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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 很多肺癌的病人或家屬，很關(guān)心通過什么藥物或者食物，能夠改善患者的免疫功能，有助于延緩病情的進(jìn)展，爭(zhēng)取更多的時(shí)間。這其中有很多是我們經(jīng)常能聽到的，比如靈芝孢子粉、鐵皮石斛、冬蟲夏草、藏紅花等等。從中醫(yī)角度來說，靈芝對(duì)于心虛失眠，具有一定的養(yǎng)心安神的作用；它還有止咳平喘的作用，特別是對(duì)于肺氣虛導(dǎo)致的咳嗽，靈芝有一定的作用；此外，對(duì)免疫力低下人群，還具有提高免疫功能的保健作用。然而目前市面上的靈芝產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，絕大多數(shù)是人工栽培的，這種人工栽培的靈芝，雖然看著很大，但是它的藥用效果非常有限，與蘿卜差不多，不管是把它打成粉服用，或者是直接泡水煮水喝，效果都不理想。而真正的野生的靈芝，是非常罕見的，普通百姓很難見到。肺癌中晚期病人能吃靈芝孢子粉嗎？吃了靈芝孢子粉能提高免疫功能嗎？靈芝孢子粉是靈芝最精華的部分，是靈芝的種子。每個(gè)靈芝孢子只有4～6微米，呈雙壁結(jié)構(gòu)，外面被堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素所包圍，人體很難充分吸收。而破壁后的孢子粉比較容易吸收，且有效成分被析出，價(jià)格會(huì)比未破壁的貴很多。靈芝中含有的靈芝多糖，一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示靈芝多糖能提高細(xì)胞免疫和體液免疫兩方面，促進(jìn)白細(xì)胞增加，提高免疫球蛋白和補(bǔ)體的含量，誘導(dǎo)干擾素的生成，激活自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性。理論上靈芝孢子粉可以增強(qiáng)癌癥病人免疫功能，然而這種防癌效果基本上沒有經(jīng)過大量可靠的臨床試驗(yàn)，只是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。也就是說目前沒有明確醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支持靈芝孢子粉可以抗腫瘤。而且孢子粉中藥成分可能會(huì)加重肝臟、腎臟發(fā)生損害的風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)?jīng)遇到過肺癌病人吃靈芝孢子粉出現(xiàn)藥物性肝損害，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到300多。也遇到過肺癌病人服用散裝孢子粉幾個(gè)月以后，出現(xiàn)了肺真菌病。不僅沒有達(dá)到提高免疫力作用，反而損害了健康。?總之，醫(yī)生一般不推薦靈芝孢子粉之類的保健品用于癌癥病人，尤其是在正規(guī)的放化療或靶向治療期間，吃多了保健品有可能會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，而且也沒有特別確切的效果，更重要的是，這類保健品都是價(jià)格昂貴，吹噓的成分多。沒必要把有限的錢花在這類沒有確切療效的保健品上面。肺癌病人，如果想提高免疫力，更重要的是擯棄所有不良生活習(xí)慣，每天均衡的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不熬夜，保證充足睡眠，保持良好的心態(tài)，而不是想著吃什么保健食品或藥品來達(dá)到提高免疫力的效果。如果真的想用點(diǎn)什么增強(qiáng)免疫力的藥，可以考慮正規(guī)藥物，比如口服烏苯美司、參一膠囊、胸腺肽腸溶片等，或者使用日達(dá)仙、香菇多糖等。2022年02月12日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 在中國(guó)每年新增200萬腫瘤患者,約49~64%的人出現(xiàn)體重下降、厭食或食物攝入量減少的癥狀;在整個(gè)疾病過程中，約有超過60%的病人會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)綜合癥；而將近20%的病人死亡原因是與腫瘤引起的或腫瘤治療相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良。很多腫瘤患者都會(huì)有這樣的疑問：“我已經(jīng)得了腫瘤，還能增加營(yíng)養(yǎng)嗎？我自己餓著，是不是能同時(shí)也能讓腫瘤細(xì)胞也餓著，最終餓死腫瘤細(xì)胞？如果補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)不會(huì)自己沒吸收到，反都給了腫瘤細(xì)胞？最終導(dǎo)致腫瘤發(fā)展的更快？”其實(shí)，腫瘤患者同正常人一樣，如不增加營(yíng)養(yǎng)就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，體重會(huì)下降，機(jī)體的免疫力會(huì)降低，會(huì)加快病情的發(fā)展，同時(shí)由于腫瘤細(xì)胞強(qiáng)大的營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪能力，即使不補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機(jī)體的骨骼肌，從患者身體（正常細(xì)胞）爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，損傷機(jī)體免疫功能。也就是說，即使腫瘤病人整天不吃不喝，腫瘤細(xì)胞仍可瘋狂生長(zhǎng)。兩項(xiàng)疊加，最后我們發(fā)現(xiàn)限制機(jī)體能量供應(yīng)并不能有效地阻止腫瘤的生長(zhǎng)，反而還會(huì)加速機(jī)體惡液質(zhì)綜合征（CACS：癥狀包括厭食、惡心和體重下降等）等并發(fā)癥的發(fā)生。?鑒于腫瘤組織和正常組織的代謝是不同的，正常組織以脂肪和氨基酸為主要能源，而腫瘤組織以葡萄糖為主要能源，氨基酸和脂肪的利用差。所以腫瘤患者給予低碳水化合物、高蛋白、適當(dāng)高脂肪飲食為主，加上免疫營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和全面的維生素、礦物質(zhì)，可以既能改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，又不促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。