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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 啊，我們說一下飛蚊癥有什么癥狀得了飛蚊癥該怎么辦啊飛蚊癥呢，顧名思義呢，他就是眼前啊，有一團(tuán)或者有幾團(tuán)這種黑影兒像飛蟲或者像蛛網(wǎng)一樣在眼前飄來飄去，這么一個癥狀，我這個背景的圖呢，其實(shí)就是一個B超顯示的玻璃體混濁啊眼前呢，有一個渾濁物在眼前飄來飄去，形成這么一個癥狀，那一旦有了這些癥狀呢，一定要去眼科散瞳做檢查呢，為什么呀，因?yàn)檫莱诉@種常規(guī)的玻璃體混濁之外呢，我們其實(shí)還有一些疾病，比如爽膜的裂孔啊，比如葡萄膜的炎癥，還有玻璃體的出血這類呢，都可以引起這種緋聞累的癥狀，只不過呢，它在早期的時候可能不太明顯，但是呢在短期時，短時間內(nèi)啊，它會發(fā)生非常明顯的一個惡化的，如果沒有及時去醫(yī)院散瞳。 檢查及時治療的話呢，很容易發(fā)生非常重的并發(fā)癥，那為什么一定要散瞳呢，我們來看一下這個這個。 模型啊，這是我們的瞳孔啊，這個地方呢，是玻璃體，我們一定要把這個瞳孔啊，給他散大之后，我們的光線呢，才能照到這個雙膜和玻璃體的這個周邊部才能看清楚病變啊，所以呢散瞳檢查非常的重要，而呃，飛蚊癥得了之后呢，及時就診，對于鑒別一些病理性的緋聞累的癥狀也是非常關(guān)鍵的。2020年02月25日1798
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李杰主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 眼科 飛蚊癥是非常常見的眼科癥狀,主要表現(xiàn)為看東西的時候,特別是看白色背景時,眼前有各種形狀的黑影飄動,比如點(diǎn)狀、顆粒狀、絲狀、圓圈狀等等,飛蚊癥一般不會影響視力,但往往會引起患者心煩意亂、或者擔(dān)憂。 那飛蚊癥的原理是什么呢?簡單來講,人的眼球像皮球一樣,是一個球體。皮球里邊充滿的是氣體,而填充眼球的東西叫做玻璃體。在人年輕的時候玻璃體就像一個透明無色的玻璃球,沒有雜質(zhì),但隨著年增長,這個玻璃球會慢慢的老化,出現(xiàn)沉淀,就像魚缸里邊的水會慢慢變渾濁一樣。當(dāng)玻璃體出現(xiàn)各種各樣形狀的沉淀以后,人們就會感到各種形狀的黑影飄動,從而產(chǎn)生臨床所說的“飛蚊癥”了。 飛蚊癥可以是玻璃體老化引起,也可以是其他眼睛疾病所導(dǎo)致的玻璃體渾濁而引起,所以,凡是出現(xiàn)飛蚊癥,就需要到專業(yè)的眼科眼底病醫(yī)生那里,散瞳檢查眼底,排查是否有眼睛的疾病,特別是視網(wǎng)膜的問題,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜發(fā)生脫落前，玻璃體往往會渾濁加重，會有出現(xiàn)飛蚊癥的或者飛蚊癥加重,還常常在眼球轉(zhuǎn)動時看到像“閃電”或者“閃光”一樣的東西。 散檢查眼底以后: 1、如果視網(wǎng)膜沒有病變,那么單純的玻璃體渾濁是不需要治療的，觀察就是了，一般半年到一年左右復(fù)查一次眼底。 2、如果短時間飛蚊增多了,或者是覺得眼前有不動的黑影遮擋看東西,或者眼睛轉(zhuǎn)動時感覺到像“閃電、閃光”一樣的東西,這提示病情可能有變化,這時就需要到醫(yī)院來復(fù)查了: 3、散瞳以后看東西模糊、怕光是正?，F(xiàn)象,一般4–6個小時就恢復(fù)了。 作者: 李杰 博士、副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院眼科眼底病組2020年01月11日2464
