作為一個成功甩掉40斤肥肉并一直保持體重在100斤左右10年的內(nèi)分泌科醫(yī)生，今天就來聊聊我減肥后的收獲。首先，也是最重要的，健康！我不再老覺得疲乏犯困，再累也不會打鼾，運動能力肺活量明顯提升，黑棘皮也消失的無影無蹤！我不用再擔(dān)心因為各種肥胖并發(fā)癥的問題早早的疾病纏身，生活質(zhì)量下降，甚至影響生命！其次，收獲了自信，體型好看了，精神氣足了，漂亮衣服可以穿了，人自然就自信了！最后，如果說還有什么，那就是收獲了可以吹牛的資本，啥牛？減肥成功的牛！畢竟，減肥真的真的真的不是一件容易的事?。?！如果你也是一個小胖子，健康受到了肥胖的威脅，就來和我一起科學(xué)的減肥吧！知識干貨——…………這兒本是知識干貨區(qū)，不過今天沒有知識干貨，只有期望，期望所有肥胖患兒都能科學(xué)的甩肉，擁抱健康?。ㄋ袌D片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

減肥是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，一場自己與自己的戰(zhàn)爭！今天就來聊聊我減肥的第三步——持久戰(zhàn)。首先回答大家一個問題，我在減肥過程中確實沒有經(jīng)歷過反彈，歸因于我把減肥作為一個持久戰(zhàn)，完全摒棄了既往的生活方式，重新建設(shè)了相對健康的可以堅持下去的生活方式。我反復(fù)強調(diào)的是堅持，選擇能夠堅持下去的方式！重要的事情反復(fù)強調(diào)——大家一定要知道減肥是場持久戰(zhàn)，如果起步太高，飲食太嚴(yán)苛、運動量設(shè)置的太大，一般是很難堅持下去的，一旦放棄，多數(shù)人會出現(xiàn)反彈！所以，貴在堅持！雖然沒有經(jīng)歷過反彈，但經(jīng)歷過多個平臺期，減到一定的程度，很難再往下走！我們會有易胖易瘦體質(zhì)的區(qū)別，和我們吸收能力、基礎(chǔ)代謝率不同等都有關(guān)系！我們運動可以消耗熱卡是因為運動提高了我們的基礎(chǔ)代謝率，但身體很聰明，它會慢慢適應(yīng)這種運動的狀態(tài)，下調(diào)它的基礎(chǔ)代謝率，所以我們就會進(jìn)入平臺期！這個時候需要我們再努力一些，飲食再控一丟丟、運動再加一丟丟，剩下的交給時間，經(jīng)年累月，堅持會讓我們慢慢收獲體重的下降。從而量變引起質(zhì)變！回顧一下我的整個減肥過程中的體重節(jié)點，從140到120很容易，幾個月就達(dá)到了；120到115感覺也不難，小半年；115到108開始覺得困難，持續(xù)近1年；108到105感覺艱難，持續(xù)1年，105到100，每減1斤都充滿挑戰(zhàn)，持續(xù)1年多。然后是保持！總結(jié)一下，減肥在飲食上逐漸控制，運動上逐漸加強，慢慢來，貴在堅持！從身體到心理接受適應(yīng)新的健康的生活方式！短期的高強度的運動和飲食控制可以收獲體重下降，但很難堅持！有飲鴆止渴之感！最后，給大家建立個信心，兒童減肥相對成人其實更容易，因為兒童處于生長發(fā)育的階段，基礎(chǔ)代謝率比較高！我們需要做的就是制定科學(xué)的減肥計劃，然后堅持！知識干貨——兒童基礎(chǔ)代謝率的特點及提高方式基礎(chǔ)代謝率（BasalMetabolicRate,BMR）是指在靜息狀態(tài)下維持人體基本生理功能所需的能量消耗。兒童的基礎(chǔ)代謝率較高，主要是因為他們處于快速生長和發(fā)育階段，需要更多的能量來支持身體的發(fā)育、細(xì)胞的生長和修復(fù)等。根據(jù)研究，兒童的基礎(chǔ)代謝率在生命的不同階段有顯著變化：?嬰兒期：嬰兒的基礎(chǔ)代謝率非常高，主要用于快速的生長和腦部發(fā)育。新生兒的BMR大約為每公斤體重每天55千卡。?兒童期：隨著兒童的成長，基礎(chǔ)代謝率逐漸穩(wěn)定，但仍保持在較高水平，以支持持續(xù)的身體和認(rèn)知發(fā)育。?青春期：由于激素的作用，青春期的基礎(chǔ)代謝率可能再次增加，特別是在快速生長的時期?；A(chǔ)代謝率受多個因素影響，包括年齡、性別、體重、身高和遺傳因素。