-
張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 那個(gè)大腦皮層發(fā)育不良二型，它是就是要看分幾種，因?yàn)檫@個(gè)二型它有時(shí)舉到的要是廣泛的的話，它肯定是，嗯，就是在那帶著，我們沒(méi)法通過(guò)手術(shù)去處理，但是局灶性的皮層發(fā)育不良二型，就是我們說(shuō)的FCD2型。 包括2A和2B這些是就是屬于叫型皮層發(fā)育不良這種，比如說(shuō)勾底的啦，某一個(gè)腦回腦液的這些，這個(gè)是可以完全是可以通過(guò)手術(shù)去切除或者斷來(lái)緩解的，然后。 怎么判斷，主要是核磁嘛，就最終的判斷是我們手術(shù)切出來(lái)之后，病理說(shuō)是FC，但是有經(jīng)驗(yàn)的大夫完全可以通過(guò)核磁共振來(lái)判斷它是一個(gè)二型還是，但是有很多二型的普通的那個(gè)，我們普通那個(gè)核磁共振是看不到的，或者說(shuō)因?yàn)樯俚暮窨赡芫吐赃^(guò)去了，需要做那種高分辨的，就是我們說(shuō)的3.0T的薄掃的核磁共振，現(xiàn)在我們大部分電液中心都采用的是3.0T，然后按體素掃描的薄層的薄層序列的那個(gè)癲癇序列來(lái)判斷，然后這個(gè)LCD2型是二也好，2B也好，它是。 在就是癲癇外科手術(shù)效果比較好的那一種類(lèi)型里邊，我們說(shuō)癲癇發(fā)作手術(shù)外科效果比較好的，海馬硬化是一種，一個(gè)就是皮特性皮膚發(fā)育不良，那二二型呢，是2B，可能在核磁上大部分大夫都能看到明，就是能認(rèn)出來(lái)，但是2A可能就核磁上有的時(shí)候就不2023年09月19日
71
0
1
-
2022年12月06日161
0
1
-
孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 兒科 如果孩子的語(yǔ)言能力沒(méi)有達(dá)到同年齡正常兒童的語(yǔ)言發(fā)育水平，我們要考慮孩子存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩。引起孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因有很多，比如聽(tīng)力障礙、自閉癥、智力發(fā)育遲緩、腦發(fā)育不全等，也有的孩子就是單純的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)一定要重視語(yǔ)言發(fā)育遲緩，不要錯(cuò)過(guò)孩子語(yǔ)言發(fā)育的黃金時(shí)期。要給孩子做相關(guān)檢查，包括血液、頭部核磁檢查、智力發(fā)育評(píng)估、語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估、自閉癥相關(guān)評(píng)估等，必要時(shí)還要做基因檢測(cè)。2022年08月11日417
0
4
-
呂智海主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 小兒康復(fù)科 ＜1歲發(fā)育遲緩可能會(huì)影響寶寶的發(fā)育，尤其是運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、交流、語(yǔ)言等能力的發(fā)育，大多數(shù)＜1歲發(fā)育遲緩可能是某些嚴(yán)重發(fā)育障礙性疾病的早期表現(xiàn)，因此建議家長(zhǎng)選擇兒童保健科、兒童康復(fù)科、小兒神經(jīng)科或兒內(nèi)科就診，通常兒童康復(fù)科對(duì)嬰幼兒異常發(fā)育的鑒別方法更多，對(duì)嬰幼兒異常發(fā)育的監(jiān)測(cè)和干預(yù)方法更多，因此不論到什么科就診（首診），發(fā)育遲緩一定要到兒童康復(fù)科聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)?，F(xiàn)將就診時(shí)重要的檢查、檢驗(yàn)、檢測(cè)項(xiàng)目介紹給家長(zhǎng)們了解。 1.