在當今社會，癌癥已然成為人們談之色變的健康“頭號殺手”，其中肺癌更是占據(jù)著極高的發(fā)病比例。據(jù)權威數(shù)據(jù)顯示，每年新增肺癌患者數(shù)量數(shù)以百萬計，而腺癌作為肺癌中最為常見的亞型，又細分出微浸潤腺癌與浸潤性腺癌，這二者雖僅有一字之差，實則在諸多方面存在著顯著差異，深刻影響著患者的治療路徑與預后效果。對于不幸罹患此類病癥的患者及其家屬而言，精準把握二者的區(qū)別，恰似在黑暗中點亮一盞明燈，能指引他們做出最為恰當?shù)木駬?，為生命續(xù)航。接下來，就讓我們一同深入探尋微浸潤腺癌與浸潤性腺癌的世界，揭開它們神秘的面紗。從定義看差異微浸潤腺癌，本質上屬于腺癌家族中的早期成員，宛如一位初來乍到、尚未大展拳腳的“新手”。在醫(yī)學專業(yè)領域，它被精準定義為癌細胞剛剛開始突破基底膜，向周圍組織邁出微小“步伐”的階段，其浸潤范圍極其有限，通常在顯微鏡下測量，浸潤深度不超過5mm。這一階段的癌細胞，就像是在自己的“地盤”邊緣小心翼翼試探的行者，尚未具備大規(guī)?！伴_疆拓土”的能力，對周邊正常組織的侵犯程度較輕，也極少有機會通過淋巴道、血道等途徑“逃竄”至身體其他部位“安營扎寨”。反觀浸潤性腺癌，已然是腺癌發(fā)展進程中的進階版，如同一位經(jīng)驗老到、野心勃勃的“侵略者”。它意味著腺癌細胞已然徹底突破基底膜的束縛，長驅直入地向周圍組織深部浸潤，肆意擴散。此時的癌細胞，猶如脫韁的野馬，不僅在原發(fā)部位瘋狂生長，還憑借著淋巴循環(huán)與血液循環(huán)這兩條“高速公路”，向遠處的淋巴結、器官等部位進發(fā)，開啟轉移之旅，給身體的各個角落都埋下“定時炸彈”，對機體健康造成全方位、深層次的威脅。癥狀表現(xiàn)有別微浸潤腺癌癥狀：由于微浸潤腺癌尚處于癌癥發(fā)展的早期階段，如同一位“潛伏者”，常常隱匿得很深，使得患者身上呈現(xiàn)出的癥狀往往較為輕微，甚至部分患者毫無察覺，只是在日常體檢進行胸部影像學檢查時，偶然間發(fā)現(xiàn)肺部那隱匿的結節(jié)陰影，宛如一個悄無聲息的“不速之客”。然而，當它偶爾“嶄露頭角”時，也會露出一些蛛絲馬跡?？人?，便是最為常見的癥狀之一，初期多表現(xiàn)為輕微且間斷性的干咳，好似喉嚨偶爾的輕聲“抗議”；有時也會伴有少量白色黏液痰，如同呼吸道在輕聲嘆息。低熱現(xiàn)象也時有發(fā)生，體溫通常在38℃以下，這是由于腫瘤組織局部壞死，引發(fā)機體免疫系統(tǒng)的輕微“應激反應”，如同身體內部悄然燃起的一小簇“烽火”。部分患者還可能出現(xiàn)胸部隱痛，猶如胸膛深處偶爾傳來的一絲悶痛，痛感并不劇烈，卻足以引起警覺；又或是在活動后稍感氣短，仿佛肺部的呼吸功能被輕輕“束縛”，但這些癥狀極易與普通感冒、支氣管炎等常見呼吸道疾病混淆，稍不留意，便可能被忽視。浸潤性腺癌癥狀：浸潤性腺癌則全然不同，隨著癌細胞如同“洪水猛獸”般在體內肆虐，腫瘤體積不斷增大，對周圍組織、器官的壓迫與侵犯日益加劇，所引發(fā)的癥狀愈發(fā)顯著且多樣?？人宰兊妙l繁而劇烈，從起初的干咳逐漸轉為帶有血絲的咳痰，那絲絲血跡仿若癌癥發(fā)出的“危險信號”，預示著腫瘤內部血管破裂，病情已然升級。胸痛猶如尖銳的刺痛或沉悶的鈍痛，在呼吸、咳嗽時痛感如洶涌的浪潮般襲來，讓患者苦不堪言，這是因為腫瘤不斷侵蝕胸膜、胸壁，觸動了身體的“疼痛神經(jīng)警報”。當腫瘤累及氣管、支氣管，導致氣道狹窄時，患者會明顯感到呼吸困難，每一次呼吸都似在與病魔艱難“拔河”，上氣不接下氣；若癌細胞進一步向肺部深處蔓延，還可能引發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，使得發(fā)熱癥狀反復出現(xiàn)，體溫居高不下，身體如同陷入了一場“高燒持久戰(zhàn)”。不僅如此，倘若癌癥發(fā)生遠處轉移，如同“星火燎原”，波及身體其他部位，還會引發(fā)一系列更為復雜棘手的癥狀。轉移至骨骼，會讓患者周身骨骼疼痛難忍，日?