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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 1、何為飛蚊癥？飛蚊癥，一種看起來和蚊子有點(diǎn)關(guān)系，但實(shí)際上與蚊子本身沒有關(guān)系的眼部疾病。飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影。它們可能看起來像斑點(diǎn)、細(xì)線、彎曲的線條，甚至是小蜘蛛網(wǎng)。大多數(shù)飛蚊癥患者會覺得眼前有飄來飄去的小黑影，但通常不需要治療。不過有時候，飛蚊癥可能是某些嚴(yán)重眼科疾病的前兆。因此，如果您突然發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)新的小黑影，并且不消失，那么請及時前往眼科就診。2、飛蚊癥的癥狀：正常情況下，人體眼睛中的玻璃體是透明的，在一些情況下，可能會出現(xiàn)混濁，在我們眼前就會看到黑影飄來飄去，就像蚊子一樣，我們稱之為飛蚊癥。飛蚊癥的特點(diǎn)是這些小黑影會隨著眼睛移動而移動：當(dāng)患者嘗試直接看它們時，它們似乎會自己移開；而當(dāng)眼睛停止移動時，這些小黑影又會不斷在視線中飄動。當(dāng)您看著明亮的物體（例如白紙或藍(lán)天）時，漂浮物可能會更多。飛蚊癥分為生理性和病理性兩種。病理性的飛蚊癥多伴有炎癥、外傷、出血或者由全身疾病導(dǎo)致，是一種較嚴(yán)重的玻璃體混濁，可能對視功能造成影響，通常需要積極治療原發(fā)病。生理性飛蚊癥主要指在眼睛發(fā)育過程中，殘留的組織或細(xì)胞落到玻璃體中，或者視網(wǎng)膜上正常的生理細(xì)胞，掉到玻璃體里等情況，一般對視力不會有影響。3、飛蚊癥形成的原因：近視，尤其是高度近視的患者，發(fā)生飛蚊癥的概率比正常人高很多。這是因?yàn)榻暬颊叩难圯S比正常人長，一般成年人的正常眼軸在24.5mm左右，而高度近視患者眼軸能夠達(dá)到30mm。近視眼眼軸變長意味著什么呢？簡單來說，人的眼球近似于球形，眼軸就是眼球從前到后的長度。近視眼的眼軸變長，眼球這個“球體”也被撐大，尤其是高度近視眼。由此會對視網(wǎng)膜造成明顯的牽拉，視網(wǎng)膜持續(xù)變薄，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，更容易引起飛蚊癥的發(fā)生。除了近視的患者，高血壓、糖尿病的患者也需要警惕飛蚊癥的發(fā)生。高血壓患者容易出現(xiàn)眼底血管的病變，從而引起飛蚊癥，比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。糖尿病患者容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與正常人相比，更易造成飛蚊癥。建議以上這3類人群平時注意不要過度用眼，少看電子產(chǎn)品，定期到眼科做相應(yīng)檢查，一旦出現(xiàn)相應(yīng)病變，及時去進(jìn)行治療。4、如何治療飛蚊癥？治療飛蚊癥先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要積極治療原發(fā)病。A.如果飛蚊癥是由另一種眼部疾病引起的，那么可能需要對那種疾病進(jìn)行治療；比如：眼底血管病變引起的，積極治療血管病變；高血壓引起的靜脈阻塞，需控制血壓，治療靜脈阻塞；糖尿病視網(wǎng)膜病變，需控制血糖，治療視網(wǎng)膜病變。B.但如果飛蚊癥是由人眼正常的老化引起的，并不影響患者的日常生活，那么基本不需要任何治療；C.如果飛蚊癥很嚴(yán)重，影響到了患者的的日常生活，那么眼科醫(yī)生可能會建議患者進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)具體的風(fēng)險(xiǎn)和益處需要進(jìn)一步咨詢眼科醫(yī)生。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈，另一部分患者雖然無法完全治愈，但能有效緩解癥狀。2021年05月21日