神經(jīng)行為學(xué)評(píng)估 ＜1歲嬰兒對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平/運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的觀察、評(píng)估是最為準(zhǔn)確的，也能對(duì)適應(yīng)性行為（智力）、語(yǔ)言、社交能力進(jìn)行評(píng)估。通常使用0-6歲神經(jīng)行為心理評(píng)估量表、Gesell發(fā)育診斷量表進(jìn)行全面評(píng)估，綜合分析嬰兒的整體發(fā)育水平，判斷影響嬰兒發(fā)育的重要指標(biāo)。糾正胎齡＜5個(gè)月嬰兒考慮有運(yùn)動(dòng)發(fā)育問(wèn)題，首選使用GMs全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估法，GMs對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的識(shí)別率高達(dá)98%（國(guó)際指南推薦）。其他運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法有Alberta嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估量表及GMFM粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表、FMFM精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表等。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的寶寶通常要求每3-6個(gè)月評(píng)估一次，幫助判斷發(fā)育的水平和康復(fù)治療的療效。 2.顱腦磁共振 發(fā)育遲緩?fù)扑]使用磁共振進(jìn)行腦發(fā)育檢查（國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南推薦），不建議使用頭部CT、顱腦超聲進(jìn)行發(fā)育遲緩腦發(fā)育的檢查。磁共振沒(méi)有放射線輻射，解除了大多數(shù)家長(zhǎng)的顧慮，做檢查時(shí)需要使用鎮(zhèn)靜劑水合氯醛，水合氯醛起效快、作用時(shí)間短，安全有效家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。約30%的發(fā)育遲緩患兒在顱腦磁共振有異常表現(xiàn)，多數(shù)為非特異性異常，如髓鞘發(fā)育延遲等，少數(shù)為特異性異常，如腦結(jié)構(gòu)畸形、白質(zhì)腦病（佩梅病、佩梅樣病）等，對(duì)病因有提示意義。如果患兒病史及體格檢查資料提示巨顱、小頭畸形、癲癇等，應(yīng)積極完善頭顱核磁共振檢查。核磁共振質(zhì)子譜分析有助于分析腦組織內(nèi)的代謝產(chǎn)物，可以發(fā)現(xiàn)某些代謝性疾病如Canavan綜合征等（來(lái)自《兒童保健學(xué)》教材）。所有發(fā)育遲緩的嬰幼兒都建議在2周歲進(jìn)行一次顱腦磁共振的檢查，判斷腦發(fā)育的走向和大致結(jié)局（國(guó)際指南推薦）。 3.腦電圖 發(fā)育遲緩常常伴有癲癇、腦發(fā)育不良，腦電圖檢查要排除是否有癲癇及潛在性癲癇發(fā)作的異常腦電圖波，另外腦電圖觀察的另一個(gè)重要指標(biāo)就是背景波頻率，這是判斷是否為腦發(fā)育遲緩重要的電生理學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。 經(jīng)過(guò)上述“第一關(guān)”檢查之后，部分患兒還要進(jìn)一步檢查，包括重要的血液生化檢查、甲狀腺功能檢查、遺傳代謝病檢查，必要時(shí)還要完成染色體微陣列、基因變異檢測(cè)。發(fā)育遲緩患兒染色體微陣列檢查中有12%為陽(yáng)性報(bào)告，基因變異檢測(cè)有40%陽(yáng)性報(bào)告，因此建議每一位發(fā)育遲緩的患兒都要完成上述檢查，尤其是面容特殊、掌紋特殊、肌張力低下的發(fā)育遲緩患兒（來(lái)自《兒童保健學(xué)》教材）。2021年10月06日1183
0
1
-
