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古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 專家簡介：古衛(wèi)權(quán)，佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，擅長胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù)，尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗。肺大皰，也叫做肺大泡，是各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織內(nèi)形成的擴張狀態(tài)下直徑大于1cm的含氣囊腔。如果你經(jīng)常感到感到胸悶、氣短，就要引起警惕是不是患上了肺大皰。肺大皰有兩種，最常見的是繼發(fā)性肺大皰，多繼發(fā)于小支氣管炎性病變，如哮喘、肺炎、肺結(jié)核、塵肺、間質(zhì)性肺炎、慢性支氣管炎肺氣腫及肺囊性纖維化等疾病。另一種是原發(fā)性肺大皰，是病因不清的或肺發(fā)育異常導(dǎo)致的肺大皰。01什么樣的人容易發(fā)生肺大皰？· 有遺傳易感性肺大皰是肺泡壁破裂產(chǎn)生的，而肺泡壁的“質(zhì)量”是受基因控制的。所以，有些人天生肺泡壁“質(zhì)量”不好，相比較于其他人就更容易得肺大皰?！?身材高瘦身高比較高的人，肺也就會比較長。但肺的長度有很大一部分是牽拉出來的，自然肺泡壁就會被扯薄。· 小支氣管炎性病變炎性病變一方面可以直接損傷肺泡壁，另一方面使肺泡壁“質(zhì)量”變差，更容易發(fā)生破裂。02肺大皰是怎么診斷的？胸部X線檢查和胸部CT都是檢查肺大皰的有效手段。但是肺大皰的X線表現(xiàn)需要和氣胸等疾病鑒別，所以一定要請專業(yè)醫(yī)生進行診斷。03肺大皰有哪些危害？事實上，肺大皰患者的臨床表現(xiàn)與大皰數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或胸部CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰合并支氣管擴張癥、蜂窩費及毀損肺，此類患者可有咯血、胸痛等癥狀。肺大皰繼發(fā)氣胸或血氣胸，可以出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至休克危及生命。04肺大皰能吃藥治療嗎？不能。肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，所以藥物治療是無效的。手術(shù)是唯一的治療措施。05患肺大皰一定要做手術(shù)嗎？不是所以肺大皰患者都需要手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大皰一般不需要治療。伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的肺大皰患者主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。肺大泡體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者；肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸的患者；肺大皰合并血氣胸而非手術(shù)治療無明顯改善的患者；肺大泡反復(fù)感染的患者才需要手術(shù)治療。06肺大皰治療效果怎么樣？能恢復(fù)正常生活嗎？目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，其中90%的患者術(shù)后癥狀明顯改善。分界清、體積大的肺大皰治療效果相比較于數(shù)量多、體積小的肺大皰要好得多。但由于發(fā)育完成后，肺泡數(shù)量就不會增加了。如果肺部受到損傷，肺臟也無法再生產(chǎn)生新的肺泡，所以肺部已造成的損傷是無法修復(fù)的，手術(shù)只能盡可能地維護尚完整肺泡的正常功能。肺大皰患者生活中需要注意避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，防止肺大皰破裂造成氣胸。要保持健康的生活方式，不吸煙不喝酒，術(shù)后還需要注意避免感染。2021年04月12日
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唐和孝副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 胸外科 什么是肺大泡？肺大皰，是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織內(nèi)形成含氣囊腔。2.引起肺大泡的原因有哪些？臨床上常見的“肺大皰”常常分為兩種，第一種就是先天性的肺大皰，這種肺大皰多見于小兒，由于先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺壁呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良引起活瓣作用所致。第二種是后天性肺大皰，多繼發(fā)于小氣道的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清楚的特發(fā)性肺大泡。3.肺大泡有哪些臨床表現(xiàn)？較小的、數(shù)目少的單純肺大皰，可無任何癥狀，有的患者只是在X線胸片或胸部CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)；體積大或多發(fā)性肺大皰，可有胸悶、氣短，少數(shù)肺大皰患者有咯血和胸痛。4.如何治療肺大泡？沒有任何癥狀的患者一般可不治療，如伴有慢性支氣管炎或者肺氣腫等基礎(chǔ)疾病者，則以治療原發(fā)病為主。如果皰體體積比較大，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血等表現(xiàn)時則應(yīng)該進行手術(shù)治療，手術(shù)以切除肺大皰、盡量保留健康的肺組織為原則。如果是雙側(cè)肺大皰則應(yīng)該先進行手術(shù)切除嚴重一側(cè)，六個月以后再實施另一側(cè)的手術(shù)。2020年04月02日1959