合理的營(yíng)養(yǎng)支持不但不會(huì)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)，還會(huì)對(duì)腫瘤的抑制有很大的作用?？茖W(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以盡早中止厭食和體重下降；保持病人的體力和良好的感覺；保持病人自理和參加社會(huì)活動(dòng)能力；避免、延遲或最小程度損傷病人的免疫功能；提高病人對(duì)治療的耐受程度和治療的有效率。01.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。提供合適的能量：一般臥床患者（非肥胖患者）的能量：男性1400~1750千卡，女性1000~1500千卡，能下床活動(dòng)患者（非肥胖患者）的能量：男性1800~2100千卡，女性1500~1800千卡?？筛鶕?jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。推薦每周至少有5天輕、中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；建議平均每天主動(dòng)身體活動(dòng)6000步。02.穩(wěn)定的體重很重要保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。平均每周體重波動(dòng)不宜超過1KG。03.食物的選擇應(yīng)多樣化每天攝入食物的種類最好能在12種以上，每周25種以上。包括米、面、雜糧、水果、蔬菜、禽類、水產(chǎn)、蛋、奶制品、肉類、豆制品、點(diǎn)心、堅(jiān)果、油、調(diào)味品、飲料（水）等。似乎很難做到，其實(shí)不然，我們?cè)囍貞浤骋惶煳覀兊氖匙V：早餐：酸奶、雞蛋煎餅（奶、蛋、面粉、蔬菜）中餐：一葷一素一小炒的盒飯（肉、蔬菜2-3種、豆制品、米飯）晚餐：回家吃飯，2-3個(gè)菜（魚或蝦、蔬菜2-3種、米飯），餐后水果（水果1-2種），簡(jiǎn)單一算這就超過12種了呢。04.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物富含蛋白質(zhì)的食物：瘦肉、家禽和蛋類、水產(chǎn)品、豆類（大豆和雜豆）、堅(jiān)果、種子和豆制品。一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予：相當(dāng)于每周攝入魚280～500克，畜禽肉280～500克，蛋類280～350克，每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品，每天相當(dāng)于大豆25克以上，適量吃堅(jiān)果。平均每天攝入魚、禽、蛋和瘦肉總量120～200克。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者（重度營(yíng)養(yǎng)不良）可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。05.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物提倡餐餐有蔬菜（包括早餐），每天攝入300～500克，其中深色蔬菜（深綠色、紅色和橙色蔬菜）應(yīng)占1/2。水果每天攝入在200～350克左右，果汁不能代替鮮果。谷薯類食物250～400克，其中全谷物和雜豆類可以達(dá)到50～150克，薯類約50～100克。膳食中碳水化合物（蔬菜、水果和其他植物性食物）提供的能量應(yīng)占總能量的50%以上。06.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物攝入量參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。缺什么補(bǔ)什么，在沒有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。07.限制精制糖攝入每天攝入糖不超過50克，最好控制在25克以下。什么是精制糖呢？它是指質(zhì)量和純度最高的食糖產(chǎn)品，是將原料經(jīng)過化學(xué)提純以后再結(jié)晶煮煉而成。精制糖包括：白砂糖、綿白糖、精煉砂糖、冰糖、方糖、紅糖、黃糖、精制糖漿等。不包括葡萄糖、麥芽糖、果糖、葡萄糖漿等。所以精制糖是在蔗糖的基礎(chǔ)上精加工而成的一種糖，和碳水化合物中的糖不是一回事。08.腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。在自己不能很好把握時(shí)，可到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科咨詢，獲得專業(yè)且精準(zhǔn)的建議與幫助。2022年02月05日672
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張文霞主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 腫瘤科 聊聊春節(jié)期間腫瘤患者如何吃？ 朋友們大家過年好，我是菏澤市立醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生張文，今天是世界癌癥日啊，我和大家共同聊聊腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)問題，春節(jié)期間走期房，有不少患者朋友呢咨詢我說腫瘤患者如何吃啊，怎么加強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)啊，我想這是一個(gè)普遍性的問題啊，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)，脂類，薯類啊，是一個(gè)也不能少，呃，二者在患者因?yàn)槟負(fù)?dān)心啊，營(yíng)養(yǎng)過少，營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)過好能導(dǎo)致這這個(gè)增長(zhǎng)啊，這是一個(gè)呃誤區(qū)，大部品成物呢，它與人體會(huì)輕生素不進(jìn)，呃，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如果積食，那就會(huì)是在造常再長(zhǎng)啊，這樣的話只能導(dǎo)致機(jī)體處于一個(gè)能量消耗的一個(gè)狀態(tài)，那么呃，就看著100蛋來是類一個(gè)調(diào)微不重要，科學(xué)家也就是胞洗白調(diào)微呢，還有什力的標(biāo)是標(biāo)交樣識(shí)一是之類藥表示看的這個(gè)。 一下我是a的，這個(gè)存是來源的之類是活也是可以的，沒有的，對(duì)于患者來說養(yǎng)是對(duì)，包括我要相對(duì)還是相杯那呃經(jīng)常說的君子意識(shí)，它其實(shí)包含了但蛋海之類糖類纖維素，維生素一些食的非常營(yíng)養(yǎng)發(fā)量所味呢，發(fā)過進(jìn)入了這兩這當(dāng)發(fā)一個(gè)增加營(yíng)養(yǎng)適合的狀態(tài)，盡量一點(diǎn)些，后一個(gè)也食患，然后還有后一個(gè)飲食一首吃本身就是一個(gè)流常視頻稍是講試接時(shí)間是康生。2022年02月04日391