提高兒童的基礎(chǔ)代謝率需要綜合考慮多種因素，包括增加體力活動、合理飲食、充足睡眠、保持水分?jǐn)z入以及養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。通過這些措施，可以幫助兒童維持高水平的基礎(chǔ)代謝率，支持他們的健康成長和發(fā)育。1.增加體力活動定期的體力活動是提高兒童基礎(chǔ)代謝率的有效方法。活動不僅可以增加即時能量消耗，還能通過增加肌肉質(zhì)量來提高基礎(chǔ)代謝率。?有氧運動：如跑步、游泳、騎自行車，每天至少進(jìn)行60分鐘中等到高強度的運動。?力量訓(xùn)練：包括仰臥起坐、俯臥撐、輕重量訓(xùn)練等，有助于增加肌肉質(zhì)量。2.合理的飲食結(jié)構(gòu)均衡的飲食有助于維持和提高基礎(chǔ)代謝率。高蛋白質(zhì)飲食可以增加食物的熱效應(yīng)，即消化、吸收和代謝食物所需的能量。?高蛋白飲食：增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、豆類和堅果。?全谷物和纖維：選擇全谷物和富含纖維的食物，幫助消化并維持穩(wěn)定的血糖水平。?均衡營養(yǎng)：確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，如鐵、鈣和維生素D。3.充足的睡眠充足的睡眠對于維持正常的代謝功能至關(guān)重要。睡眠不足會影響激素分泌，降低基礎(chǔ)代謝率。?睡眠時間：學(xué)齡兒童每晚需要9-11小時的睡眠，但強調(diào)個體差異。?睡眠質(zhì)量：建立規(guī)律的作息時間，確保高質(zhì)量的睡眠。4.保持水分?jǐn)z入?充足的水分?jǐn)z入可以促進(jìn)新陳代謝。脫水會減緩代謝過程。?飲水量：確保每天攝入足夠的水，具體量根據(jù)兒童的體重和活動量而定。5.健康的生活方式?健康的生活習(xí)慣，包括定時進(jìn)餐和避免高糖高脂肪飲食，有助于維持較高的基礎(chǔ)代謝率。?定時進(jìn)餐：保持規(guī)律的進(jìn)餐時間，避免暴飲暴食。?少食多餐：通過少量多餐的方式，保持代謝的持續(xù)活躍。（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

“管住嘴，邁開腿”是減肥的六字真經(jīng)，今天來聊真經(jīng)的下部——邁開腿，也是我減肥的第二步。邁開腿，三個字，同樣輕飄飄的，也只有減過肥的才知道這三個字有多重、多難、多考驗人的意志！因為它不是簡單一次邁開腿就可以了，它需要持續(xù)不斷地邁開腿，任何事，只要需要持續(xù)不斷，就會變得很難！因為堅持本身就是一件很難的事，它要求的是自律！我們都知道自律是成事的基礎(chǔ)，可是大家想想，但凡能自律，我們胖子還會胖嗎？開始我就是走路、做仰臥起坐、練瑜伽，因為體重大，跳繩跳操搞不好很傷害骨骼和關(guān)節(jié)！而其他運動多數(shù)都有場地要求，操作起來不方便。而走路隨時隨地都可以，不夸張的講我用腳丈量過單位周圍每一條路，還丈量過玄武湖，一般1小時以上。仰臥起坐有張床就能做，每天睡覺前仰臥起坐，一般80-100個，高峰時可以做150個！有時我會想我的腰椎間盤突出是不是那時做仰臥起坐太多的原因！也會練瑜伽，因為我有一定基礎(chǔ)還是個柔軟的胖子，所以在家里一張墊子對著視頻就可以開始了，一般練習(xí)半小時以上。粗略計算一下卡路里消耗：走路1小時：約250卡路里、仰臥起坐100個：約75卡路里、瑜伽30分鐘：約75卡路里，總卡路里消耗：250+75+75=400卡路里。即便一天全部運動都做，也就消耗400卡路里，勉強夠消耗掉一本奶茶的，都不夠消耗掉一個漢堡！所以明白為什么說管住嘴是重中之重了吧！你吃進(jìn)去容易，想用運動消耗掉難于上青天！吃飽了再減肥永遠(yuǎn)減不了肥！后來體重下來了以后我也會跑跑步、打打羽毛球，主要的運動還是上述的運動，因為對于我來講走路、做仰臥起坐和練瑜伽是可以堅持下去的！總結(jié)一下，邁開腿重在選擇適合自己的方式，能堅持下去，積少成多，相信我，量變會引起質(zhì)變！最后，給大家羅列下兒童肥胖邁開腿的方式和注意事項，讓大家更好的帶著孩子完成減肥目標(biāo)！知識干貨——肥胖兒童的運動參考1.