鍛煉建議拿一些顏色鮮艷、有悅耳聲音的玩具給寶寶看，激起他產(chǎn)生抓握玩耍玩具的興趣；把玩具放到寶寶手里，帶寶寶去抓握。4個月寶寶平躺時雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，常去抓東西，但距離判斷不準，手會伸過物體。用全手掌握持物體，手握物體的時間較以前長些，會搖晃并用眼睛看片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調。鍛煉建議擺幾種能吸引寶寶的玩具，如玩具娃娃、波浪鼓，讓他練習主動抓握。玩具可以從大到小，反復練習。如果寶寶抓不準，可以幫他把玩具移到準確的方位；一人抱著寶寶，另一人拿玩具放在約1米遠處逗他，看寶寶是否會伸手去拿，如果寶寶不伸手，則引導他去觸摸、擺弄這些玩具，為以后的伸手抓握訓練打下基礎。5個月的寶寶物體碰到手時出現(xiàn)主動抓握動作，但動作不協(xié)調、不準確。會玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長時間，雙手去拿，把東西放在口中。鍛煉建議在寶寶面前懸掛一些顏色鮮艷的玩具，讓寶寶去抓握。開始放在寶寶一伸手就能抓到的地方，然后慢慢移到遠一點的地方。可以時常更換不同質地的玩具，使寶寶在抓摸過程中接受不同刺激。每次的訓練時間不宜過長。6個月寶寶迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會再抓起。用全手抓物體，能握奶瓶，玩自己的腳。準確地拿取懸垂在胸前的物體，會撕紙玩。當手中拿著一個物體再給另一個物體時，會扔掉手中原有的物體后去接新的物體。鍛煉建議教寶寶撕紙，培養(yǎng)他的手眼協(xié)調，鍛煉手的精細動作。7個月寶寶用拇指及另外兩個手指握物。會用一只手去觸物，能自己將餅干放在口中，玩積木時可將物體從一只手倒換到另一只手。鍛煉建議有意連續(xù)向某只手傳遞玩具或食物，大人示范將手中的東西從一只手傳到另一只手，讓寶寶反復練習，學會“倒手”。有意識地讓寶寶將葡萄干這種小東西。8個月寶寶可以用拇指和三指捏起小物體，會用多種玩法玩同一個玩具。鍛煉建議鼓勵寶寶捏取小物體，準備寶寶感興趣的物體引導寶寶用不同的玩法玩玩具，如敲、摳、咬、搖晃等。9個月寶寶可能將雙手拿的物體對敲，可對捏小物體。10個月寶寶能非常準確拿起來小物件，可用食指觸物。到了這個階段，以上這些精細動作寶寶就非常熟悉了，像是小藥片或者小的顆粒物，寶寶都可以很準確地拿起來了。11個月寶寶喜歡將物體扔在地上聽響，主動打開包方積木的花紙。這時候發(fā)現(xiàn)寶寶亂扔東西請家長有耐心，不要批評寶寶。12個月寶寶會亂畫了，給寶寶筆的時候他會在紙上這樣或者那樣亂畫。寶寶15個月，寶寶可以自發(fā)的畫了，想怎么畫怎么畫，基本上寶寶畫的時候不會停筆。寶寶18個月，能幾頁幾頁的翻書，用小細繩穿進大珠子。寶寶21個月模仿畫線條，但不像。寶寶24個月回旋動門把手，能模仿畫垂直線，能一頁一頁的翻書。寶寶27個月能拆裝簡單的拼插玩具，會脫鞋襪。寶寶30個月可以真正連續(xù)的把扣子串起來，模仿畫水平線和交叉線比較像，會穿鞋襪褲子，解開衣扣。寶寶36個月的時候可以模仿畫十字，圓形，你想他把這個豎線和橫線搭起來交叉的時候也是一種控制能力。另外他還可以折紙。最后給家長們的三句話1.孩子三歲前是他們腦發(fā)育的重要階段，請重視孩子的各方面能力。2.孩子發(fā)育成長的過程中請給他們足夠的耐心、自由和支持。3.陪伴是孩子成長過程中的最好的禮物！

