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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前兩天我給大家發(fā)了一個(gè)病例，那位患者因?yàn)檠刻弁吹结t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉(zhuǎn)移。有朋友問(wèn)這種情況多見(jiàn)嗎？我覺(jué)得不少見(jiàn)，今天再給大家介紹一個(gè)相關(guān)的病例。幾個(gè)月前，有一位家住天津市河北區(qū)的患者家屬在線(xiàn)上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我。把他母親的病歷資料發(fā)給我看，這位患者今年70歲，一活動(dòng)腿部和胸部就疼，這種情況已經(jīng)持續(xù)了一兩個(gè)月了。她到醫(yī)院看病，接診醫(yī)生給拍了個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)占位。接著又做了一個(gè)PET-CT，考慮肺里的占位是惡性的，這位患者疼痛的位置的骨骼都存在轉(zhuǎn)移。我看過(guò)這位家屬遞交過(guò)來(lái)的病歷資料，目前這位患者考慮肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是晚期肺癌，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，建議穿刺取病理保守治療。大家可能會(huì)覺(jué)得晚期肺癌應(yīng)該有咳嗽，咳血，胸疼等癥狀，但有些患者咳嗽，咳血不明顯，而是因?yàn)榉伟┺D(zhuǎn)移到了骨骼，以身體疼痛為首發(fā)癥狀。2024年11月14日
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 有關(guān)肺癌的困惑你是否曾這樣想過(guò)：為什么身邊總有人莫名其妙就查出了晚期肺癌？為什么我們總是在疾病發(fā)展到最后才發(fā)現(xiàn)？這個(gè)困擾著很多人的健康焦慮，今天我們就來(lái)好好聊聊。作為一名從事肺結(jié)節(jié)肺癌臨床治療多年的的醫(yī)生，我深知早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于肺癌患者的生存有多重要。今天，我要和大家分享幾個(gè)潛在的警示信號(hào)，幫助你提前識(shí)別這個(gè)隱藏的健康殺手。肺癌：癌癥之王據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)每年新增的406.4萬(wàn)癌癥患者中，肺癌新發(fā)病例高達(dá)82.8萬(wàn)，在241.4萬(wàn)癌癥死亡人群中，竟有65.7萬(wàn)是因?yàn)榉伟╇x世。這個(gè)觸目驚心的數(shù)字，讓肺癌成為了當(dāng)之無(wú)愧的"癌癥之王"。大多數(shù)肺癌患者確診時(shí)已是晚期。這不是因?yàn)樗麄儾辉谝饨】?，而是因?yàn)榉尾刻厥獾臉?gòu)造讓早期癥狀極其隱匿。就像一個(gè)潛伏的危機(jī)，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它時(shí)，常常為時(shí)已晚。數(shù)據(jù)告訴我們，早期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后5年生存率能達(dá)到70%以上，而到了晚期，這個(gè)數(shù)字卻驟降至15%~30%。時(shí)間，在生命面前顯得格外珍貴。5個(gè)身體發(fā)出的求救信號(hào)，請(qǐng)一定要留意！No.1呼吸道的警示如果你是50歲以上的吸煙人群，近期出現(xiàn)持續(xù)干咳，常規(guī)止咳藥物無(wú)效，還伴隨著聲音嘶啞，這個(gè)信號(hào)千萬(wàn)不能忽視。痰中帶血、咯血、胸悶等癥狀更是需要立即就醫(yī)。No.2意料之外的肩背疼很多人把肩背疼簡(jiǎn)單歸結(jié)為肩周炎，卻不知這可能是肺部在報(bào)警。特別是肺上溝瘤患者，由于腫瘤壓迫神經(jīng)叢，會(huì)出現(xiàn)頑固性肩背痛。而當(dāng)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到骨骼，疼痛更是避免不了。