快走或慢跑?推薦指數(shù)：?????（可以從此運動開始，雖然完事開頭難，走路真不難）?建議時長：每次30-60分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約200-400卡路里/小時，具體取決于步速和體重體重60公斤的兒童快走1小時約消耗200卡路里體重60公斤的兒童慢跑1小時約消耗400卡路里?注意事項：確保穿著合適的運動鞋，以防止足部受傷在平坦、安全的地方進(jìn)行，避免交通危險根據(jù)兒童的體能狀況，逐步增加運動量2.游泳?推薦指數(shù)：?????（特別適合胖胖們的運動，尤其在夏天）?建議時長：每次30-60分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約400-500卡路里/小時，具體取決于游泳強度和體重體重60公斤的兒童游泳1小時約消耗450卡路里?注意事項：確保在有救生員的泳池進(jìn)行，保證安全游泳前做好熱身運動，防止肌肉拉傷注意池水衛(wèi)生，防止感染3.騎自行車?推薦指數(shù)：???（戶外運動）?建議時長：每次30-60分鐘，每周1-2次?消耗卡路里：約300-500卡路里/小時，具體取決于騎行速度和體重體重60公斤的兒童騎自行車1小時約消耗350卡路里?注意事項：戴好頭盔，穿戴安全裝備確保在安全、車輛較少的區(qū)域騎行定期檢查自行車狀態(tài)，確保剎車和輪胎完好4.跳繩?推薦指數(shù)：???（注意關(guān)節(jié)保護(hù)?。。。?建議時長：每次15-30分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約500-600卡路里/小時體重60公斤的兒童跳繩30分鐘約消耗300卡路里?注意事項：確保在平坦、無障礙的地面進(jìn)行穿戴合適的運動鞋，保護(hù)腳踝和膝蓋初學(xué)者應(yīng)逐步增加跳繩時間，避免過度運動5.籃球?推薦指數(shù)：???（有場地要求）?建議時長：每次30-60分鐘，每周1-2次?消耗卡路里：約400-600卡路里/小時體重60公斤的兒童打籃球1小時約消耗450卡路里?注意事項：確保在合適的場地進(jìn)行，避免受傷進(jìn)行充分的熱身和拉伸運動，防止運動損傷與同伴合作，避免過于激烈的身體接觸6.瑜伽?推薦指數(shù)：???（適合柔軟的胖子）?建議時長：每次30-45分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約120-180卡路里/小時體重60公斤的兒童做瑜伽30分鐘約消耗60卡路里?注意事項：在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)正確的動作保持呼吸順暢，不要勉強做高難度動作選擇安靜、舒適的環(huán)境練習(xí)所有的運動綜合起來，選擇適合的方式，堅持持續(xù)每天都動起來！堅持！堅持！堅持……——你就瘦了?。ㄋ袌D片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

“管住嘴，邁開腿”是減肥的六字真經(jīng)，今天就將我讀真經(jīng)的心得分享給大家，我們先來聊真經(jīng)的上部——管住嘴，也是我減肥的第一步。管住嘴，三個字，輕飄飄的，只有減過肥的才知道這三個字有多重、多難、多考驗人的意志！因為它不是管住嘴就可以了，管住了嘴就會餓，胃空虛了不舒服，胃酸分泌過多，咕嚕咕嚕叫著要吃的，難受，你還要管住胃！弄點低熱量占地方的東西糊弄糊弄它！管住胃還不行，心里想吃呀，經(jīng)常餓得心慌呀，還得安慰住小心臟，適時給點低熱卡的維持住血糖！安慰好小心臟還不夠，腦子想吃呀，腦子不好糊弄呀！習(xí)慣了高熱卡飲食帶來的多巴胺和內(nèi)啡肽后，低熱卡的飲食它不喜歡呀！低熱卡飲食帶不來多巴胺、內(nèi)啡肽，就沒有了快樂，人就沒了精神！大腦平時支配你，現(xiàn)在你要反人性來管它了，難，斗爭，持續(xù)斗爭！怎么辦，熬?。?！熬過去就行了，身體就逐漸適應(yīng)了新的生活方式。我當(dāng)時最難熬的周期大概是兩三個星期，每天晚上餓得睡不著覺，聽著廣播節(jié)目——鐵坤講故事到深夜（那時沒有智能手機），放到現(xiàn)在估計就是刷小視頻，萬一刷到吃播，妥妥的前功盡棄！