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俞瑩主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 眼科 別人的眼里有日月星辰，我的眼里只有蟲兒飛，我一點(diǎn)也不思念誰，我只擔(dān)心我是不是快瞎了？！想必有很多盆友有著這樣的疑問。放輕松，這篇科普告訴你。 一、認(rèn)識飛蚊癥眼前黑影飄動，像蚊子一樣飛來飛去，干擾視覺，影響工作。許多深受“飛蚊癥”困擾的朋友，不斷追問：飛蚊癥是怎么回事？有沒有辦法解決飛蚊癥？飛蚊癥（Floaters）一般是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象，也即隨著年紀(jì)老化，玻璃體會“液化”，產(chǎn)生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮游物”。 尤其是“人到中年之后”，不少人都有“飛蚊癥”， 這些眼前黑影，會隨眼睛轉(zhuǎn)動而變化位置，像蚊子一樣來回飛動，伸手去抓又抓不住，確實(shí)讓人抓狂。常見的情況是，當(dāng)我們在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。白居易曾寫過一首詩，叫黑花滿眼絲滿頭，早衰因病病因愁。你看這憂愁自古以來就有，偉大的詩人也沒有逃過。但慶幸的是80%是“好蚊子”，專家認(rèn)為，大約有80%的飛蚊癥是玻璃體變性或液化形成，也就是良性的。飛蚊癥常發(fā)生在40歲以上的中老年人中間，高度近視眼患者中。但是因?yàn)楝F(xiàn)在人們近距離用眼的時間越來越長，飛蚊癥呈現(xiàn)年輕化的趨勢。二、學(xué)會區(qū)別不一樣的飛蚊那什么是“壞蚊子”呢？如果飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生增加，蚊子飛舞的范圍局限，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，伴閃光感。這都是必須注意的惡兆。眼內(nèi)少量出血、炎癥也可出現(xiàn)飛蚊的癥狀。特別敲黑板的是：高度近視突然出現(xiàn)的飛蚊，也可能是視網(wǎng)膜裂孔的先兆，必須要到醫(yī)院做眼底檢查，以防視網(wǎng)膜脫落。三、飛蚊要不要治療？既然是退化變性，那就體現(xiàn)了治療的難度。它可能長期存在于玻璃體腔內(nèi)，只是有時它飄出了中心視力以外，可能就沒那么明顯了。目前來講，絡(luò)合碘劑有助于減緩飛蚊的癥狀。對于特別影響中心視力的飛蚊，可以嘗試采用激光將它激散，以減輕視力影響。當(dāng)然，如果是視網(wǎng)膜裂孔或出血，那就遵醫(yī)囑根據(jù)病因來治療了。所以，正確認(rèn)識飛蚊癥，可以跟它和平共處，不必過分緊張，但如果是壞蟲子，就要重視了。2019年11月23日3634
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 在生活中，我們通過眼睛來認(rèn)識這個豐富多彩的世界，通過眼睛來學(xué)習(xí)知識和別人交流，但是由于這樣或那樣的原因，我們的眼睛也會出現(xiàn)問題，患上一些疾病，不但影響眼睛健康，而且還會影響正常的學(xué)習(xí)和工作，給很多患者都帶來痛苦，比如視雪癥和飛蚊癥，那么視雪癥和飛蚊癥都有那些區(qū)別呢？步驟/方法：1.視雪癥和飛蚊癥是兩種不同的眼部疾病，視雪癥的原因還不明確，多數(shù)認(rèn)為服用抗生素、抗憂郁藥或者興奮劑，可能會引起視雪癥，患上了視雪癥眼前會出現(xiàn)一些小亮點(diǎn)，就像電視沒有了信號一樣。2.而飛蚊癥是一種自然老化現(xiàn)象，是由玻璃體變性引起的，隨著年齡增大，玻璃體出現(xiàn)液化，產(chǎn)生一些混濁物，引起飛蚊癥，患者眼前會出現(xiàn)一些線狀、點(diǎn)狀、圓形或者飛絮狀的小黑影。3.視雪癥一般在較暗的背景下癥狀更明顯，而飛蚊癥是在明亮、白色或者藍(lán)天背景下癥狀明顯，一般生理性飛蚊癥如果沒有發(fā)展的話，是無需特殊治療，而視雪癥要及早進(jìn)行治療，否則會影響視力。注意事項(xiàng)：不管是飛蚊癥還是視雪癥，都是眼部疾病，在發(fā)現(xiàn)相關(guān)的癥狀后，要引起重視，及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因，然后進(jìn)行科學(xué)的治療，爭取早日康復(fù)。2019年07月27日5276