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黃洋主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 心血管外科 肺大皰(pulmonary bulla)（也作肺大泡）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大皰的肺氣腫也稱大泡性肺氣腫。肺大皰存在哪些危害呢？1、自發(fā)性氣胸肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。2、自發(fā)性血胸肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血。粘連帶中的小動脈直徑可達0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時胸腔內(nèi)是負壓，更增加了出血的傾向。3、自發(fā)性血氣胸肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時，如果粘連帶中有血管破裂，同時肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血氣胸。自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時有發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險。4、肺大皰繼發(fā)感染多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級以上支氣管遠端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長一段時間。肺大皰會自愈嗎？肺大皰形成后是無法自己恢復(fù)的，因為肺大皰的出現(xiàn)已經(jīng)證明肺器官上已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性的改變，肺從發(fā)育完成后即成年后就不會增加肺泡數(shù)量，如果肺部受到損傷，肺臟也只能通過疤痕的形式進行修復(fù)，并不會再生出新的肺泡和肺來填補損傷部位。因此如果患有肺部疾病，大部分是不可能經(jīng)過治療就恢復(fù)如初的。肺大皰怎樣治療呢？無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素治療。體積大的肺大皰，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀改善。手術(shù)原則為切除大皰，盡量保存健康肺組織。若存在雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時，應(yīng)先切除較嚴重一側(cè)，必要時6個月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。肺大皰病人日常生活中應(yīng)該注意哪些方面呢？1、一部分從事體力勞動或者有便秘狀況的患者，身體都會在用力時會出現(xiàn)憋氣的狀況，體內(nèi)的氣道和肺的壓力會增高，容易導(dǎo)致肺大皰增大。2、飲食要注意多進食維生素和高蛋白食物，補充足夠身體所需要的營養(yǎng)，注意避免過于辛辣刺激的食物，容易引起咳嗽造成肺大皰的增大。3、如果有吸煙的習(xí)慣一定要及早戒煙，不要長期處在惡劣的環(huán)境下。良好的生活習(xí)慣和改善肺器官的質(zhì)量，防止肺大皰的進一步增大。2020年02月19日1779
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 什么是肺大皰？急危重癥醫(yī)學(xué)中心 chy 轉(zhuǎn)摘2019-10-26 07:32:00肺大皰（pulmonary bulla）是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變。無力體型，瘦高個（細長身材），青壯年好發(fā)病。病因及病理肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生炎性病變后引起水腫、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡內(nèi)壓力升高。炎癥使肺組織損壞，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進人臟胸膜下間隙，則形成胸膜下大皰。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個大皰，亦無明顯肺氣腫同時存在；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個大皰伴有多個小皰，大皰周圍的肺實質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大皰以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見。皰壁很薄，大小不一，數(shù)目不定。既可表現(xiàn)為寬基底座。亦可表現(xiàn)為狹頸體大的大皰。顯微鏡下可見皰壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。大的肺大皰可壓迫周圍肺組織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運動，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致大皰突然破裂，形成自發(fā)性氣胸（spontane-ous pneumothorax）。還有的可因皰與胸頂粘連形成枯連條索，在突然發(fā)生氣胸時條索被撕斷，引起出血造成血氣胸。臨床表現(xiàn)病人的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在X線檢查時或因其他疾病作剖胸術(shù)時偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大疤可有胸悶、氣短等癥狀。當(dāng)肺大皰病人突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難、或有與心絞痛相似的胸痛；體格檢查有發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失時，應(yīng)疑有大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。肺大皰繼發(fā)感染少見，亦很少并發(fā)咯血，主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血氣胸。診斷胸部X線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點是肺透亮度增強，見有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影，肺大皰周圍有受壓致密的肺組織。大的肺大皰可看上去類似氣胸，鑒別困難。但后者透亮度更高，完全無肺紋理可見，且肺組織向肺門方向壓縮，弧度與肺大疤相反。CT是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大炮的范圍，也有助子與氣胸的鑒別診斷。鑒別氣胸與巨大肺大皰時，作胸穿應(yīng)持慎重態(tài)度。若將肺大皰誤認為氣胸而作胸穿，可致大皰漏氣，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。若不能區(qū)別肺大皰或張力性氣胸，而病人又出現(xiàn)高度呼吸困難時，在緊急情況下可暫時行穿刺或引流減壓以挽救生命，但同時需作好進一步剖胸術(shù)的準(zhǔn)備工作。2019年11月04日1752
