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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病和肥厚型心肌病的患者都可以出現(xiàn)胸痛胸悶，都可以出現(xiàn)勞力性的胸痛胸悶，也都可以出現(xiàn)心電圖上的ST段和t波的改變，以及異常的q波。那么，在這種情況下，如何將兩種疾病鑒別開來呢？我們可以用以下幾個(gè)方法進(jìn)行鑒別。 第一個(gè)，超聲心動(dòng)圖。冠心病患者絕大多數(shù)沒有心室肥厚。而肥厚型心肌病患者必定有心室肥厚，而且還有些特征性的表現(xiàn)。 第二個(gè)。冠狀動(dòng)脈ct。冠心病的患者如果檢查冠狀動(dòng)脈ct，可以發(fā)現(xiàn)冠壯動(dòng)脈有明確的狹窄，閉塞等等的一些特征性改變，而肥厚性心肌病患者絕大多數(shù)沒有這樣的改變。如果有這些改變的話，也是肥厚型心肌病，合并了冠心病。 第三個(gè)，危險(xiǎn)因素。冠心病患者往往有冠心病的危險(xiǎn)因素，一個(gè)或數(shù)個(gè)危險(xiǎn)因素。例如高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、冠心病家族史等等一些因素。 第四，年齡。冠心病患者往往是在中、老年當(dāng)中發(fā)生。而肥厚型心肌病多數(shù)是在中年或青年當(dāng)中發(fā)生。 第五。硝酸甘油。含化硝酸甘油的反應(yīng)。這是一條簡(jiǎn)單的鑒別方法，對(duì)于冠心病心絞痛的患者，含化硝酸甘油往往可以使胸痛、胸悶立即緩解。而對(duì)于肥厚型心肌病胸痛胸悶的患者，含化硝酸甘油，往往無效或者是病情加重。這雖然是一條簡(jiǎn)單的方法，但是并不一定對(duì)每個(gè)病人都可以適用。2020年01月29日
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