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 眼睛出現(xiàn)“飛蚊癥”不容小覷，可能會造成視網(wǎng)膜剝離，別大意飛蚊癥，可能有些人根本就沒有聽說過，但是在醫(yī)學(xué)上，確實(shí)有這樣的一個詞語。先來了解一下什么是飛蚊癥？這是一種由玻璃體變性引起的自然老化現(xiàn)象，隨著人的年齡越來越大，玻璃體就會出現(xiàn)液化，從而會產(chǎn)生一些渾濁物。所以，飛蚊癥的正式名字是玻璃體浮游物。那么飛蚊癥真的會造成視網(wǎng)膜似剝離么？有些人對飛蚊癥可能并不是很在意，甚至認(rèn)為這是年齡增大的一種自然現(xiàn)象，但實(shí)際上并不是這樣的，真的不能小看飛蚊癥。飛蚊癥在眼睛疾病中，很常見，或許正是因?yàn)槿绱瞬槐蝗藗冎匾暟?。初期的時候，患者眼前會出現(xiàn)黑點(diǎn)，而且眼球在轉(zhuǎn)動的同時，這些黑點(diǎn)也會隨之移動，就像是飛蚊一樣。這些黑點(diǎn)的形狀不一，有的是圓形的，有的是點(diǎn)狀的，還有的是線狀的等等，尤其是在患者在看比較亮的顏色時，這些會更加明顯。如果飛蚊癥嚴(yán)重了，確實(shí)是會造成視網(wǎng)膜剝離。了解了飛蚊癥的基本信息，再來看一看視網(wǎng)膜剝離的征兆有哪些？首先，就是突發(fā)性的飛蚊癥。其原因分為三種，分別是生理性、退化性以及病理性，其中幾率最大的是退化性，這代表了眼睛玻璃體退化，導(dǎo)致玻璃體和視網(wǎng)膜分開，大部分的患者都是在四十歲以上。但如果是病理性，就會影響視力甚至?xí)?。其次，黑點(diǎn)從少變多。如果發(fā)現(xiàn)眼睛上的黑點(diǎn)越來越多，甚至密密麻麻的，而且位置有所變動，這個時候就更要重視了，可能視網(wǎng)膜有裂孔，而出現(xiàn)裂孔之后就更加容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離了。另外，眼睛感到閃光或者是視野有缺損。這種情況一般只會有一只眼睛會出現(xiàn)，有時候兩只眼睛會看到閃爍的光點(diǎn)。還有就是眼睛會看不到一部分的視野，就像是窗簾擋住了進(jìn)來的陽光，如果遇到這樣的現(xiàn)象，也可能是視網(wǎng)膜剝離了。一個很多人不是很在意的飛蚊癥，竟然能夠讓視網(wǎng)膜剝離，足以見得這是很嚴(yán)重的。建議眼睛有不舒適的時候，就要早點(diǎn)檢查，視網(wǎng)膜剝離時間太長，就會引起網(wǎng)膜組織結(jié)痂，感光細(xì)胞會萎縮，或者是造成青光眼。及時檢查，會降低很大危險，也能夠幫助恢復(fù)視力的缺憾。2019年05月20日9630
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武淑玲主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 眼科 很多人都說，眼前總有一些蚊子一樣的東西飄來飄去。眼球轉(zhuǎn)，“蚊子”也跟著轉(zhuǎn)。當(dāng)我們注視白色或者明亮的背景時，會更加明顯，還會看到有黑影。它們長得奇形怪狀，有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀和線狀等等。其實(shí)這就是我們常說的“飛蚊癥”。 飛蚊癥是指看東西時眼前黑點(diǎn)飄動，感覺像蚊蟲飛舞的一種癥狀。多是由于用眼過度、玻璃體老化或病變引起玻璃體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)耗損，從而導(dǎo)致飛蚊癥。 常見于40歲以后的中老年人。近年來，隨著人們生活方式的改變，很多白領(lǐng)和學(xué)生因?yàn)殚L期使用電腦或過度用眼，也早早加入了"飛蚊癥"患者的大軍。 