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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 l如何理解貴人語遲？大量的研究表明，語言落后的3歲兒童，多數(shù)在三年級時候的閱讀能力也落后，而將來的學(xué)業(yè)、就業(yè)各方面都會表現(xiàn)的落后。因此，貴人語遲只是特例，并非普遍規(guī)律。l我的孩子為什么還不開口？語言是溝通和理解發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，理解力到一定階段，語言才會出現(xiàn)。否則，就算孩子能進行模仿發(fā)音，也是沒有任何的交流作用，并沒有發(fā)揮語言的實際功能。當(dāng)孩子各種構(gòu)音器官發(fā)育成熟，神經(jīng)肌肉發(fā)育成熟，有一定的理解基礎(chǔ)，能理解日常用品以及指令，并且產(chǎn)生說話的欲望或動機，這才具備說話的條件。因此，家中需要積極引導(dǎo)并耐心等待。l孩子口齒不清就是舌系帶過短造成的嗎？在兒童舌的發(fā)育中，舌系帶會逐漸像舌根的部位退縮，舌尖逐漸遠離舌系帶，舌系帶過短的現(xiàn)象一般在兒童4-5歲的時候就自然消失了。大量的臨床研究證明，舌系帶過短與語言的發(fā)展并無太大關(guān)系。因此，除非舌系帶過短伴隨其他口腔異?；蚩诓窟\動問題，或者短縮的及其嚴(yán)重，家長只需要帶孩子進行專業(yè)的語言訓(xùn)練即可。l孩子不開口要做口肌嗎？兒童的語言發(fā)展是先聽后說的，語言表達是在語言理解的基礎(chǔ)之上發(fā)展的，而且除了口頭語的表達，手勢語的表達也是孩子早期語言表達的表現(xiàn)。家長不應(yīng)該只關(guān)注孩子的“口部”問題，而是應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生和治療師進行診斷和評估，從而進行相應(yīng)的語言訓(xùn)練。l看電視、手機和平板電腦可以幫助孩子發(fā)展語言嗎？嬰幼兒的語言發(fā)展是在與人的交往活動中發(fā)生的，孩子在玩耍的過程中會介入視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等各種感官，而電子產(chǎn)品只有聽和說，大大的降低了語言發(fā)展的效率。而且，在與父母的游戲互動中有共同關(guān)注和視線的交流，這是一種雙向的互動方式，相反電子產(chǎn)品知識一種單方面的輸入，并不是孩子語言學(xué)習(xí)最佳的途徑。l爸爸需要參與嗎？語言訓(xùn)練最完美的是“二對一”模式，兩個大人帶一個孩子。兩個大人一個扮演指導(dǎo)者角色，一個扮演孩子方的角色，一唱一和。一問一答，是最有效的語言訓(xùn)練方式。l什么時候是適合語言訓(xùn)練的時候？我們的建議是隨時隨地，越早干預(yù)效果越好。注意多給孩子描述、示范、多重復(fù)，遇到你要重點教的內(nèi)容時候，可以放慢速度，夸張語氣，多重復(fù)兩遍，以吸引孩子注意并讓孩子牢記。2020年03月31日
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 一、語言發(fā)育遲緩的類型（一）語言符號障礙表現(xiàn)：未掌握語言符號訓(xùn)練的目：通過各種語言符號、手勢語使患兒掌握語言符號，建立人際交流的基礎(chǔ)，然后再做理解符號的訓(xùn)練。（二）語言表達障礙表現(xiàn)：患兒不能用語言表達意愿訓(xùn)練目的：這部分患兒訓(xùn)練要以表達為主，在訓(xùn)練時與語言的理解能力相配合，有手勢語、口頭語言訓(xùn)練，使患兒獲得語言表達能力。（三）語言水平落后于同齡兒表現(xiàn)：語言水平落后，符號理解障礙，表達障礙。訓(xùn)練目的：這一部分患兒占運動發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、，所以要加強訓(xùn)練，加強語言的理解與表達能力，促進語言發(fā)育。2020年03月31日2296
