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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 肺腺癌怎么確診呢？就是說呃，第一個(gè)啊，我們確診的最主要的標(biāo)志就是它的一個(gè)，呃。 細(xì)胞學(xué)的這個(gè)確診啊，病理學(xué)的確診啊，然后影像學(xué)的確診呢，只是說哎，我們根據(jù)影像給你一個(gè)臨床診斷，但是最終還是需要取到一個(gè)腫瘤組織啊，然后找到癌細(xì)胞，我們才能夠進(jìn)行一個(gè)確診啊，治療的話包括呃手術(shù)對吧，包括靶向，包括化療放療啊，然后還有免疫治療，這個(gè)是目前來說最主流的幾個(gè)治療的方法啊，具體的我們就不一一展開了。2023年02月11日45
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2023年01月29日3495
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陳志剛副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 腫瘤科 那第二個(gè)問題呢，就是說磨玻璃結(jié)節(jié)啊，1.1個(gè)厘米浸潤性腺癌腺拋。 60%啊，TB40%沒有轉(zhuǎn)移，多長時(shí)間復(fù)查，復(fù)查哪些。 嗯，這應(yīng)該看到啊，這樣的一個(gè)膜布離結(jié)節(jié)已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)啊，手術(shù)完了以后，我們可以看到應(yīng)該是一個(gè)早期的浸潤性的一個(gè)腺癌，因?yàn)槟[瘤大小只有1.1個(gè)公分，應(yīng)該是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，那這一這一類患者應(yīng)該屬于一個(gè)一期的患者啊，一期的患者的話，是不不需要手術(shù)以后進(jìn)行進(jìn)一步的治療的，他只要定期的復(fù)查就行了，那復(fù)查的頻率的話，一般呢，我們是認(rèn)為是三到六個(gè)月，如果說在三年之內(nèi)的話，是三到六個(gè)月，那三年到五年之內(nèi)的話，到半年到一年的時(shí)間，那五年以后的話，呃，一年或者說一年以上都可以啊，這是一個(gè)啊肺癌隨訪的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，嗯，當(dāng)然的話，這樣的一個(gè)非常早期的一個(gè)肺癌的話，他復(fù)查的話，相對來說可能會稍微放寬一些，可以會拉長一些，但是我們依然也建議手術(shù)以后兩年之內(nèi)。 的話，那我們?nèi)搅鶄€(gè)月還是要復(fù)查，當(dāng)然復(fù)查的話，呃，僅僅啊可以做一些胸部的一些平掃，還有腫瘤的指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查就可以了，但是一年的話，還是要建議做一些全身的一些CT檢查啊，因?yàn)樵谕饪频脑?，他們?jīng)常就對著這個(gè)，因?yàn)殚_的肺開肺癌，他們每2022年12月30日53
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 你好大夫，浸潤性肺腺癌EA3期手術(shù)后說不用后續(xù)，后續(xù)治療還有必要做基因檢測嗎？是這樣的，浸潤性腺癌呢，在我這兒就是常規(guī)的，我建議做一個(gè)基因檢測啊，了解一下預(yù)后，另外呢，這個(gè)1A3期咱們分期是不是準(zhǔn)確，除了病理之外，還要結(jié)合這個(gè)主刀醫(yī)生的這個(gè)判斷，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生他了解術(shù)中的一些情況。 啊，比如說確實(shí)是有一些高危因素，比如說胸膜侵犯的呀，比如說這個(gè)脈管侵犯或者氣道播散的等等這些高危因素呢，咱們還是要積極一點(diǎn)，另外呢，還是要看這個(gè)病理里邊的這些個(gè)成分的亞型啊，你比如說確實(shí)有一些低分化的，包括實(shí)體啊，包括這個(gè)微乳頭的，如果說比例能超過15%以上，我建議還是后續(xù)做上一些后續(xù)的治療。 啊，另外呢，就是咱們做這個(gè)基因檢測，我個(gè)人來說，我覺得浸潤性腺癌的，都有必要去做一個(gè)基因檢測啊，微浸潤的和原位癌的，呃，可以不做好吧？2022年12月18日144
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 呃，非粘液性腺癌啊，是不是高分化這個(gè)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)啊，是這樣的，粘液性腺癌啊，嗯，它的這個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)里邊就會有粘液性腺癌，非粘液腺癌，可能這個(gè)這個(gè)你的這個(gè)病理醫(yī)生啊，他確實(shí)是給你做了一個(gè)啊，一個(gè)粘液性的這種啊判斷啊，它是個(gè)非粘液性的，我認(rèn)為這個(gè)沒什么大問題，這個(gè)還是按照腺癌的這種標(biāo)準(zhǔn)去去去去判斷分期啊，判斷類型。 啊，這個(gè)非年限的這種就沒什么事，它只是一個(gè)描述而已，好吧，這個(gè)高分化我剛才講的那幾種成分了，這個(gè)還是要按照那個(gè)成分去去來啊去來判斷。 嗯，九月份第一次。2022年12月10日61