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺上有結(jié)節(jié)的人不少，大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，定期觀察就可以，惡性的肺結(jié)節(jié)畢竟是少數(shù)。有朋友咨詢我，讓自己有肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生就讓觀察，現(xiàn)在春節(jié)了，能不能喝點(diǎn)酒？這位朋友提出的問題其實(shí)是很理性的，他的要求并不高，知道酒喝多了對(duì)身體肯定不好，有肺結(jié)節(jié)，稍微喝點(diǎn)酒問題大不大？要從科學(xué)角度，據(jù)國(guó)外一篇非常知名的醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的文章，酒是一類致癌物，哪怕喝一點(diǎn)，對(duì)身體都不好。但是從社會(huì)學(xué)角度出發(fā)，過年過節(jié)家庭聚會(huì)，喝點(diǎn)酒也是很常見的社會(huì)現(xiàn)象?，F(xiàn)在正在處于觀察期的肺結(jié)節(jié)，少量飲酒是沒有問題的。當(dāng)然，我并不鼓勵(lì)飲酒，只是從客觀角度出發(fā)。但大家也要注意，如果自己這段時(shí)間正在吃著一些藥物，喝酒還是有影響的，最好就不要喝了。有哪些藥物呢？我給大家總結(jié)一下。大家最熟知的就是頭孢類藥物，也這是頭孢類的消炎藥，平時(shí)有一句話，叫做頭孢就酒，后邊那亖個(gè)字，大過年的我就不說了，感興趣的朋友可以在網(wǎng)上查一查。除了頭孢類的消炎藥，一些抗厭氧菌的消炎藥也是不能喝酒的，比如治療牙疼的甲硝唑和替硝唑。這有一些吃退燒藥，感冒藥期間，是不能喝酒的，這類藥物有的成分，如果飲酒可能會(huì)增加對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)。如果吃降壓藥，是不建議大量飲酒的，會(huì)引起血壓的波動(dòng)，對(duì)身體有不利的影響。吃阿司匹林的患者也最好不要喝酒，會(huì)增加對(duì)消化道的刺激，引起消化道出血的可能。吃著鎮(zhèn)靜催眠藥的患者最好不要喝酒，會(huì)讓大家的反應(yīng)靈敏度降低，嗜睡加重。如果是癲癇的病人，吃抗癲癇藥也不要喝酒，會(huì)影響療效的。吃著磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者，不建議飲酒，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖或者嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變。俗話說，大飲傷身，小飲酌情，即使沒有吃著上述的藥物，飲酒也是宜少不宜多，增加節(jié)日氣氛是我們的目的，不是為了喝酒而喝酒。祝愿大家可以度過一個(gè)祥和快樂的春節(jié)假期。2022年02月01日991
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 第一，注意復(fù)查血常規(guī)，一般建議三天左右查一次。幾乎所有的化療藥物都有不同程度的造血系統(tǒng)毒性，主要表現(xiàn)為貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少，其中中性粒細(xì)胞減少是最早出現(xiàn)、最常出現(xiàn)的血液毒性表現(xiàn)，也是導(dǎo)致化療相關(guān)死亡的主要直接原因。早發(fā)現(xiàn)早出力，一般能避免這些嚴(yán)重的不良后果。第二，注意觀察胃腸道不良反應(yīng)。肺癌化療藥物有一定程度的胃腸不良反應(yīng)，主要是厭食、惡心、嘔吐。一般來說，現(xiàn)在醫(yī)院都在化療前后做足預(yù)防處理，這種不良反應(yīng)大多數(shù)患者能夠來說，但也有患者化療后出院回家后仍有較嚴(yán)重的胃腸不良反應(yīng)，輕者可服用改善癥狀的藥物，重者應(yīng)該去醫(yī)院打點(diǎn)滴，第三。 保證良好的個(gè)人衛(wèi)生，尤其是刷牙潔面?；熀笥械幕颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍，如果口腔衛(wèi)生較差，會(huì)導(dǎo)致粘膜感染，加劇病情。第四，化療患者多數(shù)都有帶皮CCC管或者CV管，出院回家后應(yīng)注意保證輸液管路附近的衛(wèi)生，尤其要注意不要洗澡，避免管路污染性感染。第五，飲食不要太過講究，注意肉、蛋、奶多一些極好，盡量按照患者最喜歡的口味、最喜歡的食材定制食譜。2022年01月24日407
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付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胸外科 ·在腫瘤的治療過程中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)扮演著重要的角色。手術(shù)及化療的患者，治療前首先要評(píng)估患者的耐受性，比如：有無貧血，體力狀況評(píng)分（主要是指患者活動(dòng)的能力，患者走動(dòng)及從事體力活動(dòng)的能力，這個(gè)能力的基礎(chǔ)來自于機(jī)體骨骼肌肉的狀況，而肌肉的主要成分是水和氨基酸組成的蛋白質(zhì)），心肺功能的評(píng)估（支撐心肺功能的主要組織結(jié)構(gòu)是心肌和呼吸?。?。一、患有惡性腫瘤，怎么評(píng)估自己的營(yíng)養(yǎng)狀況？警惕一些癥狀的存在1、食欲、進(jìn)食量：最近一周內(nèi)的食欲及進(jìn)食量有無下降；2、體重：近一個(gè)月到三個(gè)月內(nèi)乃至半年內(nèi)體重有無下降；3、頭暈乏力：是否貧血；4、疼痛：長(zhǎng)期疼痛影響食欲及進(jìn)食；5、長(zhǎng)期發(fā)熱：發(fā)熱伴有代謝消耗增加；6、吞咽困難、哽咽感：進(jìn)食的質(zhì)和量會(huì)下降；7、胸、腹腔積液：伴有體內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失；8、惡心嘔吐超過一周，伴隨進(jìn)食量的下降；9、雙下肢水腫：常因低蛋白血癥所致；10、長(zhǎng)期的便秘腹瀉等。二、評(píng)估后，如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療？