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2020年03月08日
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 科學(xué)方法，王新麗北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師影響身高的增長啊，有遺傳因素，也有環(huán)境因素，還有心理因素，遺傳因素占了身高增長了80%一般我們講在整個生長發(fā)育期過去啊，咱們說一歲以后叫斷乳期，現(xiàn)在不叫斷乳叫換乳期一歲在外啊歲之間還應(yīng)該保證每天有600毫升的奶，兩歲以后在整個青春期在青春結(jié)束之前每天還應(yīng)該保證500毫升奶，乳制品里頭呢，含有豐富的鈣含有優(yōu)質(zhì)的蛋白是有利于孩子身高增長的再有呢，就是睡眠肯定是影響孩子身高增長，生長激素，大家都知道是直接影響身高的激素，它在業(yè)界高分泌咱們一般像小學(xué)生要求每天睡眠的時間應(yīng)該是在九到十個小時左右，如果你達(dá)不到這個睡眠的時間，那自然會影響到孩子身高的增長。 再有就是心理因素，你心理壓力過大，也會影響到孩子的身高的增長，所以如果要想讓孩子長得高一點(diǎn)，就要保證足夠的睡眠要豐富的飲食啊，各種食物營養(yǎng)比例搭配要合適了，還要保證孩子的心情愉悅，這樣就有利于他身高的增長專家提示影響身高增長的因素有遺傳環(huán)境和心理等諸多因素，臨床上可通過補(bǔ)充營養(yǎng)，保證其充足的睡眠及適當(dāng)運(yùn)動等幫助孩子長高，此外，心理壓力過大會影響身高增長。2019年12月26日11613
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)在進(jìn)入深秋時節(jié)了，大家都穿上了厚重的衣服，經(jīng)常有家長問：“潘大夫，我們家孩子最近都沒怎么長啊，之前都長得挺好，這可怎么辦??？要不要給孩子用上藥??？”；“潘大夫，我們家孩子之前用藥一個月能長至少0.5cm，怎么這最近都三個月了，才長了1cm,要不要加量啊？”。豆豆媽平時非常關(guān)注豆豆的身高增長情況，每三個月都會給豆豆測量一次身高。這次讓豆豆媽很詫異，豆豆最近三個月的長個速度變慢了，三個月只長了0.5厘米，豆豆媽以為沒測準(zhǔn)確，重新測，第二次的結(jié)果讓她更揪心了，竟然一點(diǎn)沒長，這可把她急壞了。平時三個月最起碼還要能長個1厘米的，這次怎么就沒長呢，百思不得其解，到門診來求助。下面說一下為什么會出現(xiàn)孩子長得慢，分為兩種情況：一是誤差、二是生長緩慢。一、誤差：測量身高的時候本身就會存在誤差，尤其是一會兒上午測，一會兒下午測，同一天測出來的身高可能就相差0.5~1.0公分。所以建議大家，請正確測量身高：在同一個時間，同一個人，同一種方法測量，盡可能減少誤差。在家里，讓孩子穿襪子站立，兩腳并攏，腳后跟靠近墻，然后屁股、后背、后腦勺全貼著墻，就在墻那站直了，小家伙的眼睛要平視，然后兩手立正。用硬殼的書，垂直墻面，從上往下緩慢移動，等頂?shù)搅撕⒆拥哪X袋的時候，你就可以在旁邊畫一條水平線，記下來，哪一天，孩子的身高。二、生長緩慢：身高本身不是均速生長的，春夏季長得快，秋冬季長得慢。為什么會出現(xiàn)這種情況呢?鈣吸收不夠其一、冬季晝短夜長，日照時間短；其二、冬季孩子穿著厚重的棉衣，戴著帽子、圍巾，接觸不到足夠的陽光，自身合成維生素D減少，鈣的吸收率降低。建議：家長朋友可以為孩子補(bǔ)充維生素D，以彌補(bǔ)不足，更好的促進(jìn)鈣吸收。對于補(bǔ)鈣，個人覺得食補(bǔ)大于藥補(bǔ)，平時的牛奶和飲食中的鈣是足夠的，主要是補(bǔ)充維生素D促進(jìn)吸收。運(yùn)動不夠天氣轉(zhuǎn)冷，懶惰占據(jù)上風(fēng)，頭頂盤旋著“我要穿上保暖衣、羽絨服，我要躺在床上，我要保存僅有的熱氣”，“天氣這么冷，我就算不運(yùn)動也不要緊的吧，肌肉、骨骼顫栗產(chǎn)熱的時候已經(jīng)在運(yùn)動了呀”。