日常表現(xiàn)： 1.眼前有黑影、有異常閃光； 2.視力減退、看東西扭曲變形； 3.眼睛發(fā)紅、疼痛、畏光、流淚。 1.了解“蚊子”，要先認(rèn)識玻璃體 要知道“蚊子”的由來，我們先要認(rèn)識玻璃體，因?yàn)樗恰拔米印碑a(chǎn)生的根源。玻璃體是一種像果凍一樣的物質(zhì)，無色透明，它的主要成分是水，填充著我們的眼球，具有折射光線和固定、支撐視網(wǎng)膜的作用。 2.眼前飛“蚊子”，可能是玻璃體老了 但隨著我們年齡的增長，玻璃體也會衰老，最主要的表現(xiàn)之一就是液化，也就是將果凍脫水，肉和水各自分離出來。大家可以想象當(dāng)果凍失了水，肉質(zhì)就會越來越濃縮，最后變成干兒，顏色當(dāng)然也不再透明，醫(yī)學(xué)上稱其為混濁物質(zhì)。 這些或條狀，或點(diǎn)狀的混濁物質(zhì)，漂浮在玻璃體腔內(nèi)，它們的陰影投到視網(wǎng)膜上，隨著眼球的活動會不斷移動，看起來就變成了眼前飛舞的“小蚊子”。 3.老化不能避免，但“蚊子”不是必然出現(xiàn) 玻璃體從我們4歲就開始發(fā)生液化，45歲以后明顯加重，高度近視的人會液化得更早，也更快。所以說，其實(shí)每個人都有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個人都能出現(xiàn)飛蚊癥。 這是因?yàn)?，只有?dāng)混濁的玻璃體正好漂在視軸上的時候，人眼才會看到“飛蚊”。當(dāng)混濁的玻璃體移動到視軸以外時，“飛蚊癥”就不治而愈了，這就是“好蚊子”。 4.好蚊子”無須緊張，只需做好日常保健 ●平時不要長時間地看書、看報、看電視、搓麻將等，休息時可以看看遠(yuǎn)處或做做眼保健操。 ●適當(dāng)多吃未精制的谷物類、魚類食物，它們當(dāng)中多含鋅、硒等礦物質(zhì)，能夠緩解眼部疲勞。 ●同時避免搬運(yùn)重物、遭受外傷等，防止視網(wǎng)膜撕裂。 5.“壞蚊子”會造成視網(wǎng)膜撕裂 玻璃體后脫離是“壞蚊子”最主要的病因，那么什么是玻璃體后脫離呢？就是當(dāng)眼內(nèi)50%以上的玻璃體都出現(xiàn)了液化，整個玻璃體就像泄了氣的皮球一樣，向內(nèi)癟進(jìn)去。 這時，玻璃體這個皮球的皮兒也變得很脆弱，甚至出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體會順著裂孔流出去，流到玻璃體和視網(wǎng)膜之間，生生將它倆分開，形成了玻璃體后脫離。 整體而言，65歲以上的人，超過65%都有玻璃體后脫離的情況。其中一部分患者可以沒有任何癥狀，也有不少患者會突然看見環(huán)形或曲線的黑影在眼前移動，猶如蚊子在眼前飛來飛去。 更有些患者會同時看到飛蚊及閃光，這就要小心了可能是視網(wǎng)膜撕裂的表現(xiàn)。什么是視網(wǎng)膜撕裂下面我們講解。 6.眼前出現(xiàn)閃光感一定要及時就醫(yī) 視網(wǎng)膜撕裂是由于玻璃體病變產(chǎn)生一股向前的牽拉力，從而使視網(wǎng)膜被撕裂出現(xiàn)裂孔，也稱為視網(wǎng)膜裂孔。 眼前閃光感是視網(wǎng)膜裂孔的最早期癥狀，是因視網(wǎng)膜被牽拉引起視網(wǎng)膜產(chǎn)生生物電，使患者感覺到有閃光感，這個時候及時到正規(guī)的眼病醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行治療！ 一般玻璃體后脫離如果沒有導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂，可以不用處理。有5%左右的玻璃體后脫離患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂等并發(fā)癥，視網(wǎng)膜裂孔必須及早治療，把裂孔堵上，否則容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，對視力造成嚴(yán)重影響。 