總結(jié)一下，管住嘴確實有點反人類！但它是減肥中的重中之重！后面講到運動時，你就會更明白為什么是重中之重！最后，給大家科普下兒童肥胖管住嘴的注意事項，因為兒童不同于成人，他們處于生長發(fā)育的過程中，更需要科學(xué)合理的營養(yǎng)管理，所以我會建議肥胖兒童同時去看營養(yǎng)科門診，把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人！由營養(yǎng)科制定專業(yè)的能保證孩子生長發(fā)育必需的減肥食譜！知識干貨——兒童肥胖的飲食控制1.營養(yǎng)均衡?確保兒童的飲食中包含所有必要的營養(yǎng)素，以支持他們的正常生長和發(fā)育?。?！?蛋白質(zhì)：選擇瘦肉、魚、禽類、豆類、堅果和低脂乳制品。?碳水化合物：選擇全谷物，如全麥面包、糙米和燕麥。?脂肪：選擇健康脂肪，如橄欖油、鱷梨和堅果，限制飽和脂肪和反式脂肪。?蔬菜和水果：每天至少吃五份不同種類的蔬菜和水果（一定避免甜的水果?。。。?，以提供足夠的維生素、礦物質(zhì)和纖維。?水：鼓勵多喝水，限制含糖飲料的攝入（除了水和純牛奶，其余均可限，純牛奶建議低/脫脂?。。。?。2.控制熱量攝入（可使用薄荷健康之類的APP，查看食物熱卡及各種營養(yǎng)成分含量，科學(xué)控卡?。。。?分量控制：通過合理的分量來控制總熱量攝入，避免過量進(jìn)食。使用小碗小盤可以幫助減少食物分量。?低熱量高營養(yǎng)食品：選擇低熱量但營養(yǎng)豐富的食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉。3.規(guī)律飲食習(xí)慣?定時進(jìn)餐：確保有規(guī)律的三餐，并加上健康的零食，避免暴飲暴食。?不跳過早餐：早餐是一天中最重要的一餐，跳過早餐可能導(dǎo)致后續(xù)進(jìn)食過多。4.減少高熱量食物（限制高糖高脂！這是關(guān)鍵！敲黑板！反復(fù)敲黑板！黑板敲碎?。。。?限制高糖食品：如糖果、餅干、蛋糕和含糖飲料。這些食物熱量高，但營養(yǎng)價值低。?限制高脂肪食品：如油炸食品、快餐和高脂肪零食。選擇烤、蒸、煮等健康的烹飪方式。5.增加膳食纖維?高纖維食物：增加全谷物、水果、蔬菜和豆類的攝入，有助于增加飽腹感，減少過量進(jìn)食。6.行為改變?健康的飲食環(huán)境：家長應(yīng)樹立健康飲食的榜樣，家庭成員共同參與健康飲食（必須反對孩子減肥，大人海吃?。。。?。?飲食記錄：鼓勵兒童記錄每天的飲食情況，有助于了解和改進(jìn)飲食習(xí)慣。?減少外界誘惑：減少家中高熱量零食的存放，盡量選擇健康的食物。?體重記錄：記錄體重，有利于減肥信心的建立和堅持。7.教育和支持?營養(yǎng)教育：教育兒童和家長關(guān)于健康飲食和營養(yǎng)知識，幫助他們做出健康的食物選擇。?心理支持：兒童減肥需要家庭、學(xué)校和社會的支持，特別是心理上的鼓勵和正向引導(dǎo)。（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

減肥新術(shù)式！中日友好醫(yī)院開展胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)一個多月前，中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心為一名中度肥胖的患者完成胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入手術(shù)。截至6月21日，患者成功減重13.8千克。該院普外科代謝減重中心主任孟化教授提到，該手術(shù)為肥胖及肥胖合并癥患者提供了更多選擇。孟化教授介紹，胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)是采用減少吸收的原理來減重的一種內(nèi)鏡下治療方法，它以微創(chuàng)介入的方式通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一段長60厘米的內(nèi)置套管，隔絕了食糜與小腸內(nèi)壁接觸，減少糖類、脂類吸收，達(dá)到減重和降糖目的，從而控制患者因糖脂過度攝入所帶來的健康風(fēng)險。?