雷特綜合征屬于神經(jīng)發(fā)育障礙類疾病，主要由X性染色體上mecp2基因突變所致，患者多數(shù)為女孩。臨床癥狀于出生后6~18個月逐漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頭部發(fā)育緩慢，已獲得的語言及手部目的性運動技能消退，智力障礙，呼吸功能障礙及自閉傾向等。 患有雷特障礙的女孩在出生時一般有正常的頭圍，但在正常的產(chǎn)前和出生后6~12個月的發(fā)展期之后，她們開始表現(xiàn)出一種特定的缺陷模式： 1、5~48個月之間出現(xiàn)頭部發(fā)育的遲緩 2、5~30個月之間喪失之前已經(jīng)掌握的手部技能，隨后發(fā)展出刻板的手部動作（絞手或者洗手） 3、在發(fā)展中喪失社會交往能力（盡管出現(xiàn)的也比較晚） 4、表現(xiàn)出協(xié)調很差的步態(tài)或者肢體動作。 5、表達性和接受性語言發(fā)展的嚴重損傷，并伴隨心理運動遲緩 [2] 持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為嚴重的智力遲鈍或明顯的智力遲鈍，自閉癥得到改善。抽搐，典型的手部刻板印象，明顯的共濟失調，身體殘疾，反射增強，四肢僵硬，清醒時呼吸暫停，食欲良好但體重減輕，早期脊柱側彎，長牙。10歲以上，持續(xù)數(shù)年，表現(xiàn)為上下運動神經(jīng)元征象，進行性脊柱側彎，肌肉廢用，身體僵直，雙足萎縮，獨立行走能力喪失，生長發(fā)育遲緩，不能理解和運用語言，恢復眼對眼交流，抽搐次數(shù)減少。

大部分寶寶是正常的。 因為兩個月的寶寶，頸椎發(fā)育還不完善，頭頸部的肌肉力量不足，頭控不穩(wěn)，不足以承受寶寶整個頭部的重量，所以這個月齡的寶寶抬頭不好，或者是抬不起頭是正常的。 平時可以讓寶寶多趴一趴，來練習抬頭，因為趴是一切大運動的基礎，所以家長可以多引導寶寶。一般在寶寶3個月左右就能很好的抬頭了。 轉載自#兒科醫(yī)生鮑秀蘭#《剛滿兩個月的寶寶不會抬頭就是發(fā)育不正常嗎？》

年齡代表孩子的生活年齡，每過一年增長一歲； 骨齡是孩子的骨骼年齡即生物年齡，可根據(jù)X光片的特定圖像確定。 年齡與骨齡都能反映孩子的生長發(fā)育情況，那判斷孩子身高標不標準究竟該看哪一個，這兩者哪一個更準確呢？ 孩子身高的增長主要依靠骨骼干骺端生長板軟骨細胞不斷地增殖、骨化，使骨骼延長，從而實現(xiàn)身高的增長。 生長板存在固有的程序性變化，隨著時間的推移，生長板出現(xiàn)功能性和組織性的衰老變化，軟骨細胞不再具有增殖、骨化的能力，此時生長板就會閉合，也就是我們經(jīng)常聽到的“骨骺線閉合”，身高便不再增長。而骨齡與生長板結構性變化存在密切的關系，骨齡小代表著生長空間足、還能長得更高，骨齡大說明生長空間小、身高增長的時間少。 “舉個栗子”以兩個年齡都是9歲、身高136cm的孩子為例，其中一個骨齡為8歲，另一個骨齡為10歲。雖然他們此時的身高、年齡都相同，但是骨齡小的骨骺閉合時間晚，生長空間多，比骨齡大的孩子將多出2年的身高增長時間，將來的身高也會超過骨齡大的孩子。 相對于年齡，骨齡更能反映孩子的生長發(fā)育情況，判斷孩子的身高標不標準，我們應該依據(jù)孩子的骨齡進行判斷。如同用長度衡量身高、用重量衡量體重一樣，骨齡用來衡量骨骼的發(fā)育、成熟程度。 但青少年兒童的骨骼發(fā)育受到先天遺傳因素以及后天營養(yǎng)、運動、睡眠、心理等多種因素的影響，骨骼的發(fā)育成熟程度往往與年齡并不一致。 一般情況下： 骨齡成熟速度通常為每年1歲，當骨齡變化大于每年1.5歲或小于每年0.6歲時，表明孩子可能存在生長發(fā)育異常的情況。 正常情況下，骨齡與年齡的差值在±1歲之間，如果超出這個范圍，很有可能是孩子的生長發(fā)育出了問題。