；顒佣甲兊卯惓ＦD難，仿佛每一寸骨頭都在被病魔啃噬；轉移至肝臟，可能導致右上腹隱痛、黃疸、肝功能異常等，身體的代謝“工廠”陷入混亂；若是侵犯腦部，頭痛、頭暈、嘔吐、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀紛至沓來，患者的精神與身體防線同時遭受重創(chuàng)，生命健康面臨著前所未有的嚴峻考驗。侵襲與轉移特性不同微浸潤腺癌的低侵襲性：微浸潤腺癌憑借其早期階段的特性，展現(xiàn)出相對較弱的侵襲能力。癌細胞如懵懂初醒、力量尚微的“開拓者”，僅僅在局部區(qū)域進行著極為有限的試探，對周邊組織的侵犯范圍極小，恰似微風拂過湖面，僅泛起絲絲漣漪。這使得它在絕大多數(shù)情況下，難以突破重重防線，進入淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)這兩大身體內的“交通要道”，進而向遠處轉移“開枝散葉”。也正因如此，早期發(fā)現(xiàn)并及時干預的微浸潤腺癌，往往能夠通過手術切除這一“精準打擊”手段，將癌細胞連根拔起，治愈率頗高，患者術后的生活質量也能得到較好保障，如同驅散陰霾，重迎生活的曙光。浸潤性腺癌的高轉移性：浸潤性腺癌則截然相反，其癌細胞已然成長為極具侵略性的“勁旅”，具備強大的轉移能力。它們不再滿足于局部的“統(tǒng)治”，而是憑借著偽裝與侵襲技能，沿著淋巴管道、血管等“高速公路”，向身體的各個“戰(zhàn)略要地”進發(fā)，如淋巴結、肝臟、骨骼、腦部等，猶如“星火燎原”之勢，迅速在異地“安營扎寨”，建立起新的“據(jù)點”。一旦發(fā)生遠處轉移，病情便會急轉直下，治療難度呈指數(shù)級攀升，預后狀況也隨之惡化，仿佛患者被籠罩在一層厚重的陰霾之下，抗癌之路愈發(fā)艱難崎嶇，每一步都充滿挑戰(zhàn)與未知。診斷方法區(qū)分微浸潤腺癌的診斷要點：微浸潤腺癌的診斷猶如在微觀世界里“大海撈針”，極具挑戰(zhàn)性。影像學檢查堪稱先鋒部隊，胸部CT常常能捕捉到肺部那若隱若現(xiàn)的小結節(jié)，多呈現(xiàn)為磨玻璃樣結節(jié)，或是混合密度結節(jié)，其中實性成分如隱匿的“暗斑”，通常不超過5mm，恰似病魔悄然留下的“足跡”。然而，僅憑影像學檢查還無法蓋棺定論，病理活檢才是“一錘定音”的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生需通過穿刺或手術，小心翼翼地獲取肺部病變組織，如同在微觀戰(zhàn)場上“擒賊擒王”，在顯微鏡下仔細甄別癌細胞的浸潤程度、生長方式等特征，判斷是否符合微浸潤腺癌那嚴苛的標準：腫瘤最大徑≤3cm，浸潤成分最大徑≤5mm，且無淋巴管、血管侵犯，無胸膜受累，無腫瘤性壞死等。這每一個細節(jié)，都關乎著診斷的精準性，差之毫厘，便可能謬以千里。浸潤性腺癌的診斷路徑：浸潤性腺癌的診斷則是一場多兵種協(xié)同作戰(zhàn)的“攻堅戰(zhàn)”。影像學檢查依舊發(fā)揮著重要的偵察作用，胸部CT不僅能發(fā)現(xiàn)肺部較大且形態(tài)不規(guī)則的腫塊，其邊緣或許還伴有毛刺、分葉，內部實性成分占比較大，猶如癌癥亮出的“猙獰面目”；還能查看是否存在淋巴結腫大、遠處轉移灶等跡象，為病情評估提供關鍵線索。支氣管鏡檢查如同派出的“特種兵”，深入氣道內部，近距離觀察腫瘤位置、形態(tài)，甚至可獲取部分組織樣本，直擊病魔“要害”。當然，病理檢查依然是診斷的核心依據(jù)，手術切除后的大體標本，病理醫(yī)生會全方位、多層次地進行剖析，從腫瘤的分化程度（高、中、低分化反映癌細胞的“惡性潛能”）、組織學亞型（如腺泡型、乳頭狀型、實體型等，各有其獨特的微觀“臉譜”），到淋巴結轉移情況、遠處轉移部位等，都要逐一排查，精準確定病理分期，如同繪制一幅詳盡的“癌癥地圖”，為后續(xù)制定精準打擊的治療方案提供堅實支撐。治療策略大不同微浸潤腺癌的治療選擇：鑒于微浸潤腺癌相對“溫和”的特性，手術切除無疑是這場抗癌之戰(zhàn)的“主力軍”。對于那些肺部小結節(jié)經(jīng)精準診斷確認為微浸潤腺癌的患者，醫(yī)生通常會根據(jù)結節(jié)所處位置、大小以及患者自身心肺功能等因素，量身定制手術方案。