首先排除一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分，營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會(huì)下降，抗腫瘤的能力也是下降的。盲目相信補(bǔ)品如海參、冬蟲夏草、靈芝孢子粉、燕窩、腦白金、核桃粉等，尚無充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，即生理功能及日?；顒?dòng)需要的基本能量需求，在此基礎(chǔ)上可以錦上添花。忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。正確看待營(yíng)養(yǎng)湯。家里頭人生病了，我們常常會(huì)熬湯以作滋補(bǔ)，如烏雞湯、魚湯、海參湯、豬蹄湯等，一般還要囑咐一句：精華都在湯里，要多喝點(diǎn)，湯渣可以扔掉。煲湯味道鮮美，可以改善食欲，但是大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)仍在肉里，建議合理的方式應(yīng)將湯和肉一起吃。為什么我們會(huì)覺得湯是大補(bǔ)？其實(shí)我們根本沒有依據(jù)表明精華都在湯里，但是受傳統(tǒng)觀念的影響，很多人認(rèn)為煲湯是一種「大補(bǔ)」。但事實(shí)上，湯里面的營(yíng)養(yǎng)成分很少，魚肉類食材，湯中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子，營(yíng)養(yǎng)密度低。所以，僅僅喝湯，人體得不到很好的營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)影響其它食物的攝入，導(dǎo)致膳食單一，反而會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于一些有吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床不便起身的腫瘤患者，如果他們需要進(jìn)食流食的話，可以將各種食材，如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等，分別制備軟爛，單獨(dú)或混合用勻漿機(jī)（豆?jié){機(jī)）打碎，制成糊，熬成粥，這樣既便于吞咽又有利于消化吸收?！鞍l(fā)物”認(rèn)為“不能吃發(fā)物”缺乏科學(xué)依據(jù)。所謂「發(fā)物」是中國(guó)古代民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、苜蓿、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用，卻又擔(dān)心引起腫瘤復(fù)發(fā)，敬而遠(yuǎn)之。然而能否引起腫瘤的復(fù)發(fā)，還缺乏足夠的證據(jù)，至少到目前為止未見明確因食用發(fā)物而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的病例，因此，這些信息是沒有科學(xué)依據(jù)的。錯(cuò)誤認(rèn)為白蛋白是營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。只依靠藥物營(yíng)養(yǎng)？當(dāng)病人食欲不振、食物攝入不足時(shí)，有的患者、家屬認(rèn)為：不吃飯，靜脈營(yíng)養(yǎng)也能滿足營(yíng)養(yǎng)需要。事實(shí)是如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞，從而也易感染辛辣食物刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)？忌食「辛辣」等刺激性食物，似乎成為對(duì)任何疾病患者的飲食要求。但吃辣習(xí)慣，并不影響癌癥，反而有利于部分患者食欲增加。國(guó)內(nèi)很多地方都有吃辣的習(xí)慣，癌癥的發(fā)病率、死亡率等并沒有高于其它地區(qū)。所以說吃辣會(huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)加速，沒有任何根據(jù)。無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，不推薦營(yíng)養(yǎng)治療有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)首先制定目標(biāo)：維持機(jī)體生理需要及活動(dòng)所需的能量，所需要的蛋白質(zhì)量。評(píng)價(jià)消化道功能，選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段，看專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師。膳食指導(dǎo)：如果患者每日膳食攝入不足，給予合理的膳食指導(dǎo)及飲食搭配。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：因各種原因每日膳食達(dá)不到目標(biāo)量時(shí)，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，途徑有口服即口服營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，放置鼻胃管、鼻空腸管、或經(jīng)皮胃造瘺。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者胃腸道的耐受情況選擇不同的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑類型。腸外營(yíng)養(yǎng)：如果經(jīng)胃腸道進(jìn)食無法達(dá)到目標(biāo)量或無胃腸道功能或不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食者，考慮腸外營(yíng)養(yǎng)，即靜脈給藥營(yíng)養(yǎng)素。三、化療期間的副作用膳食指導(dǎo)1、食欲不振。少食多餐，提供高熱量、高蛋白飲食。用餐前適當(dāng)活動(dòng)或使用少許開胃、助消化的食物如山楂、鴨肫、麥芽、蘿卜、山藥、酸奶等。必要時(shí)處方增加食欲的藥物，或補(bǔ)充適量的維生素、礦物質(zhì)。2、口腔潰瘍。清淡，易消化，可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或質(zhì)軟食物。避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過程。3、惡心、嘔吐。在食物中加姜汁或喝些陳皮茶、白蘿卜、麥芽湯等。嘔吐嚴(yán)重：2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。