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2019年08月22日
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 一般過了口唇期，吃手，流口水就可能是口腔感知覺低下所導致，從而影響口腔運動能力的發(fā)育，進而影響構(gòu)音的清晰度，應(yīng)注意以下幾點：①從心理學上講，0-1歲是寶寶的口唇期，寶寶經(jīng)常會把手或玩具等放在嘴里，屬于正?，F(xiàn)象，家長不需要過分制止。②但是如果寶寶過了口唇期，還是經(jīng)常咬玩具、咬衣服，流口水很厲害（排除長牙），家長要警惕寶寶是否存在口腔感知覺低下，是否存在語言發(fā)育遲緩。③如果寶寶存在口腔感知覺低下，他常常會尋求口腔感覺的輸入，如，把整個手塞進嘴里，咬玩具（例如積木），吃飯時，經(jīng)常把飯含在嘴里不咽下去，甚至有的寶寶最后一口飯含在嘴里一上午都沒有覺察到。④口腔感知覺低下會引起寶寶的口腔技能發(fā)育落后，將會影響兒童語言發(fā)育以及發(fā)音清晰度。2019年08月15日4014
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 一般寶寶的語言發(fā)育分為“語言理解”和“語言表達”兩部分?！罢Z言理解”我們一般稱之為感受性語言，比如6-8月齡寶寶會對他（她）的名字有反應(yīng)，2歲的時候?qū)殞毧梢月爮膬刹街噶睿ㄅe個栗子：讓寶寶先把東西拾起來，再扔到垃圾桶里），雖然孩子之間存在著較大的個體差異，但如果明顯低于一定月齡，比如10月齡寶寶對自己的名字還是沒有反應(yīng)，30月齡還不能執(zhí)行兩步指令，家長就要引起警惕，及時到發(fā)育行為兒科進行評估。而語言表達的發(fā)育也從寶寶2、3月齡開始就可以觀察了（比如聽下寶寶會不會發(fā)“咕咕聲”），而12月齡寶寶一般會發(fā)3個自發(fā)性的詞，16月齡以后還不會的話，家長就應(yīng)該引起重視，而2歲開始就應(yīng)該會發(fā)比如“我要果汁”這樣的簡單句，如果到3歲還不會發(fā)的話就應(yīng)該及時到發(fā)育行為兒科門診進行專業(yè)的評估和干預(yù)了。2019年08月15日2449
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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 作者：丁一峰，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院(國家兒童醫(yī)學中心）神經(jīng)科，主治醫(yī)師，兒科學博士。擅長癲癇、熱性驚厥、結(jié)節(jié)性硬化癥、抽動癥、多動癥、病毒性腦（膜）炎、化膿性腦膜炎等感染性及神經(jīng)遺傳性疾病。從出生到發(fā)育成熟是一個連續(xù)的過程。所有小兒發(fā)育的順序是一樣的，但發(fā)育快慢每個小兒不盡相同。例如，所有小兒都是先學會坐，再學會站立，以后才學會行走。但什么年齡會坐，什么年齡會站、會走，每個小兒則不一定相同。在不同的發(fā)育項目中，每個小兒發(fā)育速度不一定一致，有的快些，有的慢些。有些先發(fā)育，有些后發(fā)育。因此各年齡階段的標志也不是絕對的。如果你的孩子的發(fā)育情況與下面的標志有出入，也不要著急。需要提醒的是，如果你的孩子出現(xiàn)“發(fā)展警示”中的情況，你要及時咨詢兒科神經(jīng)內(nèi)科或兒童保健科醫(yī)生。智力障礙或全面發(fā)育遲緩是一大類具有高度臨床和遺傳異質(zhì)性的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，常共患孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙等多種精神行為障礙。智力障礙或全面發(fā)育遲緩是全球兒童主要致殘原因之一，其病因復(fù)雜，涉及遺傳和環(huán)境等多種因素，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，異質(zhì)性強，請至?？