No.3體重的悄然變化當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有刻意減肥，卻在短期內(nèi)體重驟降超過(guò)10%，食欲也大不如前，這個(gè)信號(hào)絕對(duì)不能等閑視之。要知道，癌細(xì)胞可是"營(yíng)養(yǎng)大盜"，會(huì)瘋狂掠奪身體的養(yǎng)分。No.4外表的特殊改變有些肺癌患者會(huì)出現(xiàn)特殊的庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)：滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖。如果你發(fā)現(xiàn)自己容易疲倦、皮膚易擦傷，也要多加警惕。No.5血液的無(wú)聲預(yù)警腫瘤標(biāo)志物的異常升高，特別是CEA、CYFRA21-1、SCCA（非小細(xì)胞肺癌）或NSE、ProGRP（小細(xì)胞肺癌）持續(xù)升高，都需要引起重視。雖然這不是確診的標(biāo)準(zhǔn)，但絕對(duì)值得進(jìn)一步檢查。#肺結(jié)節(jié)消融#肺癌消融#上海消融李明2024年11月10日506
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：網(wǎng)上肺結(jié)節(jié)科普多怎么說(shuō)的都有、線(xiàn)下看診醫(yī)生意見(jiàn)又不一致、自己又特別糾結(jié)，查出肺結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)較小，良惡性不確定，不同醫(yī)生意見(jiàn)相佐，很容易就陷入無(wú)比的糾結(jié)與困惑中去。今天分享的這位結(jié)友才30歲，查出肺結(jié)節(jié)，沒(méi)有癥狀，病灶也不大，良惡性又不確切，從她的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診經(jīng)歷來(lái)看，已經(jīng)問(wèn)過(guò)影像科3次，胸外科7次，到我這是第11次在好大夫在線(xiàn)的問(wèn)診了。到底該不該手術(shù)？我們來(lái)瞧瞧她的情況，以及該如何來(lái)考慮決策。病史信息：基本信息：?女性，30歲。問(wèn)診經(jīng)歷：醫(yī)學(xué)影像科：3次胸外科：7次疾病描述：肺結(jié)節(jié)復(fù)查，2023年一月第一次發(fā)現(xiàn)6.8mm混合密度肺結(jié)節(jié)，四月六月做ct沒(méi)變化，12月再次隨訪(fǎng)無(wú)明顯變化，2024十月份再次隨訪(fǎng)請(qǐng)醫(yī)生幫我看看是否發(fā)展，同一醫(yī)院做的。希望獲得的幫助：密度大小是否變化，還可以隨訪(fǎng)嗎？影像展示與分析：先看不同時(shí)間段最明顯層面的影像：2023年1月首次發(fā)現(xiàn)時(shí)即是混合密度，大部分是實(shí)性的，中間部分密度稍低像磨玻璃，離葉裂較近，整體輪廓較清，表面欠平整。2023年4月復(fù)查沒(méi)有顯著變化，但表面是不平的，密度也是顯得雜亂的。2023年12月再?gòu)?fù)查，進(jìn)展倒是并不明顯，但邊緣似有小棘突狀，葉間裂似乎有點(diǎn)牽拉。2024年10月復(fù)查仍無(wú)明顯進(jìn)展，表面不平，葉間裂有所牽拉。再看連續(xù)層面的影像：病灶現(xiàn)出，密度較高，貼著葉間裂。葉間裂有牽拉，有微小血管進(jìn)入病灶，灶內(nèi)有小空泡征，密度整體顯得較高，輪廓清楚，瘤肺邊界清。表面有小棘突或毛刺樣征，密度顯得雜亂。輪廓清，小空泡征明顯，密度較高，基本上是實(shí)性。邊緣區(qū)密度較淡。冠狀位實(shí)性位小空泡征的樣子，與葉間裂之間有小條狀相連，整體輪廓較清，空泡壁厚薄不均。矢狀位沿著葉間裂略顯長(zhǎng)條狀，靠葉間裂側(cè)密度較高，邊上的低密度管道狀像細(xì)支氣管，橫斷面的上小空泡是擴(kuò)張的細(xì)支氣管嗎？矢狀位上看收縮力不明顯。我的回復(fù)：左下葉背段小結(jié)節(jié)，雖然較小，但密度不低，大部分是實(shí)性成分，且表面不光滑有小棘突狀、鄰近葉間裂，并有細(xì)條狀連到葉間裂，中間有小空泡狀，隨訪(fǎng)持續(xù)存在，雖然矢狀位上看不太像惡性，但綜合考慮仍是腫瘤性質(zhì)的可能性大。