防止脫水，經(jīng)常喝清流質(zhì)，如肉湯、水、果汁等。4、便秘。增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜。水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。5、腹瀉。避免食用會(huì)加重腹瀉的高纖維食品，如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類（大豆和豌豆）、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油膩食物。四、腫瘤患者哪些東西不能吃？煙、酒除此外酒精還能加速身體對(duì)毒素的吸收，所以也有酒精可加速癌癥惡化的說法。再者就是香煙。香煙的成分里含有不少的有毒物質(zhì)，而且都有一定的致癌性。有研究表明，吸煙者患上肺腫瘤的幾率要比其他人高出數(shù)倍。五、腫瘤患者應(yīng)該怎么吃才科學(xué)呢？按照《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，腫瘤病人膳食的標(biāo)準(zhǔn)是合理膳食、食物選擇多樣化、多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物、減少或限制精制糖的攝入。具體來說，就是要做到以下幾點(diǎn)：1、主食多樣化，粗細(xì)搭配保持每天攝入200-400克的谷類（小米、燕麥等五谷雜糧）和薯類（紅薯、紫薯等）食物，這些食物有助于平衡體內(nèi)激素。2、少吃紅肉，多吃白肉紅色指豬肉、牛肉、羊肉等，白肉指魚肉等。紅肉會(huì)增加腫瘤的發(fā)病率，盡量少吃。雞肉、魚肉、蛋等每天的攝入量在50-75克之間，這樣既能保證充足的蛋白質(zhì)和血紅素鐵，又能避免膽固醇過高。3、果蔬均衡搭配腫瘤患者每日攝入的蔬菜應(yīng)該在500克以上，每日攝入的水果應(yīng)該在300克以上。蔬菜類如白菜、西蘭花、胡蘿卜、蘑菇等都有助于腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)攝入，水果類如蘋果、橙子、梨等則有助于腫瘤病人攝入充足的維生素和必需的果糖。4、適量食用豆制品腫瘤病人豆類和豆制品的攝入量一天大概在50克左右，如豆?jié){、豆腐、腐竹、豆花等，也可以將豆類放進(jìn)電飯鍋里同米飯一起煮熟，有助于滿足腫瘤病人攝入碳水化合物和蛋白質(zhì)的需求。付圣靈教授胸外科專家門診：同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)，門診（11號(hào)樓，進(jìn)醫(yī)院大門右轉(zhuǎn)即到）五樓，周二下午，周五上午2022年01月16日1146
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 提高免疫力的五種營(yíng)養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、維生素A、維生素E、維生素C、膳食纖維，在日常的飲食中，患友們可以選用含此類營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物進(jìn)行搭配，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。 一、養(yǎng)生豆腐菌菇湯 （1）食材 蟹味菇50克、白玉菇50克、嫩豆腐200克、黑木耳40克，油、鹽、蔥花適量。 （2）步驟 1、嫩豆腐切成小方塊。水發(fā)黑木耳撕成小朵，去蒂洗凈；蟹味菇、白玉菇分別去根，洗凈； 2、鍋中倒入橄欖油燒熱，下蟹味菇、白玉菇、黑木耳煸炒幾下，加入適量水煮沸； 3、放入嫩豆腐用大火煮沸，轉(zhuǎn)中火續(xù)煮5分鐘，加入鹽，撒蔥花煮開即可。 菌菇類的食物含有膳食纖維、多糖且富含B族維生素，能夠提高人體的免疫力。 二、冬瓜肉丸湯 （1）食材 豬里脊肉200克、冬瓜400克、雞蛋1個(gè)、鹽、香油、淀粉各適量。 （2）步驟 1、將豬里脊肉剁成肉糜，加入雞蛋清、鹽、淀粉，按順時(shí)針方向攪拌均勻； 2、冬瓜刨皮去瓤洗凈切片；鍋中燒水，待水有小氣泡時(shí)，將肉糜用手?jǐn)D成肉丸放入水中； 3、待肉丸漂起之后，撈出放入清水碗中備用，鍋中加入清水，放入冬瓜片； 4、水燒開后，放入汆好的肉丸，大火煮開，加入鹽、香油調(diào)味即可盛出。 冬瓜中含有蛋白質(zhì)和大量的維生素、膳食纖維，可調(diào)節(jié)人體的代謝平衡。 升白細(xì)胞食譜推薦 一、黃豆燉豬蹄 （1）食材 豬手、黃豆、油、鹽、黃豆醬、干辣椒、花椒、蔥、姜、八角、料酒、醬油。 （2）步驟 1、提前將黃豆用清水浸泡半小時(shí)； 2、豬手放入開水焯燙至變色后撈出瀝干，鍋中加入略多的油燒至3成熱，保持中小火放入干辣椒、花椒炸出香味，再放入冰糖；將冰糖炒至溶化，再倒入洗凈的豬手翻炒均勻； 3、豬手上色后，放入蔥、姜、八角；加入料酒和醬油，繼續(xù)保持中小火翻炒； 4、炒至豬手變成棕紅色，放入黃豆；倒入開水沒過豬手2/3處，用大火將湯汁燒開； 5、撇去表層浮沫，加入黃豆醬，加蓋用中火燜半小時(shí)后，根據(jù)個(gè)人口味調(diào)入適量的鹽即可。 豬蹄中含有豐富的膠原蛋白、脂肪和碳水化合物，是老人、婦女和手術(shù)、失血者的食療佳品。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋骨、益腎的作用。（溫馨提示：胃腸消化功能減弱的老年人和高血壓患者應(yīng)少吃） 二、泥鰍湯 （1）食材 泥鰍、姜片、油、料酒或白醋、黃瓜。 （2）步驟 1、處理好泥鰍，黃瓜洗凈切塊。 2、鍋里放油，油熱后放入姜片，再將洗凈的泥鰍倒入鍋中干炸； 3、幾分鐘后加入料酒或白醋翻動(dòng)，再倒入準(zhǔn)備好的熱水，蓋上鍋蓋煮沸十分鐘； 4、再倒入切好的黃瓜繼續(xù)煮，直至湯呈現(xiàn)米湯色，魚肉醇爛，加鹽即可出鍋。 泥鰍味道鮮美、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富，含蛋白質(zhì)較高而脂肪較低。 三、黃芪牛骨湯 （1）食材 牛骨500克、適量黃芪、黨參、當(dāng)歸、姜片、鹽、料酒、蔥花、香菜。 （2）步驟 1、將牛骨的冷水入鍋，等水開后撈出； 2、將牛骨、適量黃芪、黨參、當(dāng)歸、姜片以及沒過牛骨的冷水一起放入砂鍋，大火煮開； 3、水開后轉(zhuǎn)小火，放適量鹽和一勺料酒，慢燉兩個(gè)小時(shí)后放蔥，出鍋時(shí)撒入香菜即可。 黃芪有補(bǔ)中益氣治虛的作用，牛髓可以補(bǔ)腎益髓，兩者結(jié)合效果更佳。 四、海參清湯 （1）食材 海參、春筍或冬筍、冬菇、油、鮮湯、料酒、味精、鹽。 （2）步驟 1、將泡了水的海參、春筍或冬筍和冬菇切成片后放入沸水中焯燙一下?lián)瞥觯貎羲?2、將油燒至六七成熱后加入鮮湯、料酒、味精和鹽，燒開后撇去浮沫； 3、將少許湯盛入碗內(nèi)，燙一下海參片后再將湯倒回鍋內(nèi)，燒開后將鍋內(nèi)的湯倒入碗中即可。 