骨齡增長過快、超出年齡過多，有可能是早發(fā)育引起，將導致孩子生長空間縮短、成年身高受損；骨齡增長過慢、落后于年齡較多，有可能是生長激素缺乏、特發(fā)性矮小等疾病，導致孩子身高增長緩慢，成年后身高較低。 因此家長應定期為孩子測量骨齡，檢測孩子的骨齡成熟速度。在青春期前每一年應為孩子測一次骨齡，青春期期間，由于性激素的刺激，會加速骨齡的增長，家長應半年為孩子測一次骨齡，及時發(fā)現(xiàn)骨齡增長過快或過慢等生長偏離的情況，并采取針對性的診療措施。

骨骼年齡是由兒童的骨骼鈣化程度所決定的，骨齡能較精確的反映人從出生到完全成熟的過程中各年齡階段的發(fā)育水平。 利用骨齡推斷發(fā)育情況，可以了解兒童身高發(fā)育的潛力。例如，某男童年齡10歲，但骨齡是12歲，說明發(fā)育速度較快，身體生理發(fā)育水平已經(jīng)達到了12歲。若骨齡是9歲，說明他的發(fā)育速度較慢，只發(fā)育到了正常兒童9歲的水平。

0-1個月出生時生理指標正常均值： 體重：3．12—3．21千克； 身高：49．6—50．2厘米； 頭圍：33．5—33．9厘米； 胸圍：32．2—32．3厘米。 身體發(fā)育：一個月的孩子，一逗會笑?？梢宰⒁暷骋晃矬w，1—2個月的孩子集中了全身不協(xié)調的動作(握拳)。 2個月1個月底寶寶的生理指標正常均值： 體重：4．81—5．0千克； 身高：56．1—56．9厘米； 頭圍：37．4—38．1厘米； 胸圍：36．9—37．6厘米； 前囟：2厘米*2厘米； 后囟：0—1厘米。 動作發(fā)育： 將寶寶豎抱起來（4個月前盡量不要豎著久抱），這時他頭能伸直，幾乎不用扶托，讓寶寶看看墻上的彩圖。寶寶開始對手感興趣，寶寶眼看著自己的一雙小手，感到十分新奇。 語言發(fā)育： 寶寶除了哭之外又增加了一種辦法來表示情緒，在睡醒時自己躺在床上咿呀自己取樂。父母可以同他呼應，而且用不同口型夸張的發(fā)出不同的元音。寶寶對爸媽的某種表情或接觸某個部位引起條件反射性大笑。 感覺發(fā)育： 寶寶的聽覺最靈敏就是聽到目前的聲音，當寶寶正因饑餓哭時，只要聽到母親的腳步聲，就會停止哭鬧轉頭張望安靜地等待喂。 3個月2個月底寶寶的生理指標正常均值： 體重：5．74—6．16千克； 身高：59．2—60．4厘米； 頭圍：38．9—39．7厘米； 胞圍：38。9—39．8厘米； 前囟：2厘米*2厘米。 動作發(fā)育： 3個月的孩子，頭能夠隨自己的意愿轉來轉去，轉動180度，眼睛隨著頭的轉動能左顧右盼，大人扶著孩子的腋下和臀部時，孩子能夠坐著。讓孩子趴在床上時，他的頭已經(jīng)可以穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)奶穑骂M和肩部可以離開桌面，前半身可以由兩臂支撐起。當他獨自躺在床上時，會把雙手放在眼前觀看和玩耍。扶著腋下把孩子立起來，他就會舉起一條腿邁一步，再舉起另一條腿邁一步，這是一種原始反射。到6個月時，他的下肢才能支撐他的全身。 語言發(fā)育： 3個月的孩子在語言上有了一定的發(fā)展，逗他時會非常高興并發(fā)出歡樂的笑聲，當看到媽媽時，臉上會露出甜蜜的微笑，嘴里還會不斷的發(fā)出“咿呀”的學語聲。 感覺發(fā)育： 3個月的寶寶視覺有了發(fā)展，開始對有顏色的玩具很快能產(chǎn)生反應，對其它顏色反應要慢一些，認識奶瓶了，在聽覺上發(fā)展較快，它總有一定的判別方向的能力，聽到聲音后，頭能順著響聲轉動180度。 4個月3個月底寶寶的生理指標正常均值： 體重：6．42—6．98千克； 身高：61．6—63．0厘米； 頭圍：40．1—41．0厘米； 胸圍：40．