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 嗯。 大家好，我是佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院小兒神經(jīng)科的醫(yī)生宋福祥今天呢，來跟大家談一談隨鞘化發(fā)育延遲。 想要談這個問題，我們首先得簡單的了解一下大腦大腦分為大腦的皮層和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的神經(jīng)纖維。 神經(jīng)纖維，外面包繞著一層紙類的結(jié)構(gòu)，我們稱之為髓鞘打一個比方。 隋鞘就是包繞在電線外面的塑料皮兒里面的銅絲就是神經(jīng)纖維，但是在人體中。 傳導(dǎo)電信號的卻是髓鞘，因此髓鞘的發(fā)育很關(guān)鍵，成人之所以能夠很好的去支配。 自己的主動運動語言，是因為隨俏的導(dǎo)電性比較好，而兒童的髓鞘化發(fā)育是逐漸完成的，早在媽媽懷孕五個月的時候，學(xué)校就開始逐漸的發(fā)育，直到出生以后很長一段時間才能夠發(fā)育成熟和完善。 那隨鞘是否發(fā)育的好，影響了孩子的很多功能，比如說運動認(rèn)知語言可以表現(xiàn)為這些方面的落后，那我們怎么能夠發(fā)現(xiàn)孩子的隨笑話是否發(fā)育得很好，我們可以通過影像學(xué)的檢查，在影像學(xué)的檢查，能夠顯示不同月齡不同年齡段的隨笑話發(fā)育的成情況。 可以根據(jù)這些典型的情況來判斷隨鞘的發(fā)育隨鞘發(fā)育不好的孩子或者是發(fā)育不良的孩子對將來是有影響的，所以我們要盡快的去進行干預(yù)和治療，同時呢，也歡迎大家來找我咨詢我的坐標(biāo)是佳2020年03月25日1869
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 親愛的家長朋友，大家好，今天呢，來跟大家談一下高危兒發(fā)育遲緩的兒童是否需要進行早期干預(yù)的話題，新手媽媽經(jīng)歷了十月懷胎生下了可愛的寶寶被幸福感所包擾，但是心中也有絲絲的擔(dān)憂，害怕將來孩子的成長出現(xiàn)問題，因為在懷孕和分娩的過程中出現(xiàn)了一些異常的情況呢，我們首先來跟大家談一下什么是高危兒呢，通俗一點來講就是媽媽在懷孕期間和分娩的過程之中出現(xiàn)了有別于正常懷孕和分娩的情況，那這樣的情況，我們就稱之為高危因素，打個比方，比如說媽媽在懷孕的時候出現(xiàn)了高血壓，糖尿病啊，出現(xiàn)了。 一些其他的異常情況，在分娩的過程中出現(xiàn)了呃，產(chǎn)程過長啊出現(xiàn)了早產(chǎn)在身后呢，出現(xiàn)了病理性黃疸，那這些因素呃，我們都稱之為高危因素，有著這樣因素的孩子，我們稱之為高危兒出現(xiàn)了高危因素的家長不要擔(dān)心你可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進行一下小兒神經(jīng)方面的檢查和兒童發(fā)育量表的篩查，如果出現(xiàn)問題盡早的進行康復(fù)治療就可以了，近些年呢，隨著我們國家生活質(zhì)量的提高。 家長對孩子生長發(fā)育培養(yǎng)意識的提高啊，即使在體檢和評定的過程中沒有發(fā)現(xiàn)問題，寶爸寶媽們也要求進行早期干預(yù)，那對于這種方法從我們醫(yī)生的角度來講是值得肯定的，因為現(xiàn)在有研究表明，在六個月之前我2020年03月18日1568
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馬小旭主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒科 馬曉旭勝利油田中心醫(yī)院兒童康復(fù)保健科主任醫(yī)師如何知道孩子是不是晚長呢。 玩長是正常生長的一種類型，只有性成熟時間出現(xiàn)延遲的孩子才有可能玩長，也就是說，當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束生長生長板愈合之后完整的孩子才進入青春期仍在生長中，這屬于完整，但是大部分孩子都沒有完整的機會，所以怎樣才能知道孩子是不是玩長呢，首先要觀察孩子性征出現(xiàn)的時間，如果孩子青春期開始不晚，那可就沒有完整的機會要及時去醫(yī)院就診，專家提示，當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束生長板愈合之后完整的孩子才剛剛進入青春期仍在生長中，這屬于完整，首先要觀察孩子競爭出現(xiàn)的時間，如果孩子青春期開始不晚。 沒有完整的機會要及時去醫(yī)院就診。2020年02月05日1606