孟化教授表示:“過去體重指數(shù)小于27.5的眾多肥胖患者的治療方案僅限于藥物治療，很多患者不僅不能通過藥物干預(yù)達(dá)到良好的減重效果，還會出現(xiàn)不良反應(yīng)。胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)作為一種創(chuàng)新的腸道介入療法，相較于傳統(tǒng)治療方案具有創(chuàng)傷小、易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、輕松取出、可重復(fù)置入等優(yōu)勢，為減重學(xué)科開創(chuàng)了新的治療路徑?！?該技術(shù)也獲得了《中國肥胖癥消化內(nèi)鏡治療專家共識》的推薦。相關(guān)信息獲得了《人民日報.健康客戶端》報道。

當(dāng)我在門診和我的小胖子患者們說我以前140斤時，孩子和父母們都會情不自禁的露出吃驚的表情，表示不能相信，畢竟當(dāng)下他們看到的我是個100斤的瘦子！我以自己為例，是為了給我的患兒和家長們樹立減肥的信心，但因為門診時間有限，他們的一些疑問我并不能詳盡回答，比如我真的胖過嗎？我是如何減肥成功的？有沒有經(jīng)歷過反彈？花了多久減了40斤？……今天開始，我來滿足一下大家八卦的心，聊一聊我的減肥心得，同時也會科普一些肥胖相關(guān)的知識，希望能給大家?guī)韼椭?！先來聊聊我減肥之路的起因——我為什么會肥胖。首先從遺傳來講，我們家有肥胖基因，我母親、哥哥、舅舅、表哥都胖；我們知道遺傳因素對肥胖的影響大約在40%到70%之間，這意味著遺傳因素在肥胖的發(fā)生中占據(jù)相當(dāng)大的比例，我天生就沒有拿到一手好牌！但好在我父親這邊都不胖，還有救！其次從生活方式上講，那時我的生活習(xí)慣并不好。第一是吃的多！大學(xué)時我的晚餐經(jīng)常是一個超級大的包羅萬象還要加糖的大飯團子、一塊大臉雞排、一杯全糖的奶茶外加水果！妥妥的高糖高脂飲食！粗略計算一下熱量，飯團：約750卡路里、大臉雞排：約600卡路里、全糖奶茶：約400卡路里、水果：約200卡路里，總熱量：750+600+400+200=1950卡路里，如此高的卡路里，不胖才怪！第二是運動少！那時我每天的運動量大概是走個3000步外加騎自行車（為了去大學(xué)城吃飯）30分鐘。粗略計算下總卡路里消耗，走3000步：約150卡路里、騎自行車30分鐘：約175卡路里，總卡路里消耗：150+175=325卡路里，如此低的消耗，不胖才怪！當(dāng)然，除了遺傳因素和環(huán)境因素外，行為因素和代謝因素等也會導(dǎo)致肥胖的發(fā)生，比如壓力、抑郁和焦慮等情緒問題可能導(dǎo)致情緒性進(jìn)食和暴飲暴食；一些疾病和藥物特別是抗抑郁藥、抗精神病藥、類固醇等，可能會導(dǎo)致體重增加等。好在那時我也沒有什么心理問題、工作壓力，總結(jié)主要就是遺傳因素和生活因素導(dǎo)致的肥胖，沒拿到好牌，還打得稀爛！其實我們大多數(shù)人的肥胖的產(chǎn)生都是和我差不多的——吃得多，動得少！長期能量攝入大于消耗！最后，給大家羅列下兒童肥胖的病因，讓大家更全面的認(rèn)識肥胖的產(chǎn)生！知識干貨區(qū)——兒童肥胖的病因1.遺傳因素?家族史：肥胖具有顯著的遺傳傾向，如果父母一方或雙方肥胖，子女肥胖的風(fēng)險顯著增加。?基因影響：研究發(fā)現(xiàn)多種基因與肥胖相關(guān)，如FTO基因和MC4R基因，這些基因可能影響食欲、代謝率和脂肪儲存。2.環(huán)境因素?家庭環(huán)境：家庭飲食習(xí)慣和生活方式對兒童肥胖有重要影響。高熱量、高脂肪、高糖分的飲食和缺乏運動的生活方式是主要風(fēng)險因素！??！?學(xué)校環(huán)境：學(xué)校提供的飲食和運動機會也影響兒童的體重。學(xué)習(xí)壓力大缺乏體育活動會增加肥胖風(fēng)險。?