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張豫峰主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 青少年腸系膜上動脈壓迫綜合征在我的長期的臨床醫(yī)療實踐中，常能看到幼小年齡的小患者，不明原因的腹脹腹痛，有些是從嬰兒期開始，有明顯的吐奶，明顯的異于其他正常兒，有些患兒，因此而明顯的影響到其進食量，也由此導致，此少年兒童的生長發(fā)育遲緩，個頭比同年齡兒童明顯的低，尤其是面部形態(tài)，常常顯示比同齡兒童稚嫩，此病嚴重的患兒，會表現(xiàn)出大腦和生殖腺的發(fā)育遲緩，由于此病病變部位隱匿，且發(fā)生率較低，常有些患兒被診斷為胃病或精神方面的疾病，因而長期得不到正確的診斷和有效的治療。如果，你是此病患兒的家長，不妨想辦法排除一下這個病，只需要帶著孩子，去醫(yī)院的消化科，開兩張檢查單，一張，上消化道鋇餐造影，和一張，彩超腸系膜上動脈夾角測量，然后把兩項檢查的報告單和片子發(fā)給我，就能夠確定或者排除這個病了。祝每一個青少年患者朋友幸運，早日康復?。。?/a>2023年03月09日
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麥堅凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經內科 在兒童腦發(fā)育專科門診，常常有家長問，有什么方法使有大腦發(fā)育落后功能障礙的孩子能夠更快的康復。這需要通過使用促進大腦發(fā)育的方法恢復大腦的正常功能來達到。目前常用的、主要有6種方法促進腦發(fā)育：1.需要準確、全面的評估孩子當前的大腦功能發(fā)育水平。針對孩子存在的問題，根據(jù)年齡發(fā)育特點給予訓練和教育，這包括在醫(yī)療機構和家庭環(huán)境下的教育和訓練。同時要避免不良的和不正確的養(yǎng)育方式。2.保證良好的睡眠質量。3.充足的、均衡的營養(yǎng)飲食。4.使用可能可促進腦發(fā)育的食品類的神經營養(yǎng)藥：例如：知惠素、倍靜靈膠囊等神經營養(yǎng)物資添加劑、以及鼠神經生長因子注射液、神經節(jié)苷酯注射液等神經代謝藥。5.輔助應用醫(yī)學康復：經顱磁治療，針灸，腦循環(huán)等等（效果因人而異、因病而異）6.化學合成的腦功能代謝藥（效果不確定；效果因人而異、因病而異）:奧拉西坦膠囊、等等2022年04月01日2058
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馮鵬飛主治醫(yī)師 孟津區(qū)婦幼保健院 兒科 某寶，今年10個月了，長的特別好看，大大的眼睛，紅撲撲的小臉很可愛，但是還坐不穩(wěn)，雙腿挺有勁，整天都是挺的直直的，還喜歡雙手緊握住小拳頭，不停的揮舞，有一天，寶寶咳嗽去醫(yī)院看病，醫(yī)生發(fā)展寶寶有腦癱的表現(xiàn)，這時寶媽臉色就變了，后悔當初沒聽醫(yī)生建議，沒給孩子早期干預治療，認為孩子大了就好了，一句老話，大了就好了，耽誤了多少孩子。 那么哪些孩子需要早期干預呢？有5種嬰幼兒時應該接受早期干預的。 1.已經體檢確定了有發(fā)育落后的嬰幼兒。 2.身體的因素造成的可能有落后危險的嬰兒，即高危兒如：早產兒、黃疸高、窒息、低出生體重兒、羊水污染的。 3.環(huán)境因素造成的可能有落后危險的嬰幼兒如：缺乏關愛照顧，情感剝奪。 4.伴隨異常姿勢的如：尖足、頭背伸、弓背坐、足內/外翻。 5.肌力、肌張力異常的如：孩子四肢松軟，不能站立，或是肌張力逐漸增高, 表現(xiàn)為下肢伸直、內收,有時呈剪刀狀。上肢屈肌張力增高,兩手經常呈握拳狀。 臨床上常見的有已確診的各種類型的腦癱(1歲半以內的)、中樞性協(xié)調障礙、精神運動發(fā)育延遲、精神發(fā)育遲滯伴自閉傾向等。 早期干預的內容有哪些? 早期干預的行為領域有5個方面。 大運動： 指姿勢或全身的活動,包括俯臥抬頭、豎頭、翻身、獨坐、爬行、站立、走、跑等。 精細動作： 指手和手指的動作,包括大把抓握、手指對指捏和一些簡單的手眼協(xié)調技能等。 語言： 指面部表情、發(fā)音、理解、說話。 認知能力： 指小年齡兒童的適應性行為,包括感知(視、聽、觸、嗅、味覺等).擺弄物體、手眼協(xié)調、使用簡單工具、解決簡單問題等對物的反應能力。 社會行為： 指兒童的生活自理能力與他人交往的能力,包括自己會吃、喝、穿衣、脫衣、戴帽、脫帽、穿鞋、脫鞋、自己知道大小便等。2021年01月22日1868