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 發(fā)育遲緩，是智力缺陷嗎，王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師一般男孩子的語言中樞發(fā)育比女孩要晚一些男孩，所以說話的時間可能會晚這種呃語言發(fā)育遲緩，不代表一定是智力發(fā)育遲緩，所以你還要綜合的進行評估，當(dāng)然有的是一些先天的原中樞發(fā)育的晚，還有一部分呢，跟環(huán)境因素也有一定的關(guān)系，你比如撫養(yǎng)人經(jīng)常更換或者是撫養(yǎng)人有口音，這也導(dǎo)致他可能語言發(fā)育會落后一些，還有就是，如果父母跟孩子說話，說得少，他可能也會語言發(fā)音的相對落后，有的孩子比如說小的時候正常小孩你看著他，他會跟母親有一定注視的，而如果考慮是自閉的孩子，他不會跟母親很好的注釋，小嬰兒啊，雖然他不會講話，但是父母要跟他說話的時候他也會咿咿呀呀的出這種聲要那種孩子。 會跟你一樣的很難建立起非常親近的一種關(guān)系，如果是有這種情況呢，應(yīng)該早期帶著找大夫來看，早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療，這些提示寶寶語言發(fā)育遲緩，不一定是智力缺陷，語言中樞發(fā)育較晚，撫養(yǎng)人更換頻繁或撫養(yǎng)人有口音，親子之間交流少等因素均可導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩，若與意外講話時一二無回應(yīng)，則屬于異常表現(xiàn)。2020年01月20日2328
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溫鴻飛主任醫(yī)師 航天總醫(yī)院 兒科 隨著時代的進步，以及社會的全面發(fā)展，各行各業(yè)對于從業(yè)者的身高也逐漸做出了明確的要求。大多數(shù)家長對身高的期望都很高，女生168cm，男生180cm。自己高，孩子絕對不能矮，自己高，孩子最好更高。身高期望如此之高，然而功課做得卻不夠，依然報有一些早該摒棄的錯誤觀念，一不小心貽誤孩子一生。 遺傳決定論遺傳因素雖然決定了孩子60%~70%的身高，但另外的30%~40%是由后天因素，如營養(yǎng)、運動、情緒、睡眠、母孕期情況、疾病因素等作用決定。很多遺傳潛力不高的孩子，通過后天規(guī)范的干預(yù)和身高管理，也能達到長高的目的。不能因為自身身高不足，對孩子的身高就失去信心和希望。 雖然目前社會發(fā)展程度已到較高水平，孩子的生活質(zhì)量各方面都較以往有了很大提升，同齡孩子身高平均水平也相應(yīng)提升，但該研究表明，依然有超一半的兒童因為肥胖、早發(fā)育等多種因素，導(dǎo)致父母遺傳身高都沒有達到。 晚長論很多家長都因為身高的“晚長”個例而寬慰自己，覺得自己孩子現(xiàn)在不高，可能就是因為身高發(fā)育得晚，不用小題大做。錯！孩子是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可僅憑自己臆斷和經(jīng)驗，盲目等待。 首先要區(qū)分一個程度問題，發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米甚至10厘米以上，即使晚長也不一定能實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 如果家中有一直身高落后同齡人的孩子，應(yīng)及時帶到醫(yī)院，通過拍骨齡片詳細(xì)評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，結(jié)合相關(guān)內(nèi)分泌激素如甲狀腺激素、生長激素等結(jié)果才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 一般來說，晚發(fā)育孩子具有以下特點： 1.晚發(fā)育孩子常有家族史，家庭成員有發(fā)育遲緩病史； 2.