海參，味甘咸，補(bǔ)腎，益精髓，攝小便，壯陽療痿，其性溫補(bǔ)，足敵人參，故名海參。 五、黨參烏雞湯 （1）食材 烏雞、黨參、紅棗、枸杞、黃芪、鹽、味精。 （2）步驟 1、將烏雞焯水洗凈放入燉鍋； 2、黨參、紅棗、枸杞、黃芪洗凈，放入燉鍋； 3、加水，燉2-3個(gè)小時(shí)，原料熟爛即可，加鹽、味精調(diào)味。 黨參有補(bǔ)中益氣的作用，烏雞中含有豐富的維生素B和氨基酸，助于潤(rùn)腸通便、美容養(yǎng)顏。 六、牛尾湯 （1）食材 牛尾、鵪鶉蛋、紅棗、枸杞、核桃、白蘿卜、適量的鹽。 （2）步驟 1、一根牛尾分成四段，每次取一段，再加鵪鶉蛋、紅棗、枸杞、核桃、白蘿卜燉湯； 2、少放鹽、不放油、不放料酒，每期化療吃一條牛尾就可以了。 補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋骨。益腎、胃氣，低脂肪高蛋白，富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。適合術(shù)后體虛者、老年人食用。 升血小板食譜推薦 一、菠菜粥 （1）食材 菠菜、大米100克、水、鹽。 （2）步驟 1、大米煮至米爛； 2、加入開水燙過的菠菜50克，加入適量的鹽，再煮5分鐘即成。 二、豬肝黃豆煲 （ 1）食材 豬肝100克、黃豆50克、鹽。 （2）步驟 1、豬肝洗凈、切片； 2、加水煲至黃豆?fàn)€，加入適量鹽； 3、每日分次食用。 三、花生衣煮水 （1）食材 花生衣20g，大棗5-6顆，紅糖。 （2）步驟 1、將準(zhǔn)備好的花生、紅棗、外加一湯匙紅糖放入容器； 2、加入三小碗水，開大火煮開后，開小火慢熬，熬成一碗，大約半小時(shí)即可出鍋； 3、煮好后，敝開花生衣，將湯和紅棗倒入碗中，放溫即可使用，口感比較澀。 促進(jìn)血液中血小板再生，對(duì)血小板減少癥有特別好的治療和緩解作用，還可促進(jìn)白細(xì)胞再生。（溫馨提示：患有血栓和動(dòng)脈硬化的人群不適合服用） 升紅細(xì)胞食譜推薦 一、五紅湯 （1）食材 紅豆20克；紅皮花生20克；枸杞10克；紅棗6個(gè)、紅糖20克；清水1300毫升。 （2）步驟 1、紅豆浸泡2小時(shí)，花生浸泡30分鐘，紅棗切片； 2、洗凈食材，并將所有食材放入砂鍋中； 3、文火煮40分鐘； 4、放入適量紅糖，也可不放，再燉煮10分鐘，煮至粘稠即可。 五紅湯，相信所有患友都不陌生，它是一道赫赫有名的食療方，也是患友口口相傳能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血、升高白細(xì)胞的一道良方。 二、龍眼肉花生湯 （1）食材 龍眼肉12克，紅衣花生25克，大棗15克(去核)。 （2）步驟 1、?龍眼肉、紅衣花生、大棗放水一起煮； 2、?水開后小火再煮15分鐘左右，分兩次喝。 龍眼補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，可用于治療氣血不足、心悸、健忘、失眠，適合久病后身體虛弱氣血虧虛的患者。 三、蓮藕紅花生米豬蹄湯 （ 1）食材 蓮藕400克，紅花生米100克，豬蹄一只，油、鹽適量。 （2）步驟 1、準(zhǔn)備食材，豬蹄豬骨洗干凈，蓮藕捎皮，花生洗干凈，備用； 2、蓮藕用刀平放拍散，然后再切開。煮鍋滾水，放入豬蹄焯水一分鐘； 3、把豬蹄豬骨、花生、蓮藕，一起放進(jìn)電壓力鍋，水要滿過食材，電壓力鍋煮30分鐘； 4、煮好以后加適量鹽即可。 蓮藕能健脾、開胃、養(yǎng)血，紅花生米的補(bǔ)血效果也很好，搭配豬蹄的膠原蛋白，可預(yù)治進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。 改善貧血食譜推薦 一、豬肝羹 （1）食材 豬肝100克、豆豉、蔥白、合苞雞蛋2只。 （2）步驟 1、豬肝洗凈，去筋膜、切片，加水適量； 2、將豬肝用小火煮湯，豬肝熟后加豆豉、蔥白調(diào)味，再合苞雞蛋2只； 3、分次食用。 具有補(bǔ)肝明目、養(yǎng)血、營(yíng)養(yǎng)保健等作用，但豬肝中膽固醇較高，所以不宜過多食用。 二、豬血粥 （1）食材 豬血100克，菠菜250克，粳米50克、食鹽、味精、蔥、姜。 （2）步驟 1、取豬血放入開水中稍煮片刻，撈出切成小塊； 2、再將新鮮菠菜洗凈放入開水中燙3分鐘，撈出切成小段； 3、將豬血塊、菠菜及粳米放入鍋中，加適量清水煮粥，粥熟后放入適量食鹽、味精、蔥、姜調(diào)味即可。 豬血粥具有潤(rùn)肺養(yǎng)血、去燥功效，適用于貧血者食用，宜溫?zé)岱场?三、鹽水雞蛋 （1）食材 雞蛋2個(gè)、鹽。 （2）步驟 1、取雞蛋打散，水煮開后加少量鹽，煮熟； 2、每日吃兩次。 鹽水雞蛋的功效是補(bǔ)鐵，對(duì)缺鐵性貧血有療效。 四、紅棗百合蓮肉羹 （ 1）食材 紅棗、百合、蓮肉 各250克?白糖、生粉適量。 （2）步驟 1、紅棗、蓮肉煮至熟爛，加入百合（新鮮）、白糖煮爛，再用生粉勾薄芡即可； 2、每日1次，早晚服用。 可用于心血虧虛之心悸，頭暈，失眠多夢(mèng)，面色淡白，萎黃的患者。2022年01月13日1029
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 俗話說的好“民以食為天”，腫瘤患者術(shù)后、治療期、康復(fù)期最常見的問題就是：什么該吃，什么不該吃。 有些人認(rèn)為癌細(xì)胞需要營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)，因此限制日常飲食，想要餓死癌細(xì)胞。 有些人聽聞“發(fā)物”會(huì)加速腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，拒絕食用雞蛋、海鮮、豬肉等食物。 其實(shí)癌癥患者的飲食需要全面發(fā)展，那些飲食良好的人能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。一些腫瘤治療手段，在那些營(yíng)養(yǎng)良好并獲取了足夠熱量和蛋白質(zhì)的患者身上，療效會(huì)更好。 1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物 過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對(duì)于腫瘤患者，對(duì)于正常的健康人群都應(yīng)該盡量不吃或少吃。 2.忌煙 煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過度吸煙會(huì)導(dǎo)致患癌概率大幅度提升，導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移的速度增快，導(dǎo)致生存期降低。 3.忌酒，一滴都不要 全球頂級(jí)期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實(shí)即使是少量飲酒，對(duì)于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！ 4.中藥類忌馬兜鈴 已有研究顯示馬兜鈴是致肝癌的物質(zhì)，肝癌患者切不可食用。 