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 “我的孩子1歲多了，怎么還不會說話？”“我的孩子2歲了，會叫爸爸媽媽，但其他字詞很少聽到，是語言遲緩嗎？”“爸媽自己小時候也很晚才說話，孩子晚點說話應該沒關系啦！”有些家長對于孩子“開口說話”過度緊張，一直強迫孩子開口。也有些家長則對于孩子說話，認為“貴人語遲”過于忽視。這兩類家長的態(tài)度都可能會使孩子更慢更遲說話，而錯過3歲前語言發(fā)展黃金期！首先要了解您的孩子語言發(fā)展狀況是否符合年齡：“適齡的語言發(fā)展”0-6個月：1.用哭聲、看著爸媽、抓撥等方式表達需求（如尿布濕、肚子餓與不舒服等）。2.會對大人發(fā)出聲音表示愉悅或不悅，如咿咿呀呀、笑聲等。3.會朝著聲音源看與轉頭。6-12個月：1.會以動作手勢表達需求，如點搖頭、指物或再見。2.牙牙學語（仿說），有類似說話的語調，例如大多數(shù)孩子能發(fā)出爸爸媽媽的發(fā)音。3.了解生活中常聽簡單的話，如不要、再見、給我、捏捏或餅干等。4.喜歡模仿他人動作、表情。5.大人喊叫名字時有反應。1歲-1.5歲：1.聽懂許多簡單指令，如拿鞋鞋、坐下來等。2.聽懂許多人與物，如指出身體部位、指出家里的人。3.模仿幾個經常聽到的聲音，如汪汪、爸媽、車車、哥哥等。1.5歲-2歲：1.能說出約30-50個詞匯，如謝謝、對不起、水水等。2.能模仿許多聲音，如汪汪、喵喵、咕咕咕等。3.能跟著大人仿說單字或詞匯。4.會簡單組合詞匯，如媽媽抱抱、爸爸車車等。5.聆聽兒歌或歌謠，甚至能哼唱。每個孩子的氣質不同，使得孩子說話的主動性會有所不同。另外，照顧者給孩子的語言刺激不同，也使每個孩子語言能力快慢不同。因此，只要語言能力沒有落后太多，家長只要提供足夠的語言刺激，學習引導孩子說話的方法，最重要的還是家長需要耐心的“等待”孩子的主動語言！若是語言落后太多，建議盡早尋求專業(yè)的幫助。家長錯誤語言觀念1.“貴人語遲”沒關系：經常見到家長認為孩子說話慢，反正遲早會說就好?；蛘哒J為孩子進入幼兒園就會好，所以過于忽視語言問題，這樣往往讓孩子錯過3歲前語言教育的黃金期。孩子在2-3歲正值情緒發(fā)展與自主建立期，喜歡用“不要”來對付大人，若孩子語言發(fā)展較慢，就會習慣使用哭鬧來表達挫折與需求，于是造成家長教養(yǎng)上的大挑戰(zhàn)。2.心急強迫開口：有些家長希望孩子快開口，從1歲就強迫孩子說話：“快說！怎么不說~”或“好笨啦！到現(xiàn)在還不會講話！”如此高壓的學習語言，會讓孩子失去說話溝通意愿/興趣。爸媽引導孩子語言發(fā)展的方法1.與寶寶說話：從嬰兒時期開始，照顧者要習慣與寶寶說話，如“寶寶餓餓哭了啦！”、“小手手摸摸媽媽！”2.重視聽的理解：還沒有溝通語言出現(xiàn)的孩子，要先重視聽的理解能力，可讓孩子執(zhí)行簡單的指令，如“去拿鞋鞋”。3.當孩子的解碼器：孩子還沒有語言時，家長要當孩子的解碼器，當孩子有需求時，不是直接給予，而是說出孩子需求如“小美是要喝水嗎？”當孩子指某物品時，要說如“是蘋果嗎？”讓孩子能將語言和事物情境連結，幫助語言記憶。4.模仿孩子語言聲音：剛開始孩子出現(xiàn)少數(shù)的語言時，大人記得跟著孩子“重復”一次，讓孩子了解自己的語言能引起大人關注，孩子會樂于發(fā)出聲音。5.制造語言的機會：孩子有需求時，請“等待”孩子設法說出物品名稱或需求，當孩子說不出來時再適時提醒。6.肢體配合語言：引導2歲前的孩子說話，配合肢體動作可幫助語言詞匯記憶與連結。7.親子共讀與戶外經驗：每天親子共讀20-30分鐘，可以明顯的增進發(fā)展中孩子的語言能力。只在家中語匯豐富性會較少，建議多給孩子戶外經驗，如看看車、小狗或貓咪等，能有效的增加詞匯的連結。8.游戲中引導語言：陪伴孩子利用玩與游戲情境中，自然的引導語言比要求孩子跟著大人仿說有用，如玩過家家游戲、放動物拼圖。此外，通過與同齡孩子的游戲互動，更可以刺激孩子更多詞匯及句子的形成。9.男女語言有差異：男生的語言發(fā)展確實比女生慢一些，因此引導男生說話，要簡化語詞、加強語調、放慢且重復。10.重視眼神交流：語言發(fā)展較慢的孩子，更要重視眼神的交流，2歲孩子有意義社會性的姿勢表情越多，有利于促進語言的發(fā)展，減少發(fā)育性疾病發(fā)生（如自閉癥）。2020年09月29日2367