漆t(yī)生處診斷。從出生到1個月，孩子將這樣逐漸成長：○ 頭可以從一邊轉(zhuǎn)向另一邊○ 醒著時，目光能追隨距眼睛20厘米左右的物體○ 在新生兒身邊搖響鈴，孩子的手腳會向中間抱緊○ 與陌生人的聲音相比，嬰兒更喜歡聽母親的聲音○ 能分辨味道，喜歡甜味○ 對氣味有感覺，當聞到難聞的氣味時會轉(zhuǎn)開頭○ 當聽到輕音樂、人的說話聲時會安靜下來○ 會微笑。會模仿人的表情發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 對大的聲音沒有反應(yīng)◎ 對強烈的光線沒有反應(yīng)◎ 不能輕松地吸吮或吞咽◎ 身高、體重不增加從1~3個月，孩子將這樣逐漸成長：○俯臥時能抬頭，抱坐時頭穩(wěn)定○ 能把小手放進嘴里，能手握手○ 喜歡看媽媽的臉，看到媽媽就高興○ 眼睛盯著東西看○ 會笑出聲，會叫，能應(yīng)答性發(fā)聲○ 能以不同的哭聲表達不同的需要○ 喜歡讓熟悉的人抱，吃奶時發(fā)出高興的聲音發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 孩子的身高、體重和頭圍不能逐漸增加◎ 不能對別人微笑◎ 兩只眼睛不能同時跟隨移動的物體◎ 不能轉(zhuǎn)頭找到發(fā)出聲音的來源◎ 抱坐時，頭不能穩(wěn)定從4~6個月，孩子將這樣逐漸成長：○能翻身，靠著東西能坐或能獨坐○ 會緊握鈴鐺，主動拿玩具，拿著東西就放嘴里咬○ 玩具能在兩只手間交換○ 喜歡玩腳和腳指頭○喜歡看顏色鮮艷的東西，會盯著移動的物體看○ 會大聲笑，會自己發(fā)出“o”“a”等聲音，喜歡別人跟他說話○ 開始認生，認識親近的人，見生人就哭○會故意扔摔東西○ 喜歡與大人玩“藏貓貓”游戲○ 對周圍各種東西都感興趣○ 能區(qū)別別人說話的口氣，受到批評會哭○ 有明顯的害怕、焦慮、哭鬧等反應(yīng)發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不會用手抓東西◎ 體重、身高不能逐漸增長◎ 不會翻身◎ 不會笑 從7~9個月，孩子將這樣逐漸成長：○ 能自己坐，扶著大人或床沿能站立，扶著大人的手能走幾步○ 會爬○能用一個玩具敲打另一個玩具○ 能用手抓東西吃,能用拇指、食指捏起細小物品○ 能發(fā)出“ba ba”等音○ 能聽懂大人的一些話，如聽到“爸爸”這個詞時能把頭轉(zhuǎn)向爸爸○ 喜歡要人抱，會對著鏡子中的自己笑○ 學拍手，能按大人的指令用手指出燈、門等常見物品等○ 大人表揚自己時有高興的表示○ 喜歡與大人玩“藏貓貓”的游戲發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎不能用拇指和食指捏取東西◎?qū)π缕娴穆曇艋虿粚こ５穆曇舨桓信d趣◎不能獨坐◎不會吞咽菜泥、餅干等固體食物從10~12個月，孩子將這樣逐漸成長：○ 長出6～8顆乳牙○ 能熟練地爬○ 扶著家具或別的東西能走○ 能滾皮球○ 喜歡反復(fù)拾起東西再扔掉○ 會找到藏起來的東西，喜歡玩藏東西的游戲○ 理解一些簡單的指令，如拍手和“再見”○ 會用面部表情、手勢、單詞與大人交流，如：微笑、拍手、伸出一個手指表示1歲等，會隨著音樂做動作○ 能配合大人穿脫衣服○ 會搭1～2塊積木○ 能模仿叫“爸爸”、“媽媽”○ 喜歡跟小朋友一起玩發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 當快速移動的物體靠近眼睛時，不會眨眼◎ 還沒有開始長牙◎ 不會模仿簡單的聲音◎ 不能根據(jù)簡單的口令做動作，如“再見”等◎ 不能和父母、家人友好地玩從1歲到1歲半，孩子將這樣逐漸成長：○ 有8～14顆乳牙○ 能獨站、獨走、蹲下再起來，會抬一只腳做踢的動作○ 走路時能推、拉或者搬運玩具○ 能玩簡單的打鼓、敲瓶等音樂器械○ 能重復(fù)一些簡單的聲音或動作○ 能聽懂和理解一些話，能說出自己的名字○ 喜歡聽兒歌、故事，聽大人的指令能指出書上相應(yīng)的東西○ 能用一二個字表達自己的意愿○ 能從杯子中取出或放進小玩具○ 