諸如此類的想法一旦變成實(shí)際行動，就“沒時間”運(yùn)動了；還有家長覺得天氣這么冷，自己都不想出門，還要求讓孩子堅(jiān)持運(yùn)動，真是狠不下心啊。建議：冬天，可以到戶外去滑雪，散步，但是一定要注意自身安全。如果不方便，尤其是有嚴(yán)重霧霾的時候，可以選擇一些戶內(nèi)的運(yùn)動，比如：墊上瑜伽墊或者跳舞毯，在室內(nèi)做一些原地快走、慢跑，這樣既不影響鄰居又不耽誤運(yùn)動；到體育館或者運(yùn)動場去進(jìn)行是室內(nèi)的跳繩、慢跑、快走、打球等運(yùn)動，都很好。運(yùn)動方式不是單一的，可以多樣化。運(yùn)動前切記要做好熱身運(yùn)動，以免受傷。營養(yǎng)過剩冬天，大雪紛飛，吃火鍋成為餐桌上的主流，面對如此美味的菜肴，成年人都很慢拒絕，孩子們更難抵御誘惑，光是想想那個場景，哈喇子就要流出來了。一開吃就容易把一天的飯都吃了，就算你不吃肉，只吃菜，菜葉子上沾滿了火鍋底料和涮肉的油脂，同樣會攝入過多。冬季，沒有那么多的新鮮食材，家里會儲備一些臘腸、臘肉、咸菜等小菜。像這類重口味的菜品，也是非常下飯，很容易就吃多了。諸如此類的情況，加上孩子可能運(yùn)動不夠，最終導(dǎo)致體重比身高增長的快。建議：在飲食方面上，要為孩子選擇一些應(yīng)季的蔬菜、水果，盡量少食用油炸、罐頭類、肥肉及動物內(nèi)臟、加工肉類、奶油制品、方便面等食物。這幾類食物的危害，詳情請點(diǎn)擊文末原文鏈接閱讀。孩子的飲食要遵循營養(yǎng)均衡，不能過多的攝入單一營養(yǎng)，要葷素搭配、粗細(xì)搭配。經(jīng)常感冒季節(jié)交替，常常是感冒頻發(fā)時期。在冬季的兒科門診，會看到擠滿了咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱的孩子。孩子感冒對于生長也是有很大影響的。建議：家長一定要多注意天氣變化，及時為孩子增減衣物，平時加強(qiáng)運(yùn)動可以增強(qiáng)孩子的免疫力，為孩子成長保駕護(hù)航。如果發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢，可以找一下孩子最近是不是有什么反常，什么問題影響到長個，首先排除外因。病理性生長緩慢的話，不要病急亂投醫(yī)，給孩子服用增高藥，請到正規(guī)醫(yī)院就診。警惕“高迷心竅”，被增高藥“坑”了：http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/panhui_8063629953.htm 兒童青少年要慎食的食物有哪些？（上）http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6963483437.htm 兒童青少年要慎食的食物有哪些？（下）http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6995118620.htm2019年11月01日5515
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田野主任醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 問：二歲2個月男孩，平時大人說很多話，但他喜歡用音調(diào)來表示肯定否定，動詞會教他就不愿意表達(dá)。阿姨阿婆爸爸媽媽爺爺手說的多。動手能力強(qiáng)，善于觀察，幫大人做事，不開口是否需要醫(yī)院看下？ 答：2~3歲是一個語言的重要時期，大部分孩子會在這個階段學(xué)會說話，一旦開始說話了之后，他會覺得用語言表達(dá)會更方便，但是在此之前，他可能會不太習(xí)慣用語言來表達(dá)他的方式，所以要給他充分的時間和機(jī)會去表達(dá)自己，不要老用動作。大人也需要給孩子時間和語言的表達(dá)機(jī)會，特別是很多老年人，只要小朋友一個眼神，老年人就完成了孩子想做的事情。所以切記不要根據(jù)他的動作而完成他的想法。這樣才能激發(fā)他用語言來表達(dá)的能力。一般兩歲半以后如果還是這個狀況，可以到醫(yī)院兒童保健科來看一下有沒有語言構(gòu)詞構(gòu)音方面的問題，大部分的孩子是沒有問題的。2019年06月23日2055