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焦明菲副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼底病外科 在門診中常常會遇到很多這樣的患者，看看以下情況有沒有你的遭遇。 “醫(yī)生，我眼睛前面突然有一堆小蟲子飛來飛去，我用手逮，還抓不住，煩死了。” “我在太陽地下可以看到眼前一堆堆頭發(fā)絲來回亂飄，我用手去捋頭發(fā)，但是那些頭發(fā)絲還在那里，太苦惱了” “我晚上臺燈下寫作業(yè)的時候經(jīng)常看見一團(tuán)團(tuán)薄紗一樣的煙霧，和我的眼睛一起動來動去?！? 其實(shí)這些癥狀都有很大的可能是飛蚊癥，即玻璃體混濁，飛蚊癥如果在不困擾你的生活和工作的情況下不需要治療，多半見于老化和近視眼的患者。但是如果你突然發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動，或者視野收到遮擋，眼前有水波紋的感覺、視物變形，或者以前的幾個小黑點(diǎn)突然增加增多。發(fā)現(xiàn)這些情況最好去醫(yī)院散瞳檢查一下眼底，以便排除視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等其他嚴(yán)重的眼科問題。如果醫(yī)生告訴你就是玻璃體混濁，你不必過于擔(dān)心，首先學(xué)會和漂浮物和睦相處，適應(yīng)這樣的狀態(tài)。如果玻璃體混濁的情況對于你來說非常嚴(yán)重，對你的生活和工作造成了困擾。你可以來醫(yī)院找眼科專科醫(yī)生開些含有碘的眼藥水或者口服藥物。如果混濁程度確實(shí)嚴(yán)重，我們也可以通過激光和手術(shù)的手段幫助你解決困擾。但是我還是衷心的建議你在發(fā)現(xiàn)癥狀的時候及時就診，讓醫(yī)生幫助你排除眼底其他的嚴(yán)重問題，如果確實(shí)是玻璃體混濁，希望你能夠欣然接受，接納包容自己的小小問題，不要煩躁著急，更不要過度焦慮恐慌。得知坦然,失之淡然,爭之必然,順其自然。人生不如意事十之八九,凡事不必太過認(rèn)真,不要太過強(qiáng)求。一切隨緣,順其自然就好。 春則覺醒而歡悅，夏則在小憩中聆聽蟬的歡鳴，秋則悲悼落葉，冬則雪中尋詩。讓我們常想一二，不思八九。2021年05月10日2463
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 身為一名眼底病醫(yī)生，在門診上要接診大量自訴“眼前黑點(diǎn)、黑影飄來飄去”的患者，有些還能精確地描述出黑影的形狀，“點(diǎn)點(diǎn)”、“絲絲”、“圈圈”、“小蟲蟲”等。他們都被眼前這些小東西困擾，因此來到門診之前紛紛“百度”，得知了這么一個名詞-—“飛蚊癥”。 其實(shí)，飛蚊癥只是一種癥狀，眼前有飄動的小黑影，可伴隨或不伴隨閃光感（一道白光閃過），在白色背景下（白墻、白米飯）更為明顯，70%的飛蚊癥患者是因?yàn)椴Ａw液化和后脫離引起，這都是年齡增長導(dǎo)致眼球里面本來呈透明凝膠狀態(tài)的玻璃體發(fā)生了脫水、濃縮導(dǎo)致內(nèi)部產(chǎn)生了一些不透明的絮狀物，但近視、外傷、炎癥也會加速玻璃體出現(xiàn)這些改變。出現(xiàn)這些癥狀的患者中1/4可能發(fā)生威脅視力的病變，需要引起重視。 那么，我們該如何辨別自己的癥狀到底是不是很嚴(yán)重呢？ 第一、眼前黑影已經(jīng)漂浮了幾年甚至十幾年的時間了，并沒有視力的明顯下降，那么就不必緊張了，觀察就行。 第二、如果是短期內(nèi)突然眼前有黑影出現(xiàn)，還伴隨有閃光感，尤其是劇烈運(yùn)動或外傷后出現(xiàn)，那么需要來眼科門診檢查眼底，最好能散瞳查一下周邊眼底。有些朋友很抗拒散瞳，因?yàn)辄c(diǎn)了散瞳藥，會有4、5個小時看近模糊、出門畏光的不適，可以做一個免散瞳廣角眼底照相來篩查，如果沒有明顯異常，一個月之內(nèi)注意不要劇烈運(yùn)動和外傷，觀察視力，如果閃光感消失，視力沒有明顯下降，則不必來醫(yī)院，觀察就行。 第三、如果眼底病醫(yī)生在初步的裂隙燈檢查中，發(fā)現(xiàn)玻璃體中不僅有絮狀物，還有點(diǎn)狀的色素顆粒時，那么就一定要散瞳，仔細(xì)的檢查眼底，必要時還要用一種特殊的接觸鏡——三面鏡來仔細(xì)檢查眼底，此時要高度懷疑眼底已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜裂孔，要找到裂孔進(jìn)行相關(guān)處理，如果裂孔已經(jīng)引起了視網(wǎng)膜脫離，則需盡快手術(shù)以挽救視力。 第四、如果除了眼前的黑影飄動，還伴隨有視力下降、視物扭曲變形的癥狀，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底，建議可以在家中先使用阿姆斯勒表（Amsler表）自查，分別用兩只眼注射中央的黑點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)表格有扭曲、中斷、黑影遮擋，要盡快到眼底病專科就診。 