諸如肺楔形切除術，就如同從肺部這塊“大蛋糕”上精準切下包含病灶的“一小塊”，創(chuàng)傷小、恢復快；或是采用肺段切除術，精細地移除病變肺段，在保證根除腫瘤的同時，最大限度保留健康肺組織，為患者術后的呼吸功能保駕護航。令人欣慰的是，多數(shù)患者術后無需歷經(jīng)漫長而艱辛的放化療“洗禮”，只需定期隨訪，密切監(jiān)控身體各項指標，如同為健康站崗放哨，便能以較好的狀態(tài)回歸正常生活，重拾生活的美好。浸潤性腺癌的多元治療：浸潤性腺癌的治療則宛如一場艱難的“多面作戰(zhàn)”，需要集結手術、化療、放療、靶向治療等多種“武器”協(xié)同發(fā)力。手術作為初始打擊力量，力求切除腫瘤主體及其周邊受累組織，清掃可能存在轉移隱患的淋巴結，如肺癌根治術，徹底斬斷癌細胞在肺部的“根基”。術后，為了剿滅那些可能殘留或已“逃竄”的癌細胞，化療往往接踵而至，通過具有細胞毒性的藥物在全身范圍內“地毯式搜索”，消滅隱匿的癌細胞，但化療藥物如同“雙刃劍”，在殺傷癌細胞的同時，也會給身體正常細胞帶來一定損傷，引發(fā)惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用。放療則像是精準的“導彈打擊”，利用高能射線聚焦腫瘤部位，局部摧毀癌細胞，減輕腫瘤負荷，緩解癥狀。而靶向治療宛如“精準制導武器”，針對癌細胞特有的基因突變靶點，如EGFR、ALK等，定向投放藥物，精準打擊癌細胞，減少對正常細胞的“誤傷”，為晚期或存在特定基因突變的患者帶來新的希望曙光。綜合運用這些治療手段，為患者量身打造個體化治療方案，才能在與浸潤性腺癌的持久戰(zhàn)中，爭取最大的生存機會與最佳生活質量。預后情況對比微浸潤腺癌患者在接受根治性手術切除后，如同經(jīng)歷一場暴風雨后重見天晴，預后通常較為良好。由于癌細胞在早期被“連根拔起”，尚未有機會在體內大范圍“興風作浪”，術后復發(fā)率相對較低，5年生存率可高達90%以上，患者往往能以較好的身體狀態(tài)回歸正常生活軌跡，繼續(xù)追逐自己的人生夢想。只要定期隨訪，密切關注身體細微變化，便能穩(wěn)穩(wěn)守護住這來之不易的健康成果，享受歲月靜好。浸潤性腺癌的預后狀況則因病情分期、治療效果等因素而差異較大。早期浸潤性腺癌患者若能抓住手術時機，術后輔以規(guī)范的放化療等綜合治療，仍有較大機會實現(xiàn)臨床治愈，5年生存率可達50%-90%。但一旦病情進展至中晚期，癌細胞如同“星星之火”呈燎原之勢在體內擴散轉移，預后便急轉直下，患者可能面臨腫瘤復發(fā)、身體多器官功能受損等困境，5年生存率大幅下降，甚至部分晚期患者的3年生存率都不足20%。這意味著患者需要長期與病魔抗爭，在治療過程中承受身體與心理的雙重壓力，家屬也需投入大量精力給予支持，共同在抗癌的荊棘路上艱難前行?？偨Y與建議微浸潤腺癌與浸潤性腺癌雖同屬腺癌范疇，卻在定義、癥狀、侵襲轉移特性、診斷、治療及預后等諸多方面大相徑庭。了解這些區(qū)別，恰似握住了抗癌路上的關鍵“密碼”，能助力患者及家屬在面對病魔時不再迷茫無措，精準決策，搶占生機。在此，鄭重呼吁大家務必重視肺癌的早篩早診。定期進行低劑量螺旋CT等篩查項目，如同給健康上了一道“保險鎖”，能夠及時察覺病魔的蛛絲馬跡。一旦發(fā)現(xiàn)異常，切勿驚慌失措，應盡快前往正規(guī)醫(yī)院，借助專業(yè)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗與先進醫(yī)療技術，開啟精準診斷與個性化治療之旅。對于已然患病的朋友，請堅信醫(yī)學發(fā)展日新月異，抗癌之路并非孤立無援。保持樂觀積極的心態(tài)，如同在黑暗中點亮希望之光，能為身體注入強大的內在力量；謹遵醫(yī)囑，按時治療，如同沿著既定航線穩(wěn)步前行，一步一個腳印地邁向康復彼岸；養(yǎng)成健康生活方式，合理膳食、適度運動、戒煙限酒，為身體營造良好的內環(huán)境，讓康復之路更加順遂?？拱┲坊蛟S荊棘叢生，但只要我們懷揣希望、奮勇前行，定能穿越陰霾，重拾健康與美好的生活。愿每一位患者都能戰(zhàn)勝病魔，擁抱新生！原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/template/article/1735883902/index.html

