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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經康復科 胼胝體發(fā)育不良可能引起孩子的全面發(fā)育遲緩，為什么會這樣呢？我們的大腦有兩個半球，那胼胝體就相當于一個橋梁，連接了左右大腦的半球，那胼胝體里面是好多好多纖維組成的，它把左側大腦的半球的信息傳到右側，把右側大腦的半球的信息傳到左側，使我們能夠很好的統(tǒng)合外界的信息，做出正確的回應。那如果說他發(fā)育不良，它的纖維就變少了，他互相傳遞信息的能力就變弱了，因此就有可能引起一個孩子的認知、語言和其他功能的落后。因此，如果我們早期發(fā)現(xiàn)了這個孩子的胼胝發(fā)育不良，我們一定要進行系統(tǒng)的檢查，如果落后了，就一定要進行早期干預。2024年12月16日
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白改改副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內分泌遺傳代謝科 在門診來看生長發(fā)育，經常有家長問我，“我的孩子長得慢，個子低，是不是晚長？”，其實“二十三躥一躥”這種說法并不科學。家長所說的晚長，醫(yī)學上稱為：體質性生長和青春發(fā)育延遲。一般青春期開始發(fā)育的時間比正常兒童遲2-3年，青春期前生長緩慢，骨齡也相應落后，但身高與骨齡一致，青春發(fā)育后最終身高正常。父母一方往往有青春發(fā)育延遲病史。骨齡的大小是判斷孩子是否晚長的重要指標，骨齡可真實地評價兒童的生物年齡，客觀地評價兒童身高生長水平，晚長孩子的骨齡通常落后于實際年齡。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為“晚長”或體質性青春期延遲。但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。即便是晚長的孩子，其生長速率也應與正常的孩子基本平行，但是現(xiàn)在大家的生活水平大幅度提升，營養(yǎng)狀況改善，孩子普遍性發(fā)育時間是提前的。目前尚未找到一種檢測方法能夠在孩子年幼時就確定是否晚長，盲目等待容易錯失治療機會。如果孩子身材矮小，生長速率異常（＜3歲年生長速率＜7cm，3歲-青春期前生長速率＜5cm，青春期生長速率＜6cm），建議到兒童內分泌?？崎T診監(jiān)測生長發(fā)育，定期監(jiān)測骨齡。如果人的骨齡完全閉合了，身高就定型了。2024年06月11日306
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復中心 為什么有些小孩說話會晚一些？造成這種情況的原因有哪些？造成寶寶說話晚的原因有很多種，例如聽力障礙、社會交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語言學習限定的特異性障礙（發(fā)育性表達性失語癥及發(fā)育性感覺性失語）、語言環(huán)境的影響、構音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙，比如孩子患有耳聾、重聽等疾病聽力是語言發(fā)展的基礎，因為語言習得過程主要通過聽覺進行。因此，聽力障礙可能會直接影響語言的習得和發(fā)展。早期的診斷和干預對于幫助聽力受損的兒童發(fā)展語言能力至關重要。如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽力可能有問題，一定要及早去醫(yī)院進行聽力矯正后，再進行語言訓練，年齡越小，治療效果越好，如果超過7歲了，寶寶語言就很難修復了。2)交往障礙，比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征，如社會交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等，比如不愿意和同齡小朋友接觸，視線交流差，總是反復做一件的事情或說同一句話等等，同時寶寶的語言能力也比較差。家長發(fā)現(xiàn)后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進行治療。3)智力障礙導致寶寶智力障礙原因有很多，比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等，另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響，孕期的營養(yǎng)狀況不好，寶寶出生的時候有窒息、缺氧的，出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況，都會造成智力發(fā)育障礙。4)跟語言學習有關的特異性障礙語言學習有關的特異性障礙分為2種：發(fā)育性運動性失語與發(fā)育性感覺性失語。