對(duì)比各次病灶本向說(shuō)不上顯著變化，但我的意見(jiàn)傾向近期找時(shí)間單孔胸腔鏡下局部切了為妥，原因如下：1、性質(zhì)考慮惡性，而這種實(shí)性占比較多且表面不平的，容易是浸潤(rùn)性腺癌腺泡或乳頭型，微浸潤(rùn)性腺癌或原位癌的可能性小些；2、冠狀位與矢狀位上看，病灶緊貼葉間裂，這種實(shí)性成分的早期肺癌貼著胸膜是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的；3、位置在邊上，能楔形切除，肺功能損失少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，恢復(fù)快，去除病灶不單是明確診斷，還是有效的治療手段；4、隨訪(fǎng)到明顯進(jìn)展，切除的范圍相對(duì)可能要考慮更多一點(diǎn)，那這種推遲手術(shù)并不劃算；5、實(shí)性為主密度的，即使仍隨訪(fǎng)，也等不了太久，但風(fēng)險(xiǎn)卻有增加，權(quán)衡之后隨訪(fǎng)是不劃算的。意見(jiàn)供參考！感悟：其實(shí)肺結(jié)節(jié)較小的時(shí)候或影像表現(xiàn)不夠典型的時(shí)候，要醫(yī)生定說(shuō)良性或惡性并無(wú)法很準(zhǔn)確。但我一直宣揚(yáng)的理念是：當(dāng)良惡性不太能確定的時(shí)候，換個(gè)角度看問(wèn)題，從風(fēng)險(xiǎn)高低以及隨訪(fǎng)與手術(shù)的利弊對(duì)比權(quán)衡方面來(lái)考慮是否要手術(shù)。本例由于貼著葉間裂，隨訪(fǎng)無(wú)鈣化纖維化，也無(wú)顯著進(jìn)展，邊上也沒(méi)有衛(wèi)星灶，至少不是普通急性的炎癥，慢性炎或肉芽腫或增殖灶也是有可能的，但肺癌的可能性也當(dāng)然有。而若真是肺癌，這樣的密度、位置與形態(tài)，繼續(xù)隨訪(fǎng)是存在風(fēng)險(xiǎn)的，即使再隨訪(fǎng)進(jìn)展后再開(kāi)預(yù)后差不多，但誰(shuí)能保證肯定一樣呢？畢竟密度高而且緊貼葉間裂。而且從進(jìn)展后需要切除的范圍，以及切除后若已經(jīng)浸潤(rùn)性腺癌心理要承受的壓力來(lái)講，也是不同的?，F(xiàn)在爭(zhēng)取局部楔形切除，即使是良性不也是很好嗎？2024年11月08日228
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位來(lái)自廣東的朋友，在我的一篇關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的文章下面發(fā)表評(píng)論。他想知道肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果一直沒(méi)有變化，那肯定就是肺癌嗎？有沒(méi)有可能是良性的？大家知道磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的一大特征就是持續(xù)存在，也就是每次復(fù)查CT的時(shí)候，這個(gè)結(jié)節(jié)應(yīng)該都在。如果它直徑比較小，也許幾個(gè)月甚至幾年也沒(méi)有什么變化。但如果它是惡性的，放在一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的時(shí)間里面，它肯定會(huì)在某一次復(fù)查的時(shí)候增大。但反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在，也就是通過(guò)好幾次復(fù)查都沒(méi)有什么變化，能不能說(shuō)明它一定就是肺癌呢？這個(gè)還真不能肯定，只是說(shuō)這樣的肺結(jié)節(jié)有惡性的可能，但不是100%確定都是肺癌。這其中有些真就不是肺癌，因此，對(duì)于這位廣東朋友問(wèn)題的回答是，不一定都是肺癌，有良性可能性。2024年11月07日111