原位腺癌是什么？是否應該切除？為什么有的人說“原位腺癌”不是“癌”？白馬非馬，是中國古代邏輯學家公孫龍?zhí)岢龅囊粋€著名的邏輯問題，莫非古有“白馬非馬”，今有“原位腺癌”非“癌”？我們今天用專業(yè)術語通俗化的辦法來進行講解。首先原位腺癌，醫(yī)學中標準定義為“腫瘤細胞嚴格地沿著預先存在的肺泡壁呈現(xiàn)純Lepidic生長，小而局灶性的非浸潤性腺癌”。通俗翻譯如下“癌細胞趴在肺泡的正常結構上，還沒有打穿肺泡壁正常結構（也可以理解為，目前困在正常結構中），沒有到處亂跑”。但終究“原位腺癌”病灶趴在肺泡壁結構上的是什么東西？終究是惡性腫瘤細胞，就好比窗外站著一幫壞人，隔著窗戶看著別人家里的金銀財寶一樣。目前對于原位腺癌是否應該切除爭議的出現(xiàn)，主要是因為WHO2021新分類是，將“原位腺癌”規(guī)劃到了“腺體前驅病變”階段，而這種分類的原因是因為，原位腺癌沒有打穿正常肺泡壁結構時，如圖一，其夠不到下方導致擴散的“快車道”淋巴管及血管，所以從疾病“目前”危險性角度將其降為“前驅病變”，但隨著時間增長，其躍躍欲試的癌細胞，終究會砸開“肺泡壁”結構，去尋找他的“自由”。所以原位腺癌仍應該是被手術切除的，但并不是一定急于立即切除的，影像上的純磨玻璃密度結節(jié)與原位腺癌高度相關聯(lián)，這也是為什么有些時候醫(yī)生對于高度可疑的磨玻璃密度結節(jié)會建議積極準備后，擇期手術治療的原因。白馬非馬，終究是一種利益的詭辯，原位腺癌是不是癌、該不該處理的問題，不知道我說清楚了么？

肺結節(jié)是常見的胸科疾病，到目前為止，手術仍然是治療結節(jié)的重要手段。但是術后尤其是出院后很多患者都心存困惑，不太方便咨詢。在此答疑解惑，感興趣的朋友們可以看看哦！Q一、術后要怎么吃？A1、肺癌術后飲食要多樣化，營養(yǎng)要豐富而且均衡，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃。2、可以多吃富含優(yōu)質蛋白食物來補充身體所需營養(yǎng)，提高身體體質，比如雞蛋、牛奶、瘦肉（牛羊豬、雞鴨鵝都能吃）、豆制品等。3、魚、蝦中含有優(yōu)質的蛋白質，如果沒有惡心、嘔吐等不適，沒有胃腸出血等疾病，魚和蝦又不過敏的情況下可以適量吃海鮮。無鱗魚和有鱗魚，只是魚種不同，兩者在營養(yǎng)價值上并沒有很大差別。無鱗魚含有較高的膽固醇，所以老年人和肥胖的人可少吃。4、要多吃新鮮蔬菜和水果。如綠、黃、紅蔬菜，香菇、黑木耳、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C和營養(yǎng)素，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成。5、高鹽、高糖飲食和高脂肪飲食被認為與肺癌風險的增加有關，因此要少吃相關食物如：咸菜、咸肉、臘肉、蛋黃派、糕點、奶茶、炸酥肉、炸油條、肥肉、動物內臟、魚子等。6、不吃或少吃辛辣刺激的食物，大蒜除外，因為它含有大蒜素，可以抗癌。7、盡量忌口的食物：含有亞硝酸鹽的腌制蔬菜、肉類，發(fā)霉、煙熏、腐敗不新鮮、含有食品添加劑多的食物，農(nóng)藥污染嚴重的農(nóng)作物。8、食欲差的病人可以口服腸內營養(yǎng)液或腸內營養(yǎng)粉補充營養(yǎng)，也可以把食物做成糊狀利于吞咽和消化。Q二、術后能吃中草藥嗎？A建議您在有經(jīng)驗的中醫(yī)師的指導下用中草藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。Q三、術后能吃保健品嗎？A術后您可以服用一些保健品來加快恢復，提高免疫力。但目前保健品市場較為混亂，請您不要輕信一些不法廠商的不實宣傳，警惕上當受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見，因為一些治療癌癥的藥物和治療方法可能與某些保健品有相互作用，首選日常食物作為營養(yǎng)物質的主要來源，不要依賴保健品。Q四、術后生活上還需要注意什么？A1、不吸煙和不飲酒。