①發(fā)育性運動性失語，也叫發(fā)育性表達性失語。就是大家常說的“貴人語遲”，寶寶的語言理解能力基本正常的，語言表達欠佳，語言理解>表達，智力測試基本正常，這種情況家長不用太擔心，3歲以后寶寶可以逐漸恢復正常說話。②發(fā)育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差，語言表達也不好，在經過智力測試也較差，理解=表達=智力=很差，這種情況家長就需要多多關注，帶寶寶來醫(yī)院做檢查，這種情況預后不好。5)語言環(huán)境的影響①語言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農村的留守兒童。孩子有需求，有內在欲望動機時，是學習語言最好的時機，但隔代喂養(yǎng)的過度寵溺，飯來張口，衣來伸手，無需孩子語言甚至示意，一切都能滿足，無形中就剝奪了孩子很多學習語言的機會。同時，農村的留守兒童。父母外出打工，把寶寶丟給家里的老人，老人只能關注吃喝問題，對孩子的早期教育不關注，和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現(xiàn)語言的發(fā)育遲緩，同時可能會出現(xiàn)一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子，比如由動物撫養(yǎng)長大的孩子，如狼孩，由狼養(yǎng)大的孩子，早期脫離了人類的社會，沒辦法習得人類的語言。還有豬孩，因為母親精神障礙疾病，把孩子跟豬關在一起，寶寶長期跟豬生活在一起，當這個孩子被其他人發(fā)現(xiàn)，他是不會說話的，并且他的行為跟豬差不多。②?屏幕接觸過多隨著科技進步，電子產品和智能設備越來越普及，家庭環(huán)境，娛樂方式、教育需求，廣告媒體的影響，父母及撫養(yǎng)人的忙碌，社交因素等影響，孩子屏幕接觸的時間和機會越來越多，這樣會減少交流時間，降低注意力和專注力，影響語言學習環(huán)境，削弱語言表達能力，甚至有報道稱過度屏幕接觸會影響腦皮質的發(fā)育。過度或不適當?shù)钠聊粫r間可能會影響兒童的語言發(fā)育，導致語言發(fā)育遲緩。③?周圍環(huán)境中語言種類過多。比如一個在上海的小朋友，家人用上海話交流，保姆說方言，周圍的人用普通話交流，小朋友又早早地學英語。對于同樣一句話、同一個單詞，小朋友可能接收到三、四種語言的表達方式，語言能力弱的孩子很容易混亂，就很容易造成小朋友的語言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常，也會造成寶寶說話不清楚，發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病，也會導致孩子語言發(fā)育遲緩?8）腦白質髓鞘化異常，腦發(fā)育遲緩等盡管腦白質髓鞘化異常的主要癥狀通常與運動和認知功能有關，但它也可能影響大腦中與語言發(fā)育有關的區(qū)域和功能。這可能導致語言發(fā)育遲緩或其他語言相關問題的出現(xiàn)，例如：神經信號傳導障礙，神經元連接受損，感知和認知功能受損等，出現(xiàn)語言理解，表達，語音發(fā)音等各方面的問題。盡管腦白質髓鞘化異常與語言發(fā)育遲緩之間的確切關系尚未完全理解，但它可能會間接影響到語言發(fā)育的正常過程。對于患有腦白質髓鞘化異常的患者，早期的診斷和綜合治療可以幫助最大限度地減少其對語言發(fā)育的不利影響，從而提高其生活質量和功能。?9）癲癇癲癇是由大腦神經元異常放電引起的慢性神經系統(tǒng)疾病。這些異常放電可能會影響大腦的功能，尤其是與語言發(fā)育相關的區(qū)域。一些患者可能會出現(xiàn)語言表達問題，語言理解問題，詞匯和語法問題。需要首先進行抗癲癇治療。門診曾有一位小朋友，7歲還不會說話，做了各種檢查沒檢查出原因，后來做了動態(tài)腦電圖才發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作，這個孩子其實就是因為癲癇引起的語言發(fā)育遲緩。?10）腸腦軸問題腸腦軸是指腸道與大腦之間的相互作用系統(tǒng)，涉及神經、內分泌和免疫途徑的交流。最近的研究表明，腸道微生物群對于腸腦軸的調節(jié)具有重要作用，而這一調節(jié)可能會影響到大腦的發(fā)育和功能，從而對語言發(fā)育產生一定影響。具體來說，腸道微生物群的失衡可能會導致腸道炎癥反應、神經遞質失衡和免疫異常等問題，從而影響大腦的發(fā)育和功能，間接地影響語言發(fā)育。腸腦軸是一個新興的研究領域，它揭示了腸道微生物與大腦功能之間的密切聯(lián)系。了解腸腦軸與語言發(fā)育之間的關系，有助于我們更好地理解語言發(fā)育的機制，并提供新的干預策略。然而，需要進一步的研究來探討腸腦軸對語言發(fā)育的具體影響機制，以及如何將這些知識轉化為臨床實踐中的有效策略。11）神經發(fā)育障礙罕見病神經發(fā)育罕見病是指那些影響神經系統(tǒng)發(fā)育的罕見遺傳性疾病，這些疾病可能會對語言發(fā)育產生一定的影響。雖然每種罕見病的影響程度和方式各不相同，但它們通常會影響大腦的結構或功能，從而影響到語言發(fā)育。常發(fā)于女孩的如MEPC2基因突變引起的RETT綜合征，常發(fā)于男孩中的FMR1基因突變的脆性X綜合征，發(fā)生在15號染色體的母源性缺失的AngelmanSyndrome，父源性缺失的Prader-WilliSyndrome，TCF4基因突變引起的Pitt-HopkinsSyndrome等很多罕見病都會導致語言發(fā)育障礙。當然，這些患者通常會有明顯的臨床表征，需要有經驗的醫(yī)生辨識。2024年04月10日521
