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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 病床上一位女性患者，長(zhǎng)期做家政服務(wù)的，主要搞保潔，平時(shí)接觸的灰塵比較多，3個(gè)月之前咳嗽、咳痰，痰里帶有血液，她一開始沒有注意，后來痰血增多，不放心到醫(yī)院檢查，胸部CT提示右肺下葉有個(gè)腫塊，不能排除肺癌！這把她嚇壞了，年紀(jì)才40來歲，患上了肺癌，家里還上有老下有小的，怎么得了，連忙到我們醫(yī)院住院檢查，給她復(fù)查了胸部CT，看起來病灶并沒有縮小，還有增大的趨勢(shì)，病灶仔細(xì)看有一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)，就是一個(gè)球球長(zhǎng)在一個(gè)空洞內(nèi)，看起來像是個(gè)能夠滾動(dòng)的小毛線團(tuán)。于是給她做了氣管鏡，氣管鏡檢查灌洗液基因測(cè)序查到了曲霉菌，這就可以解釋那個(gè)毛線團(tuán)了，其實(shí)這個(gè)毛線團(tuán)叫做曲菌球，是由曲霉菌這種真菌和死亡的白細(xì)胞以及身體分泌的纖維素混合而成的，和人體其實(shí)相互分離，只是長(zhǎng)在了擴(kuò)張的支氣管內(nèi)或者肺內(nèi)的空洞里，一旦長(zhǎng)出來就很難消除，在里面滾來滾去的過程中，還容易導(dǎo)致出血。一般抗真菌藥物都比較昂貴，治療療程又長(zhǎng)，三五個(gè)月不一定能把它消掉，有時(shí)候還有副反應(yīng)，比如說肝功能損害，有些抗真菌藥還會(huì)導(dǎo)致人發(fā)黑，精神障礙，因此治療起來患者還是挺受折磨的。這個(gè)真菌在我們周圍的環(huán)境中到處都是，平時(shí)打掃衛(wèi)生時(shí)，大家一定要注意戴口罩，灰塵吸入體內(nèi)不是好事，有些會(huì)導(dǎo)致過敏，有的則可能產(chǎn)生類似于這位病人的疾病，一旦患上治療起來就很困難了。2022年10月25日
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