張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 在門(mén)診經(jīng)常遇到一些家屬，因?yàn)楹⒆影l(fā)育落后一直在康復(fù)，從來(lái)不注重查找病因，在這里我提醒廣大患兒家屬，對(duì)于不明原因的明顯發(fā)育遲緩，一定要注重病因的檢查，下面我舉幾個(gè)例子：1 我們科最近來(lái)復(fù)診的一個(gè)小寶寶，小的時(shí)候發(fā)育落后比較多，康復(fù)效果不好，后來(lái)我們查到是多巴反應(yīng)性肌張力不全，給予多巴后進(jìn)步快，復(fù)查已正常；2 寶寶，因?yàn)榘l(fā)育倒退康復(fù)一個(gè)月效果不好，來(lái)就診后發(fā)現(xiàn)是嬰兒痙攣癥（癲癇性腦病，導(dǎo)致發(fā)育倒退），給予控制嬰兒痙攣癥后發(fā)育好轉(zhuǎn)快；3 寶寶，因發(fā)育落后就診，2月齡因反應(yīng)不好，追視差，體重增長(zhǎng)少就診，檢查發(fā)現(xiàn)是甲基丙二酸血癥，給予改善代謝的治療后逐漸好轉(zhuǎn)，后發(fā)育正常，否則會(huì)越來(lái)越差；4 寶寶，反應(yīng)慢，孤獨(dú)癥行為，癲癇發(fā)作，最后確診為大腦肌酸缺乏癥，補(bǔ)充肌酸后比康復(fù)效果均明顯；~~~~類(lèi)似的病例還有很多，比如苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、維生素B6依賴癥、戊二酸血癥、脂肪酸代謝異常、獲得性癲癇性失語(yǔ)等等，均有其特有的治療方法，不僅僅是康復(fù)。因此，對(duì)于不明原因發(fā)育遲緩、體重增長(zhǎng)不良、容易嘔吐、孤獨(dú)癥、不明原因癲癇等，要注重病因的分析查找。2021年05月17日3389
0
8
-
張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 經(jīng)常有家屬問(wèn)：我們孩子只是智力發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，核磁也沒(méi)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有啥問(wèn)題，也沒(méi)有癲癇發(fā)作，為什么醫(yī)生還要我們進(jìn)行頭皮腦電圖檢查呢？首先，先來(lái)看看腦電圖檢查究竟是項(xiàng)什么檢查。腦電圖是通過(guò)精密的電子儀器，從頭皮上將大腦的自發(fā)性生物電活動(dòng)通過(guò)放大器放大記錄而獲得的圖形。腦電圖檢查所記錄到的腦部電活動(dòng)波形是一種對(duì)大腦功能變化進(jìn)行檢查的有效方法。那腦電圖檢查在發(fā)育落后患兒的作用有哪些呢？雖然由于引起發(fā)育落后的病因多樣，發(fā)育落后患兒頭皮腦電圖無(wú)明確特異性異常，但這些腦電圖背景活動(dòng)的非特異性異常可反映大腦功能的損傷程度。在發(fā)育落后患兒中，腦電圖癲癇樣放電的發(fā)生率明顯高于正常人群，雖然散發(fā)的局灶性或廣泛性放電并不是造成發(fā)育落后的主要原因，但卻體現(xiàn)了基本腦功能損傷的結(jié)果，提示患兒未來(lái)發(fā)生癲癇的概率明顯高于正常人群。而且還可以發(fā)現(xiàn)一些家屬及臨床醫(yī)生很難發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如大量持續(xù)性癲癇樣放電、非驚厥持續(xù)狀態(tài)、臨床下發(fā)作等，這些可能是引起發(fā)育落后或加重認(rèn)知損傷。一些特殊的腦電圖現(xiàn)象對(duì)發(fā)育落后的病因診斷有幫助或提示意義，如周期性放電、大量異常非藥物性快波活動(dòng)、進(jìn)行性背景活動(dòng)異常等。總之，腦電圖檢查是一種評(píng)估大腦功能狀態(tài)的有效、可多次重復(fù)的無(wú)創(chuàng)檢查，其作用是影像學(xué)檢查無(wú)法替代的。發(fā)育落后患兒進(jìn)行腦電圖檢查有利于醫(yī)生掌握患者的腦功能狀態(tài)，對(duì)病因?qū)W診斷提供線索，幫助醫(yī)生判斷患者預(yù)后。