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2024年03月29日85
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王玲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 嗯嗯，今天啊，給大家講一下孩子發(fā)育呃遲緩的一些相關的一些知識，有些家長呢，不知道呃發(fā)育遲緩的一些呃一些知識，或者一些最基本的一些常識，就著急把孩子送進一些康復班啊，幫助孩子調理恢復，那么以至于呢，花了很多冤枉錢，那么發(fā)育遲緩呢，分為語言和行動，也叫行為兩方面的一種發(fā)育遲緩，那么有一些孩子對語言學習的速度很慢，比正常的兒童慢兩到三倍。 比如說呢，啊一歲多尚不能叫爸爸媽媽，那么四歲不能說完整的句子，還有一些孩子呢，啊能聽到聲音，但是呢，不理解什么意思，這類的統(tǒng)稱為語言發(fā)育障礙，也叫語言發(fā)育循緩。而有一些孩子呢，是三個月，呃三個月的時候呢，頭還不能豎起，那么六個月呢，還不會呃翻身，那么不會用手抓東西，這類呢，也稱為運動發(fā)育落后，那么造成的原因呢，呃，有智力，呃包括聽力，包括語言環(huán)境不良等因素。2023年08月30日92
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2023年08月12日90
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 男寶寶陰莖短小到底是什么原因呢？這小孩他的小節(jié)兒這么小，這有啥好的辦法呢？嗯，剛才我看了啊啊這這孩子呢，確實是個小陰莖的啊，這是個小陰莖啊，但是我們這個陰莖的狀態(tài)啊，我們分幾種情況啊，第一個但是外頭短小，第一個我們就是小陰莖，小陰莖什么概念呢？海綿體不小了，當然第二個還有隱匿性引莖對吧，還有埋藏性引莖，后面這兩個情況海綿體發(fā)育都很好啊，所以說你這個孩子他就比較麻煩，他就海綿體發(fā)育太差，做手術，所以說嗯，手術你做不了，發(fā)到手術你做不了，因為小陰性的孩子你沒法做手術，所以小陰腺你現(xiàn)在其你看已經快到青春期了，那反面還這么小，我建議要查查原因啊，再去查查，所以說啊，這個原因我們當然得不院了，那這查我們主要要評估你這個青春期啟動情況，這個下丘腦垂體這個性腺這個軸到底分泌有沒有問題啊，是不是個滴促啊，或者是有其他這個這個睪丸的問題啊，比如說我們的雄激素不耐受啊，啊或者。 什么那個保護分泌異常啊，啊，這個我們都要去評估的啊，這一塊的檢查可能還相對比較復雜，拿這個這個這個關鍵孩子的青春期這個年齡段不能耽誤啊，我建議你得盡快的安排孩子趕住院，盡快給他檢查清楚您院他這個小陰病到底是什么原因后，下一步檢2023年05月22日59
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張豫峰主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 青少年腸系膜上動脈壓迫綜合征在我的長期的臨床醫(yī)療實踐中，常能看到幼小年齡的小患者，不明原因的腹脹腹痛，有些是從嬰兒期開始，有明顯的吐奶，明顯的異于其他正常兒，有些患兒，因此而明顯的影響到其進食量，也由此導致，此少年兒童的生長發(fā)育遲緩，個頭比同年齡兒童明顯的低，尤其是面部形態(tài)，常常顯示比同齡兒童稚嫩，此病嚴重的患兒，會表現(xiàn)出大腦和生殖腺的發(fā)育遲緩，由于此病病變部位隱匿，且發(fā)生率較低，常有些患兒被診斷為胃病或精神方面的疾病，因而長期得不到正確的診斷和有效的治療。如果，你是此病患兒的家長，不妨想辦法排除一下這個病，只需要帶著孩子，去醫(yī)院的消化科，開兩張檢查單，一張，上消化道鋇餐造影，和一張，彩超腸系膜上動脈夾角測量，然后把兩項檢查的報告單和片子發(fā)給我，就能夠確定或者排除這個病了。祝每一個青少年患者朋友幸運，早日康復！??！2023年03月09日368
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2023年02月18日183
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