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 身體里長(zhǎng)了肺癌，會(huì)不會(huì)讓大家感覺(jué)到不舒服呢？大家能感覺(jué)到的不舒服，叫做臨床癥狀。有些朋友會(huì)說(shuō)，這個(gè)我懂，得了肺癌嗎？就是咳嗽劇烈，痰中帶血，胸疼還有憋氣。確實(shí)，有些肺癌患者會(huì)出現(xiàn)這樣典型的癥狀。但大家有兩個(gè)誤區(qū)，我今天跟大家談一談。首先，在肺癌的早期，比如肺結(jié)節(jié)階段，大多數(shù)患者是感覺(jué)不到明顯癥狀的。也就是說(shuō)肺癌在剛開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候，不會(huì)有這么典型的癥狀。我們反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有癥狀，就說(shuō)一定不是肺癌，這是不正確的。其次，有些肺癌患者的癥狀并不像大家剛說(shuō)的那么典型，并不局限在胸部。比如說(shuō)有些肺癌患者出現(xiàn)了顱腦和骨骼的轉(zhuǎn)移，剛開(kāi)始的癥狀是以頭痛和身體某一個(gè)部位疼痛為主，并沒(méi)有咳嗽和痰中帶血。有些肺癌侵犯了胸腔里面的神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、喝水嗆咳的癥狀，但這些癥狀大家并沒(méi)有以為是肺癌引起的。因此，其他部位出現(xiàn)了一些癥狀，就認(rèn)為不是肺癌引起的，那也是不對(duì)的，有可能是和肺癌相關(guān)的。2024年10月01日85
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 咳嗽、咳痰是肺癌患者最常見(jiàn)的癥狀，隨著患者病情進(jìn)展，腫瘤體積逐漸增大，腫瘤上可能包繞了肺動(dòng)靜脈、主動(dòng)靜脈等血管。此時(shí)血管發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)很高，當(dāng)血管破裂時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或咳血的癥狀。臨床中將24小時(shí)超過(guò)500ml或一次咯血量超過(guò)100ml定義為大咯血。大咯血可能導(dǎo)致患者窒息、失血性休克等危及生命的情況。???當(dāng)出現(xiàn)咳血時(shí)，患者在接受治療的同時(shí)，需要臥床休息，臥床時(shí)需將床腳墊高，且保持呼吸暢通，讓積血更容易咯出，避免影響正常呼吸。2024年09月11日79
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 惡性胸腔積液是肺癌晚期患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也就是大眾常說(shuō)的“胸水”。超過(guò)一半的肺癌患者可能出現(xiàn)不同程度的惡性胸腔積液，其中晚期肺癌患者出現(xiàn)惡性胸腔積液的比例超過(guò)60%，且癥狀大多較為嚴(yán)重。惡性胸腔積液是一種怎樣的并發(fā)癥呢？惡性胸腔積液是指肺癌患者的胸腔積累了大量的組織液和淋巴液，且無(wú)法正常吸收或排出。大量的積液會(huì)壓迫人體的臟腑，尤其是對(duì)肺部造成很大壓力，因此，惡性胸腔積液的患者一般都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，尤其當(dāng)積液量較大時(shí)(超過(guò)1500ml)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，如果不及時(shí)治療，很可能危及到患者生命。???當(dāng)出現(xiàn)惡性胸腔積液時(shí)應(yīng)該怎么做呢？首先無(wú)論癥狀輕重，都要及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。臨床中治療肺癌合并惡性胸腔積液以緩解患者癥狀為主要治療目的，胸腔穿刺引流是最常用的治療方法，通過(guò)胸部插管引流，讓胸腔中的積液順著引流管排出體外，從而緩解患者的癥狀。對(duì)患者而言，在治療的同時(shí)要盡量保持低鹽飲食，并且多吃一些易消化、易吸收的高蛋白食物。2024年09月11日286