5.服用靶向藥期間忌西柚 西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會(huì)影響肝臟對(duì)靶向藥物的代謝，使其不能及時(shí)被排除體外，藥物長(zhǎng)時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴(yán)重的副作用。 6.柑橘類也盡量不吃 柑橘類水果都有類似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結(jié)束的患者，就沒有這個(gè)飲食禁忌了。 7.慎用保健品 香港大學(xué)教授吳愛蓮?fù)ㄟ^研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的氧化物時(shí)，體內(nèi)酵素轉(zhuǎn)酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活躍則會(huì)加快肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。由此可見，當(dāng)肝癌患者額外服用抗氧化物，則會(huì)刺激癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 8.忌偏方神藥 有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費(fèi)金錢，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)致命！ 少 忌 9.少吃高糖食物 少吃奶油、奶酪、長(zhǎng)期高糖不僅會(huì)降低機(jī)體免疫力，還會(huì)刺激癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展。 10.少吃高脂肪油膩食物 肥胖是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。 11.少吃腌制、高鹽食物 多鹽易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)、血管壓力增大等一系列問題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。 12.少吃紅肉及加工肉制品 紅肉、加工肉通過高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后會(huì)產(chǎn)生致癌物，建議應(yīng)盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。 13.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細(xì)胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類食物主要來源于種子和魚類。???? 14.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍(lán)、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以預(yù)防多種癌癥。 15.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍(lán)類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。 16.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗(yàn)和流行病研究正在進(jìn)行中。 17.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強(qiáng)有力的抗癌飲品。實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 18.建議每日雞蛋25-50克,堅(jiān)果30-50克,奶類及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。 19.建議每天谷薯類(干重) 250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100。 20.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。 21.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。 22.術(shù)后患者應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。 23.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調(diào)的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進(jìn)食欲。 24.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營(yíng)養(yǎng)。 25.白細(xì)胞低時(shí)可以選擇要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動(dòng)物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。 26.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。 27.建議需要補(bǔ)鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進(jìn)食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類。 28.治療期間引起腎損傷時(shí)，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。 29.食物的正確配比，應(yīng)該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過三分之一的動(dòng)物蛋白。 30.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營(yíng)養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 31.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎作用。 實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細(xì)胞損傷。但目前還沒有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預(yù)防或治療癌癥。 