社區(qū)環(huán)境：社區(qū)中的食品供應(yīng)、運動場所和安全環(huán)境等都會影響兒童的體重管理。便利店、快餐店、外賣等的存在大大提高食品的獲取便利度。3.飲食習(xí)慣?高熱量飲食：高糖、高脂肪和高熱量的食物，如快餐、甜點和含糖飲料，容易導(dǎo)致能量攝入過多。?不規(guī)律飲食：不規(guī)律飲食習(xí)慣，如跳過早餐、吃夜宵和暴飲暴食，會影響代謝，增加肥胖風(fēng)險。?飲食選擇：偏食，偏愛高熱量、低營養(yǎng)價值的食物，而不喜歡蔬菜、水果和全谷物食品，會增加肥胖的可能性。4.生活方式?缺乏運動：久坐不動的生活方式，如長時間看電視、玩電子游戲和使用電腦，會減少能量消耗，增加體重。?睡眠不足：研究表明，睡眠不足與肥胖之間存在關(guān)聯(lián)。睡眠不足會影響激素分泌，增加食欲，導(dǎo)致體重增加。想想我們現(xiàn)在的孩子，似乎普遍存在缺乏運動和睡眠不足的情況。5.心理因素?情緒性飲食：情緒波動、壓力、抑郁和焦慮等心理問題可能導(dǎo)致兒童通過飲食來尋求安慰，從而增加能量攝入。?飲食行為：某些兒童可能會因為心理因素（比如學(xué)習(xí)壓力過大）導(dǎo)致過度飲食或偏食，增加肥胖風(fēng)險。6.社會經(jīng)濟因素?家庭經(jīng)濟狀況：低收入家庭可能難以負(fù)擔(dān)健康食品，依賴便宜但高熱量的食品。經(jīng)濟壓力也可能限制兒童參與體育活動的機會。?教育水平：父母的教育水平會影響家庭的飲食選擇和健康知識。教育水平較低的家庭可能更難以獲得和理解健康飲食和生活方式的信息。7.生物因素?激素失調(diào)：某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退、庫欣綜合征、PWS等，會導(dǎo)致體重增加，一次對于肥胖患兒要做疾病因素的相關(guān)檢查。?出生體重：低出生體重或高出生體重的兒童，在以后生活中患肥胖的風(fēng)險較高。（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

肥胖不僅是個癥狀，更是一種病！一般單獨的肥胖不被認(rèn)為是一種疾病，而被視作2型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病的附加管理疾病。其實，世界衛(wèi)生組織已確認(rèn)肥胖是一種疾病，并向全世界發(fā)出忠告：肥胖病將成為全球首要的健康問題。根據(jù)2020年的《中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)報告》顯示：我國超重及肥胖癥人口有5.07億人(全球第一)。肥胖是種??！肥胖是指可能損害健康的異常或過多的脂肪堆積，是一種由遺傳、內(nèi)分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）:成人體重指數(shù)（BMI）介于25~29.9kg/m2為超重,BMI≥30kg/m2為肥胖；中國肥胖問題工作組建議：BMI介于24~28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。體重指數(shù)（BMI）是衡量個體整體肥胖的指標(biāo)，BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方kg/m2。您可以按公式測一下，看看自己處在哪個階段。2023版《世界肥胖地圖》表示，預(yù)計2035年，全球?qū)⒂?1%的人口（＞40億）超重或肥胖；我國男孩肥胖率將超過50%，女孩肥胖率將接近40%，成年男性的肥胖率將接近20%，成年女性的肥胖率將超過15%。10年之后，您會是其中之一嗎？01患病率差異1.性別差異：男性超重和肥胖比女性更普遍；2.年齡差異：男性的肥胖高峰年齡較女性早，一般在35~39歲達(dá)到峰值，女性一般在70~74歲達(dá)到峰值；3.地區(qū)差異：我國北方地區(qū)的超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重和肥胖比例前3名為內(nèi)蒙古、山東和河北。