2、不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。3、肺癌術后的患者要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應及時就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。Q五、術后咳嗽怎么辦，是不是有啥問題呀？A1、因為肺切除后，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起刺激性咳嗽，多為干咳，術后2～3個月癥狀會逐漸減輕的，請您不必太擔心。2、如果咳嗽較為嚴重影響您的休息，可以遵醫(yī)囑服用止咳藥。3、如果咳黃痰，或者合并發(fā)熱，應及時來院就診。Q六、手術做了，活動后容易胸悶怎么回事？A1、因為肺癌手術要切除部分肺組織，切開肋間肌，加上手術創(chuàng)傷等多種因素影響，必然導致患者術后肺功能降低。術后稍微多走一會兒或者上樓氣短、喘不上氣，這是正?，F(xiàn)象，一般半年左右會逐漸恢復，不需要特殊處理。2、平時堅持做一些自己可以承受的康復訓練，如呼吸功能鍛煉、散步、八段錦、太極拳，以感到略有點累為標準，再循序漸進，逐漸增加活動時間和活動量。通過適當?shù)幕顒渝憻?，可以增強人體的免疫系統(tǒng)，改善肺功能，有助于防止腫瘤細胞的生長和擴散。3、但如果氣短狀況突然加重，需要及時就診查明原因。Q七、手術后傷口常有疼痛感怎么辦？A1、如果感覺手術傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術時切斷了胸壁的皮神經(jīng)有關，您要耐心，隨著時間延長，大多數(shù)人的癥狀會逐漸減輕。2、可在醫(yī)生指導下適當服用止痛藥物。Q八、手術后傷口要注意什么？A1、出院后傷口敷料需要保持干燥清潔的狀態(tài)，有利于傷口的愈合。傷口未愈合前，不建議您淋浴，以免造成傷口的感染，待傷口痊愈后可淋浴。2、傷口要注意定期換藥，避免感染。3、如出現(xiàn)傷口紅腫熱痛或發(fā)燒應及時來院檢查。Q九、手術后什么時候可以工作？A1、肺癌術后2~3周通常就恢復正常了，1個月的復查后基本就能應付日常工作。2、很多患者出院后心態(tài)積極，更加尊重生命，珍惜親友，積極回歸社會工作。積極心態(tài)能增強免疫力，有利于機能恢復。Q十、手術做好了，出院后還要隨訪檢查嗎？A1、應堅持長期定期隨訪，這是非常重要的。2、術后兩年內每3個月復查一次，之后每年復查2次，至第五年后可延長至每年復查一次。3、第1、2、5周年，要做全身體檢，因為是復發(fā)危險期。醫(yī)生會給您復查CT、B超、腫瘤指標等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。因此，堅決戒煙戒酒、定期隨訪、保持健康的生活方式、積極治療并預防并發(fā)癥、保持積極心態(tài)，同時注意其他方面的問題。通過這些措施，可以幫助患者更好地恢復身體健康，降低肺癌復發(fā)的風險。https://mp.weixin.qq.com/s/pxkgqEO-hFidwBRKcOJkAg

一、肺癌術后護理方法（一）注意休息：肺癌術后患者身體較為虛弱，需要充分的休息。同時，也應進行適度的活動，以促進身體的恢復。但由于手術創(chuàng)口的存在，患者可能會感到一些疼痛。在這種情況下，可以在醫(yī)生的指導下使用止痛藥進行治療，以緩解疼痛，提高患者的舒適度。（二）飲食調理：肺癌術后，患者的胃腸功能會受到一定的影響。因此，在術后的1～2天內，患者應進食流質食物，如米湯、果汁等。在觀察無不適后，可以逐漸過渡到半流質食物，如粥、面條等。最后，當患者的胃腸功能恢復正常后，可恢復正常飲食。在飲食方面，患者應注意適當多食用高蛋白類食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品和奶制品等。這些食物有助于機體蛋白合成，有利于手術切口愈合和縮短住院時間。同時，患者應避免食用辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，注意營養(yǎng)均衡。