能有意識地叫“爸爸”、“媽媽”○ 能辨別家人的稱謂和家庭里熟悉的東西○ 能認出鏡子中的自己○ 能堆起2～3塊積木○ 能自己用杯子喝水，用勺吃飯○ 能指出身體的各個部位○ 能短時間和小朋友一起玩發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 囟門仍較大◎ 不能表現(xiàn)多種情感：憤怒、高興、恐懼◎ 不會爬◎ 不會獨站從1歲半到2歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 能向后退著走○ 能扶欄桿上下樓梯○ 在大人照顧下，能在寬的平衡木上走○ 在大人幫助下，能自己用勺吃飯○ 能踢球、扔球○ 喜愛童謠、歌曲、短故事和手指游戲○ 模仿大人，試圖拉開和閉合普通的拉鏈○ 模仿做家務(wù)（如，給干活的大人拿個小凳子，大人做面食時跟著捏）○ 能手口一致說出身體各部位的名稱○ 能主動表示想大小便○ 知道并運用自己的名字，如,“寶寶要”○ 能自己洗手○ 會說3個字的短句○ 喜歡看書，學著大人的樣子翻書○ 模仿折紙，能試圖堆4～6塊積木○ 能識2種顏色，能識簡單形狀。如圓、方塊、三角等○ 喜歡玩沙、玩水○ 能認出照片上的自己，笑或用手指○ 表現(xiàn)出多種情感（同情、愛、不喜歡等）發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不會獨立走路◎ 不試著講話或者重復(fù)詞語◎ 對一些常用詞不理解◎ 對簡單的問題，不能用“是”或“不是”回答從2歲到3歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 乳牙出齊20顆○ 會騎三輪車；能兩腳并跳；能爬攀登架；能獨自繞過障礙物（如，門檻）○ 能用手指捏細小的物體，能解開和扣上衣服上的大鈕扣，會折紙、洗手會擦干○ 能走較寬的平衡木○ 能自己上下樓梯○ 會擰開或擰緊蓋子○ 能握住大的蠟筆在大紙上涂鴉○ 喜歡倒東西和裝東西的活動，如玩沙、玩水○ 開始有目的地運用東西，如，把一塊積木當做一艘船到處推○ 能把物體進行簡單的分類，如，把衣服和鞋子分開○ 熟悉主要交通工具及常見動物○ 說出圖畫書上東西的名稱○ 喜歡有人給他念書，能一頁一頁地翻書，并假裝“讀書”○ 能說出6～10個詞的句子，能比較準確地使用“你”、“我”、“他”○ 脾氣不穩(wěn)定，沒有耐心，很難等待或者輪流做事○ 喜歡“幫忙”做家務(wù)；愛模仿生活中的活動，如，喂玩具娃娃吃飯○ 喜歡和別的孩子一起玩，相互模仿言行發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不能自如地走，經(jīng)常會摔倒；不能在成人幫助下爬臺階◎ 不能提問題◎ 不能指著熟悉的物品并說出它的名稱；不能說2～3個字的句子◎ 不能根據(jù)一個特征把熟悉的物品分類，如，把吃的東西和玩具分開◎ 不喜歡和小朋友玩從3歲到4歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 能交替邁步上下樓梯○ 能倒著走，能原地蹦跳○ 能短時間單腳站立○ 能畫橫線、豎線、圓圈○ 喜歡堆積木○ 認真聽適合他年齡的故事，喜歡看書○ 認識三角形，圓形，正方形○ 至少能說出紅、黃、藍色的名稱○ 能用簡短的話表達自己的愿望和要求○ 問越來越多的問題，“是什么”“為什么”等○ 能簡單講述看到和發(fā)生的事情○ 能記住家人的姓名、單位、電話和家庭住址等○ 能使用筷子、勺等餐具，能獨立進餐○ 知道家里常用物品的位置○ 能獨立穿衣○ 能按“吃的”“穿的”“用的”將物品分類○ 能用手指著東西數(shù)數(shù)○ 能與他人友好相處，懂得一些簡單的規(guī)則，但常常不能堅持做○ 能參加一些簡單的游戲和小組活動○ 會表達恐懼、喜歡等強烈的感覺○ 非常重視看護自己的玩具；有時會變得有侵略性，如，搶玩具，把玩具藏起來發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 聽不懂別人說的話◎ 不能說出自己的名字和年齡，不能說3～4個字的句子◎ 不能自己一個人玩三四分鐘◎ 