02腹型肥胖中國人肥胖主要為腹型肥胖，即中國人的內(nèi)臟脂肪含量高于白種人，而內(nèi)臟脂肪沉積與心血管疾病風(fēng)險增加密切相關(guān)。腰臀比是衡量腹型肥胖的有效指標(biāo)。中國2型糖尿病防治指南建議將腹型肥胖定義為：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。肥胖的危害肥胖是多種慢性非傳染性疾病的危險因素和病理基礎(chǔ)，是導(dǎo)致人類致死和致殘的重要危險因素。與體重正常的成年人相比，肥胖成年人患糖尿病、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、缺血性心臟病、中風(fēng)、高脂血癥、腫瘤、痛風(fēng)等的概率更高。我國的研究顯示，約90%的肥胖人群至少1種并發(fā)癥（脂肪肝、糖尿病、血脂異常、高血壓及高尿酸血癥等），超過60%的肥胖患者有2種以上并發(fā)癥；肥胖還會導(dǎo)致過早死亡，根據(jù)超重的程度、時間以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，可使壽命縮短5~20年。肥胖還增加醫(yī)療支出，2010年肥胖的直接醫(yī)療費用為640億元，約占全國醫(yī)療費用總額的8%。保守估計，2030年歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用將達(dá)4180億元，約占全國醫(yī)療費用總額的22%。簡單一句話：肥胖，不僅要錢，還要命！相約減重5%，好不好？肥胖是非傳染性疾病的可改變風(fēng)險因素，隨著體重減輕，肥胖相關(guān)合并癥一般也會得到改善。5%的體重減輕與血壓以及糖化血紅蛋白降低有關(guān)，因此通常認(rèn)為體重減輕＞5%具有臨床意義。體重減輕5%~10%，可減少糖尿病發(fā)病風(fēng)險，改善女性排卵和月經(jīng)，減少代謝相關(guān)脂肪性肝病的肝細(xì)胞脂質(zhì)；體重減輕10%~15%，可改善骨關(guān)節(jié)炎、胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀和功能，減少代謝相關(guān)脂肪性肝病患者的炎癥和纖維化，并改善心血管疾??；體重減輕15%以上，可誘導(dǎo)2型糖尿病的臨床緩解、心力衰竭的改善和心血管死亡率的降低。所以對肥胖人群來說，體重減輕不僅是體型更好看，更重要的是身體更健康。肥胖的管理生活方式干預(yù)1.生活方式干預(yù)主要包括限制熱量飲食、增加體力活動及行為改變，也就是我們常說的“管住嘴，邁開腿”。2.藥物治療藥物治療是肥胖患者生活方式干預(yù)治療失敗后的二線治療方案。適當(dāng)使用藥物可以協(xié)助患者實現(xiàn)更大的體重降幅并維持體重減輕。美國胃腸學(xué)會2022年肥胖指南指出BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2合并肥胖相關(guān)并發(fā)癥的成年患者，一般單純性生活方式控制不理想，建議在生活方式和行為干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用減重藥物治療。3.減重手術(shù)目前被認(rèn)為是肥胖的最有效治療手段，可使肥胖患者減重約15%~30%，雖術(shù)后2~3年體重會略有反彈，但術(shù)后體重減輕可維持20~30年。減重手術(shù)可顯著改善肥胖患者的高血糖及高血壓，心血管或相關(guān)癌癥死亡率分別降低30%和23%，且預(yù)期壽命增加3年。因此，減重手術(shù)治療可視為重度肥胖伴有多種并發(fā)癥的患者的優(yōu)先選項?！吨袊逝旨?型糖尿病外科治療指南（2019版）》推薦，對于BMI≥32.5kg/m2的肥胖患者，可考慮選擇減重手術(shù)；對BMI介于32.5~27.5kg/m2的患者，經(jīng)評估后可考慮手術(shù)。溫馨提示：老年人由于炎癥、慢性疾病、活動能力受損和營養(yǎng)不良，減重可能會加速與衰老相關(guān)的肌肉損失，需要特別關(guān)注老年肌肉減少性肥胖的存在。肥胖老年人的管理應(yīng)側(cè)重于合并癥和身體狀況功能的改善。