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邱厚興主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 兒科 兒童語言發(fā)育遲緩常見原因及家庭對策 一、怎么確定孩子存在語言發(fā)育遲緩？ 語言發(fā)育遲緩是指兒童語言表達能力或理解能力明顯落后于同齡兒。 如果能聽懂，說不出來，稱為“表達性語言障礙”； 若聽不懂，也不會說，稱為“感受性語言障礙”。 一般來說，寶寶6~9個月開始咿呀學語；1歲時開始發(fā)出“baba、mama、dada”等詞匯；1歲半時可以表達5-10個詞匯、用手指向感興趣的東西；2歲時能說的詞匯50個左右、可以把兩個詞連到一起；3歲時可以說完整的句子。 若寶寶在相應的月齡沒有達到上述目標，則可能存在語言發(fā)育遲緩。 二、 語言發(fā)育遲緩的病因 1 、智力低下（21-三體綜合征） 2 、聽力障礙 3、構音器官疾?。ūP舌、舌系帶過長或者過短、聲帶發(fā)育異常） 4 、中樞神經系統(tǒng)疾病（腦癱、自閉癥） 5、語言環(huán)境不良等因素（環(huán)境剝脫） 6 、行為障礙（選擇性緘默癥） 7 、大腦語言中樞神經區(qū)和舌神經發(fā)育障礙 三、語言發(fā)育遲緩的對策 1 、孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說話，訓練小兒模仿成人的語言發(fā)音，要鼓勵小兒敢說話，學會用語言表達自己的要求。 2、多給予刺激促使孩子講話：比如，開始要孩子喊“媽媽”， 如孩子不喊媽媽，媽媽應微笑點點頭，如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意，最后，孩子突然喊“媽媽”了，就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣，就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛，調動起說話的興趣和積極性。 3、減少接觸電子產品，家長要起到表率作用，目前研究表明6個月到2歲的孩子接觸電子產品的時間越多，出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的風險越大，每日接觸電子產品時間增加30分鐘，發(fā)生語言發(fā)育遲緩的風險增加49%。孩子和家長在家里不玩手機，多與孩子進行親子互動交流，能夠很好的促進孩子的語言發(fā)育。 4 、讓孩子多接觸社會和大自然：多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來，眼界開闊了，見識廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練，孩子的語言能力就會相應地得到很好發(fā)展。2020年07月01日4643
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王景剛副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 康復醫(yī)學科 每個寶寶成長過程是不同的，我們無需過多干涉，深圳市兒童醫(yī)院康復科王景剛 每個寶寶發(fā)育過程又是大致相同的，如果偏離了軌跡就要盡早引導和干預， 這樣才能重拾他們應有的快樂！ 希望此文能幫助那些需要早期干預的寶寶和疑惑的家長。使其走出陰霾，擺脫困惑，讓孩子和家人享受美好的生活！一、什么是兒童早期干預? 