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褚英主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 兒童保健科 子浩媽媽的困惑子浩6個月了，還不會自主翻身，每次翻身時翻到側(cè)臥時，如果沒有大人幫助，就很難自己翻成俯臥。媽媽扶著他坐還可以，讓他自己獨(dú)坐時，上肢支撐一會兒就沒有力氣，身體就向前趴下。 看到同齡的寶寶都會從仰臥很自然地翻過身去，甚至有的寶寶還會連著翻身，子浩的媽媽滿心困惑，我們家子浩足月順產(chǎn)，出生體重3.2千克，6個月內(nèi)一直是純母乳喂養(yǎng)，一家人都圍著他團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，一直抱著他逗他玩，恨不得是24小時看護(hù)，可謂是盡心盡責(zé)，到底是哪方面的問題，導(dǎo)致寶寶“輸在起跑線上”？原來是“抱不離手”惹的禍子浩媽媽帶著子浩來到婦幼保健院兒童保健門診，醫(yī)生給子浩進(jìn)行了全面的體格檢查及神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育檢查，結(jié)果是子浩的身長、體重、頭圍的指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)，只是單純的大運(yùn)動發(fā)育落后于同齡的孩子。詳細(xì)詢問了子浩媽媽孕產(chǎn)期情況，寶寶的喂養(yǎng)、護(hù)理、預(yù)防接種等情況，子浩媽媽特別提到，子浩這孩子不乖，總喜歡大人抱著，一個人躺在床上一會兒就會吭嘰、哭鬧，家里大人多，奶奶爺爺聽不得子浩的哭聲，所以只要一醒抱起來逗他玩。子浩三四個月以后，就很喜歡大人帶他到外面玩，一到外面眼睛就不夠用的，看看這看看那，現(xiàn)在更是喜歡到外面玩，恨不得一天到晚長在外面。聽著子浩媽媽的敘述，醫(yī)生推測，子浩的運(yùn)動能力發(fā)育落后的罪魁禍?zhǔn)?，很可能就是“抱不離手”！孩子的能力應(yīng)該通過不斷的體驗(yàn)、練習(xí)才能發(fā)展和成長。子浩因?yàn)檎毂槐е?，體驗(yàn)翻身、獨(dú)坐等其他運(yùn)動的機(jī)會被剝奪了， 所以他的大運(yùn)動能力的發(fā)展落后也就不奇怪了?！氨Р浑x手”到底會有多少危害？影響大腦發(fā)育寶寶越動越聰明。1歲以下的小寶寶需要經(jīng)歷俯臥抬頭、豎頭、翻身、坐、爬行、站立、行走等運(yùn)動階段，不同的運(yùn)動階段帶給寶寶不一樣的體驗(yàn)，從而促進(jìn)寶寶大腦發(fā)育。一直抱在懷里的寶寶就會錯失這樣的成長機(jī)會。影響骨骼和肌肉發(fā)育1歲內(nèi)的寶寶骨骼很柔軟，經(jīng)常抱著脊椎總是呈彎曲形狀，時間久了對寶寶的骨骼生長不利。另外，1歲內(nèi)的寶寶正處于快速生長期，骨骼和肌肉生長需要大量的鍛煉，如果長期抱在懷中，會導(dǎo)致運(yùn)動量不足，肌肉發(fā)育不佳。影響睡眠質(zhì)量有不少小嬰兒需要大人抱在手中搖搖晃晃才能慢慢睡著，一旦到床上就會醒來。久而久之，惡性循環(huán)，大人不抱就睡不著。其實(shí)，抱著寶寶睡覺，寶寶往往會睡得不深，醒后常常顯得無精打采。影響心理發(fā)育長時間抱著寶寶，會使寶寶對家人形成過度的心理依賴，不愿意和其他人及小伙伴溝通、交流，成長后容易出現(xiàn)多動、任性、脾氣暴躁、不易與人溝通等心理問題。影響寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育長時間抱著寶寶，寶寶自主運(yùn)動較少，腸蠕動相對較慢，容易引起便秘。