可以多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜及黑木耳、杏仁、大蒜等，因為蔬菜中含有豐富的維生素C，是抑癌物質。還可以選擇多種多樣的食物，如肉粥、魚粥、蛋粥、薏米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮的蔬菜。（三）按摩與活動：肺癌術后，患者要注意避免上肢及下肢的肌肉僵硬。家屬應每天幫助患者按摩下肢肌肉，幫助患者上抬上肢，促進血液循環(huán)。同時，患者可進行適當活動，如慢走、太極拳、呼吸操等鍛煉。這些活動不僅可以促進血液循環(huán)，還可以提高患者的心肺功能，增強身體的抵抗力。對于特定人群，如肺功能相對較差的患者，有必要進行呼吸康復的治療鍛煉。常見方法包括慢走、有氧運動、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉，可以顯著改善因為手術切除部分肺葉而導致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀。適當進行呼吸功能的康復鍛煉，可以提高患者的生存質量。術后加強營養(yǎng)支持，對于整體的病情康復有較大的幫助。（四）促進排痰：肺癌術后，患者要適當做深呼吸，有效地進行咳嗽排痰，避免引發(fā)肺部感染。具體方法如下：練習腹式呼吸、深呼吸、吹氣球及有效咳嗽，可促進肺擴張，增加肺通氣量、促進肺康復。腹式呼吸：吸氣時由鼻吸入，盡量將腹部挺出，呼氣時將腹部內收用口呼吸呈吹口哨狀。深呼吸：集中精神，全身肌肉放松，緩慢深吸氣到最大程度然后開始摒氣，開始摒氣時間為2～5秒，逐漸增加至10秒，然后緩緩呼出。吹氣球：先深吸一口氣對著氣球慢慢吹，直到吹不動為止?？s唇呼吸：先緩慢呼吸，然后用鼻子吸氣，縮唇用口呼氣，雙手壓住腹部，盡量將氣體呼出，呼吸比為1:2～3。有效咳嗽：先進行2～3次腹式呼吸；在最有一次吸氣末時，屏住呼吸2秒，突然打開氣道和口腔，胸腔和腹腔聯(lián)合用力呈爆發(fā)性咳嗽，把空氣從肺內驅逐出來。由下向上，由外向內輕叩震蕩，后叮囑患者做數(shù)次深呼吸，再將痰咳出?；颊咭惶K醒，就鼓勵其咳嗽。如果痰多，霧化是有效的解決辦法，患者還可以通過霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液等方式來輔助排痰。當痰多且黏稠時，可遵醫(yī)囑使用西藥鹽酸氨溴索口服液、枇杷膏等藥物來稀釋痰液，促進痰液的排出，必要時候可以使用抗生素，進行抗感染治療。可以通過使用排痰機幫助患者排痰，患者自己也可多進行翻身、拍背等有利于排痰的動作，讓痰咳出來。當患者病情惡化時，應及時進行相關檢查，查找具體的原因，遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療。二、肺癌患者術后的保健護養(yǎng)（一）營養(yǎng)支持：肺癌手術后，患者的身體需要充足的營養(yǎng)來支持恢復。在手術后的頭幾天，由于麻醉、應激以及術中對胃腸的處理等原因，胃腸功能尚未恢復。此時，可采用完全胃腸外營養(yǎng)支持或部分胃腸外營養(yǎng)支持的方法，以有效改善患者的身體狀況。待胃腸功能逐漸恢復后，可以先從流質飲食開始，如米湯等，然后過渡到半流質飲食，如粥等，最后逐步向固體食物過度。同時，應給予患者富含蛋白質、糖類和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、鮮魚等。這些食物有助于機體蛋白合成，促進手術切口愈合，縮短住院時間。此外，還可以增加山藥、蘆筍、黑木耳、白菜、香菇等新鮮蔬菜以及蘋果、鮮橙、草莓、香蕉等水果的攝入，以補充體內所需的維生素與微量元素，有利于術后恢復?；颊咭部啥嗍秤萌庵?、魚粥、蛋粥、百合粥、銀耳湯等，并輔以新鮮水果和蔬菜，這些食物既營養(yǎng)豐富，又易于吸收和消化。（二）禁煙和定期復查：肺癌手術之后，患者必須禁止吸煙，因為吸煙會增加肺癌復發(fā)的風險。對于肺功能減退的患者，應指導其逐步增加運動量。