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 嗯，肺腺癌大病里，腺泡85%，貼壁10%，實(shí)性5%，這是什么分化，嗯，我跟大家說一下這個(gè)啊，這是也是一個(gè)相對來說共性的問題，我跟大家說一下這個(gè)肺腺癌的這個(gè)類型啊，啊，咱們從從這個(gè)高分化啊，高分化的是貼壁的啊，貼壁生長的。 啊，中分化呢，是腺拋啊，和這個(gè)乳頭型的啊，這兩種呢是中分化。 實(shí)體啊，也是實(shí)性啊，還有這個(gè)微乳頭成分，這個(gè)是低分化的啊，分化越低呢，這個(gè)侵襲力是越高的啊，所以說這是咱們，嗯，報(bào)告里邊，呃會提到的啊，嗯，病理的要求呢，是每啊，是是按照比例這個(gè)成分的比例來算的，他們也是通過鏡下的測量，然后來測定這個(gè)比例都是按每5%來計(jì)算啊，你可能都會看到都是5%的這種整數(shù)倍啊，沒有說有3%啊，或者1%的這種啊，基本上是不會有這種描述的。 啊，所以說對于您這個(gè)分化來說呢，我覺得只有5%的實(shí)性成分，我覺得大多部分都是現(xiàn)拋為主的，我覺得這個(gè)分化還是比較好的啊重點(diǎn)呢，還是看一下您這個(gè)分期好嗎。 行，今天今天咱們這個(gè)直播間啊，確實(shí)是啊，大家都非常支持啊，一直一直在線的人比較多，也都在聽我這個(gè)啊講課啊，因?yàn)檫@里邊兒呢，確實(shí)是這個(gè)問題呢，都有共性的問題，也有一些個(gè)呃個(gè)性化的問題啊，我希2022年12月10日95
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 怎么判斷多原發(fā)肺腺癌還是氣道擴(kuò)散轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)？ 嗯。 一般來說，多元發(fā)肺腺癌通過CT是能夠大致的進(jìn)行一個(gè)判斷的啊，有經(jīng)驗(yàn)的胸外科醫(yī)生啊，都可以基本上給到答案，特別是我們的一些以膜玻璃結(jié)節(jié)或者是混合磨玻璃結(jié)節(jié)為主的病灶，這些多數(shù)都是一些。 都原發(fā)的肺癌，不考慮這個(gè)。 當(dāng)然了，準(zhǔn)確的判斷呢，需要做一些檢測，比如說可以做基因檢測來確定啊，只要不是同類的基因突變，一般都不考慮多元，不考慮這個(gè)轉(zhuǎn)變。 呃，八毫米的肺結(jié)節(jié)，怎么治療八毫米的肺結(jié)節(jié)呢？2022年12月09日29
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 基因檢測呢，這樣子的，就是說，呃，肺癌診療指南當(dāng)中是，呃，建議所有含腺癌成分的這個(gè)肺癌都是做這個(gè)基因檢測的，但是呢，呃，我，我前面也講了，這個(gè)指南呢，主要是把這個(gè)膜玻璃的跟不模糊璃的混為一談，所以呢，假如說你是一個(gè)膜玻璃為表，影像上膜玻璃為表現(xiàn)的，病理上是貼壁為主型的頸椎性腺癌。 那么實(shí)際上他術(shù)后的這個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是很低，或者幾乎不太會的，那么術(shù)后肯定也不需要輔助治療的，那如果說不需要輔助治療啊，你這個(gè)基因檢測做了，說有一級突變，或者有個(gè)突變，那那那那起到什么作用呢？沒有作用對吧，這個(gè)所以呢，我我一直認(rèn)為呢，是需要術(shù)后輔助治療的，要做基因檢測可能需要做術(shù)后做輔助的，如果不需要做術(shù)后輔助治療的，那我覺得這個(gè)錢可以，呃，省一省，不一定要去花。2022年12月09日115
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 這在市場上，呃，比較多啊，比較多，嗯，實(shí)際上我們現(xiàn)在，嗯，目前來說國際上標(biāo)準(zhǔn)的啊，檢測的靶點(diǎn)，現(xiàn)在目前來說一共八個(gè)靶點(diǎn)，包括一加仿奧克肉斯啊，還有NTRK還有B啊，還有這個(gè)呃，Right啊，還有還有呢，一共是八個(gè)這個(gè)靶點(diǎn)。 那我們常規(guī)的這種靶點(diǎn)的話，一般呢，你就是說，嗯，7000塊錢左右到8000塊錢左右的，那么這個(gè)基因價(jià)位的基因檢測都能夠涵蓋我們現(xiàn)在啊，發(fā)現(xiàn)的這些靶點(diǎn)啊，啊，有靶向藥物可以篩選，可以治療啊，因此呢，如果你考慮經(jīng)濟(jì)的情況下，我就建議選擇一個(gè)價(jià)位，就是7000到8000啊，一般的不建議超過1萬的啊，基因檢測，因?yàn)槟壳岸际腔驒z測，相對來說價(jià)格還是比較高，而且又不在醫(yī)保，嗯，大家如果考慮經(jīng)濟(jì)的情況，那我們就建議七千八千一般的不超過9000，就能夠完全滿足我們現(xiàn)在的。 啊，呃，指導(dǎo)我們基因靶向治療的那么需求啊，當(dāng)然了，我們現(xiàn)在基因檢測啊，可能要做個(gè)動(dòng)態(tài)檢測，因此呢，花錢后面可能還要做基因檢測，因此呢，就是說，呃，選擇什么價(jià)位的，那么能夠滿足啊，基本上就是這么個(gè)價(jià)位，當(dāng)然了，如果你要有條件。 你選擇更好的，2萬的全基因組。 那更好啊，那就看你經(jīng)濟(jì)條件了，你如果確2022年12月06日44
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肺腺癌相關(guān)科普號
黃進(jìn)豐醫(yī)生的科普號
黃進(jìn)豐 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
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何文新醫(yī)生的科普號
何文新 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
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徐清華醫(yī)生的科普號
徐清華 副主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
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