不會原地跳從4歲到5歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 能熟練地單腳跳○ 能沿著一條直線行走○ 能輕松地起跑、停下、繞過障礙物○ 能正確地握筆，能畫出簡單的圖形和人物○ 能串較小的珠子○ 認識10以內(nèi)的數(shù)○ 能按照物體的顏色、形狀等特征分類并進行有規(guī)律的排列○ 能獨自看懂并說出簡單圖畫的意思○ 喜歡聽有情節(jié)的故事、猜謎語○ 理解日常生活的順序：“我早上起床，穿衣服，刷牙，然后上幼兒園”○ 能回答“誰”、“為什么”、“多少個”等問題○ 能說比較復(fù)雜的話，如，“我還沒看清楚貓的顏色，它就跑過去了”○ 能比較清楚地表達自己的意愿○ 能努力控制自己的情緒，不亂發(fā)脾氣，但有時會因為小挫折（如，搭積木無法搭成自己想要的形狀）而發(fā)脾氣○ 喜歡與小伙伴玩；開始有“最好”的朋友，樂于參加集體活動○ 喜歡大人的表揚，對取得的成績很驕傲發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 無法說出自己的全名◎ 無法辨認簡單的形狀：圓形、正方形、三角形◎ 說出的話別人聽不懂◎ 不能單腳跳躍◎ 不能獨立上廁所，不能控制大小便，經(jīng)常尿褲子從5歲到6歲，孩子將這樣逐漸成長：○ 學習交替單腳跳○ 會翻跟頭○ 能快速、熟練地騎三輪車或有輪子的玩具○ 能使用筆，能畫許多形狀和寫簡單的漢字○ 能用各種圖形的材料拼圖○ 能把各種各樣的物體分類，能按從短到長、從小到大等順序為物體排序○ 數(shù)數(shù)能數(shù)到20或20以上，許多孩子能數(shù)到100○ 能把時間和日常生活聯(lián)系起來：如“5點鐘了，該看電視了”○ 能辨認一元、五元等錢幣○ 能邊看圖畫，邊講熟悉的故事○ 能正確地轉(zhuǎn)告簡短的口信，能接電話○ 喜歡伙伴，經(jīng)常會有一兩個要好的伙伴○ 能與小朋友分享玩具、輪流玩、一起玩○ 愛參加團體游戲和活動○ 情感豐富、關(guān)心別人，尤其是對比自己年齡小的孩子、受傷的孩子和動物特別體貼○ 有更強的自我約束能力；情緒大起大落的情況減少發(fā)育警示有以下狀況，請趕快送孩子去看醫(yī)生：◎ 不能交替邁步上下樓梯◎ 不能安靜地聽完一個5～7分鐘的小故事◎ 不能獨立地完成一些自理技能，如刷牙、洗手等本文部分摘自“早期兒童養(yǎng)育與發(fā)展”項目?！霸缙趦和B(yǎng)育與發(fā)展”項目是教育部與聯(lián)合國兒童基金會的合作項目。項目的主要目標是通過廣泛的社會宣傳和動員，向家長傳授科學的育兒觀念和知識，提高0～6歲兒童家長和其他養(yǎng)育者的科學育兒能力。尤其要幫助貧困地區(qū)的兒童家長，獲得利用現(xiàn)有資源改善兒童家庭養(yǎng)育環(huán)境的能力。作者：丁一峰，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院(國家兒童醫(yī)學中心）神經(jīng)科，主治醫(yī)師，兒科學博士。擅長癲癇、熱性驚厥、結(jié)節(jié)性硬化癥、抽動癥、多動癥、病毒性腦（膜）炎、化膿性腦膜炎等感染性及神經(jīng)遺傳性疾病。2019年08月12日11678
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒科 促進寶寶發(fā)育的三部曲 了解寶寶發(fā)育的詳細進程 抓住寶寶發(fā)育的關(guān)鍵時期 遵循科學的原則和方法 生長發(fā)育正常是健康的重要標志。生長發(fā)育正常是健康的重要標志,這種“發(fā)育”是有一定規(guī)律的，既是連續(xù)的，又有階段性。 即在不同年齡階段，有著不同的發(fā)育標志。 我們可以通過觀察，分析這些標志，了解孩子身心發(fā)展的現(xiàn)狀是否在正常范圍內(nèi)。 但由于它受多種因素(遺傳、環(huán)境、教育等)的影響，又有明顯的個體差異，如有的孩子說話早，有的孩子該爬的時候還不會爬，這也是正常的情況。 因此各年齡階段的標志也不是絕對的2019年05月16日5136