第五、如果本身就有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病等全身病，平時就有眼前黑影飄動 ，即使沒有明顯加重，也需要定期（半年至一年）到眼底病門診檢查眼底，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)一些早期的視網(wǎng)膜血管性疾病的改變或是玻璃體炎癥、脈絡(luò)膜炎癥，需要采取相應(yīng)措施干預(yù)，才能避免病變加重致盲，千萬不要大意。2021年04月09日1960
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蔣勁主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 常會有患者主訴"眼前有黑影飄動"，或“眼前似有小飛蟲，伸手去抓卻啥也沒有”。 其形態(tài)多樣，有塵狀、線狀、蛛網(wǎng)狀、絲球狀、云塊狀、錢幣狀等。 黑影在眼球運(yùn)動時呈現(xiàn)無規(guī)律的飄動，其形態(tài)會有改變。密度也有淡有濃，淡的必須在明亮背景(如藍(lán)天、白墻、白紙)襯托下才能看到，濃的黑影即使在弱光處也能看到。淡的黑影不影響視力，濃密黑影可遮擋視線。 一般的黑影多見于近視眼及老年人，近視眼患者常于二、三十歲開始發(fā)現(xiàn)，數(shù)目逐年有所增多，濃度也逐年有所加深。正視眼者也可發(fā)生。 這主要為靠近視網(wǎng)膜的玻璃體中透明度較差的結(jié)構(gòu)，在適當(dāng)?shù)恼彰飨?，投影子視網(wǎng)膜上所致；隨著年齡增長，透明度降低，故黑影的濃度及數(shù)量也逐年增加。這類玻璃體混濁一般無病理意義。 凡是黑影數(shù)目在幾天內(nèi)突然明顯增多，應(yīng)考慮到病理性玻璃體混濁，需作全面檢查，尋找病因。常見者有葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脫離的早期、玻璃體積血。需要盡快到醫(yī)院檢查排除上述疾病。 晶體混濁引起的暗點(diǎn)與眼球一致地轉(zhuǎn)動，決不會發(fā)生無規(guī)律的飄動。2021年01月04日1879
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 作為一個社畜，必須經(jīng)常面對電腦和加班，有時候?qū)χ娔X屏幕久了，抬頭一看，眼前會出現(xiàn)一些像線條或氣泡一樣的漂浮物，仔細(xì)一看又沒了。 作為一名中老齡退休者，眼前總是有揮之不去的蚊子，飛來飛去非常煩人。 熟悉的朋友都知道，這種癥狀俗稱“飛蚊癥”。當(dāng)飛蚊癥出現(xiàn)的次數(shù)多了，有些人難免會問：飛蚊癥嚴(yán)重嗎？要不要治療？ 李勇主任對于飛蚊癥給出了明確的分類。 ●生理性飛蚊癥● 眼科學(xué)上，將飛蚊癥分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。大多數(shù)飛蚊癥屬于前者，不需要刻意治療。 1.出現(xiàn)次數(shù)極少，尤其是只在長時間緊盯電腦屏幕之后出現(xiàn)，休息之后癥狀就消失了。 2.“飛蚊”數(shù)量極少，癥狀不明顯，對視力幾乎沒有影響。 ● 病理性飛蚊癥 ● 與之相反，少部分飛蚊癥屬于病理性飛蚊癥，預(yù)示著眼底可能出現(xiàn)了病變，需要盡早到院檢查，盡早治療。 1.“飛蚊”數(shù)量眾多，常常固定不動或密密麻麻出現(xiàn)，對視力有干擾。 2.除了飛蚊癥狀之外，眼前還出現(xiàn)明顯的像星星一樣的閃光感，次數(shù)頻繁。 3.眼前出現(xiàn)漂浮或固定的黑影，視野缺損，視力下降。 當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，要排查是不是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜變性、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等眼睛疾病。 隨著各年齡層越來越多電子產(chǎn)品的深度使用，近距離用眼時間增加，年輕人出現(xiàn)飛蚊癥的案例也變多了。李勇主任表示，對于飛蚊癥，我們無需過度擔(dān)心，但也不能掉以輕心。一般來說，如果眼前偶爾出現(xiàn)三五個“蚊子”，且不伴有其他眼部癥狀，這一般是生理性的飛蚊癥，無需治療；但如果是突然增多的“蚊子”或黑影，且伴有視物模糊、視力下降等情況，這往往預(yù)示著患者的眼底出現(xiàn)了問題，需要進(jìn)一步檢查及治療。2020年10月29日2998