32.藍(lán)莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內(nèi)的自由基從而避免其對(duì)細(xì)胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細(xì)胞損傷常常是癌癥的前奏?？梢栽邴溒?、酸奶、沙拉中加入藍(lán)莓補(bǔ)充漿果類的攝入。 33.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質(zhì)失活，減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 34.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，有研究證明一天食用2-3個(gè)獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能。 35.蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋果中槲皮素的含量確實(shí)不低，但主要存在于表皮之中，通過正常攝入即可。 惑 忌 ?????下面這些總有人在討論吃還是不吃呢？ 36.海鮮 能吃，合適烹煮 適量食用海鮮能夠補(bǔ)充患者治療過程中的體能消耗，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進(jìn)食牡蠣、深海魚這些富含營(yíng)養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進(jìn)食以免病原體入侵，過敏體質(zhì)患者也要慎用哦。 37.黃芪 能吃，但免疫治療期間慎用。 現(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。黃芪會(huì)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，如果和免疫藥聯(lián)用，很有可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，如免疫性肝炎、免疫性腸炎等等。輕則影響治療效果，重則需要終身停藥。 38.阿膠 能吃，要適量。 阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時(shí)，阿膠對(duì)血紅蛋白和紅細(xì)胞增長(zhǎng)速度的療效優(yōu)于鐵劑，對(duì)一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。 腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。 39.西洋參 能吃，但不能與白蘿卜一起服用。 放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時(shí)所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。 但亂吃西洋參會(huì)產(chǎn)生一些副作用?？人杂刑怠⑺[、體濕的患者過多食用西洋參會(huì)加重病情，不建議這些患者食用。同時(shí)忌吃白蘿卜。 40.蜂膠 能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。 蜂膠是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物，富含多酚類物質(zhì)，具有多種生物活性。但蜂膠在當(dāng)前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。 如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。更重要的是，由于蜂膠無法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定。 ??????????????? ????2022年01月04日1299
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.柚子不僅營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，藥用價(jià)值也很高，味道酸甜，略帶苦味，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，富含豐富的維生素、胡蘿卜素、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)成分，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的具有食療效果的水果。 但是對(duì)于癌癥患者來說，吃柚子不僅不會(huì)為身體補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)降低癌癥患者的治療效果。那這是為何呢? 研究表明，柚子會(huì)與多種抗癌藥物發(fā)生相克作用。癌癥患者在服用抗癌藥物之后，是不能吃柚子的。因?yàn)殍肿又泻幸恍┨厥獾脑睾突衔?，?huì)干擾抗癌藥物在患者體內(nèi)的代謝。這樣就大大地降低了藥物應(yīng)有的療效，不利于患者病情的恢復(fù)。 不僅如此，若是患者在用藥期間，長(zhǎng)時(shí)間且大量食用柚子，人體對(duì)藥物的代謝速度會(huì)變得極慢，甚至?xí)?dǎo)致代謝停止。那么，被攝入體內(nèi)的藥物就會(huì)停留在身體中，無法被代謝。隨著藥物的不斷堆積，體內(nèi)藥物的濃度也將不斷上升，最終會(huì)引發(fā)藥物性的毒副作用。 2.爛水果也被癌癥患者列為“黑榜水果”，因?yàn)檫@類水果中含有大量的黃曲霉素，它屬于致癌物質(zhì)，若癌癥患者吃了會(huì)加重自身病情。即使發(fā)現(xiàn)水果爛了一點(diǎn)點(diǎn)，也盡量不要再吃，因?yàn)橹灰霈F(xiàn)腐爛，說明水果內(nèi)部已經(jīng)被病菌感染了。 3.除了抗癌藥物不能與柚子一起被“同食”，其他種類的藥物也不能與之同用。如降脂類藥物辛伐他汀，如果患者與柚子一同服用，會(huì)出現(xiàn)肌肉無力、肌肉腫脹等癥狀；降壓藥非洛地平，也不能與柚子合用，否則會(huì)誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病；鎮(zhèn)靜催眠藥咪達(dá)唑侖，若與柚子同服，會(huì)出現(xiàn)眩暈感，同時(shí)會(huì)加重嗜睡感。因此，癌癥患者在飲食方面，要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于哪些食物需要忌口，以及哪些食物可以食用，一定要做到心中有數(shù)。2022年01月01日1428
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