在發(fā)育關鍵的兒童早期，為相關兒童及其家庭提供一系列的綜合性服務以幫助和促進兒童的健康成長和發(fā)展。早期干預與康復治療既有關系又存在不同。早期干預強調的是“早”，即在出現(xiàn)功能障礙的早期甚至障礙尚未出現(xiàn)時進行的干預。以改善可能因“基礎疾病”導致的功能障礙。二、哪些兒童需要早期干預？ （一）存在高危因素的嬰兒 常見的高危因素有1.產前因素：高齡初產婦、高血壓、感染、接觸射線及毒物、胎盤異常、臍帶繞頸、難產、胎位不正、遺傳疾病等；2.圍生期：窒息、早產、體重過大、低出生體重、黃疸、缺氧缺血、顱內出血、腦積水、抽搐、感染、低血糖、羊水糞染等；3.生后：神經系統(tǒng)感染、外傷等； （二）發(fā)育評估異?；蛴跋駥W存在異常的兒童 即便未發(fā)現(xiàn)高危因素，但多次評估均未“達標”的寶寶或頭部核磁、CT或者B超等明顯異常的寶寶也建議進行早期干預。 （三）發(fā)育遲緩的嬰幼兒 如果存在以下情況也建議早期干預：新生兒期易驚、易哭鬧，不易安撫、睡眠不安；對外界不理不睬，過分安靜；眼神異常、囟門凸起、吸吮困難，嘔吐頻繁。肢體僵硬、過度松軟，雙拳緊握、雙手后背、?！按蛲Α?、下肢交叉。3月齡：對很大聲音沒有反應，不注視人臉，不追視移動人或物品，逗引時不發(fā)音或不會笑，俯臥時不會抬頭。6月齡：發(fā)音少，不會笑出聲，緊握拳不松開，不會伸手及抓物，不能扶坐。8月齡：聽到聲音無應答，不會區(qū)分生人和熟人，不會雙手傳遞玩具，不會獨坐。12月齡：不會揮手表示“再見”，不會拍手表示“歡迎”，對呼喚名字無反應，不會用拇食指對捏小物品，不會扶物站立。18月齡：不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”，不會按要求指人或物，不會獨走，與人無目光對視。24月齡：無有意義的語言，不會扶欄上樓梯/臺階，不會跑，不會用匙吃飯。30月齡：興趣單一、刻板，不會說2-3個字的短語，不會示意大小便，走路經常跌倒。36月齡：不會雙腳跳，不會模仿畫圈，不能與其他兒童交談、游戲，不會說自己的名字。 （四）急性神經、肌肉、骨骼等系統(tǒng)損傷兒童 早期干預不只是針對小小baby，外傷、感染或其他情況導致的神經、肌肉、骨骼等系統(tǒng)疾病的急性期同樣需要早期干預?；颊咴贜ICU、PICU、CCU、神經內外科、骨科等科室生命體征相對穩(wěn)定的第一時間床旁進行，進行床旁干預。三、早期干預的重要意義 積極正確的早期干預對寶寶、家長和社會有著非常重要的意義：（一）促進相關兒童健康發(fā)展： 1.能夠治療、補償或矯正已經存在的缺陷； 2.預防繼發(fā)性缺陷； 3.使發(fā)展滯后的可能性降低到最小程度； 4.消除或減少高危兒童的風險因素，促使其發(fā)展。（二）使家庭重新燃起希望： 1.促使家長端正態(tài)度，樹立正確的兒童觀； 2.為家長及家庭成員提供科學的育兒指導； 3.減少家庭的負擔和壓力； 4.解放家庭的勞動力，創(chuàng)造新價值。（三）社會效益： 1.降低對社會資源的依賴程度； 2.創(chuàng)造更多的經濟效益； 3.推動社會文明進程。四、早期干預的形式有哪些？ 早期干預的形式靈活多樣，家長可以根據(jù)寶寶的實際情況進行選擇：（一）新生兒期箱內干預： 對于新生兒科住院的寶寶，主管醫(yī)生會根據(jù)實際情況請康復科會診、評估、確定箱內干預計劃。這種形式好處在于寶寶第一時間得到專業(yè)的干預，感染風險非常小，效果滿意。（二）家庭干預： 寶寶在新生兒科出院當天我們會一對一指導寶爸寶媽怎樣在家里繼續(xù)早期干預，告知需要注意事項及隨診流程。家庭干預非常重要，因為寶寶更適應家中的環(huán)境，家長有充裕的時間使干預在親子交流中完成，同時感染風險小、節(jié)約時間、節(jié)省開支。（三）院內干預： 家庭干預同時需定期隨診，醫(yī)生會根據(jù)寶寶情況選擇下一步措施，必要時會建議來醫(yī)院進行干預或康復治療。院內早干優(yōu)點在于專業(yè)和全面，但對于2-3月的嬰兒來說存在一定的感染風險、營養(yǎng)風險，同時給家庭帶來一定的經濟負擔。五、食物及藥物的干預 嬰兒時期是大腦發(fā)育最迅速的階段，合理的喂養(yǎng)，充足的營養(yǎng)是保證身長、體重、頭圍增長的必要因素，也是早期干預的前提。特別是早產兒給予足夠熱量的同時需要在醫(yī)生的指導下補充維生素A、B、C、D、E，葉酸，鐵劑，鈣劑等物質。對于腦損傷的兒童可額外補充DHA、ARA和牛磺酸等大腦所需營養(yǎng)素。2020年06月04日2299