到底是“抱”好還是“不抱”好？寶寶的成長需要大人的懷抱，特別是爸爸媽媽的懷抱。爸爸媽媽溫暖暖的懷抱會讓寶寶感受到爸爸媽媽的體溫、感受到爸爸媽媽的愛，這對寶寶安全型依戀的形成至關(guān)重要。所以從寶寶心理成長方面來說，適度的抱是必須的，但沒有必要“抱不離手”。要適時放下寶寶，給寶寶更多體驗(yàn)和成長的機(jī)會。專家支招：如何促進(jìn)小寶寶的運(yùn)動能力發(fā)展多趴、多爬更有利于寶寶成長當(dāng)寶寶趴著時，他會嘗試著用力支撐自己的頭部，這就會鍛煉他們肩部、頸部和腰部的肌肉，這會為他日后超強(qiáng)的運(yùn)動能力打下基礎(chǔ)。研究顯示：寶寶趴著的時間越多，他就能越早學(xué)會翻身、爬行、獨(dú)坐。如果寶寶不喜歡趴著怎么辦？在他跟前放置符合他月齡且他喜歡的小玩具。爬可以鍛煉寶寶的胸、腰、腹、背以及四肢的肌肉，促進(jìn)骨骼生長，為他以后站和走打下良好的基礎(chǔ)。寶寶在爬行時，視覺和聽覺也能得到發(fā)展，同時對大腦控制眼、手和腳協(xié)調(diào)的神經(jīng)發(fā)育有很大的促進(jìn)作用。把寶寶喜歡的食物或者玩具放在他夠不到的地方來鼓勵他爬吧。嬰兒操促進(jìn)寶寶能力發(fā)展寶寶出生時，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，支配屈肌和伸肌的神經(jīng)發(fā)育不平衡，沒有能力完成主動運(yùn)動，可以通過輕柔的被動操幫助寶寶進(jìn)行運(yùn)動體驗(yàn)。2-6個月的寶寶可以每天做被動操，7-12個月寶寶可以每天做主被動操。放下寶寶，給寶寶更好的陪伴，創(chuàng)造適合寶寶年齡特點(diǎn)的運(yùn)動的機(jī)會，讓您的寶寶在體驗(yàn)中成長，在體驗(yàn)中發(fā)展。本文系褚英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月14日3281
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胡繼紅主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 發(fā)育遲緩是指兒童在生長發(fā)育過程中其粗大運(yùn)動能力、精細(xì)運(yùn)動能力、語言、與人互動交流的能力、日常生活自理的能力等方面落后于同齡孩子的狀態(tài)，研究顯示嬰幼兒期的發(fā)育遲緩與與智力障礙、語言障礙、學(xué)齡期學(xué)習(xí)困難等疾病狀態(tài)明顯相關(guān)。嬰幼兒期是中樞神經(jīng)發(fā)育最迅速的腦發(fā)期關(guān)鍵期，此時如果能給予孩子良性刺激，可促進(jìn)其腦結(jié)構(gòu)和功能的代償，有效的改善孩子的預(yù)后。早期的康復(fù)促進(jìn)訓(xùn)練主要是要增加對大腦的輸入，激活大腦結(jié)構(gòu)功能的活化和重組，在嬰幼兒期具體來說就是手的精細(xì)動作、視聽觸感知覺訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練為主。下面就具體來講講在家中家長如何通過日常的強(qiáng)化訓(xùn)練來鍛煉孩子的大腦：1促進(jìn)精細(xì)動作訓(xùn)練A 大把抓 訓(xùn)練對象為還沒有抓握意識或抓握不靈活的孩子。將帶柄的玩具，如撥浪鼓、搖鈴等，先誘導(dǎo)兒童眼睛注意看到，后用玩具柄輕敲其手背誘導(dǎo)其手指張開，初期若其沒有抓握意識，可幫助他握緊玩具柄，并搖晃玩具誘導(dǎo)兒童關(guān)注；待其初步有抓握意識后，可把玩具放在他經(jīng)過努力能拿到的地方，鼓勵他來取，訓(xùn)練其在不同方向和位置取物的能力。b對指捏 對指捏是指用大拇指與其他手指（食指、中指、無名指）捏起小物件（如葡萄干、花生米等），特別是大拇指與食指對捏，其捏起小物件的動作極為重要，許多協(xié)調(diào)動作、技巧都要靠這個基本動作。