肺鱗癌手術后，容易出現(xiàn)胸腔內復發(fā)，因此患者需要密切注意有無復發(fā)癥狀，如劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時前往醫(yī)院就診。同時，患者應定期到醫(yī)院進行胸部檢查，并留取新鮮痰液查癌細胞。如果出現(xiàn)異常情況，應立即到醫(yī)院進行會診，以決定是否進行放射治療或化療。肺癌手術后的病人要定期復查，包括復查胸部CT、腫瘤標記物等。復查的主要目的是評估手術后治療的效果，以及及早發(fā)現(xiàn)肺癌的復發(fā)，以便及時處理，避免病情發(fā)展到晚期增加治療難度，縮短患者生存期。（三）合理體位與適當活動：全肺切除后的肺癌患者，手術后應取直立的功能性位置，以促進恢復正常姿勢。不宜下蹲解便，以免引起體位性低血壓。在下地活動時，應同時進行適當鍛煉。鍛煉前可給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥，并協(xié)助患者咳出痰液。運動量應以不引起疼痛和疲倦為度。對于特定人群，如肺功能相對較差的患者，可進行呼吸康復治療鍛煉，包括慢走、有氧運動、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉等，以改善因手術切除部分肺葉而導致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀，提高患者的生存質量。肺癌患者不管是手術后還是未行手術治療的患者都應該做一些力所能及的、輕度的鍛煉，如上肢功能鍛煉、深呼吸、太極、瑜伽、散步等，但要避免劇烈運動和勞累。肺癌術后的患者，術后即可在家屬或護士的協(xié)助下進行術側肩關節(jié)及手臂的抬舉運動；術后第1日開始做肩、臂的主動運動，使肩關節(jié)活動范圍逐漸恢復至術前水平，防止肩下垂。全肺切除術后者，鼓勵取直立的功能位，以恢復正常姿勢，防止脊椎側彎畸形。出院回家后數(shù)周內，堅持進行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促進肺膨脹；進行抬肩、抬臂、手達對側肩部、舉手過頭或拉床帶活動，以預防術側肩關節(jié)僵直。待術后全身情況恢復良好，可進行散步、慢跑，甚至爬山、游泳等鍛煉。三、肺癌術后康復要點（一）日常生活管理：肺癌術后患者不可以吸煙，避免接觸煙塵等有害氣體。吸煙是肺癌的重要危險因素之一，術后繼續(xù)吸煙會極大地影響康復效果，增加復發(fā)風險。同時，應遠離煙塵等有害氣體，減少對肺部的刺激。術后可以適當進行呼氣鍛煉，有利于術后肺復張。通過呼氣鍛煉，能增強肺部的功能，促進肺部組織的恢復。調整不良飲食，多吃新鮮蔬果和瘦肉，如菠菜、青菜、雞肉、牛肉以及雞蛋等。新鮮蔬果富含維生素和纖維素，有助于提高身體免疫力。瘦肉、雞肉、牛肉和雞蛋等富含優(yōu)質蛋白質，能為身體提供必要的營養(yǎng)，促進傷口愈合和身體恢復。（二）家庭護理：肺癌患者家屬應該多注意患者的情緒，使患者保持良好心情，避免過度緊張。肺癌患者在術后往往會面臨身體和心理的雙重壓力，家屬的關心和支持至關重要。通過與患者交流、陪伴等方式，讓患者感受到關愛，緩解緊張情緒。保持居住環(huán)境空氣清新，多通風換氣。良好的居住環(huán)境有助于患者的康復。經(jīng)常通風換氣可以減少室內的細菌和病毒，降低感染的風險。嚴格遵醫(yī)囑休息，避免過度勞累。肺癌術后患者身體較為虛弱，需要充足的休息來恢復體力。同時，需要調節(jié)不良情緒，保持積極的恢復心態(tài)。積極的心態(tài)能增強患者的信心，提高身體的抵抗力，促進康復。四、肺癌術后注意事項（一）戒煙限酒吸煙的患者在肺癌手術后應堅決戒煙，因為吸煙會對肺部造成極大刺激，不利于術后恢復。同時，患者應盡量限制飲酒，減少酒精對身體的不良影響。（二）康復鍛煉肺癌術后患者可以進行多種康復鍛煉，如體操、八段錦、太極拳等，這些運動較為舒緩，能配合手術促進身體恢復?；颊哌€可以進行深呼吸運動，每天堅持散步。在手術一段時間后，身體狀況允許的情況下，還可以嘗試游泳。這些鍛煉方式都是非常好的恢復肺功能的方法。（三）飲食調護肺癌術后患者的飲食應保持均衡。