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心成立于2006年6月，依托清華大學(xué)深厚廣博的科研和教學(xué)資源，逐步發(fā)展成為集神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)心理、神經(jīng)影像等多學(xué)科，醫(yī)教研一體的現(xiàn)代化診療中心。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)首批“腦電圖培訓(xùn)基地”，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)評(píng)定全國(guó)首批“綜合癲癇中心”。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心提供對(duì)癲癇患者全面的診斷和治療手段，內(nèi)科診治包括：疑難癲癇的診斷、基因檢查、遺傳代謝篩查、藥物濃度監(jiān)測(cè)、抗癲癇藥物治療、激素治療、生酮飲食治療。外科治療包括：藥物難治性癲癇全面的術(shù)前評(píng)估、顱內(nèi)電極植入術(shù)（SEEG）、SEEG引導(dǎo)的微創(chuàng)熱凝毀損治療、激光消融術(shù)、精準(zhǔn)致癇灶切除術(shù)、大腦半球切除或離斷術(shù)、多腦葉離斷術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、神經(jīng)調(diào)控治療、伽瑪?shù)吨委煹取? 我們秉承“自強(qiáng)不息、厚德載物”的清華精神，以解決患者病痛為己任，為建成更強(qiáng)更專(zhuān)業(yè)的癲癇中心不懈努力！2020年12月25日4619
0
2
-
宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 呃，諸位大家好，今天呢，我們跟大家來(lái)談一談，誰(shuí)笑話發(fā)育延遲就一定是腦癱嗎？ 首先呢，我們來(lái)了解一下什么是水消化，大腦中傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的纖維，我們稱之為白紙，白紙啊，從孩子啊，在媽媽肚子里的時(shí)候就開(kāi)始不斷的發(fā)育，不斷的成熟，那這個(gè)白芷在發(fā)育的過(guò)程中如果落后了，那在拍頭顱核磁共振的時(shí)候，就會(huì)打出水消化發(fā)育延遲的字樣。 水消化發(fā)育延遲，它是可能導(dǎo)致外在的表現(xiàn)的啊，比如說(shuō)，呃，肢體的運(yùn)動(dòng)的落后啊，語(yǔ)言認(rèn)知發(fā)育的落后，那。 出現(xiàn)了這樣的字樣，就一定是腦癱嗎？那很多疾病都可以伴隨隨消化發(fā)育延遲啊，比如說(shuō)呃，遺傳代謝，呃，基因疾病，孤獨(dú)癥，普及障礙啊，發(fā)育遲緩等等很多疾病啊，呃，都會(huì)，呃伴隨腦的發(fā)育的落后，那因此呢，呃。 就不一定啊，是腦型癱瘓，再者呢，腦性癱瘓的診斷不主要與依靠，不主要依靠影像學(xué)，可以是，呃，影像學(xué)沒(méi)有問(wèn)題，他也有可能這個(gè)孩子被診斷為腦型癱瘓，因此呢，呃，出現(xiàn)了這樣的報(bào)告，呃，我們應(yīng)該，呃，盡可能的去看一看外在的臨床表現(xiàn)，去篩查一些相關(guān)的量表，如果說(shuō)。 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的問(wèn)題，那這個(gè)孩子，呃，將來(lái)。 有可能是健康的啊，不一定出現(xiàn)，呃，你預(yù)想的一些疾病啊，這是好事，2020年09月18日1054
0
3
-