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 大家一提到肺癌，印象中這個(gè)患者就會(huì)有胸痛的感覺(jué)。大家知道肺癌也分中心型和周?chē)蛢煞N，那么中心型肺癌會(huì)不會(huì)引起胸疼呢？有一位家住河北省的患者家屬帶著母親的片子過(guò)來(lái)找我看病，他母親今年七十七歲，近一個(gè)月感覺(jué)右側(cè)胸疼。吃了止痛藥，胸痛就會(huì)緩解，但不吃藥，胸疼癥狀又會(huì)出現(xiàn)。他帶著母親到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有占位。他想讓我看看具體的片子，這個(gè)肺占位有沒(méi)有惡性的可能？通過(guò)仔細(xì)閱讀這位患者的胸部CT，在她的右肺上葉近肺門(mén)處有一個(gè)軟組織占位，和旁邊增大的肺門(mén)以及縱隔淋巴結(jié)融合到了一起。這個(gè)病變首先考慮是中心型肺癌，同時(shí)伴有肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。通過(guò)這個(gè)病例我們可以知道，有些中心型肺癌患者是能體會(huì)到胸疼癥狀的。2024年08月24日29
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：我們常說(shuō)磨玻璃結(jié)節(jié)可隨訪(fǎng)，但這也是有限定條件的。要么是純磨密度，要么混合磨但或小或不確切，主要是適當(dāng)隨訪(fǎng)不影響預(yù)后的。但有一類(lèi)磨玻璃病灶，卻基本必是惡性，而且浸潤(rùn)性，是不宜隨訪(fǎng)觀(guān)察，而要及時(shí)干預(yù)處理的。那么是怎樣的磨玻璃病灶是不宜隨訪(fǎng)的呢？今天從一個(gè)病例來(lái)分析分享一下。病史信息：患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)1月。沒(méi)有明顯癥狀，相關(guān)化驗(yàn)?zāi)[瘤指標(biāo)也無(wú)異常。影像展示與分析：病灶出現(xiàn)，淡磨玻璃密度，但輪廓較清，且表面不平。病灶內(nèi)部有走行的支氣管，但顯得有些僵硬；病灶表面有淺分葉。灶內(nèi)血管走行，輪廓與邊界清楚。邊緣有毛刺征！沿支氣管走行方向延伸，磨玻璃密度，且支氣管內(nèi)壁顯得毛糙。毛刺明顯，輪廓清楚，灶內(nèi)支氣管擴(kuò)張通氣。毛刺明顯，灶內(nèi)有實(shí)性成分出現(xiàn)。毛刺征明顯?。≡顑?nèi)密度雜亂。實(shí)性成分較多，邊緣毛刺。毛刺征明顯，而且是短毛刺且銳利。毛刺。邊緣區(qū)也不光滑，顯毛糙。靶重建顯示混合密度，邊緣毛糙，內(nèi)部雜亂，灶內(nèi)支氣管通氣且僵硬。病灶影響到斜裂肺門(mén)部，邊緣毛刺明顯。灶內(nèi)支氣管僵硬。密度雜亂，毛刺明顯，支氣管僵硬。雜亂密度，整體輪廓較清，邊緣毛糙。斜裂根部有增厚并與病灶連著?？紤]是腫瘤已經(jīng)侵及葉間裂。病灶邊緣毛刺明顯。臨床考慮：肺磨玻璃結(jié)節(jié)我們常說(shuō)瘤肺邊界清楚加上隨訪(fǎng)持續(xù)存在，基本上是肺癌性質(zhì)的。但像今天這種混合磨玻璃密度的病灶，你看它瘤肺邊界卻是不清楚的，只是整體輪廓相對(duì)較清。但它的瘤肺邊界是布滿(mǎn)細(xì)毛刺的，而且是短毛刺且銳利，在影像上就像刺入周?chē)７谓M織中。這種影像表現(xiàn)的我將它稱(chēng)為“浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的影像表現(xiàn)”，說(shuō)明病灶是浸潤(rùn)性病灶，而非原位癌或良性。這樣的病灶不宜過(guò)度隨訪(fǎng)，需要及時(shí)干預(yù)更為穩(wěn)當(dāng)。最后結(jié)果：杭州市第一人民醫(yī)院胸外科葉建明團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了單孔胸腔鏡下微創(chuàng)右下葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。大體標(biāo)本切面灰白，質(zhì)硬，肉眼看就是惡性的。術(shù)中快速病理示浸潤(rùn)性腺癌。常規(guī)病理示：浸潤(rùn)性腺癌，腺泡型50%，貼壁型50%，中分化。淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。