孩子身高目前在正常范圍，較中等身高水平低； 3.每年有正常身高增長速率，每年增高在5cm以上； 4.醫(yī)學(xué)上，骨齡通常與年齡相匹配或年齡偏小，沒有超前。 青春期的判斷很多家長認(rèn)為：男孩沒變聲、女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急。事實上，變聲和月經(jīng)是孩子進入青春期發(fā)育后階段的標(biāo)志性特征。而這個階段的孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，生長空間非常有限，身高進入停長倒計時，這個時候期望身高突增是完全錯誤的。 另外，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早發(fā)育的癥狀時，一定要及時就醫(yī)，因為家長不知道孩子屬于那種情況。 女孩子當(dāng)中絕大多數(shù)原因雖然還不是很清楚，但也有少數(shù)是由于某種疾病引起的，年齡特別小的，6歲以前出現(xiàn)性早熟時，必需進一步檢查，主要排除器質(zhì)性病變。但男孩子當(dāng)中，70%—80%是有病理基礎(chǔ)的，必須及時到醫(yī)院檢查。 幫助孩子長高，如何做?一、運動 1.運動可使身體發(fā)育更健康，增強孩子免疫力，減少疾??； 2.運動可以促進生長激素基礎(chǔ)值的分泌，使遺傳潛力最大限度發(fā)揮； 3.每天至少連續(xù)半小時縱向向上的運動。如，跳繩、蹦床、拉單杠、打籃球、打羽毛球等。 研究表明堅持每天運動的孩子，比不運動的小孩一年的平均身高高出2—3cm。運動可使骨骼發(fā)育變長、變粗。二、睡眠 每天晚上十點之前入睡，保證每晚22:00—次日早上6:00的睡眠。 因為正常人體自身24小時分泌生長激素是多次脈沖式分泌，且生長激素的脈沖式分泌并非是單一脈沖，全天共有7次以上重要的脈沖，其中晚間深睡眠3~4次，每次間隔3小時左右。 三、身高增長異常應(yīng)及時就診 如果孩子身高增長異常，家長拿捏不準(zhǔn)時，應(yīng)及時帶孩子到有兒科或者內(nèi)分泌科的醫(yī)院就診，以及時評估孩子生長狀況。 由專業(yè)醫(yī)生進行相關(guān)檢查，排除生長激素缺乏、特發(fā)性矮小、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、甲狀腺等疾病。如出現(xiàn)疾病原因?qū)е庐惓ＩL狀況應(yīng)及時干預(yù)治療，以免貽誤孩子的最佳長個時期。 相信每位孩子的父母，對孩子的教育問題都無一例外非常重視，但重視不意味著讓學(xué)習(xí)百分百充斥孩子的生活。為了孩子身心健康，尤其是身高的健康發(fā)展，在學(xué)習(xí)之余合理安排戶外運動，或其他趣味活動的重要性應(yīng)引起全體家長的重視！ PS：北京航天總醫(yī)院兒科 溫鴻飛主任 矮小專病專家門診 每周一、周三上午2019年11月27日2634
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鄧慶先副主任醫(yī)師 湖州市婦幼保健院 兒童神經(jīng)與康復(fù)科 呃，語言發(fā)育遲緩呃，不管是什么原因引起的語言發(fā)育遲緩，首先的一個治療方法就是進行言語訓(xùn)練，但是進行言語訓(xùn)練之前呢，呃，建議口腔科先去看一下排除口腔的一個發(fā)育異常的問題。 那如果說口腔科呃檢查之后沒有什么。 口腔的問題之外發(fā)音器官，沒有異常之外，那近就是進行康復(fù)訓(xùn)練，但是呢，一般的話語言發(fā)育遲緩，不單單表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，他可能其他方面也會落后，比如說運動啊，呃，自立呀，呃，這種都是最好要去評估一下，那么在確定一下治療，那么另外一個呢，有些孩子可能會存在。 多動或者是自閉的一個傾向，這個時候也會表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩。 呃，但是最終的目的呢，就是進行語言康復(fù)訓(xùn)練。2019年09月11日6543
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