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 肺大皰是什么？小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使吸入的空氣進入肺泡而不易排出，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，肺泡之間互相融合，在肺組織內(nèi)形成直徑大于1厘米的含氣囊腔稱為肺大皰。胸部CT上表現(xiàn)為低密度的囊腔，邊界清晰肺大皰有什么癥狀？數(shù)目少的單純肺大皰可以無任何癥狀，有時只是在體檢時拍胸片或胸部CT時發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可以伴有胸悶、氣促等癥狀。肺大皰破裂時可以出現(xiàn)突發(fā)的胸悶氣促加重，或突發(fā)的胸痛，出現(xiàn)氣胸或者液氣胸。肺大皰繼發(fā)感染時會有肺部感染的相應(yīng)表現(xiàn)。肺大皰破裂時突發(fā)胸痛氣胸時右側(cè)肺被壓縮肺大皰可以治療嗎？肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病理表現(xiàn)，無有效的藥物治療。無癥狀的肺大皰一般不需治療。當(dāng)肺大皰破裂引起氣胸或血氣胸時應(yīng)及時處理，如行胸腔閉式引流術(shù)或進行胸外科手術(shù)治療。另外，有一些體積較大、明顯壓迫周圍肺組織的肺大皰，可以通過外科胸腔鏡手術(shù)治療。胸腔閉式引流術(shù)排出胸膜腔內(nèi)氣體或液體（感謝您的閱讀，如果認為對您有幫助，歡迎點贊和轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝?。?/a>2019年11月04日1631
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 許多患者體檢時做胸部CT，報告描述說肺部有“肺大泡存在”，那這個“肺大泡”究竟是什么東西，又是如何形成的呢？它與哪些疾病關(guān)系密切？如果發(fā)現(xiàn)了肺大泡，該如何治療呢？下文為大家解答。1.什么是肺大泡？肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。2.肺大泡是如何形成的？肺大泡多繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)：繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。3.肺大泡患者臨床有哪些癥狀呢？肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。（1）較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。（2）合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。（3）體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡。4.肺大泡的治療肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。該病治療可大致分為以下三類。（1）較小的、數(shù)目少的單純肺大泡無任何臨床癥狀，這類病人無需治療。（2）肺大泡并伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。（3）如果肺大泡體積大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，手術(shù)可取得較好效果。2019年09月11日3509
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 以下就是肺大皰的詳細介紹： 因肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同。小的肺大皰病人無明顯癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大，胸部叩診有過度回響、呼吸音減弱甚至消失。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短,有的病人因而失去勞動力，甚至行動亦受到限制。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴重張力氣胸的病例，呼吸困難相應(yīng)加重，并可出現(xiàn)紫紺。并出現(xiàn)嚴重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛。嚴重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。 肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大皰繼發(fā)感染，可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳痰，嚴重時發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。 根據(jù)臨床表現(xiàn)，胸部X線檢查、CT是診斷肺大皰的最好方法。2019年08月07日1747
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 很多老年人都有肺氣腫啊，肺大泡啊，支氣管炎，那么到底肺氣腫和肺大泡，它是什么樣子的呢，肺氣腫呢，他是吸煙導(dǎo)致最常見的肺部疾病。 肺氣腫，顧名思義就是肺部出現(xiàn)腫脹，布滿大炮的狀態(tài)，嚴重的時候呢，肺部脹大不能回縮毫無彈性。 手指壓下去半天才能恢復(fù)原來的樣子，就像我們水腫的腿按下去以后呢，回不來。 一般肺氣腫，由于香煙的長期熏染，加上血供不足出現(xiàn)灰暗的表現(xiàn)，那么非大皰呢，它是出現(xiàn)一個像我們魚泡一樣的東西，我們吃著魚泡吃了魚從肚子當(dāng)中拿出來的魚拋他呢，往往在肺部上就出現(xiàn)了這么一大塊像魚泡樣的物質(zhì)叫做肺大泡。2019年05月11日4695
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2012年08月21日4151
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肺大皰相關(guān)科普號
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