日常小tips一、飲食均衡控制碳水化合物和脂肪的攝入，少吃精米精面和甜食，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類等，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞肉、蛋奶、豆制品等。二、加強鍛煉研究顯示，在不改變飲食習(xí)慣的情況下，針對肥胖患者進(jìn)行225~420min/周的較高強度的運動（如深蹲、打籃球、游泳、跑步和舉重等）是實現(xiàn)具有臨床意義的體質(zhì)量減輕的必要條件。對于超重或肥胖患者，如果以減輕體質(zhì)量、減少總脂肪和內(nèi)臟脂肪堆積、改善血壓為目的，建議150~200min/周的中等強度的有氧運動（如快走、騎自行車、游泳、慢跑、跳繩及跳舞等）為基礎(chǔ)，不過通過運動預(yù)期減輕體質(zhì)量不會超過2~3kg。如果在減重過程中想保持肌肉含量，建議以中高強度的抗阻運動（如舉重、深蹲、引體向上及硬拉訓(xùn)練）為基礎(chǔ)。如果以改善胰島素敏感性和增強心肺功能為目的，任何類型的運動訓(xùn)練均可（有氧或阻力或有氧-阻力聯(lián)合或高強度間歇運動），但需提前評估心血管風(fēng)險，并在監(jiān)督下進(jìn)行。在減重后的體質(zhì)量維持中，建議進(jìn)行200~300min/周的中等強度的有氧運動。不同人的體質(zhì)和運動水平不同，最重要的是選擇適合自己的運動方式，逐漸提高運動強度。冰凍三尺非一日之寒，肥胖亦然，過年了，該吃還是吃，記得要適量，畢竟管住嘴、邁開腿一直是減重的至理名言。以下疾病都可找鄧醫(yī)生問診1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預(yù)防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會增加老年人群罹患感染性疾病的風(fēng)險，感染性疾病又會增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國內(nèi)老年人群可接種以下三種疫苗來預(yù)防相關(guān)疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價肺炎球菌多糖疫苗，接種時間超過5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎(chǔ)疾病的人群提供高達(dá)84.5%-97%的保護(hù)效力，模型預(yù)測可維持20年免疫應(yīng)答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過各種綜合評估、多學(xué)科會診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。3.初診或未分化疾病（診斷尚未明確），不知就診哪個?？频幕颊呷玳L期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析治療，必要時再轉(zhuǎn)至相應(yīng)專科進(jìn)一步治療。參考文獻(xiàn)1.王岳鵬,臧麗,母義明.中國肥胖的現(xiàn)狀及管理[J].中華內(nèi)科雜志,2023,62(12):1373-1379.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20231010-00197.2.李一君,谷偉軍,母義明.我國肥胖癥及其并發(fā)癥評估的挑戰(zhàn)與機遇——基于大樣本流行病學(xué)研究的思考中華內(nèi)科雜志2023年12月第62卷第12期ChinJInternMed,December2023,Vol.62,No.123.王倩倩，王曉航，周瀟瀅，等.運動是減重之本［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（28）：3471-3476.DOI10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0105.