既不能過度食用雞鴨魚肉等油膩食物，以免增加腸胃負擔；也不能吃得過于清淡，否則不利于手術后的身體恢復。應合理搭配食物，確保營養(yǎng)充足且易于消化吸收。（四）合并疾病管理如果患者合并有糖尿病，要嚴格控制飲食，做到清淡低糖、低鹽。術后一段時間內，飲食應營養(yǎng)豐富、均衡、易消化、易吸收，這樣才能促進術后傷口恢復，達到較好的恢復狀態(tài)。術后患者免疫功能下降，要注意避免感冒。一旦感冒、發(fā)熱、感染，對術后恢復非常不利，而且對術后需要繼續(xù)治療的患者也有影響。（五）定期復查肺癌手術后，患者要定期復查。一般強調術后三個月進行一次復查，這樣可以跟蹤患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/H-nSV2wyj-AsSUwf6T8PKA

根據(jù)國際肺癌研究會的2024年專家共識，文章將發(fā)表在JTO上，可手術有兩個條件，一、手術切掉后有較高的五年生存率，一般限于同側單個淋巴結轉移，同側多個淋巴結轉移切掉后五年生存率也不能提高，一般判斷不可手術；二、沒有嚴重的手術風險，如年齡輕，一般來說年齡小于75歲，年齡大了咳痰費力、血栓等手術并發(fā)癥多，群體生存率與立體定向放療比沒啥提高。國際專家共識：新輔助的免疫化療用于可手術患者，不要用于不可手術的患者，不可手術的患者同步放化療加免疫鞏固的五年生存率率已經(jīng)達到42.9%。

有些肺癌患者在整體病程中會出現(xiàn)腦轉移，大家知道肺癌要出現(xiàn)腦轉移，那預后就會差一些。有些患者和家屬關心這樣一個問題，那就是做了基因檢測，發(fā)現(xiàn)有EGFR敏感突變，也就是有陽性發(fā)現(xiàn)，這部分肺癌患者容易出現(xiàn)腦轉移么？也別說，還真有這樣的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，拿常見的肺癌病理類型來說，腺癌的腦轉移的概率要高于肺鱗癌。存在EGFR感突變的肺腺癌患者，腦轉移的概率在60%。EGFR敏感突變肺腺癌患者手術后腦轉移復發(fā)概率要比沒有突變的高。從數(shù)據(jù)結果來看，那就是驅動基因陽性的患者，發(fā)生腦轉移的概率更高。雖然具體的機理并沒有完全弄清，但給大家臨床有一個提示，那就是這部分患者在術后復查的時候一定要包括顱腦。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，那治療的效果肯定要比發(fā)現(xiàn)比較晚的時候要好。

統(tǒng)計表明肺結節(jié)直徑7-9mm術后病理證實為“浸潤性腺癌”的，術后較少復發(fā)，一般不需要放化療。但是，有危險因素（微乳頭型和實體型、低分化、脈管侵犯、胸膜侵犯、氣腔內播散STAS）者，復發(fā)或轉移的幾率升高，需重點關注，部分患者需進行相應后續(xù)輔助治療。大小為7-9mm的“浸潤性肺腺癌”和“微浸潤癌、原位癌”差別在哪里？對此如何理解呢？三者都好比一顆“壞的種子”1“原位癌”的“壞分子”仍在包膜（醫(yī)學上叫“基底膜”）內，不會發(fā)生各種轉移。2疾病繼續(xù)進展?！拔⒔櫚钡摹皦姆肿印币呀?jīng)侵犯包膜了，但不多，只侵犯了5mm以內，有復發(fā)轉移的可能，但幾率極小。3疾病繼續(xù)進展。直徑7-9mm“浸潤性肺腺癌”的“壞分子”已經(jīng)侵犯包膜了，而且是侵犯了5mm以上，有復發(fā)或轉移的可能，但幾率較小。如果，還有這些危險因素（微乳頭型和實體型、低分化、脈管侵犯、胸膜侵犯、氣腔內播散STAS）時，復發(fā)轉移的幾率大大升高，則需重點“盯防”，部分患者需要后續(xù)輔助治療。

統(tǒng)計表明肺結節(jié)術后病理證實為“微浸潤癌”的，術后極少復發(fā)，不需要放化療。既然這樣的話，那“微浸潤癌”和“原位癌”不是沒差別了么？對此如何理解呢？二者都好比一顆“壞的種子”1“原位癌”的“壞分子”仍在包膜（醫(yī)學上叫“基底膜”）內，不會發(fā)生各種轉移。2“微浸潤癌”的“壞分子”已經(jīng)侵犯包膜（醫(yī)學上叫“基底膜”）了，但不多，只侵犯了5mm以內，有復發(fā)轉移的可能，但幾率極小。