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王麗鴿醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 普通內(nèi)科 本文原創(chuàng)歡迎個人分享轉(zhuǎn)發(fā)，媒體轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者！文丨鴿子醫(yī)生談孕育寶寶從出生開始，生長發(fā)育的速度是非?？斓模粌H僅是身高體重的快速增加，同時大腦也在不斷變化著，精細動作的能力也越來越高，很多人都覺得在孩子成長的過程中是“一天一個樣”。對于細心的媽媽來說，寶寶的生長發(fā)育情況是非常清楚的，并時刻檢測孩子的生長發(fā)育，要是和書上說的有些不一樣就會非常擔心，媽媽一定要知道到底哪些異常才需要引起關(guān)注。那些不太了解的媽媽可以通過這篇文章來關(guān)注孩子的生長發(fā)育。寶寶表現(xiàn)出哪些行為才算是發(fā)育異常呢？接下來講到的8種情況可能預(yù)示著寶寶神經(jīng)行為異常：1、3個月以內(nèi)每天都非常困，總是在打瞌睡；吸吮能力差；哭的聲音很奇怪，表現(xiàn)為哭聲無力或發(fā)直，還會沖著大人叫。2、3個月以后俯臥不能抬頭，老是握著拳。3、3個月后不會沖人笑，別人跟他打招呼沒有反應(yīng)，不看周圍物品或?qū)χ車曇魺o反應(yīng)。4、4-5個月時不會咬手指，“注視手”的動作一直都在，并且一直持續(xù)下去。5、7個月吃東西不會嚼或吞咽困難。6、8-9個月坐在車子上的時候東倒西歪。7、9個月時雙手仍不能在胸前握在一起玩。8、9個月后對各種事物缺乏興趣，注意力不集中，也不太喜歡玩玩具，不會玩玩具。專家這樣說，嬰兒神經(jīng)心理行為異?？赡芨z傳、社會環(huán)境和教養(yǎng)、營養(yǎng)、疾病等因素有關(guān)，要是爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)的不太對的話，最好帶孩子去醫(yī)院，醫(yī)生會通過科學的篩查來進行診斷。寶寶行為發(fā)育家長訓練少不了：雖說孩子的很多技能是天生的，可是如果爸爸媽媽不給孩子后天鍛煉的機會那也是沒有什么用的，比如就讓孩子一整天睡在床上不讓孩子出來活動，造成的后果就是孩子發(fā)育沒有別人快。爸爸媽媽最好是根據(jù)寶寶的生長發(fā)育特點，幫助寶寶進行訓練，這樣孩子能夠發(fā)育的更加好。1、大運動訓練0-3個月幫助孩子練習抬頭；3-6個月練習側(cè)身、讓寶寶能夠自己跳躍；7-9個月練習獨坐、爬行；10個月練習扶欄桿站起、坐下和橫走；12-15個月最好是能一個人走路。2、精細動作訓練5-6個月讓孩子能夠自己抓住動來動去的玩具；6-9個月讓孩子能夠傳遞玩具，拿2塊積木對敲；10-12個月讓孩子能夠自己玩一些小玩具；1-2歲可以玩一些能夠培養(yǎng)動手能力的玩具。2016年06月04日6433
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金春權(quán)主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 小兒發(fā)育遲緩的早期癥狀：新生兒期（全身發(fā)硬，全身發(fā)軟、自發(fā)運動減少，哺乳困難，哭聲微弱，好打挺，易驚）。2月（無微笑、持續(xù)哭鬧）；3月（不能抬頭）；4月（無大聲笑，反應(yīng)遲鈍，拇指內(nèi)收，手握拳）；5月（無交流的咿呀聲，不能伸手抓物，反應(yīng)遲鈍）；6月（仍有非對稱姿勢，不會翻身，手口眼協(xié)調(diào)，叫名無反應(yīng)）；8個月（尖足，不支持體重）；9個月（不能獨坐，）；10個月（手笨，不用單手抓玩）；12個月（后不能抓站，不會與人再見，不做任何交流性手勢）；15個月（還不會邁步）。16個月（不能說出一個字）；24個月（不能說兩個字的詞語）。金主任兒童康復(fù)?？崎T診日：每周四（全天）。2011年06月15日37832
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