一般來說，玻璃體后脫離的患者大多是老年人。高度近視眼的人因?yàn)檠圯S變長，玻璃體內(nèi)液化成分多，也更容易出現(xiàn)玻璃體后脫離。所以也建議這兩類人定期檢查眼底。 7.怎么區(qū)分“好蚊子”和“壞蚊子” 這兩種危害截然不同的飛蚊癥，自己如何初步判斷？ 一看數(shù)量。當(dāng)“飛蚊”的數(shù)量極少，自己可以數(shù)清時，往往為生理性的“好蚊子”。數(shù)量多，難以計數(shù)時，往往為病理性的“壞蚊子”。 二看變化?！帮w蚊”的數(shù)量長時間穩(wěn)定不變時，往往為生理性的“好蚊子”。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量突然增加，同時伴有眼前閃光感時，有可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔。 8.不飛的“蚊子”可能預(yù)示著白內(nèi)障 還有的老年人反映，自己眼睛里也出現(xiàn)黑影，但它不飛動，而是固定在某個點(diǎn)上。這是飛蚊癥嗎？對于這種固定不動的朦朧黑影，如果在陽光、燈光下黑影更為明顯，可能是白內(nèi)障的早期癥狀之一。 另外眼底視網(wǎng)膜前有小的出血點(diǎn)，也會讓眼前出現(xiàn)固定的黑影，這種癥狀是需要及時處理的。 如果感覺眼睛有不舒適的癥狀，請及時到正規(guī)的眼病醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療，以免耽誤最佳治療2017年05月27日2785
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 【飛蚊癥】眼前黑點(diǎn)飄是一種常見的眼科癥狀，好發(fā)于老年人，一部分近視患者也容易出現(xiàn)往往無意中發(fā)現(xiàn)，不疼不癢，沒有明顯的視力下降，多半為玻璃體混濁，又叫飛蚊癥隨著年齡增長，玻璃體出現(xiàn)液化濃縮后，結(jié)成的類似蜘蛛網(wǎng)樣的混濁物，隨著液化的玻璃體內(nèi)液體而飄動，在逐漸發(fā)展過程中，有時會牽拉后面的視網(wǎng)膜而出現(xiàn)“閃光”感，即眼前像閃電一樣光閃過，這時，又叫玻璃體后脫離出現(xiàn)此癥狀時，需要到眼科做B超排除有無網(wǎng)脫，眼底照相看有無玻璃體積血，另外，周邊部視網(wǎng)膜有出現(xiàn)裂孔的可能，注意觀察，如果有糖尿病或高血壓，或有高度近視，自覺癥狀加重時，建議與醫(yī)生預(yù)約時間行散瞳或行三面鏡仔細(xì)檢查無特效治療方法，可口服促吸收類藥物，部分人有效。2016年04月24日5639
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彭斌主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 眼科中心 除兒童外各種年齡的人都可以出現(xiàn)飛蚊癥。輕度的只在白色背景或者亮處才有；注意看時才有，不注意時消失，可能合并閃光感；可以不影響視力。嚴(yán)重者持續(xù)存在，引起視物模糊，甚至合并"黑布遮擋感（視網(wǎng)膜脫離）"。多數(shù)發(fā)生在近視眼患者或者中老年人。主要是眼組織變性退化所致。眼部外傷也是常見誘因。溫馨提示：數(shù)天之內(nèi) 出現(xiàn)的“飛蚊癥”或者原有的“飛蚊癥”在數(shù)天之內(nèi)迅速增多應(yīng)該及時就醫(yī)，檢查視力和眼底。必要時做眼部B超排除視網(wǎng)膜脫離?；蛘呒皶r發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，給予激光治療預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。2011年06月19日6783
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