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 眼前有小黑影飄來飄去，在白色背景或者看天空時更為明顯，這就是老百姓俗話所說的“飛蚊癥”。 出現(xiàn)“飛蚊癥”不要緊張，首先要到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，區(qū)分是生理性“飛蚊癥”還是病理性“飛蚊癥”。 生理性“飛蚊癥”： 病因：可以由很多原因引起，比如：年齡增長、近視等引起的玻璃體膠原增厚、聚集，或者玻璃體后脫離也可以產(chǎn)生“飛蚊癥”。 治療：生理性“飛蚊癥”一般不影響視力，定期復(fù)查隨診就行。但是有部分患者隨著年齡增長，陰影數(shù)量可能會越來越多，影響患者視物。如果該癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可以考慮做玻璃體渾濁激光消融術(shù)或者玻璃體切割術(shù)。但玻璃體切割術(shù)不作為首選，需要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)夭∏樵u估之后再做決定。 病理性“飛蚊癥”： 病因：可以由玻璃體積血、玻璃體炎癥、寄生蟲或者腫瘤等原因引起。 需要警惕如下癥狀： ①.突然出現(xiàn)眼前黑影/異常閃光感； ②.短時間內(nèi)飛蚊不斷增加； ③.視線有被黑幕遮擋的感覺； ④.視力突然明顯下降。 如果出現(xiàn)以上癥狀需要警惕出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的可能，視網(wǎng)膜脫離是眼科急性嚴(yán)重眼底病，需要盡快到醫(yī)院就診。 如果是玻璃體積血引起的，需要排查病因，比如是否受過外傷、是否有糖尿病、高血壓病史、是否有眼部手術(shù)史等等。 如果是葡萄膜炎等引起的飛蚊癥，癥狀會迅速發(fā)展，急性期大量炎性滲出，會出現(xiàn)飛蚊癥、視物模糊，明顯視力下降，可能伴眼痛、畏光、流淚等等。 重點(diǎn)提醒： 如果眼前黑影突然出現(xiàn)或者突然增多，或伴有閃光感、視野缺損、視力下降時，應(yīng)及時到眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，警惕可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、急性葡萄膜炎等急癥。2020年10月20日4435
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 飛蚊癥是玻璃體渾濁，不是白內(nèi)障的表現(xiàn)，白內(nèi)障呢是晶狀體的渾濁，飛蚊癥是玻璃體疾病，兩者不是一樣的，治療起來也不一樣。白內(nèi)障呢，可以通過超聲乳化手術(shù)，植物人工晶體是視力提高，非蚊癥呢，它是玻璃體的液化渾濁，隨著年齡的增加，玻璃體呢，由膠動狀的逐漸液化變成不均勻的狀態(tài)，眼前有黑影，飛霧，在明亮的狀態(tài)下呢，更容易發(fā)現(xiàn)，所以白內(nèi)障手術(shù)以后也可以明顯的飛蚊癥加重，因?yàn)檠劬Ω髁亮税。w蚊癥更明顯了。白內(nèi)障呢，是各種原因的，如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫等等，還有外傷都能引起晶狀體的代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體的蛋白變性而發(fā)生渾濁，此時的光線呢，被渾。 周的晶體阻擋，沒有辦法投影在我們視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊，隨著人們的年齡增加，發(fā)生這兩種眼部疾病的可能性呢，就比較大，老年人多發(fā)生在40歲以上的飛蚊癥，主線表現(xiàn)為啊，眼前有黑的小廝啊，片狀啊，點(diǎn)狀的，所以一般的飛蚊癥呢，可以分為生理性的飛蚊癥跟病理性的飛蚊癥啊，近視眼的人呢，往往生理性的飛蚊癥比較明顯，我們要到眼科進(jìn)行檢查，了解你眼底的一些情況啊，來決定是否需要治療。2020年09月11日1176
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北京茗視光眼科醫(yī)院管理有限公司茗視光眼科診所
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