感悟：查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，不能一概考慮肺癌范疇就立刻手術(shù)，也不能統(tǒng)一都先隨訪(fǎng)，如何在臨床具體的個(gè)案中分析總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，并反饋應(yīng)用到臨床決策中，從而達(dá)到“開(kāi)該開(kāi)的刀”和“選擇性隨訪(fǎng)觀(guān)察對(duì)比，并在合適的時(shí)機(jī)，以合適的方式進(jìn)行干預(yù)”，既做到不過(guò)度診療，又要避免延誤治療，應(yīng)該是我們不斷追求的目標(biāo)。其實(shí)有時(shí)候，這種輪廓不太清的，密度又顯得較為雜亂的病灶，特別是相對(duì)又較大的，也有許多醫(yī)生會(huì)容易考慮炎癥性的，會(huì)建議抗炎治療后復(fù)查，甚至延誤診療的也不鮮見(jiàn)。但總體上看：密度顯雜亂、輪廓較為清楚、瘤肺邊界不太清但有明顯毛刺征、灶內(nèi)支氣管通氣并僵硬，或再加上血管征與灶內(nèi)血管異常增粗，或有鄰近胸膜的牽拉，那幾乎就是浸潤(rùn)性癌，就算實(shí)性成分不明顯，也是極其要提高警惕的。外科醫(yī)生的好處就是能將術(shù)后的病理反饋到術(shù)前的判斷中，從而不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)更準(zhǔn)確的術(shù)前影像判斷。而非外科醫(yī)生有時(shí)無(wú)法驗(yàn)證，也不容易有精力跟蹤觀(guān)察，而外科醫(yī)生術(shù)前總要看影像吧，術(shù)后總要看病理結(jié)果吧，那就是印證，就能不斷修正自己的術(shù)前診斷。2024年08月24日121
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津市東麗區(qū)的患者家屬在線(xiàn)上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親前幾天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。從家屬遞交過(guò)來(lái)的片子看，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑兩厘米，是一個(gè)混合密度的磨玻璃結(jié)節(jié)，首先考慮惡性腫瘤，建議手術(shù)切除。家屬說(shuō)現(xiàn)在母親肺里面沒(méi)有任何癥狀，前段時(shí)間出現(xiàn)了頭疼、頭暈以及腿疼的癥狀，這些會(huì)不會(huì)是肺癌轉(zhuǎn)移引起的呢？肺癌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，顱腦和骨骼也是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，如果轉(zhuǎn)移到這些位置，有可能會(huì)引起患者頭疼、頭暈以及腿疼的癥狀。但經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，他母親的肺磨玻璃結(jié)節(jié)雖然有些實(shí)性成分，但還是屬于早期肺癌，這樣的肺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率不高。因此，這些癥狀未必是和肺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)，但住院后，我們也會(huì)系統(tǒng)檢查一，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2024年08月23日70
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
成興華醫(yī)生的科普號(hào)
成興華 副主任醫(yī)師
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肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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魏小平醫(yī)生的科普號(hào)
魏小平 副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
胸外科
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