曹培亮主治醫(yī)師 當(dāng)涂縣人民醫(yī)院 兒科 年齡代表孩子的生活年齡，每過(guò)一年增長(zhǎng)一歲； 骨齡是孩子的骨骼年齡即生物年齡，可根據(jù)X光片的特定圖像確定。 年齡與骨齡都能反映孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，那判斷孩子身高標(biāo)不標(biāo)準(zhǔn)究竟該看哪一個(gè)，這兩者哪一個(gè)更準(zhǔn)確呢？ 孩子身高的增長(zhǎng)主要依靠骨骼干骺端生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞不斷地增殖、骨化，使骨骼延長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)身高的增長(zhǎng)。 生長(zhǎng)板存在固有的程序性變化，隨著時(shí)間的推移，生長(zhǎng)板出現(xiàn)功能性和組織性的衰老變化，軟骨細(xì)胞不再具有增殖、骨化的能力，此時(shí)生長(zhǎng)板就會(huì)閉合，也就是我們經(jīng)常聽(tīng)到的“骨骺線閉合”，身高便不再增長(zhǎng)。而骨齡與生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)性變化存在密切的關(guān)系，骨齡小代表著生長(zhǎng)空間足、還能長(zhǎng)得更高，骨齡大說(shuō)明生長(zhǎng)空間小、身高增長(zhǎng)的時(shí)間少。 “舉個(gè)栗子”以兩個(gè)年齡都是9歲、身高136cm的孩子為例，其中一個(gè)骨齡為8歲，另一個(gè)骨齡為10歲。雖然他們此時(shí)的身高、年齡都相同，但是骨齡小的骨骺閉合時(shí)間晚，生長(zhǎng)空間多，比骨齡大的孩子將多出2年的身高增長(zhǎng)時(shí)間，將來(lái)的身高也會(huì)超過(guò)骨齡大的孩子。 相對(duì)于年齡，骨齡更能反映孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷孩子的身高標(biāo)不標(biāo)準(zhǔn)，我們應(yīng)該依據(jù)孩子的骨齡進(jìn)行判斷。如同用長(zhǎng)度衡量身高、用重量衡量體重一樣，骨齡用來(lái)衡量骨骼的發(fā)育、成熟程度。 但青少年兒童的骨骼發(fā)育受到先天遺傳因素以及后天營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理等多種因素的影響，骨骼的發(fā)育成熟程度往往與年齡并不一致。 一般情況下： 骨齡成熟速度通常為每年1歲，當(dāng)骨齡變化大于每年1.5歲或小于每年0.6歲時(shí)，表明孩子可能存在生長(zhǎng)發(fā)育異常的情況。 正常情況下，骨齡與年齡的差值在±1歲之間，如果超出這個(gè)范圍，很有可能是孩子的生長(zhǎng)發(fā)育出了問(wèn)題。骨齡增長(zhǎng)過(guò)快、超出年齡過(guò)多，有可能是早發(fā)育引起，將導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)空間縮短、成年身高受損；骨齡增長(zhǎng)過(guò)慢、落后于年齡較多，有可能是生長(zhǎng)激素缺乏、特發(fā)性矮小等疾病，導(dǎo)致孩子身高增長(zhǎng)緩慢，成年后身高較低。 因此家長(zhǎng)應(yīng)定期為孩子測(cè)量骨齡，檢測(cè)孩子的骨齡成熟速度。在青春期前每一年應(yīng)為孩子測(cè)一次骨齡，青春期期間，由于性激素的刺激，會(huì)加速骨齡的增長(zhǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)半年為孩子測(cè)一次骨齡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨齡增長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢等生長(zhǎng)偏離的情況，并采取針對(duì)性的診療措施。2020年04月09日2876
0
3
-
2020年04月08日981
0
1
-
2020年04月08日2278
0
0
發(fā)育遲緩相關(guān)科普號(hào)
王瑜醫(yī)生的科普號(hào)
王瑜 主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
兒童保健科
5169粉絲19.1萬(wàn)閱讀
滕蓓蓓醫(yī)生的科普號(hào)
滕蓓蓓 副主任醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
兒科
1696粉絲3.2萬(wàn)閱讀
溫鴻飛醫(yī)生的科普號(hào)
溫鴻飛 主任醫(yī)師
北京航天總醫(yī)院
兒科
150粉絲5712閱讀