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李曉會主治醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 小兒內科 一般情況下，13歲男孩兒的身高在144厘米至175.1厘米之前都屬正常，在第二性征開始發(fā)育之前，身高至少要達到151.8厘米。在任何情況下，若身高低于144厘米，可視為發(fā)育遲緩。因為13歲的男孩兒已經進入生長發(fā)育的第二個階段，在第二性征發(fā)育之前，身高必須要達到中等標準，即151.8厘米以上。可以通過加強體育鍛煉，例如可以打籃球、跑步等，每天保證充足良好的睡眠習慣，以促進生長激素的分泌，飲食方面呢，注意加強營養(yǎng)，多食一些含鈣、鋅的食物，包括肉、蛋、奶等。若身高不足考慮存在生長遲緩時，因為可能對第二性征的發(fā)育有不利影響，建議就診于兒童發(fā)育?？?，必要時給予適當?shù)尼t(yī)學干預。2020年04月02日2774
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2020年03月31日1494
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復中心 l如何理解貴人語遲？大量的研究表明，語言落后的3歲兒童，多數(shù)在三年級時候的閱讀能力也落后，而將來的學業(yè)、就業(yè)各方面都會表現(xiàn)的落后。因此，貴人語遲只是特例，并非普遍規(guī)律。l我的孩子為什么還不開口？語言是溝通和理解發(fā)展到一定程度的產物，理解力到一定階段，語言才會出現(xiàn)。否則，就算孩子能進行模仿發(fā)音，也是沒有任何的交流作用，并沒有發(fā)揮語言的實際功能。當孩子各種構音器官發(fā)育成熟，神經肌肉發(fā)育成熟，有一定的理解基礎，能理解日常用品以及指令，并且產生說話的欲望或動機，這才具備說話的條件。因此，家中需要積極引導并耐心等待。l孩子口齒不清就是舌系帶過短造成的嗎？在兒童舌的發(fā)育中，舌系帶會逐漸像舌根的部位退縮，舌尖逐漸遠離舌系帶，舌系帶過短的現(xiàn)象一般在兒童4-5歲的時候就自然消失了。大量的臨床研究證明，舌系帶過短與語言的發(fā)展并無太大關系。因此，除非舌系帶過短伴隨其他口腔異?；蚩诓窟\動問題，或者短縮的及其嚴重，家長只需要帶孩子進行專業(yè)的語言訓練即可。l孩子不開口要做口肌嗎？兒童的語言發(fā)展是先聽后說的，語言表達是在語言理解的基礎之上發(fā)展的，而且除了口頭語的表達，手勢語的表達也是孩子早期語言表達的表現(xiàn)。家長不應該只關注孩子的“口部”問題，而是應該找專業(yè)的醫(yī)生和治療師進行診斷和評估，從而進行相應的語言訓練。l看電視、手機和平板電腦可以幫助孩子發(fā)展語言嗎？嬰幼兒的語言發(fā)展是在與人的交往活動中發(fā)生的，孩子在玩耍的過程中會介入視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等各種感官，而電子產品只有聽和說，大大的降低了語言發(fā)展的效率。而且，在與父母的游戲互動中有共同關注和視線的交流，這是一種雙向的互動方式，相反電子產品知識一種單方面的輸入，并不是孩子語言學習最佳的途徑。l爸爸需要參與嗎？語言訓練最完美的是“二對一”模式，兩個大人帶一個孩子。兩個大人一個扮演指導者角色，一個扮演孩子方的角色，一唱一和。一問一答，是最有效的語言訓練方式。l什么時候是適合語言訓練的時候？我們的建議是隨時隨地，越早干預效果越好。注意多給孩子描述、示范、多重復，遇到你要重點教的內容時候，可以放慢速度，夸張語氣，多重復兩遍，以吸引孩子注意并讓孩子牢記。2020年03月31日1541
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