這個動作是在兒童已經(jīng)學(xué)會大把抓以后才可能開始訓(xùn)練的。C 雙手協(xié)調(diào) 指左右手協(xié)同活動去完成一個行為，而且左右手同時要做兩種不同的動作。此動作需要在能完成對指捏的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行訓(xùn)練。最好的訓(xùn)練項(xiàng)目是串珠子，類似的活動還有雙手拋接球、擰毛巾、擠牙膏等。2 促進(jìn)感知認(rèn)知功能發(fā)育的作業(yè)治療A 觸覺訓(xùn)練 可用毛刷、觸覺球、沙粒等來強(qiáng)化其手部的感知能力，尤其是指尖部位的感覺刺激非常重要，刺激物可由粗到細(xì)，刺激強(qiáng)度由重到輕。b視覺訓(xùn)練 初期用黑白對比鮮明的大卡片或有光亮聲響的電動玩具吸引兒童注視看到，逐漸慢慢左右移動擴(kuò)大其視野，能左右追視180°后再上下移動物體，逗引其注意看到。大物體能穩(wěn)定的注意看到后逐漸將物體減小、去掉聲響和光亮，提高其視覺分辨力。C 聽覺的訓(xùn)練 給予不同音質(zhì)、音頻、音量的聲音,如玩具、語音、樂器、音樂、復(fù)合音 ,分別在距患兒耳邊約15 cm處刺激3-5秒，停頓2-3秒后再重復(fù)，讓患兒感知聲音的存在，能左右尋找聲源后，再將聲源轉(zhuǎn)至患兒頭頂和腳下，注意聲源呈現(xiàn)時不要讓患兒看到，避免視覺代償。盡量改變說話音調(diào)，忽高忽低，或輕或重，或急或緩，讓他們辨別；常常在不同地方呼喚他的名字，讓他注意尋找；用不同節(jié)奏拍手，讓他們模仿。D 記憶力訓(xùn)練 視、聽、觸幾種通道同時并用，或交替使用，有利于記憶；選擇患兒生活里熟悉的人物或事件進(jìn)行訓(xùn)練，如爸爸、媽媽、吃飯、喝水、睡覺、玩娃娃等；要記的東西愈具體、愈接近他們的生活愈好；無限制地重復(fù)是訓(xùn)練智力落后兒童的記憶的最好方法，重復(fù)中把學(xué)到的知識記下來；加強(qiáng)事后的強(qiáng)化，凡是他答對了的時候，立即給以強(qiáng)化。E 初步概念的認(rèn)識：比如顏色、形狀。如，教“紅色”時用紅色紙板作教具，反復(fù)教：“這是紅顏色的”紅積木、紅小碗、紅蓋子、紅布也可作教具，讓兒童體會紅色。學(xué)會了紅色再教別的顏色，循序漸進(jìn)。形狀學(xué)習(xí)也是如此，從一種擴(kuò)展向多種。3 日常生活能力訓(xùn)練：生活自理能力主要包括：自己進(jìn)食、自己去坐盆大小便、自己穿脫衣物、自己漱洗等。訓(xùn)練生活自理的進(jìn)程是：讓兒童觀察→用動作幫助加口語指導(dǎo)→口語指導(dǎo)→適時提醒→獨(dú)立完成。在訓(xùn)練順序性較強(qiáng)的生活自理技能時，不妨采用兩種不同的訓(xùn)練方法，即一種是正向串聯(lián)，一種是回復(fù)串聯(lián)。正向串聯(lián)。就是把一種技能如穿衣，細(xì)分成許多環(huán)節(jié)，按技能操作的自然順序，一個環(huán)節(jié)、一個環(huán)節(jié)地連續(xù)教，再串聯(lián)起來，成為一個完整的行為?；貜?fù)串聯(lián)，就是前面的環(huán)節(jié)成人已經(jīng)做好了，他只需要操作最后一個環(huán)節(jié)、兩個環(huán)節(jié)、三個環(huán)節(jié)……整個技能就完成了。訓(xùn)練是一個循序漸進(jìn)的長期艱難的過程，家長需要在專業(yè)老師指導(dǎo)下根據(jù)自己孩子的發(fā)育水平及孩子的興趣點(diǎn)選擇適合的訓(xùn)練用具，只要堅(jiān)持不懈的去努力，相信您的孩子會給您帶來不一樣的驚喜。本文系胡繼紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月22日12973
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