2—41．4厘米； 前囟：2厘米*2厘米； 出牙：0—1顆。 4個月的寶寶做動作的姿勢較前熟練了，而且能夠是對稱性。抱懷里時，孩子的頭能穩(wěn)立地直力起來。俯臥位時，能把頭抬起并和肩膀成90度。拿東西時拇指較前靈活多了，扶立時兩腿能支撐著身體。牙齒萌出，有的孩子已長出了1—2顆門牙。 這個時期的寶寶在語言發(fā)育和感情交流上進步較快。高興時，會大聲笑，聲音清脆悅耳，當有人與他講話時，他會發(fā)出咯咯咕咕聲音，好象跟你對話。此時寶寶的唾液腺正在發(fā)育經(jīng)常有口水流出來，還出現(xiàn)把手指放在嘴里吸吮的毛病。 4個月的寶寶對周圍的事物有較大的興趣，喜歡和別人一起玩耍。能識別自己的母親和面龐熟悉的人。當撥浪鼓接觸寶寶的手，會主動地張開來抓住物體，并能握住撥浪鼓。 4個月能注視1厘米左右的積塊。月末兩眼能同視一物，同時雙眼協(xié)調的較好。 5個月4個月底生理指標正常均值： 體重：7．01—7．06千克； 身高：63．8—65．1厘米； 頭圍：41．2—42．1厘米； 胸圍：41．3—42．3厘米； 前囟：2厘米*2厘米； 出牙：0—1顆。 動作發(fā)育： 5月的寶寶口水流的更多了，如果讓他仰臥在床上，他可以自如地俯臥位。坐位時背挺的很直。當大人扶著寶寶站立時，在床上處于俯臥時，很想向前爬，但伸手腹部還不能抬高，所以爬行受到一定限制。5個月的寶寶會用一只手夠自己想用的玩具，并能抓住玩具。但準確度不夠，做一個動作需反復好幾次。玩玩具的時，如果玩具掉到地上，她會用目光追隨掉落的玩具。5個月的寶寶還有一個特點，就是不厭其煩的重復某一動作，經(jīng)常故意把手中的東西仍在地上，撿起來再扔。也把掉的一件物體拉到身邊，推開、再拉回。反復動作，這是寶寶在顯示他的能力。 感覺發(fā)育： 5個月的寶寶用表情來表達自己的想法。能區(qū)別家人的聲音，能識別陌生人，對陌生人做出躲避的姿態(tài)。這一階段由于寶寶的唾液增加，唾液中含有了淀粉酶，故可以給寶寶添加蛋黃和淀粉類輔食。與上個月相比，這個月的寶寶的成長非常顯著，有了認物本領，大多數(shù)寶寶能認識一件物品，而且醒來時，總是想翻身，經(jīng)過一段時間，偶爾能一下子從仰臥翻到側臥。手的活動也相當自由了，能主動夠著面前的吊球。把寶寶抱到膝蓋上時，寶寶會雙腳并攏，越跳越歡，還能發(fā)出輔音。認物、夠吊球、翻身、扶掖蹦跳等是本階段寶寶最適合的游戲。媽媽要細心地為寶寶創(chuàng)造進行游戲的條件。 6個月5個月底寶寶的生理指標正常均值： 體重：7.53-8.02千克； 身高：65.5-67.0厘米； 頭圍：42.1-43.0厘米； 胸圍：42.1-43.0厘米； 前囟：2厘米*2厘米； 出牙：0-2顆 動作發(fā)育： 會翻身，如果扶著他，能夠站的很直，并且喜歡在扶立時跳躍。把玩具等物品放在孩子面前，他會伸手去拿，并塞入自己口中。6個月孩子聽力比以前更加有效了，能分辨不同聲音，并學著發(fā)聲。 感覺發(fā)育： 6個月的孩子已經(jīng)能夠區(qū)別某人和陌生人，從鏡子里看出自己會微笑。會用不同的方式表示自己的情緒，如用笑、哭等表示喜歡或不喜歡。

兩歲女寶寶的身高應該在79.7至91.8厘米之間，中位數(shù)為87.2厘米；體重應該在9.2至14.6公斤之間，中位數(shù)為11.92公斤。通常家長會根據(jù)患兒的身高體重，衡量是否存在發(fā)育遲緩癥狀。實際上，兩歲時嬰幼兒的大腦功能已經(jīng)初步健全，衡量智力發(fā)育更為重要。兩歲的寶寶可以完成大部分生活中的基本動作，跑、跳、走時身體可保持平衡。寶寶應該可以說簡單的句子，表達自己的欲望、情緒，也可以通過主觀意愿完成一些較為精細的動作。